新医改背景下公立医院改革的研究.docx

新医改背景下公立医院补偿机制改革的研究【摘要】我国自2009年4月6日实施“新医改”以来,我国的卫生事业正处于深度转型时期,广大医疗机构都面临着巨大的挑战。 而公立医院的改革被视为医改工作中最大的难题，公立医院所在的社会政策环境主要包括“供给”、“支付”和“监管”三部分，根据从补偿机制、监管机制和运行管理机制三个方面来进行分析其存在问题及发展。【关键词】新医改 公立医院改革 补偿机制 监管机制 发展 Reform problems and development of new medical reform context of public hospitalsAbstract:China since April 6, 2009, the implementation of the new health care reform has been the cause of Chinas health is in the depth of the transition period, the majority of medical institutions are facing enormous challenges. The reform of public hospitals is the biggest problem considered to be the work of the medical reform, social policy environment where public hospitals mainly includes three parts of the supply, pay and regulatory from the compensation mechanism, the regulatory mechanism and the operation and management mechanism aspects to analyze their problems and development.Key word : new health care reform, public hospital reform, compensation mechanism, regulatory mechanism, developing, 深化医药卫生体制改革是贯彻落实科学发展观、加快转变经济发展方式的重大实践， 是建设现代国家、保障和改善民生、促进社会公平正义的重要举措， 是贯穿经济社会领域的一场综合改革。“十二五” 时期是深化医药卫生体制改革的攻坚阶段， 也是建立基本医疗卫生制度的关键时期。 在中共中央、国务院2009 年4 月6 日向社会公布的关于深化医药卫生体制改革的意见（以下简称意见）提出了“有效减轻居民就医费用负担，切实缓解看病难、看病贵”的近期目标，以及“建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务”的长远目标。这是一项为了建立中国特色的医药卫生体制，逐步实现人人享有基本医疗卫生服务远大目标的重大任务。从公立医院的组织属性来看，公立医院是政府实行一定福利政策的社会公益性事业单位。是不以营利为目的的及在其运行中由国家提供经费补助的社会公共事务。但从目前公立医院改革的情况来看，全国范围内的公立医院改革大多是围绕一些比较容易推动的项目来进行，比如医疗服务质量管理、医疗服务信息化管理、住院医师培训、医院集团化等，在深层次的关键问题上并没有触及，比如人事制度改革、法人治理结构和管办分开等。显而易见公立医院的改革存在很大的难度，新一轮的医改将公立医院回归公益性作为改革的核心，而公立医院能否回归公益性关键在于改革以药养医的不良补偿机制也是新医改的深水区，是不敢轻易触碰的，也就是说目前公立医院改革到了最难点的一个阶段。1. 公立医院改革的难点1. 1 补偿机制中存在的问题现行补偿的渠道主要有服务收费、药品加成及财政补助。在逐步取消药品加成之后，医院收入的补偿机制成为了医改的热点，将公立医院补偿有服务收费、药品加成收入和财政补助三个渠道，改为服务收费和财政补助两个渠道。提高诊疗费、手术费、护理费收费标准，体现医疗服务合理成本和医务人员技术劳务价值。医疗技术服务收费按规定纳入医保支付范围。严禁把医务人员个人收入与医院的药品和检查收入挂钩。而“以药补医”的逐步取消势必会引起各大利益集团的抵制。此外，公立医院改革的指导思想是坚持公益性，合理的补偿是公立医院实现公益性的基本保障。公立医院回归公益性需要政府的财政投入。关于政府补贴是“补供方”还是“补需方”，一直存在着争议。国务院发布的医药卫生体制改革近期重点实施方案（20092011年）明确提出了“供需兼补”的基本方向，但主要向需方倾斜。