xx县人民医院工作总结.doc

富民县人民医院2010年工作总结今年，我院在县委、县政府及市、县卫生局的正确领导下，以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，认真贯彻党的十七大精神，紧紧围绕“富民县2010年卫生工作目标管理责任书”、“医院管理年”活动实施方案、“医疗质量万里行”活动实施方案，进一步深化卫生改革，以加强人才培训和医疗设备投入，提高公共卫生服务水平和应急处置能力为重点，以医疗护理质量为核心，加强医院管理，规范医疗工作程序，严防医疗差错事故的发生，进一步转变服务理念，提高医疗服务水平，增强了医院市场竞争能力，保证了医院可持续发展战略的顺利实施。现将全年工作总结如下:一、认真开展“效能昆明”建设活动及党风廉政建设1、为进一步巩固和扩大软环境建设成果，树立更加务实、高效的工作作风，进一步提速工作进程、提升工作质量、提高工作效率，促进富民经济社会跨越式、崛起式发展，根据富民县卫生局开展“效能昆明”建设活动实施意见要求。按照县委、县政府、卫生局的要求，结合我院卫生工作实际，成立了该项活动的领导小组，制定了我院的实施方案，认真完成了三个阶段的工作。在学习阶段，及时进行了动员部署，采取集中学习与自学相结合的形式，联系个人的思想和工作实际，撰写了心得体会42篇，制定了10个预期工作目标和5个争先创优工作目标。在查摆问题纠阶段，广泛征求社会各界人士的意见，梳理出15条群众意见，召开专题民主生活会，制定出整改方案，按整改措施进行了整改。在整改推动阶段，领导小组对全院各科室进行了专项检查，落实了整改措施。通过开展该项活动，我院在医德医风方面、基础设施方面、医院管理方面、医疗护理质量方面有了较大的提高。2、根据2010年度党风廉政建设责任制目标考核责任书要求，坚持把党风廉政建设和反腐败工作与医院的各项业务工作、医德医风建设工作结合起来，一起部署、落实，制订了2010年富民县人民医院党风廉政建设工作计划，深入开展职业道德教育。坚持重大决策民主决策制，严格执行富民县人民医院药品、设备、耗材物资采购管理办法。通过不断的努力，全院职工的党风廉政建设和反腐败意识不断提高，服务态度有了进一步的改善，树立了白衣天使的良好社会形象。3、深入基层，为群众排忧解难。一是在我县遭遇百年一遇旱灾情况下，院党支部和行政领导号召全体党员和全院职工向干旱地区进行献爱心扶贫捐款，党员积极带头，共捐款7510元，全院党员又进行了特别捐款活动，共捐款52955元。6月份联系进和公司向旱灾严重的东村乡捐助了十吨大米。二是成立了医院医疗服务小组，每季度深入基层，进行义诊和健康咨询服务，积极参加“三下乡”活动。免费义诊2164人次，免费送药合人民币28743元。县级大型活动医疗支持及会议服务7次，免费提供药品合人民币8570元。三是按照相关政策执行农村孕产妇“降消”项目工作，2009年11月1日到2010年10月31日我院实行农村孕产妇“降消”费用以来，我院共补助533人次，共补助费用101600元。四是执行国家惠民医院优惠政策，减免住院一人次，减免金额126.94元。4、深化创建和谐医院，营造和谐平安的就医环境。坚持开展挂牌上岗、党员先锋岗、党员示范窗口评比。在各科开展评选优秀党员、优秀护士等活动，大力倡导爱岗敬业、无私奉献的精神，培育良好医院文化理念。同时加强院务宣传工作,通过我院建立的网页，利用网络、媒体、报刊杂志等多种形式，广泛宣传报道我院各项工作中的新风尚、新气象、宣传医德医风好、技术水平高、服务质量佳的先进典型，今年全院进行通报表扬3次，大力弘扬正气，树立卫生行业良好形象，积级争取社会各界对卫生工作的理解和支持，为卫生改革发展营造良好的社会氛围。