针灸益智传统作用机理初探.doc

DOC格式论文，方便您的复制修改删减针灸益智传统作用机理初探（作者:_单位: _邮编: _） 【摘要】 在益智针灸专题文献研究基础上，对整理所得的益智用穴50个、益智处方24则等资料展开分析，从益智穴的经络分布、益智处方的配穴含义等方面着手，在中医基础理论指导下，探讨了针灸益智的传统作用途径。认为针灸主要通过刺激经穴，疏通经脉；养心益肾，调理脏腑；祛邪化浊，开窍清神，而益智健脑，改善智力障碍类疾病。结合文献计量研究，发现益智用穴以心经、心包经、督脉、肾经等的经穴为主，证明中医心主神明、肾主精生髓通脑等学说的科学合理，对指导益智临床实践有重要参考价值。 【关键词】 智力障碍 针灸疗法 益智机理The Original Discovery about the Mechanism of Acupuncture and Moxibustion in Improving IntelligenceChen YongcanAcademy of TCM of Zhejiang，Hangzhou（310007）Abstract：For there are few expounding the principles about AMII written in all books of TCM in all dynasties of China，we have explored the pathway of classical function about AMII.This study is based on sorting a lot of date about AMII，then we have got fifty acupionts and twenty four prescriptions for improving intelligence and analysed the role in improving intelligence under the theory of TCM by taking research at the way of meridians and collaterals and the meaning of choosing acupoints for the prescriptions of AMII.It is suggested that the diseases of mental barrier will be improved by acupuncture and moxibustion through stimulating and freeing channels and network vessels，nourishing the heart，benefiting the kidney，regulating the zang fu organs，eliminating pathogenic factors，opening the orifices and clearing the mind.Combining with the literature research，it is founded that AMII takes heart meridian，pericardium meridian，governor vessel and kidney meridian as main choices.There have been proved that the theory is scientific rational principle，which is heart governing the mind，the kidney governing essence，producing marrow and join with brain.The theory has important reference value in guiding clinical practices.Key words：mental barrier；methods of acupuncture and moxibustion；principles of improving intelligence；exploring the learning of Chinese medicine 针灸益智是指通过针灸的方法，来治疗智力障碍类疾病，以改善患者智力，促进身体健康。