而有些观点单纯强调政府需要加大财政投入，认为政府干预和市场竞争是一个不可兼容的选择。对于过度“市场化”要警惕，因为其极具有把公立医院改革重新拉回计划经济时期的风险，最终出现由政府包办所有医疗服务的现象。1.2 财政补贴范围及方向难以确定。政府的财政补助应有两个原则，一是财政补贴的范围不能包括由于医院经营不善而导致的亏损，否则与原本的行政管理体制没有差别。二是在市场失灵的领域如公共卫生服务、农村偏远地区的医疗服务、基层医疗服务建设等，应得到政府财政补贴的重点倾斜。但就目前来看，政府对公立医院的很多补偿项目都没有明确的规定，投入也很不到位。1.3 医疗服务收费需要规范。医疗服务收费近年来， 医疗设备、卫生材料的价格不断增长， 人力成本不断上升， 医疗服务的成本急剧提高， 而服务价格却没有得到及时调整， 无法体现卫生技术人员的服务价值。有统计显示， 技术性护理及一般诊疗项目成本回收率极低， 平均仅为38， 并且与劳务费呈明显负相关。体现技术劳务和知识价值的挂号费、手术费等在价格形成和调整中没有得到充分体现。种种牟利行为使得公立医院的公益性进一步淡化。政府为了控制医疗费用的上涨，也进一步加大了对医疗服务价格的控制力度， 导致医院丧失了正常的补偿能力。现行的医疗服务价格未能如实体现医务人员的技术价值，医疗服务收费长期低于实际价值。只有提高医务人员的待遇，医疗服务价格体系体现医务人员的劳务价值，才能使医疗服务市场走上良性运转的轨道。如何制定准确反映实际价值，体现医务工作者专业技术、劳动量、职业风险等因素的价格，是提高医疗服务价格必须先解决的问题。 2. 医疗供给体系改革2.1 多元化办医格局迟迟未能实现。包括各种诊所在内的民营医疗机构数量不少，但都规模小、服务水平低，无法与公立医院特别是大型公立医院抗衡，这是整个医疗服务市场始终无法被激活的原因。允许、鼓励、支持社会力量加入医疗服务市场，是改变公立医院垄断局面的必然举措。如果在行业准入、税收、用人和参与医保定点等方面，民营医院无法享受与公立医院同等的机会，多元化办医格局将无法实现。22 办医主体未能真正去行政化。试点中涉及体制、机制最深的是“管办分开、政事分开”这两个问题。履行办医职能的机构的设计方式目前有“内”、“外”、“上”、“下”四种。但公立医院试点所尝试的大多只在形式上，管办不分的局面还没有得到真正的突破，法人治理结构大多都只是议事性而非决策性机构。这是实现医疗服务提供者真正“独立”的一大阻碍。2. 3 医疗服务未能有效疏导。积极引导患者向基层分流，在这次公立医院改革的试点中受到很大重视，并采取了非常有力的措施: 加大基层体系建设、积极推行社区首诊制度等。 但双向转诊并没有得到有效推广，这与各医疗服务机构有很大关系。现有体制下，各医疗服务机构都是处于相对独立的状态。患者转到其他医院就意味着利润的流失。一些医疗机构多不愿意，这使得双向转诊操作难度加大。 双向转诊“转上不转下”、社区首诊依靠政策强制推行。所以说目前公立医院改革体制机制还需要更加进一步的深度完善。3. 监管体系未能完善3.1监管部门在监管机制方面目前主要的问题是要进一步明确公立医院的监管主体、监管内容和监管程序， 建立公立医院的长效监管机制。公立医院的监管涉及行业行政监管和医保基金监管两大部分， 从目前来看， 有两个非常重要的问题亟待解决： 一是管办分开之后， 卫生行政部门如何适应新的变化，依靠何种手段有效监管医院， 管办分开是当前公立医院改革的最大难题， 也是改革的主要难点之一。对卫生部门来说，管办分开意味着转型上的困难， 必须要从原有上级主管部门命令式的管理方式向现代意义上的依法监管转变。实践中许多卫生部门对此并未有充分的准备和认识， 因此始终无法实现突破。卫生部门的行业监管需要依法而行， 因此要求相关法律法规的建立、细化与可操作性。二是医保机构如何面对庞大复杂的医疗服务市场进行有效的谈判， 有效的谈判机制首先依赖于充分发育的医疗服务市场， 即医保机构可以有选择权和淘汰权。其选择的标准不是以“公立” 或“私立” 来判断， 而是以服务的效益来判断。因此， 监管的效果依赖于多元化办医格局的实现。3.2 资金的监管资金监管是公立医院财政补偿机制运行的最后一个环节，也是保障政府投入使用得当关键的环节。资金监管的好坏关系到政府补偿的效果以及公立医院公益性的实现程度。因此，政府需要强化资金使用监管，建立基于成本效益原则的绩效评估机制，以经济效益和社会效益结合的原则，对公立医院财政资金支出进行监督和评价，提高资金使用效率，保障资金使用效果，引导和约束公立医院提供成本效果较好的医疗服务。3.2.1加强补偿机制的监测医院发展离不开资金， 因此对医院资金必须集中管理、统一调配、有效监督， 加强资金收支的监督管理。健全医疗服务成本及价格监测体系， 加强对医疗服务价格及成本构成要素的监测， 为制定合理的医疗服务指导价格、建立灵活的价格调整机制提供依据。