二、全面推进医药卫生体制改革工作，保证医改重点任务的完成1、积极推进医院内部运行机制的改革、财政供养体系发生了重大改革。财政按原来退休职工和在职在编人员20%差额财政供养，改为“养事不养人”，即退休职工由财政全额供养，取消在职人员的差额拨款。每年定额补助80万用于医院完成的公共卫生服务，突发事件处置，传染病防治，改府指令性任务等工作，并按5%逐年增加。在很大程度上稳定了职工队伍。、 按县域经济状况和医院经营状况，制定了全院各级各类合同制人员、临时人员的人事管理及待遇管理办法。基本实现了各类岗位的“同工同酬”。充分调动了全体职工的工作积极性和创造性，也稳定了合同制医护人员队伍。、完成全院十四个中层管理岗位的岗位竞聘工作，充分调动了优秀员工参与医院管理经营的意识，建立了“能者上，庸者下”的用人机制。、按“因事设岗，因岗设人”的原则，进一步完善了全院的岗位设置， 制定了各类岗位的岗位管理办法。实现了根据岗位职责和工作业绩，从德、能、勤、绩、廉五个方面对个人进行考评，根据考评结果及绩效发放薪酬。 2、按照国家医改政策规定，为顺利推进国家基本药物制度在我院的实施，2010年2月26日经院领导班子会议研究，成立了富民县人民医院实施国家基本药物制度工作领导小组，制定了工作职责富医字20103号文，召开了专题工作会议，严格执行国家基本用药制度，实行基本目录用药不低于35%，非目录药实行省市招标平台上网采购中标药品，并严格执行规定的药品加成。我院严格按照国家基本用药品种销售总额占药品销售额35%的比例优先、合理使用国家基本用药品种，以切实降低患者的药品负担。为更好的做好该项工作。5月份我院与蓝旗医院管理系统软件开发公司合作，在我院内部管理系统上新增了一个基本药品统计模块，可准确的统计全院每位医生单位时间内的基本药物使用情况。截止到10月31日，我院共从云南省药品招标网采购药品594个品规。其中，基药202个品规、品种比为34%、金额218.64万元，占总金额的比例为32.82%。目前我院的国家基本用药销售额占药品总销售的比例已达38%。3、按照国家医改政策规定。鼓励、支持和引导社会资本进入医疗服务领域。为尽快提升我院的设备装备水平及医疗技术水平。形成政府资金和各类社会资本共同兴办医院的多元化格局，加快医院的发展。今年采取租贷和投放的形式引进了腹腔镜、化学发光仪、十一项尿液分析仪及经颅彩色多普勒等设备，设备总价值为70万元。另外，与金域检验中心合作，借助该中心的检验能力，弥补我院在检验及病理领域的缺项。4、2010年1月29日，富政复20104号文富民县人民政府政府关于同意迁建县人民医院有关事项的批复，同意搬迁新建医院，项目占地61.25亩，实际用地50.49亩，业务用房34000平方米，床位300张。县委、县政府高度重视该项目，年初成立了多部门参与的迁建项目工作领导小组，并多次召开专题会议，项目得以顺利推进。我院按县政府分工,现阶段完成了项目建设环境评估、可行性研究报告的编制工作，已通过省发改委通过评审，列入中央预算内投资项目。医院迁建项目初步设计招标已挂网，将于2011年元月4日开标。征地工作也基本完成，正在进行地块的平整、围界工作，待初步设计通过县规委会审定后再开展地勘工作。5、人才匮乏是影响我院建设与发展的主要障碍，加快人才引进、人才培养是我院当前紧迫的任务。今年按计划，面向社会公开自主招聘了本科以上合同制医生9名，有上岗证护士14名。并向省市级医院选派23人进行了专科进修，时间为半年以上。很大程度上提高和拓展了我院的诊治水平。