道路运输培训讲稿之一：交通事故现场的基本救护技术

精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 1 / 6 道路运输培训讲稿之一：交通事故现场的基本救护技术 道路运输培训讲稿之一：交通事故现场的基本救护技术 第二节 交通事故现场的基本救护技术 一、出血损伤救护 出血过多可威胁生命，因此在交通事故中，对有出血的伤员首先应止血。 1 常见的出血种类 动脉出血。动脉出血来势凶猛，颜色鲜红，呈喷射状涌出，大量出血可威及生命。 静脉出血。静脉出血血液的颜色呈暗红色，血液在连续不断、均匀地从伤口流出，对生命威胁低于动脉出血。 毛细血管出血。毛细血管出血呈小点状， 红色血液从伤口表面渗出，并很快停止，对生命影响最小。 2 止血方法 救护中根据出血部位、出血血管的不同，采取不。同的止血方法。 加压包扎止血法。绝大多数出血，都可用加压包扎止血法止血。有条件时应对伤口进行消毒，放上无菌纱布或干净毛巾等，再用绷带、三角巾适当加压包扎，包扎紧度以渐渐不出血为宜。如没有上述物品，可用手帕、领带等代用。或将衣物等扯成 34 厘米宽的长布条代替绷带使用。 精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 2 / 6 加垫屈肢止血法。此法多用于肘或膝关节以下的出血，在无骨折和关节伤时，可以使用如图 8 2 所示的方法止血。 ）屈肘加垫压迫舷动脉法 b）屈膝加垫压迫舷动脉法 止血带止血法。此方法在较大的动脉出血时才使用。止血带应扎在伤口稍上方，止血带下应垫有一定厚度的毛巾或布片等，以保护皮肤。现场若无止血带，可用橡皮管、橡皮带、松紧绳、布腰带等代替。止血带松紧以恰好不流血为宜，尽量在 12 小时内送到医院。止血带一般应每隔半小时松解30 分钟左右，此时应压住伤口，以免大量出血。 压迫止血法。此方法是在一般不能使用止血带的部位，或身边无止血带时用于动脉止血。用手指压住出血的血管上方靠近心脏一端，压住动脉经过骨 骼表面的部位，达到止血的目的。 暑假随笔 笔整理分享 3 伤口包扎 包扎伤口可以防止污染，有利于伤口愈合。 包扎材料主要有三角巾、绷带、头巾，并配有敷料组成，也可使用清洁的毛巾、手绢以及布块等。 常用包扎法： 绷带包扎法。绷带包扎法分环形和蛇形包扎法。 三角巾包扎法。 风帽式包扎法。 b 胸、背部包扎法。 精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 3 / 6 腹部包扎法。 d 肘、膝包扎法。包扎四肢伤口时，结扎部位在伤口靠近心脏端。 二、骨折与肢体断离损伤救护 1 骨折症状 一般骨折处有局限性压痛、血肿或骨折端移位，局部肿胀，伤肢缩短、旋转等畸形变化。确定骨折后，应避免不必要的搬动，四肢骨折有骨外露，不要还纳，可用敷料包扎，以减轻痛苦和伤势，有利于预防休克和感染。 2 骨折的临时固定法 骨折的固定可就地取材，如木板、木棍、硬塑料板、硬纸板等。固定的围应包括骨折部位的上、下两个关节。如无上述固定物，可将上肢捆在胸旁，或将下肢捆在一起。 ）大腿骨折 b）小腿骨折 如发现肢体断离，应立即对伤肢残端止血，断离的肢体要妥善处理，有条件的可 以简单消毒后，用无菌或清洁敷料包好，在气温高的季节，可用干燥冷藏的方法保存，即先放人塑料袋中，再放在加盖的容器内，外围以冰块降温保存，不让断肢与冰块直接接触；以防冻伤，也不要用任何液体浸泡断肢，可进行必要的降温保护。然后紧急送往有条件的医院，可能会使肢体再植成功。 三、伤员死亡的判断及现场急救 精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 4 / 6 1 伤员的死亡判断 心脏停止跳动； 呼吸变缓慢、不规则，直至停止； 两眼瞳孔逐渐扩大，对光反应消失，则伤员濒临死亡。 2 呼吸、心跳停止的急救 呼吸、心跳停止的伤员 ，应立即进行人工呼吸，并进行胸外心脏按压。 胸外心脏按压术。使病人仰卧于平地或硬木板上，立即用拳叩击心前区，拳击力中等。一般可连续叩击 35 次，然后进行胸外心脏按压。以一只手掌根部置于患者胸骨下段，剑突以上，另一手掌根部重叠于该手手背上，以肘及臂力有节奏地、冲击式地将胸骨向下压迫，使下陷 3 4 厘米深度为宜。压后迅速抬手，使胸骨复位，按压速率每分钟 6080次，如图 8 15 所示。注意按压要有节律，压力均匀且不中断。压力太小，效果不好，太大，时易引起肋骨骨折。有效的心脏按压标准是：在股动脉触到明显的脉搏 ，脸色转红，已扩大的瞳孔变小。 ）心脏挤压的正确手法 b）胸外心脏挤压的部位 人工呼吸。心脏按压的同时，必须配合人工呼吸，常用口对口吹气法。患者仰卧，救护人员跪于患者一侧，救护者用一手的大拇指和食指捏闭患者鼻孔，另一手抬起伤员下颌，使其头部尽量后仰，操者深吸一口气后，以口唇密封患精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 5 / 6 者口唇四周，迅速用力向患者口内吹气，吹气时，应注意患者胸壁胀起。然后放松鼻孔，离开患者口唇，此时可见患者胸部下沉和被动呼气。 与心脏按压配合时，成人每 4 次心脏按压行人工呼吸一次，儿童且按压力量要小，一般可用单 手掌按压法，一岁以内的小孩可用双指加压法。反复进行恢复自主呼吸，或进一步其他抢救。 四、交通事故损伤救护中应注意的问题 1 救护组织 事故发生后，应迅速组织抢救，带队人员应担负起领导、组织指挥的重任，积极组织在场幸免者及附近人员参加抢救。并立即利用电话与交通控制中心联系，准确地报告事故发生的详细位置、事故性质、伤亡人数等，以便医务部门进行医疗抢救和交通管理部门进行事故勘察处理。组织轻伤人员进行自检、互检，并相互包扎伤口、止血、固定伤肢等。进行大致的检伤分类，确定轻重缓急。如处于昏迷状态 ，大出血、呼吸困难、肠道等脏器脱出者，应先抢救，后护理一般伤员。同时关闭点火开关，熄灭发动机，搬开易燃易爆物品，消除一切隐患。同时保护好事故现场，在移动伤员时，应标注死伤者位置，禁止无关人员人内，维持好秩序，疏通交通，配合有关人员进行各项工。 2 伤员救护 精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 6 / 6 救护人员一定要沉着冷静，如伤者压于车轮或物体下，禁止拉拽伤者的肢体，要想办法移动车辆或物品，根据伤势状况采取相应的救护方法，避免加重损伤。救护人员对伤者要全面仔细观察，到医院后，应主动向医务人员介绍伤者情况。 3 搬运伤员 在 交通事故中，常常造成骨折、错位、器官破裂等损伤，搬运不当可能加重伤势，造成终身残疾。因此，搬运伤员时需特别小心，需