襄阳市水利建设市场主体信用考核申请表.doc

襄阳市水利建设市场主体信用考核申 请 表企 业 名 称： （盖章）填 表 日 期： 襄 阳 市 水 利 局 制填表说明1、前来办理登记申请的人员，需持企业法定代表人亲笔签名的授权委托书（加盖公章）、经办人必须是本企业在襄唯一合法授权人且为本单位职工，必须持本人身份证、劳动合同及近期(不少于一年)的社保证明。2、首次申请单位应按照襄阳市水利建设市场主体信用考核评价动态管理办法的规定，提交相应资料的原件、复印件及扫描件。原件审核后退还，其它材料用A4纸复印并按表格信息顺序装订成册，同时提供电子版（用excel格式）。延续申请的,只需填报本申请表变更的相关材料的原件及复印件；中途有信息变更的按照表六格式进行申报。3、企业要如实填报有关情况，如审查发现有弄虚作假的，其申请将被拒绝。4、本表一式三份, 其中一份为正本与其它附件按顺序装订成册。填表人须用钢笔、中性笔填写或打印，字迹要工整，不得涂改。一、企业基本情况企业名称水利行业资质等级详细地址固定电话传真电话邮政编码法定代表人职务/职称手 机技术负责人职务/职称手 机财务负责人职务/职称手 机驻襄负责人职务/职称手 机水利部或湖北省水利厅信用等级证书编号及信用等级发证日期资质证号主项资质等级营业执照注册号成立时间主管部门经济性质开户银行及账号注册资本营业范围主 项增项3增项1增项4增项2增项5人员情况在册职工 人，管理人员 人，技术人员 人，外聘 人有职称人员工程技术人员财务人员其他技术人员高级工程师或有执业资格中级以下高级中级或有执业资格中级以下高级中级或有执业资格中级以下5二、拟投入本市从事水利工程建设活动的各类人员情况登记表序号姓名身份证号码专业级别资格证书编号注册证书编号发证时间社保编号备注一二123三123注：不同市场主体按不同分类进行登记，其中，施工单位需登记水利类的注册建造师及项目经理、技术负责人、安全员等；监理单位需登记水利类的总监、注册监理工程师等；代理机构需登记招标师、水利类的注册造价工程师、工程师等；勘测、设计单位、质量检测单位、水利信息化单位、货物供应单位需登记各类技术人员和执业资格人员等。序号一、二、三为各类别名称，小序号1、2、3为人员名单；表中“专业”一栏填写资格证书所注专业类别或岗位类别。三、近2年在襄阳市范围内承担的主要水利项目业绩序号项目名称工程规模批复概算总投资（万元）合同价（万元）合同签订日期结算价（万元）合同约定的开/竣工日期实际开/完工时间验收时间质量评定备注 注：本表可加页，设计、招标代理等无开竣工日期的可不填。验收时间按照考核办法的加分条款在备注栏中注明验收阶段。四、襄阳市水利建设市场主体信用考核评价市场行为信用分申报表序号申报事项奖励（处罚）文件名称及文号发文单位发文时间（或有效时限）分值备注（是否首次申报）合计一良好行为信用分123二不良行为信用分123备注：本表应由各单位信用行为在首次申报、延续申请和日常考核时如实进行申报，不得遗漏。其中不良行为若由其他市场主体反映后查证属实的，将按相应扣分条款的1.2倍标准进行扣分。五、信用考核评价申请审批表承 诺本人 （法定代表人）代表 （企业名称）郑重承诺：本企业已认真阅读了襄阳市水利部门有关信用考核管理的相关文件,充分理解信用在水利建设活动中的重要意义,本人及本单位全体人员在襄阳市从事水利工程建设活动期间，将认真遵守各项法律法规，自觉规范建设行为，全面履行各项义务，自觉执行襄阳市关于信用评价管理的各项规定。我单位派驻你市的所有工作人员从事水利建设的相关活动，均由本单位负责。本单位将无条件服从襄阳市水利局对本单位及本单位人员因失信作出的各种处罚和处理。同时,本人郑重承诺,本次提交的全部备案资料均真实、有效、合法，如有弄虚作假及其它违法违规行为，本企业愿接受各级各部门的相应处罚，并承担所有责任和后果。承诺人(法定代表人签名)： 单位公章确认(公章)年 月 日 企业注册地市级及以上水行政主管部门意见： （公章） 年 月 日襄阳市水利局核定意见：（公章） 年 月 日六、襄阳市水利建设市场主体信用证书信息变更申请表申请单位名称申请变更内容：变更理由：法定代表人（或授权委托人）签字：（单位