6、进一步深化医院后勤社会化改革。医院将小区保卫工作进行了托管，在医院的统一领导下，由保卫科进行监管、督查，总务科协作管理，生活小区的居住环境及治安问题得到了明显改善。对食堂也公开面向社会进行了承包，要求食堂改变经营方式，一切从医院的实际需求出发，提高了病人及职工对食堂的满意度，为职工、为患者提供了一个良好的后勤支持。三、深入开展“持续改进质量，保障医疗安全”为主题的“医疗质量万里行”活动。1、加强医疗质量管理。医疗质量督查组、行政二线班加大督查力度，坚持每周深入临床一线，负责对责任科室的各项工作进行监管、落实，解决科室的实际问题，提高医疗护理质量，确保医疗安全。重点查科室在岗人员情况、十四项核心制度在科室的落实情况。针对查房中暴露的问题，提出整改意见，在每周的办公会及每月的质量分析会议上进行通报，并与科室考核奖挂钩。成立了院科两级病历质量检查小组，定期对全院的病历、处方书写质量进行检查，对病历质量进行动态控制，成绩进入每月对科室及个人的考核。按照昆明市医疗、护理、控感质量管理考核标准的考核，我院各科各项指标均达到要求。2、整章建制，加强培训，确保医疗安全。落实危重病人管理制度，对危重病人实行有效的全程管理。认真落实医疗质量与医疗安全责任和责任追究制。修订完善了相关各项制度，同时我院聘请了法律顾问，定期组织法律知识讲座，大力加强职工的法律法规知识培训。全员参予学习了抗菌药物临床应用指导原则、传染病防治法、医师外出会诊管理规定、医师多点执业实施办法、执业医师法、处方管理办法、侵权责任法等法律、法规，通过学习，让大家认识到保证医疗安全首先要严格遵守相关医疗制度和操作规程，提高业务水平，提高自我保护意识，这样才能从源头上减少医疗纠纷。3、依法执业，确保安全。我院严格按照医疗机构执业许可证核准的诊疗项目开展诊疗活动，按照上级要求认真完成医师、护士注册工作，对没有上岗证的医生、护士指定专人带教，不给处方权，不得单独上班，严把医疗质量安全关，防止医疗纠纷和差错事故的发生。4、认真贯彻落实献血法，规范储血库运行管理，确保医疗用血及时安全。建立健全储备库管理工作机构，储血库管理规范、履行职责到位，辖区内医疗机构临床用血无断供、无事故、无自采自用血液事件。5、继续贯彻落实突发事件应对法、突发公共卫生事件应急条例，我院组织机构健全，有专人负责卫生应急管理工作，责任明确。医院能在接到突发公共事件报告后，立即启动相关预案，协调全院各部门进行应急处置。在手足口病防治期间，及时成立了工作组织领导机构，制定了工作方案，完善了工作程序和规章制度，今年我院门诊共诊治手足口病108例，收住手足口病112例，无重症及死亡病例。全年组织应急演练2次。6、认真执行传染病网络直报。我院认真贯彻执行新的传染病法，全年门诊上报传染病146例，住院部报传染病399例，做到不瞒报、不漏报、不谎报,认真填写传染病报告卡，传染病报告率达100%。7、加强病原微生物实验室生物安全工作。建立健全生物安全规章制度，实验室在岗人员均参加了病原微生物实验室生物安全管理条例的培训，合格率达100%，全年无病原微生物外泄事件发生。四、科教工作1、制定本单位本年度人才培养计划及中远期人才培养计划，今年我院共选送出23名医生省市级医院进修学习。学分审验合格73人，合格率为100%2、与多家省市级医院专科建立了稳定的业务联系，聘请了10名专家定期到我院指导工作，在很大程度上促进和提高了我院的业务水平。按计划进行专题讲座6次，共有180余人参加。3、强化“三基三严”技能训练，提高医生的急救技能。医务科对全体医生进行了培训两次。