在医疗这一重要的社会消费领域，需要给公众真实客观的信息， 加强宣传和沟通也极为重要。4. 完善公立医院的补偿机制的建议意见中明确：取消药品加成后，医院由此减少的收入或形成的亏损，将通过实行药品购销差别加价、设立药事服务费、调整医疗服务价格、增加政府投入、改革支付方式等措施解决。结合其意见，并借鉴国内、外对医院补偿的成功经验的文献，对公立医院补偿机制的完善提出以下几点建议。4.1 补偿主体多元化对于医院的补偿数额大、期限长，仅靠单一补偿主体难以承受资金压力，为了分担资金压力，应建立多元化的补偿主体，建议由政府、医疗保险机构、社会以及医院共同补偿。医疗卫生事业是一项有一定福利性质的社会公益事业，在众多补偿主体中，政府应当承担主要责任，明确中央、省级和地方政府责任，实现对公立医院的投入制度化。医疗保险部门视基金结余情况给予适当支持。在分担比例上可借鉴德国的做法，即医院的投入成本由州政府财政负责解决，运营成本由疾病基金会负责补偿。同时，应充分发挥社会的力量，大力发展慈善事业，可通过建立慈善基金等方式，鼓励社会和个人进行慈善捐赠。当然，在各界对医院补偿的同时，最关键的还在于医院自身在新形势下经营模式的转变。医院应更加注重深化内部改革，更加注重医院内部的管理，不断提高医疗技术服务质量、改善医务服务态度及服务流程以吸引更多的患者，降低运行成本，提高运营效率，实现对自身的补偿。4.2 补偿方式合理化合理的补偿方式应该是一种既能彻底切断药品利润与医院收入间的利益关系、减少药品滥用，又能充分调动医务工作人员的积极性、保证医疗服务质量的补偿方式。例如江苏镇江市实行的按人头补偿的方式：政府或医疗保险部门在年初制定出每个人头的药品费用补偿标准，年末根据在该院就诊的实际人头数和年初制定的补偿标准给予医院相应的药品补助。采用这种补偿方式，医院得到的补偿数，仅与就诊人头数有关，医院开药越多损失越大；同时，医院为了获得更多的补偿，提高服务质量以争取更多的患者。只有这样，才能让老百姓得到更多实惠，医院得到更好发展，同时也符合政府推行取消药品加成政策的宗旨。4.3 补偿金额科学化药品加成取消前，公立医院的医疗成本主要靠药品利润补偿，但是，各医院到底应从药品中获取多少利润来弥补经营成本才算合理，并没有统一标准。医院为了追逐更大的利润，诱导药品需求，造成药品费用加剧上涨，患者看不起病。取消药品加成后，科学核定补偿标准，使补偿金额既能满足医院的经营需求，又能兼顾其它补偿主体的承受能力，成为完善公立医院补偿机制改革需解决的另一难点。就是按照每个人头的补偿标准。社会平均人头成本的引入，统一了各医院的人头补偿标准，各医院为获得较高利润，尽量降低成本、增加收入，而这又会引起社会平均人头收入的增加和社会平均人头成本的减少，从而降低人头补偿标准，实现药品费用控制的良性循环。5. 公立医院改革在具体实施中发展“十二五” 期间， 医药卫生体制改革的重心将逐步从基层上移至公立医院， 涉及体制机制改革问题更多、更复杂， 需要理清在改革中所要处理好的三个关系。5.1 改革优先顺序的发展关系一项改革措施是否能够取得应有的成效， 不仅取决于各项政策措施的落实， 还取决于各项措施的实施时间顺序。取消药品加成是破除“以药补医” 机制、实施医药分开的好政策， 但由于这项改革措施实质是公立医院补偿机制的改革，因此， 这项改革政策必须要与医疗服务的价格调整、政府投入或医保补偿水平的调整相衔接， 并且后者必须要先改或者同时改革， 才能确保取消药品加成改革的成功。另外， 再如支付方式的改革实质是价格体系的改革， 只有取消按项目定价的政策， 才能确保按病种或按人头预付取得相应的效果。否则， 价格仍然是按项目管理， 支付方式又是按病种付费，改革的效果是无法全面体现出来的。5.1.1 支付制度改革的完善补偿机制改革是公立医院改革的重点与难点，其改革成败不仅关系到公立医院运行机制与可持续发展，也直接关系到民众基本医疗服务的有效保障。推进医保支付制度改革，重建医疗机构及医生的激励与约束机制，是供方费用控制和完善公立医院补偿机制的关键。5.1.2 医保支付从国际公立医院补偿机制改革来看，公立医院补偿渠道改革不仅逐渐向多元化发展，而且在世界大多数国家及地区，包括政府预算尤其医疗保险基金在内的公共筹资是公立医院 成本补偿的主要来源。从卫生服务筹资的角度看，各国及地区公立医院主要补偿来源是政府财政补贴尤其是医疗保险基金支付；虽然在不同的卫生体制国家，政府补偿的方式并不相同，但公立医院固定成本和社会功能投入，始终由政府财政补偿，而经常性的运营成本主要由医疗保险基金支付，患者根据补偿比例自付一部分费用，至于医保支付与患者自付的相对比重，取决于不同国家医疗保障的水平。目前，我国以城镇职工医保、新农合、城镇居民医保为主体的基本医保制度已经覆盖了95% 以上的城乡居民。按照“十二五”医改规划，到2015 年，职工医保、城镇居民医保、新农合政策范围内住院费用支付比例均达到75%左右。