那么，针灸施术于人体之后，是通过何种途径起到益智疗疾的作用呢？从历代针灸文献资料看，对这一问题论述的不多。根据对中医“智力”概念的剖析，结合针灸医籍记载的实际内容，确定健忘、痴呆、无心力等病症为智力障碍类疾病，凡能治疗智力障碍类疾病的穴位均属益智穴。笔者在整理总结历代医家针灸益智临床经验的基础上，引入文献计量分析方法，从益智穴的经络分布、益智处方的配穴含义等方面，就针灸益智的作用机理作一初步探讨。1 刺激经穴，疏通经脉 经络是经脉和络脉的统称。经络中以经脉为主干，经脉中又以十二经脉和奇经中的任督两脉最为重要，人体上的绝大多数穴位都在以上十四经脉之中。就益智穴位看，10部针灸专科医籍（黄帝明堂经、针灸甲乙经、黄帝明堂灸经、铜人腧穴针灸图经、针灸资生经、铜人针灸经、西方子明堂灸经、针灸聚英、针灸大成和针灸集成），以及6部综合医籍（千金方、外台秘要、太平圣惠方、圣济总录、普济方和类经图翼）所载的益智单穴（即能主治智力障碍类疾病的单个穴位）计24个，全位于十四经脉1。笔者还查阅了清代及清代以前的其他针灸文献，并整理其针灸益智的临床经验2，发现涉及益智穴位共50个（含上述益智单穴及其他益智处方中的用穴），除鼻交頞中和鬼眼2个属经外奇穴外，其余48个均为经穴。可见，针灸益智主要通过刺激经穴，改善智力，恢复健康。经脉是疏通气血、补心强记、益智健脑的主要通道。1.1 益智经穴的经脉分布 48个益智经穴的经脉分布见表1。从表1中发现：有3个穴位以上的经脉是心包经6穴、心经5穴、膀胱经5穴、任脉5穴、肾经4穴、督脉4穴、肺经4穴、脾经4穴、大肠经3穴、小肠经3穴、胃经3穴等。益智经穴占每条经脉全部穴位所占的比例，以心包经、心经为最高，心包经占66.67%（6/9），心经占55.56%（5/9），其次是肺经占36.36%（4/11），任脉占20.83%（5/24），脾经占19.05%（4/21），小肠经占15.79%（3/19），肾经占14.82%（4/27），大肠经占15.00%（3/20），督脉占14.29%（4/28）。经综合比较分析：益智经穴主要集中在心经、心包经、督脉、任脉、肾经、膀胱经、肺经和脾经等。表1 益智经穴的经脉分布（略）从经脉的分布特点看，与中医心主神明、脑为元神之府的学说相吻合，这些经脉与心脑关系甚为密切。“心者，君主之官，神明出焉”（素问灵兰秘典论）3。心经和心包经除本身是主司智力活动的通道外，同时与头脑相通，与脑髓密切相关。任督两脉，总领阴阳，其分布亦与心脑密切相关。手之三阳从手走头，足之三阳从头走足，由于脾、肺等脏器的功能活动与脑髓密切相关，手足阴经也直接或间接地上达于头脑。经络与心脑相连相通，关系紧密，沟通了五脏六腑、四肢百骸与心脑的联系，并将脏腑所化生的气血精微传输心脑以奉养神明，刺灸经络上的特定穴位，通过“经脉所通，主治所及”的作用，达到调节和改善心脑功能的目的，也正是针灸益智的重要作用途径。1.2 益智经穴的部位分布 从部位分布看，益智经穴可分布在身体的各个部位，但主要分布在手、足、腹、背，见表2。背部主要是督脉和膀胱经的穴位，包括对应心脏的心俞和具有强壮作用的膏肓俞等重要背俞穴。腹部主要是任脉的穴位，另如脾经的大横、肾经的幽门。从具体的位置看，大多靠近心和心包之处，有向心分布的趋势，“心者，神之舍也”（灵枢大惑论）3，这种取穴除了经络上的意义之外，可能还体现了局部取穴的原则。手、足的益智经穴（33个）大大高于腹、背（15个），其中手部的经穴（21个）又高于足部（12个），这是因为手三阳经从手走头，与脑关系密切，手三阴经出属上焦，与心直接相连或相邻，手部经穴的益智作用更为快捷。细析一下手、足之穴，发现位于手、足末端的五输穴计20个，占60.61%，如少冲、中冲、涌泉、至阴、少商、隐白均为井穴，神门、大陵、太渊、太白、后溪均为输穴，等等，由于五输穴经气充盈，运行活跃，可使益智取效更为显著。表2 益智经穴的部位分布（略）2 养心益肾，调理脏腑2.1 心肾与智力 心为神之居，血之宗，脉之体，为君主之官，主司神明，“积神于心，以知往今”（灵枢五色）3，心的主神明功能，即包含了人的智力活动，实际上中医之心已包括了现代所谓的脑的大部分功能。心主血脉，血液是神志活动的物质基础，心气旺盛，则血脉充盈，才能保证“主神”功能的正常发挥。心气不足，则心血亏少，或血行不畅，就出现精神思维方面的低下和紊乱，可见宋代针灸名家王执中将健忘、失智、无心力等典型的智力障碍类疾病归为“心气”门4，极为妥帖。