对近三年进入医院工作的年青医师进行理论考试两次，内容包括急诊气管插管及呼吸机使用、除颤仪的使用、穿脱隔离衣、体格检查、病历书写规范，考核合格率为100%。4、新技术开展强化学科建设，引进推广新技术。外科开展了桥接氏植骨治疗跟骨骨折术、记忆合金环抱器治疗肋骨骨折术、VSO负压引流加二期植皮治疗骨科严重感染并组织缺损术、经尿道前列腺等离子电切术、经皮肾镜钬激光碎石取石术；麻醉科开展了异氟醚和七氟迷在麻醉诱导插管中的临床应用；口腔科开展牙再植术；妇产科开展了电子阴道镜宫颈癌筛查术；功能科开展了颈部血管超声对动脉硬化缺血脑病诊断术；五官科开展了纤维喉镜在鼻、咽、喉疾病中诊疗术。五、护理工作1、开展优质护理服务活动。制定了我院优质护理服务活动实施方案，重点是加强基础护理措施的落实、加强与患者的沟通、优化护理文书表格。设立内科、外科为优质护理示范病区，目前按计划稳步实施。2、强化“三基三严”技能训练，提高护士整体素质。完成护理基础理论考试3次，合格率为96%。进行了十项护理技术操作培训二次，新入护士岗前培训12人次，外出参加各种培训学习班八期，共23余人次。经过严格的训练，使我院护理队伍的整体素质有了很大改观，为我院的服务品牌建设注入了新的活力。六、健康教育工作认真按照健康教育责任书开展工作，在去年的基础上新增了健康教育处方20种，召开健康教育专题研究会议3次，参加人员47人次，开展健康教育知识大课堂讲课一次，参加人员153人，院内出黑板报共60板。通过调查病人健康知识知晓率96%。组织院外大型健康宣教、爱心下乡大型义诊活动共13次，共出动医务人员88人次，共发放资料份共20200余份。使广大群众对肺结核病、保护耳朵、眼睛的知识、及毒品对人类的危害有了较深刻的认识。积极传播了先进文化，弘扬了科学精神，普及了医学科学和健康教育知识，增强了自我保健意识，深受群众好评。七、健康体检工作。今年为我县大中专学生体检2700人次，为各单位干部、职工体检人数为1500余人次，应征入伍青年体检162人次。八、中医工作完成了全县基层中医教学培训工作，培训基层中医人员共27人次。选派2名中医医生到省中医院进修，选派3名医生参加中医药适宜技术培训技术师资培训。糖尿病重点专科建设项目已申报立项,力争今年通过糖尿病专病建设评审工作。按照“医疗质量万里行”活动实施方案，加强对中医病历质量的检查，考核成绩与科室及个人奖金挂钩。中药饮片305种，中成药138种。九、医院控制感染工作1、贯彻落实医院感染管理办法和相关技术规范，加强重点部门、重点环结的医院感染控制工作，有效预防和控制医院感染。医院针对检查过程中出现的问题，即时进行了整改：全院统一使用市卫生局要求的紫外线消毒记录本；对供应室无菌包标识进行了规范化管理；规范了手、足、口病的门诊分诊工作；医院控制感染有专人负责，定期监控，因各项措施落实到位，我院没有发生院内感染暴发流行，各项指标均符合标准。2、今年共组织全员参加了控感知识的培训3次、考试3次，参考率和及格率均达到100%；无菌物品消毒合格率为100%；紫外线灯照射监测合格率为100%；一次性无菌物品监测合格率为100%；微生物监测合格率为100%；院内感染率为2.69%；抗生素使用率77.41%。3、按照昆明市医疗废物管理规定，院内制定了医疗废物管理计划及其他各部门管理制度，按制度组织实施，医疗废弃物集中处置率达100%。医源性污水处理排放符合国家标准。十、药品采购管理工作1、我院药事、耗材、设备管理委员会严格履行职责及认真执行工作制度，管理委员会定期召开会议，研究解决医院医疗用药、耗材、设备的采购的重大问题,即时解决临床工作中所出现的问题，对于新药引进则严格执行新药引进的评审工作制度，规定新药引进必须经过临床申请科室的小组讨论、药剂科审查、药事会讨论并批准后，交药剂科购进。