急救药品作用.doc

药名及规格药物作用适应症常用用法、用量、极量副作用注意事项肾上腺素（副肾）1mg/1ml升压及抗休克药：兼有a受体和受体激动作用1.心脏骤停，心肺复苏；2过敏性休克3.急性支气管哮喘；4.局部止血。常用量：心跳骤停首剂1mg,每3-5分钟重复一次；心内注射剂量为0.25mg-1mg;皮下注射、肌肉注射，一次1mg。过敏性休克或哮喘持续状态0.25-0.5mg/h,必要时0.5-1h,重复小于3次头痛、心悸、甚至高血压、脑溢血、心律失常等。1.注意：不应与受体阻滞剂碱性药（nahco3等）配伍。2.禁用于：外伤出血性及心源性休克、器质性心脏病、高血压、冠状动脉病变、甲亢、糖尿病、青光眼、帕金森综合症、心源性哮喘。利多卡因100mg/5ml麻醉药，b类抗心律失常药物广谱抗心律失常药物，麻醉药。首次剂量12mgkg 20分后可重复用第一个小时可用300 mg，24小时总量小于1000 mg。快速静脉注入中毒的中枢神经系统表现为嗜睡，昏迷，抽搐，呼吸受抑制，大剂量可产生严重窦缓，心脏停搏，严重房室传导阻滞及心肌收缩力减弱血浆有效浓度26ugml；血浆浓度9ugml中毒。输注速度5mgmin可致癫痫、惊厥、木僵及负性肌力作用。肝功能障碍、慢性心衰、休克或应用西咪替丁的患者半寿期延长。阿托品0.5mg/ml解痉药：m胆碱受体阻滞剂心动过缓、停搏；房室传导阻滞；平滑肌所致内脏绞痛；有机磷中毒；麻醉前给药；锑中毒所致心律失常。1.缓慢心律失常致晕厥或阿斯综合症：0.51mg静注后按病情改静滴或异丙肾。2.内脏绞痛：静滴或肌注0.51mg/次，极量：2mg/次3.有机磷中毒：210mg/次静注，后为1030分钟注15mg,阿托品化后改为26小时，皮下注射0.51mg.1. 怕光，视力模糊，口干，心悸，面部潮红等2. 用量超过10mg有中枢兴奋至抑制（有机磷中毒除外）1禁用于：青光眼，前列腺肥大，幽门梗阻，室速室颤者。2慎用于：孕妇，老年心功能不全。3有机磷重度中毒时，应与解磷定合用，须注意四原则：早期给药，足量给予，静脉注射，反复应用。阿托品化表现为散瞳，颜面潮红，心率加快，口干及躁动等。可拉明(尼可刹米)0.375g/1.5ml呼吸中枢兴奋剂:兴奋延髓呼吸中枢各种原因引起的中枢性呼吸衰竭、慢性阻塞性肺部疾病引起的肺性脑病皮下注射、肌注、静脉注射均可。1次0.25-0.5g，必要时每1-2h重复一次，或与其它中枢兴奋药交替使用；极量，1次1.25g。大剂量时bp升高、心悸、出汗、恶心、呕吐、肌肉震颤、高热，过量可致惊厥作用温和，较安全洛贝林3mg/ml呼吸中枢兴奋剂:兴奋延髓呼吸中枢新生儿窒息、co中毒、儿童传染病引起的呼吸衰竭皮下注射或肌注，成人3-10mg/次，（极量20mg/次，1日50mg）小儿1-3mg/次。必要时可缓慢静注，成人1次3mg，小儿1次0.3-3mg，间隔30min可重复一次。抢救新生儿窒息可用3mg自脐静脉注射。大剂量应用可引起惊厥，肌肉震颤、心动过缓，传导阻滞注意观察呼吸情况遇光、热易分解变色氨茶碱0.25g/2ml平喘药支气管哮喘、喘息型支气管炎；塞性肺气肿；心源性肺水肿引起的哮喘肌注，静注0.25g50gs20-40ml(大于15分钟)，极量：0.5g/次，2g/ 日，也可静滴。