因此，在全民医保下，公立医疗机构的补偿结构主要由医保支付、患者自付与政府补贴三部分构成，而医保支付即将或者已经成为公立医院主要补偿途径。相应地，医保支付制度改革必然成为完善公立医院补偿机制改革的关键。医保支付制度改革，就是要把原来的医疗服务供方主导医疗费用的格局改变为医保经办机构与公立医院协商谈判，表现为医保机构在协商谈判过程中处于主导地位，从而改变医疗机构的盈利模式，使第三方医保机构成为医疗行为规范与控制的有力监管者。5.1.3 以预期付费制为主的支付方式以预期付费制为主的支付方式是补偿机制改革的主要趋势在现代医保市场，由于疾病经济风险与医疗服务供方行为间存在密切关系，特别是医患市场交换关系的不对等，供方主导医疗服务过程并对医疗服务费用的增长具有主导作用。所以，医疗服务供方行为被纳入到医保系统的制度设计中，从而使供方医疗服务利益和医保基金利益紧密联系在一起，这样就形成了一种由需方、供方、支付方组成的三方关系，这是当今社会医保系统构成的基本形式。作为三方关系中关联各方利益的第三方，医保制度充当了医疗费用的关键调节角色，不但要保证医疗服务的有效供给来保障国民的健康权益，还要通过费用支付与分担方式来约束医患行为，以实现医疗资源使用的效益最大化。在医保支付成为公立医院主要补偿渠道的前提下，医疗服务供方费用控制的主要职责在于医保机构。在世界各国，医保机构主要通过付费方式或补偿机制的不断改革来遏制医疗服务费用，而医保付费制度改革的核心就是采取各种补偿方式的组合，促使供方规范医疗行为，控制医疗费用，提高服务效率与质量。至于具体的补偿水平和补偿方式，主要由医保机构与医疗机构谈判决定。目前，支付制度改革已成为国际公立医院补偿机制改革的主要内容，虽然改革方式不尽相同，但均将预期付费制支付方式尤其是按疾病诊断相关组付费和总额预算制，作为取代传统的按类目预算制与按项目支付的改革措施，以达到约束公立医院医疗成本与适度激励的双重目的。在预期付费制改革主导趋势下，大多数国家及地区在积极进行多种预期付费制支付方式混合或与后付制支付方式混合的形式，以消除单一支付方式的负面效应而追求综合优势。现阶段，我国公立医院补偿机制改革的关键在于提高医保支付的比重与改革医保支付制度，从而让医保支付标准和补偿水平更具有可控性和预见性，这也是全球性医疗体制改革的一个趋势。5.2 职能与资源的发展关系职能与资源必须相匹配。实施公立医院的管办分开，是要强化卫生行政部门的全行业管理， 而绝不是削弱其对医院的管理职能。绝不能因为成立了新的公立医院办院主体，因此就把卫生行政部门的人员、资源简单地划归新成立的办院主体， 工作的重点与热情都关注到新机构的运行。这样就本末倒置了。新的办院主体实质上仅管理少数几家同级政府所属公立医院， 代表政府举办所属的公立医院， 而卫生行政部门要实施全行业的监管， 从过去仅关注本级政府所属的几家医院， 扩大到关注区域内所有的医院， 实质上是职能与任务更重了。所以，监管应该配备更多的资源。5.3 基础环境与改革的发展关系很多改革措施需要有良好的基础环境作支柱， 缺乏必要的准备可能会导致很好的改革措施被扼杀在摇篮里。如按病种付费的改革措施有利于激励医院降低成本， 是一项很好的改革措施。但按病种付费的改革需要有良好的电子信息系统、良好的医疗流程、成本信息以及诚信体系为支撑。如果缺乏一些必备的准备， 可能导致不必要需求的行为， 进而增加患者负担。另外， 取消药品加成、增设药事服务费也可能导致类似的问题。如果守法诚信体系缺乏， 取消药品加成可能难于真正切断医药之间千丝万缕的利益关系。因此， 营造良好的社会诚信体系、遵纪守法与正确的补偿方式共同作用下才能真正实现医药分开。6.2011 年公立医院改革试点工作安排的通知明确提出，要“采取设立专门管理机构等多种形式确定政府办医机构，由其履行政府举办公立医院的职能，负责公立医院的资产管理、财务监管、绩效考核和医院主要负责人的任用”。探索去行政化，可以在医院内建立董事会管理下的院长负责制之类的法人治理结构，还可通过建立医院和基层医疗机构的分工机制，加强上下联动，对公立医院实行分类管理，探索医师多点执业方式、实现形式和管理办法改革等等。6.1 在新医改中加强基层医院建设。很多基层医疗卫生机构的现状是：没有好的就医场所、没有基本医疗设备、更没有人们有需求看病的医生，人们对基层医院不信任。因此，要使医疗服务有效下沉，实现社区医疗服务的可持续发展，必须改变居民就医看病的习惯，提高基层医疗服务水平，科学规划医疗服务资源等。在短期内，可通过邀请专家坐诊的方式来推动医疗服务下沉，长期来看，应从根本上着手，在全科医生、技术设备条件等方面切实提高。在国家层面，则要科学规划基层医疗机构和中心医院的资源配置，使两者能分工不同，重点有不同。在医疗资源的配置上，要对基层医疗机构重点倾斜。建设和发展县级医院，既是政府和卫生管理部门的责任，也是市三级医院不可推卸的义务。