耗材、设备的采购，通过招投标进行，根据中标结果由设备科采购。为了公正起见，每次管理委员会召开，都有医院党总支书记或纪检人员参加，利于监督。同时坚持执行用药计划审核制度，严格把好药品的计划采购关，药品的验收入库关、药品的领发关等环节，为临床医疗需要提供质量合格的药品。为满足临床及病人治疗需要,全年我院引进新药57个，中药免煎剂165个，中药饮片317个。2、严格执行昆明市药品集中招标采购及农村新型合作医疗集中招标采购政策，按要求执行网络采购和从合法渠道采购。09年11至2010年10月，采购中成药、西药676个品规，金额1261.88万元。其中网络采购652个品种，占所采购品种的96.44%（另：10个是麻醉精神药品，2个计生药品，12个病人指定品规）。从招标网购进的1238.31万元,占总金额的98.13%。 十一、医保工作(时间为2009年11月1日至2010年10月31日）)1、城镇职工医保工作。城镇职工基本医疗保险实现业务收入8851599.35元，其中，完成门诊人次27340人次，完成参保职工住院人次1179人次。2、新型农村合作医疗工作。新型农村合作医疗完成住院人次4044人次，实现业务收入9174357.3元，住院补偿3694623.65元，补偿金由我院先直接减免,让群众真正得到了实惠,有效缓解了农民“看病难、看病贵”问题。3、城镇居民基本医疗保险工作。城镇居民基本医疗保险实现业务收入1613383.78元，其中，完成门诊人次18人次，实现门诊收入2237.88元，完成参保职工住院人次587人次，实现住院收入1611145.9元。十二、防治艾滋病工作我院领导高度重视艾滋病防治工作，积极响应政府号召，按照责任书认真开展各项工作。全年到我院就诊的病人艾滋病健康教育覆盖率达100%；进行HIV初筛3315人次，其中初筛妇产科病人598人次，手术病人术前检查2714人次，受血（制品）前检测1人，无关联自愿检测2人次；开展防治艾滋病大型宣传活动，发放宣传资料5000余份、展出展版28块，免费发放安全套2000盒。十三、平安创建及安全生产工作为切实做好医院安全生产工作，医院领导班子明确目标，落实责任，成立了领导小组，每月召开一次安全生产工作会议，切实加强安全生产组织领导和监管。年初，院方与科室签定了2009年度富民县人民医院平安创建工作目标责任书并层层签订到每位职工，切实加强安全防范工作。定期对电梯及业务用车进行保养、检修排除安全隐患，并通过相关部门的检审。医用氧气严格按照相关制度管理使用。在消防工作方面,以团委“防灾减灾日”活动为契机，开展各项活动，于5月9日晚举办了抗震减灾、消防安全“四个能力”专题讲座，全院200多名职工参加了培训。因制度完善、措施到位、层层把关、责任到人，全年我院未发生安全生产责任事故。 十四、2010年我院业务指标汇总 1、门诊诊疗人次109352人次,与去年同期相比减少5361人次。2、住院人数为6382人次，与去同期相比增加859人次,增长率为13.5%。3、急诊观察人数为44568人次，与去年同期相比增加4292人次，增长率为10.7%。4、转院人数为215人次，转院率2.9%,增长率0.3%。5、门诊手术5050例，比去年同增加1381例，增长率为37.6%。6、住院病人手术1971例,比去年同期增加205例， 增长率为11.7%，其中有麻醉单手术910例，比去年同期增加48例，增长率为5.5%。 7、抢救危重病人2529例，抢救成功249