静注过快可发生心律失常，心跳骤停，血压下降，抽搐等注意避光保存；慎用于：心律失常，严重心脏病，低血压，消化道溃疡，休克，严重缺氧者。避免与vitc、促皮质素、去甲肾、四环素族盐酸盐配伍。阿拉明（间羟胺）10mg/ml升压药：收缩血管，升高血压。心源性、感染性及出血性休克早期；防治低血压。皮下注射或肌注，1次10mg；静滴，10-20mg加于5%gs100ml中。极量：静滴，每次100mg，每分钟0.2-0.4mg。静脉外渗，易引起组织坏死；头晕，心悸。禁用：甲亢，糖尿病，高血压，充血性心衰。多巴胺20mg/2ml升压及抗休克药：具有直接激动和a受体作用，也可激动多巴胺受体低血压及休克（心源性.感染性.外伤性.肾衰性）静滴，根据病情调节.3支加5 gns250ml中小剂量（2.5ug/kg.min）中等剂量（510ug/kg.min）大剂量（10ug/kg.min）本品还具有利尿作用。在抗休克治疗中和其它拟肾上腺素药相比，特别是中小剂量时，其正性肌力作用和肾血管扩张作用占优势。常见有胸闷.呼吸困难.高血压、心悸.心律失常注意：1.用前补充血容量，纠正酸中毒；2.不能与苯妥英纳或碱性液混用3.静脉滴注时，应观察血压.心率.尿量及一般情况。禁用于：嗜铬细胞瘤.频繁的室性心律失常。慎用于：闭塞性血管病，心肌梗死，动脉硬化，高血压，雷诺病，甲亢，糖尿病。异丙肾上腺素1mg/2ml升压及抗休克药：主要兴奋受体1 主要用于症状性心动过缓（如阿托品无效的缓慢型心律失常、阿斯综合症等）；2 心搏骤停；3 败血症；4 严重低血压5 局部止血。1.心肺复苏，0.51mg1次，静注2.缓慢性心律失常致晕厥或阿斯综合症0.20.4 mg加5gs100ml缓慢静滴，依心律调整剂量及滴速恶心、呕吐、眩晕、震颤等；对于心肌缺血、心衰患者可加重缺血，引起各种快速心律失常;1.注意：不能与肾上腺素，氯化钙，普鲁卡因酰胺同用。用药期间密切观察患者血压，心率和心律。2.禁用于：心绞痛，心肌梗塞，甲亢，嗜铬细胞瘤。慎用于：低血钾，血容量不足，冠状动脉狭窄，糖尿病性肾病。50%gs20ml/支脱水剂补充能量和体液；低血糖急救；高钾血症；脱水剂；配制腹膜透析液和极化液；药物的稀释剂；静脉法葡萄糖耐量试验。静脉注射或静脉滴注。大剂量易引起静脉炎，头晕心悸、心律失常。高血糖非酮症昏迷、高钾血症、电解质紊乱。(1) 切勿外渗出血管外。(2) 缓慢静注。(3) 冬季应用应先在热水中加温使之与体温接近，以免导致血管痉挛。葡萄糖酸钙10ml/支钙补充剂，抗过敏，解毒。用于氟、镁中毒，抽搐，过敏，心肺复苏（如高血钾或低血钙引起的心功能异常）稀释后缓慢静脉注射，每分钟不超过5ml。可引起全身发热，过快可引起心律失常，恶心、呕吐、线条骤停等。刺激性大，外漏易引起皮肤坏死。不宜用于肾功能不全、呼酸者。应用强心苷期间禁止静注本药。生理盐水10ml/支胺碘酮（可达龙）(150mg支)类抗心律失常药物广谱抗心律失常药物5ug(kgmin)一天用量800 mg，每支150 mg，稀释到20ml，静推时间需要20分钟,经中心静脉导管使用。终末半寿期1840天肺纤维化；胃肠道反应，血压下降，心率减慢，引发尖端扭转性室速。静脉外渗，易引起组织坏死。可加重哮喘及房室传导阻滞。肾上腺素可逆转其对有效不应期的作用。可增强华法林抗凝作用，诱导地高辛毒性。avb及心动过缓者忌用。