城市三级医院帮扶县级医院，不能只停留在派专家治疗疑难病症等传统的工作方法层面，更多的是要以管理、技术等要素为枢纽，有组织规划地将城市优良医疗资源重心向县级医院下移。更需要注意的是，城市三级医院帮扶对象不能一味追求数量，需要在全面考虑院长工作时间、专家能力的前提下支援，否则支援医院会不堪重负，最终使帮扶只能变为形式。6.2 支付体系的建立必须随着监管体系的完善建立医保基金监管的有效谈判机制依赖于充分发育的医疗服务市场。因此，实现多元化办医格局对于监管体系意义重大。同时医保机构应拓宽覆盖面，使医院收入中来自医保支付的比例越来越大，这样医保的谈判能力才会越来越强。在行业内，应建立公立医院信息披露制度，增加公益性投入的效率考核和披露制度，公共资源投入，例如土地、固定资产、各种政府补贴、税费优惠、无形资产等，都应包括在成本核算和报告制度之中。要区分政府对医院的直接投入和间接投入，对公共卫生项目给予专项补助或单独列支。加强对公立医院公益性绩效的监管，完善财政补偿核算制度，建立公立医院财务报表注册会计师审计制度，较大规模的公立医院可设医院总会计师，也可实行轮岗制，对公立医疗机构财务主管人员实行委派制。7.新一轮的公立医院改革依然任重而道远影响公立医院改革推进有很多因素，从宏观层面、中观层面，再到微观层面有各种因素，从体系上看，有供给、支付、监管三大影响体系。所以，公立医院改革是一个涉及多方政策的综合性改革，必须将内外环境相结合，从整体运行环境及不同角度来考虑。在支付体系中，可通过节资开源建立长效的补偿机制，规范财政补助机制，改革分配制度； 在供给体系中，可实行县级医院托管模式，对公立医院实行分类管理，大力发展基层医院；在监管体系中，可随着支付和供给体系的完善，逐步建立有效的医保基金监管和行业自我监管。但无论哪一个措施，都是牵一发而动全身。由于涉及面很广，公立医院在新一轮的改革中更是举步维艰，需要的不仅仅是政府大力支持，更是公立医院的医务工作人员的积极参与和广大人民群众的支持。在深化医药卫生体制改革中，公立医院的改革被认为是关注度最高、困难最多、牵扯最广、影响最大的一个改革区域， 是决定新医改成败的关键因素。在过去的3 年中，公立医院改革已经取得了阶段性的成果， 为下一步的改革奠定了坚实的基础， 而在接下来的几年里， 若能在明确公立医院定位的基础上进行系统的制度设计， 并能协调各方各界力量保障制度的顺利实施， 相信在不久的将来， 我国的公立医院将跨入一个新的时代！参考文献1 国务院.“十二五” 期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案（国发201211 号）Z.2罗力，刘芳，舒蝶等中国公立医院经济补偿规律和成本管制的必然性中国医院管理，2010，30（）：3 胡伟力，伍林生 试论作为系统工程的公立医院补偿机制改革J重庆医学，2011，40( 19) : 1960 19624 刘凡, 钟泽菁, 龚勋, 等. 公立医院财务管理存在的问题及对策J.医学与社会, 2008, 21(2): 33.5 邢晓辉， 李从东. 公立医院回归公益性的财政补偿机制的探讨J.中国医院管理, 2010, 30(11):1-26 廖新波“上下内外”的公立医院改革J中国社会保障，2011，( 1) : 847 李璐， 方鹏骞. 基于政府行为视角的公立医院监管困境解析J.中国医院管理， 2011, 31（8）: 1-4.8陈瑶，朱晓丽，肖龙华我国公立医院财政补偿机制理论与现状分析医学与社会,2010.23(12): 9 刘岩, 任苒, 班肖仲, 等. 城市综合性医院合理补偿渠道探讨J. 中国医院理, 2002, 22(8): 8-9.10 侯建林，刘金峰.德国医院管理及对我国卫生改革的启示J.中华医院管理杂志，2002，18（9）：56911许素友.医疗费用的供方成本分担及其启示J.中国医疗保险,2011(2):54-57.12赵仲华,范文英.国外医疗保险的供方控制策略及借鉴J.科技情报开发与经济.2005(2):94-9613 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5.论文的撰写。一、论文的选题选题是论文撰写成败的关键。因为，选题是毕业论文撰写的第一步，它实际上就是确定“写什么”的问题，亦即确定科学研究的方向。如果“写什么”不明确，“怎么写”就无从谈起。选题首先要符合专业培养目标，要与所学专业相关;其次，选题要有理论和现实意义，使其论文形成后既有理论支撑，同时要对现实有所促进;再次选题要注意一些有价值的课题，比如本专业的研究空白、有争议的话题，或者从一个新的角度来研究本专业的老话题、与研究领域有关的当前热点问题、新问题、亲自参与实践调查的课题;第四，选题要结合考虑资料的利用。能找到比较充分的资料来源对于作者写作论文有重要帮助;最后，选题宜小不宜大。