针灸益智通过安心神、补心血、振心阳、益心气、开心窍等，起到改善智力的作用。如巨阙乃心经之募穴，是心气不足的反应之所，可疗无心力、健忘；心俞对小儿心气不足引起的数岁不语，智能低下有效；又心经之神门，为心气所出入之处，心性之痴呆、健忘，必刺神门。曲泽主心气不足，郄门治神气不足，间使疗健忘，此三穴均属心包经。心包乃心之外围，代心行事，同心一样，主持人体智力活动，刺灸心包经腧穴益心血，通心气，同样起到改善心脑功能的作用。 医学入门说：“脑者髓之海，诸髓皆属于脑，故上至脑，下至尾骶。髓则肾主之。”5肾能藏精生髓，并充养大脑，肾舍志，肾亦同记忆直接有关，若肾精亏虚，则精髓不足，脑海空虚，健忘失眠，神呆衰老。针灸益智学术中，非常重视补肾益精以生髓充脑的益智体系，如肾经之复溜滋阴补肾，可疗健忘；涌泉能补肾填精，益髓充脑；大钟是治疗痴呆的名穴，属足少阴经之络穴，为人身精气汇聚之处，具有补肾和血、益精强神之功。可以说，五脏之中，除心以外，要数肾与脑最为密切。巅下为脑，脑为髓之海，中属督脉，两旁属足太阳膀胱经。可见，填补督脉精髓，是补脑益智的有效方法。针灸益智也遵循这一方法，如灵枢海论指出：对髓海之有余和不足，要“审守其输而调其虚实”3。膀胱经之膏肓俞，督脉之百会，均有填精补髓的作用。督脉之灵台、神道，既能通督益脑，又应心之位，为心气之通道，也能宁心而益智。2.2 调脏与益智 肺、脾、胃等脏腑亦与智力密切相关。灵枢天年云；“八十岁，肺气衰，魄离，故言善误。”3肺气虚可以导致健忘。又脑髓能司运动，有赖胸中大气为之斡旋，而大气是天气与谷气相并聚于胸中，需要肺的主气调节。“邪中于项，图逢其身之虚，其入深，则随眼系以入于脑，入于脑则脑转”（灵枢大惑论）3，外邪乘虚而入，由表及里，侵袭脑髓，这时就要宣肺祛邪，如肺经之列缺，宣肺解表，疏风通络，可疗健忘等。备急千金要方载：“天府、曲池、列缺、百会，主恶风邪气，泣出喜忘”6，天府、列缺为肺经之穴，宣肺祛邪，曲池为大肠之“合”穴，与肺相表里，能疏风解表，百会通络利窍，四穴合用，则风邪外出，肺气清肃，大脑清润。脾、胃为后天之本，化生水谷精微以荣养大脑，如灵枢五癃津液别说：“五谷之津液合和而为膏者，内渗入于骨空，补益脑髓。”3脾藏意，主思，思包括记忆、思考等智力活动。南宋医家陈言在其所著三因极一病证方论中说：“今脾受病，则意舍不清，心神不宁，使人健忘，尽心力思量不来者是也。”7故杨继洲疗健忘失记除选列缺、心俞、神门、少海外，当“复刺后穴：中脘、三里”8，心俞、神门、少海理心宁神，益智无疑；中脘、三里均为调理中焦要穴，健脾和胃，益思强记。灵枢动输云：“胃气上注于肺，其悍气上冲头者，循咽，上走空窍，循眼系，入络脑。”3脾胃与肺密切配合，助脑司神，杨氏又用列缺清宣肺气，通络达脑，助胃气上输，恐含肺胃同治之意。 五脏在精神思维活动中所起的作用，并不是孤立的，而是相互有着密切的联系，它们相互配合，积极协调，共同完成人的思维过程。刺灸特定输穴，以健益智力，往往通过综合调理五脏的功能，从而达到改善智力，康复心脑的目的。如神门、三里治“男女痴呆之证”9，神门、支正治“善忘”10，分别通过心与脾胃、心与小肠（与心相表里）相互作用，获取益智之效。3 祛邪化浊，开窍清神 智力障碍类疾病，一般病因多端，证情复杂，虚实相兼。其虚多责之心脾肾之不足，其实则邪热侵扰，痰气凝结，或血瘀内停。用针灸治疗智力障碍类疾病，也要立足于邪实的一面，通过豁痰化湿、活血祛瘀、清热化浊、行气通络等法，以利窍清神。开窍即开心孔，利心窍，通脑络，宣脑窍。古人云：精足而心之液生，液生而心之窍启，窍起而心神清，心窍蒙塞则昏昧而善忘。不管是清热、涤痰，还是祛瘀，都是为了达到开窍益智的目的。如心经之通里，开心窍，宁心安神；主失智之内关，清心泻火，宣窍开智；疗善忘之间使，疏通心包经气，开窍醒脑。太白为脾经之原穴，健脾化湿；丰隆为胃经之络穴，祛痰开窍，合之可疗“心事忘”。从古籍记载看，一般化痰开窍可取丰隆、中脘、足三里、鸠尾、解溪、天府等；活血开窍常用百会、心俞、膻中、中冲、郄门、少海等，既可开窍，又具宁心安神的作用。针灸大成载治失智痴呆方（神门、鬼眼、百会、鸠尾）8，其中神门养心安神，鬼眼祛邪醒脑，百会健脑益智，鸠尾化痰通络，以开窍宁神为法配穴处方，颇为经典。4 结语 总之，针灸益智的传统作用机理颇为复杂，需结合经络学说、脏象学说、病因病机、辨证学说