题目范围太大易导致内容空泛，难于驾驭。(一)论文的选题的依据：1、依据个人兴趣爱好;2、依据个人知识结构;3、依据当前本专业的研究热点;4、依据当前国际国内经济政治局势;5、依据管理学权威刊物的近期发表论文;6、请教他人。(二)毕业论文的选题原则和要求：1、注重选题的实用价值，选择具有现实意义的题目。(1)理论联系实际，注重现实意义;(2)要注重选题的理论价值。2、勤于思考，刻意求新。(1)从观点、题目到材料直至论证方法全是新的;(2)以新的材料论证旧的课题，从而提出新的或部分新的观点、新的看法;(3)以新的角度或新的研究方法重做已有的课题，从而得出全部或部分新观点;(4)对已有的观点、材料、研究方法提出质疑，虽然没有提出自己新的看法，但能够启发人们重新思考问题。以上四个方面并不是对“新意”的全部概括，但只要能做到其中一点，就可以认为文章的选题有了新意。二、论文写作框架的确定论文写作框架起疏通思路、安排材料、形成结构的作用。一般来讲，学术论文框架需要采用递进的逻辑体系，不建议采用并列的逻辑体系，即论文的各个部分应该是层层递进，有一定的逻辑关系的。如：第一部分是相关概念和涵义，第二部分是问题提出，第三部分是分析问题，第四部分是解决问题的办法，第五部分是解决问题需要实现的一些条件和保障措施，第六部分是总结。可以根据具体情况进行删减和添加。论文框架确定后，应交给导师审阅，再与导师仔细探讨行文的思路，听取导师的指导意见，最后确认论文写作内容框架，作为开题报告中的内容部分。三、文献综述(一)文献综述的介绍文献综述是在确定了选题后，在对选题所涉及的研究领域的文献进行广泛阅读和理解的基础上，对该研究领域的研究现状(包括主要学术观点、前人研究成果和研究水平、争论焦点、存在的问题及可能的原因等)、新水平、新动态、新技术和新发现、发展前景等内容进行综合分析、归纳整理和评论，并提出自己的见解和研究思路而写成的一种不同于毕业论文的文体。它要求作者既要对所查阅资料的主要观点进行综合整理、陈述，还要根据自己的理解和认识，对综合整理后的文献进行比较专门的、全面的、深入的、系统的论述和相应的评价，而不仅仅是相关领域学术研究的“堆砌”。(二)文献来源论文查阅的资料来源有：1、电子期刊。包括电子期刊网上的期刊论文、硕士博士的学位论文以及一些电子书籍。2、纸质书籍。如图书、期刊杂志、报纸等。(三)文献综述的写作文献综述基本由前言(引言)、正文、结论和参考文献四大部分组成。1、前言(引言)：简要介绍所综述的课题，研究目的及意义。说明有关概念，规定综述范围，介绍本课题的基本内容：包括研究的历史、现状、前景和争论焦点等，使读者对全文有一个概括的了解。2、正文：是综述的主体部分，对某专业、学科在某阶段的发展历史和当前实际工作水平、成就和展望，以及有关各种情况都应作详细叙述，还要把同行对该方面的不同看法也写进去，进行分析研究。此部分要特别注意两个问题，一是查阅文献的内容要围绕我们选题需要研究的主题内容，以为我们后续研究提供理论支持和依据，严禁文献综述的内容和查阅的资料和论文写作不相关;二是对文献查阅后，不能简单罗列，文献综述的重点在“综述述”，应该通过自己的归纳、总结和整理，进行综合的评述，不能只“述”不评，即只对观点、数据、事实等作纯客观的分析和介绍，不作评价、评议。3、结论：结论是综述的结束语。一般包括研究的结论，本课题研究的意义，存在的分歧，有待解决的问题和发展趋势等。4、参考文献：注明作者所引用的资料，为人们核对或作进一步研究用，这些按引用顺序列出。前沿和结论部分和我的观点有许多不符合的地方，所以没做修改。四、开题报告(一)研究的目的和意义研究目的是简单叙述论文选题的背景，然后提出论文是为了研究什么，为了得到什么结果。研究的意义一般从两个方面来描述：一是论文研究对于当前相关研究的理论有什么贡献(理论意义、学术意义)，二是论文研究对于当前社会经济发展有什么贡献(实践意义、指导意义)。(二)研究的内容及目标研究内容部分即前述的论文框架体系，研究目标重点介绍研究什么，拟解决什么关键问题。(三)研究方案及可行性分析此部分视具体写作情况和学校提供的资源情况而定。(四)研究进度计划时间和内容按照系里的统一规定填写。五、论文的撰写(一)论文构成1.论文题目 2. 论文目录 3.中英文摘要、关键词 4.论文正文 5.致谢 6.参考文献(二)论文目录一般先要确定论文目录，即论文题目、大标题和小标题，这使得论文的起草有了初步依据。然后拟定内容提纲，把论文目录展开，加进必要材料予以扩充，使目录充实和具体化。编写提纲应该由简入繁，由部分到章节再到内容要点，逐步进行扩展。首先根据行文的思路用最粗的轮廓勾勒出文章的几大块，也就是主要组成部分，然后在各部分内填入相应的章节。具体来说写论文无非是提出问题、分析问题、解决问题(或者是理论、实证、结论)，可以在先确定逻辑主线的基础上规划出三个部分，再用相应章节进行对应的填充，最后列出每一节的内容要点。需要注意的一是要论点明确、论据充分;二是要平衡章节之间的长短，即合理安排各部分的篇幅，尽量长短相当，避免体例结构的不相称。对于引入的理论部分要把字数控制在整个篇幅的四分之一左右。(三)中英文摘要、关键词1.按照学校规定的格式撰写2.英文忌用软件翻译，因为语法错误多，专业词汇翻译不够专业3. 关键词一般三个以上(四)论文正文论文的正文通常包括绪论、本论、结论三部分。1、绪论，又称前言、绪言，是正文的起始部分。这一部分一般可涉及以下内容：研究这一课题的目的、意义;提出问题，表明作者观点;说明作者论证这一课题的方法;概括介绍论述的内容或揭示问题的结论;历史回顾。绪论部分在论文中所占比例通常较小。要写得简明扼要，通常几百字即可。2、本论是论文的主体部分。在这部分中要综合运用所学的基本原理、基本理论以及前面说收集的相关资料来详细地阐述论文的研究观点、成果。可根据论题性质，用正面立论的或批驳不同看法或解决别人的疑难问题的方法，来论证文中的思想和新的见解。如果是作者自己提出新的、创造性的东西要注意最重要的是言之存理。这一部分要占全文的三分之二。3、结论是论文的最后部分，这部分的主要内容包括作者对研究的课题得出的答案;作者对研究的课题提出探讨性意见;对未解决的问题提出的某种设想等。它的内容与绪论有关，是一篇论文要旨的简明扼要的提示。通常这部分可以是围绕本论所作的结语，对本论部分进行强调(但注意不是本论部分的重复)。如果结论已在绪论或本论部分作了提示，这部分也可以只做文章的收尾。论文的撰写一方面取决于资料的拥有，另一方面依靠平时理论素养和写作能力的积累。撰写正文前，要对提纲进行再次检查和修改，使之更加完善。文章起草要在思路明晰的基础上一气呵成，切忌断断续续。起草阶段，要先形成初稿。初稿的写作就是按照提纲形成是构思填充内容。形成的论文应该是论点明确，内容充实;叙述上主次分明、详略得当;论文各部分条理清晰、层次分明;段落之间的衔接自然、舒展，逻辑性要强。撰写论文的过程中，忌大篇幅引用，切忌抄袭他人论文，国内一般认为不超过200字就不算抄袭。然而，在考研与就业压力的夹缝中，大学毕业论文的生存处境日渐尴尬，弄虚作假现象泛滥，论文写作陷入抄袭的怪圈，毕业论文写作只是“网上摘些，书上的借用些，最后整合一下就算大功告成”“ 写论文惟一的收获就是学会了复制、粘贴的快捷键”。那么我们该如何规避抄袭的风险?首先，每个内容小点一定要自己拟定。紧接着，根据所收集到的资料对小点内容进行扩充充实，尽量使用自己的语言来陈述。六、论文格式1、字体：论文所用字体要求为宋体。2、字号：第一层次题序和标题用小三号黑体字;第二层次题序和标题用四号黑体字;第三层次及以下题序和标题与第二层次同;正文用小四号宋体。3、摘要及关键词：中文摘要及关键词：“摘要”二字采用三号字黑体、居中书写，“摘”与“要”之间空两格，内容采用小四号宋体。“关键词”三字采用小四号字黑体，顶格书写，一般为35个。英文摘要应与中文摘要相对应，字体为小四号Times New Roman。4、目录：“目录”二字采用三号字黑体、居中书写，“目”与“录”之间空两格，第一级层次采用小三号宋体字，其他级层次题目采用四号宋体字。5、正文文中标题：一级标题：标题序号为“一”，用5号宋体加粗，独占行，末尾不加标点，如“一、有利于品牌资产的提高”;二级标题：标题序号为“(一)”，用5号宋体加粗，独占行，末尾不加标点，如“(一)有利于品牌资产的提高”;三级标题：标题序号为“1”，用5号宋体加粗，可根据标题的长短决定是否独占行，若独占行，则末尾不加标点，若不独占行，标点后面须加句号，如“1.有利于品牌资产的提高”。四级标题：标题序号为“(1)”，用5号宋体，要求与三级标题相同;五级标题：标题序号为“”，用5号宋体，要求与三级标题相同。(注：每级标题的下一级标题应各自连续编号)如“有利于品牌资产的提高”：6、标点：注意论文文中标点的全角半角之分。7、参考文献：参考文献包括著作、论文等正式文献，也包括统计、工作报告等事实材料，还可以包括没有正式出版和发表的资料。外文原文著作和论文，其参考文献的标题应当用原文列出。注释和参考书目的标题主体和标识顺序，按“作(著)者/题(书)名/出版事项”顺序排列。具体顺序为：作者姓名、文献名称、版次(第一版不标注)、页码、出版地、出版社或刊物名、出版日期或刊物期数。参考文献要另起一页，一律放在正文后，在文中要有引用标注，如 1，参考文献一般不低于15-20篇。七、论文撰写常见问题1. 一、二、三级标题不规范，特别是标点符号不规范2. 摘要非摘要、关键词不关键3. 论文词汇太华丽，太煽情，表述不严谨4. 参考文献格式不规范5. 没有自己的观点和创新6.抄袭现象严重编号：毕业设计(论文)开题报告教 学 系： 专业班级： 学生姓名： 题 目： 指导教师： 起止时间： 一、课题的来源、选题依据、课题研究（或实践）的意义二、课题研究（或实践）的基本内容和研究（或实践）方法 三、主要工作思路四、课题研究（或实践）实施计划五、工作进度与安排六、参考文献指导教师意见： 指导教师签字：年 月 日教研室意见： 教研室主任签字：年 月 日 教学系意见：教学系签章：年 月 日注：1、本表格由学生填写。2、要上交打印稿，由教学系存档。标准论文格式一：1、题目。应能概括整个论文最重要的内容，言简意赅，引人注目，一般不宜超过20个字。论文摘要和关键词。2、论文摘要应阐述学位论文的主要观点。说明本论文的目的、研究方法、成果和结论。尽可能保留原论文的基本信息，突出论文的创造性成果和新见解。而不应是各章节标题的简单罗列。摘要以500字左右为宜。 关键词是能反映论文主旨最关键的词句，一般3-5个。3、目录。既是论文的提纲，也是论文组成部分的小标题，应标注相应页码。4、引言（或序言）。内容应包括本研究领域的国内外现状，本论文所要解决的问题及这项研究工作在经济建设、科技进步和社会发展等方面的理论意义与实用价值。5、正文。是毕业论文的主体。6、结论。论文结论要求明确、精炼、完整，应阐明自己的创造性成果或新见解，以及在本领域的意义。7、参考文献和注释。按论文中所引用文献或注释编号的顺序列在论文正文之后，参考文献之前。图表或数据必须注明来源和出处。 （参考文献是期刊时，书写格式为： 编号、作者、文章题目、期刊名（外文可缩写）、年份、卷号、期数、页码。 参考文献是图书时，书写格式为： 编号、作者、书名、出版单位、年份、版次、页码。）8、附录。包括放在正文内过份冗长的公式推导，以备他人阅读方便所需的辅助性数学工具、重复性数据图表、论文使用的符号意义、单位缩写、程序全文及有关说明等。二：本科毕业论文格式要求：1、装订顺序：目录-内容提要-正文-参考文献-写作过程情况表-指导教师评议表参考文献应另起一页。纸张型号：A4纸。A4 210297毫米论文份数：一式三份。其他（调查报告、学习心得）：一律要求打印。2、论文的封面由学校统一提供。(或听老师的安排）3、论文格式的字体：各类标题（包括“参考文献”标题）用粗宋体；作者姓名、指导教师姓名、摘要、关键词、图表名、参考文献内容用楷体；正文、图表、页眉、页脚中的文字用宋体；英文用Times New Roman字体。4、字体要求： （1）论文标题2号黑体加粗、居中。 （2）论文副标题小2号字，紧挨正标题下居中，文字前加破折号。 （3）填写姓名、专业、学号等项目时用3号楷体。 （4）内容提要3号黑体，居中上下各空一行，内容为小4号楷体。 （5）关键词4号黑体，内容为小4号黑体。 （6）目录另起页，3号黑体，内容为小4号仿宋，并列出页码。 （7）正文文字另起页，论文标题用3号黑体，正文文字一般用小4 号宋体，每段首起空两个格，单倍行距。 （8）正文文中标题 一级标题：标题序号为“一、”， 4号黑体，独占行，末尾不加标点符号。 二级标题：标题序号为“（一）”与正文字号相同，独占行，末尾不加标点符号。 三级标题：标题序号为“ 1. ”与正文字号、字体相同。 四级标题：标题序号为“（1）”与正文字号、字体相同。 五级标题：标题序号为“ ”与正文字号、字体相同。 （9）注释：4号黑体，内容为5号宋体。 （10）附录： 4号黑体，内容为5号宋体。 （11）参考文献：另起页，4号黑体，内容为5号宋体。 （12）页眉用小五号字体打印“上海复旦大学XX学院2007级XX专业学年论文”字样，并左对齐。5、 纸型及页边距：A4纸(297mm210mm)。6、页边距：天头（上）20mm，地角（下）15mm，订口（左）25mm，翻口（右）20mm。7、装订要求：先将目录、内容摘要、正文、参考文献、写作过程情况表、指导教师评议表等装订好，然后套装在学校统一印制的论文封面之内（用胶水粘贴，订书钉不能露在封面外）。 1.纸张与页面设置（1）A4，纵向；（2）页边距：上1.0cm，下2cm，左侧2.5cm，右侧2cm 2.页眉（1）设置：1.4cm（2）字体：统一使用汉语：小五号宋体。（3）分割线：3磅双线；（4）内容：学院本科期末论文，居中。3.页脚内容：页码，居中。4.论文基本内容与要求（1）论文题目：单独成行，居中，日语：小2号黑体；英语：Times New Roman 18号；（2）作者姓名：另起一行，居中，日语：小4号宋体；英语：Times New Roman 12号；（3）内容提要：另起一行，日语：4号黑体，内容为小4号黑体，长度要求150字以上；英语：Times New Roman 12号，长度要求在100字左右；（4）关键词：另起一行，日语：4号黑体，3-5个关键词，每个关键词之间用“；”分割，内容为小4号黑体；英语Times New Roman 12号；（5）正文正文部分的要求如下：正文部分与“关键词”行间空两行；日语正文文字采用小四号宋体；英语正文文字