心律平（普罗帕酮）（35mg/10ml）i类抗心律失常药物：降低自律性，减慢传导速度室上性心律失常有较好疗效，但易至心律失常，仅用于危机生命的心律失常。首次70mg稀释后35分钟内静注，无效20分钟后重复1次；或1次静注后继以（2040/小时）维持静滴。24小时总量350mg。恶心、呕吐、便秘、味觉改变、头痛、眩晕等，严重时可致心律失常，如传导阻滞、窦房结功能障碍。2.病窦综合症、低血压、心衰、严重慢阻肺患者慎用。. 1.密切注意血压、心率及心律的变化。（2）心肌严重损害者、。严重的心动过缓，肝、肾功能不全，明显低血压患者慎用。去甲肾上腺素（正肾）2mg/1ml升压及抗休克药：主要兴奋a受体，肾上腺受体激动药休克，上消化道大出血、整形面部手术。感染性休克：0.5-1mg/10ml,20-40滴/分，依血压，中心静脉压调整两者比例滴速上消化道出血：去甲肾10mg加在100ml冰ns.内po.或ng.3次/日整形面部手术：去甲肾与利多卡因合用能起到麻醉、止血的作用。药物外渗导致局部组织坏死；高浓度iv、ivgtt时易引起反应性血管收缩、皮肤苍白，一旦坏死，可用利多卡因dxmns局封；过量长期使用可致急性肾衰.心律失常.高血压.肺水肿1.密切注意血压的变化，不能与碱性药物配伍，尤其是氨茶碱。2.小儿宜选用粗大静脉。3.缺氧.高血压.动脉硬化.甲亢.糖尿病.闭塞性血管炎.血栓病患者慎用.毛花甙丙（西地兰）0.4mg/2ml抗心力衰竭药：加强心肌收缩力、减慢心率、减慢传导。1. 急慢性心衰；急性心衰肺水肿。2. 室上速（半预激综合症者禁用）；严重房颤等。静注：首剂0.2mg加5%gs20ml大于5分钟。以后根据病情2-4小时后再给0.2-0.4mg，小于1-1.6mg/日。易引起洋地黄中毒。表现为:恶心、呕吐、食欲不振等胃肠道反应，头晕、头痛、黄视、绿视、心动过缓甚至出现各种心律失常。1.用药前测脉搏应大于60次/分。2.禁用于：1).心肌梗死这24小时内；2).肥厚性梗阻性心脏病；3).洋地黄中毒者；4.)室速、室颤。3.慎用于：低钾血症、高钙血症、房室传导阻滞、急性心梗、心包炎、严重缺氧。呋塞米（速尿）20 mg/2ml利尿药：抑制髓袢升支腔壁na/k/ct,联合转运载体，扩张血管1. 急性肺水肿和脑水肿；2. 顽固性水肿；3. 急性心力衰竭；4. 急性肾衰；可口服、肌注，静滴或静注2040mg,无效时剂量可成倍增加至120mg/日体位性低血压；电解质紊乱（低k、低na、低cl性中毒）；高尿酸血症；胃肠道反应，肝损害等。慎用于：高尿酸血症或有痛风病症，糖尿病禁用于：低钾血症等电解质紊乱，肝昏迷，孕妇，哺乳，血容量不足，低血压者。硝酸甘油5mg/1ml松弛血管平滑肌，扩张冠脉，增加冠脉血供。降血压；心绞痛；急性心肌梗死；急、慢性心力衰竭静脉注射头痛，血压下降，过量易引起低血压、心悸。使用时速度不易过快监测血压。禁用：心肌梗塞早期（有严重低血压及心动过速时），严重贫血，青光眼，颅内压增高。地塞米松5mg/1ml肾上腺皮质激素类药1. 支气管哮喘2. 感染，过敏性休克3. 肺水肿，脑水肿肌注或静注，静滴均可，510mg/次，13 次/日，必要时可增加剂量感染；大剂量易引起糖尿病、消化道溃疡、库欣综合症，还能抑制下丘脑-垂体-肾上腺轴(1) 大量使用可引起糖尿、溃疡消化道出血及库氏综合征。(2) 溃疡病、血栓性静脉炎、活动性肺炎、胃吻合术后患者忌用或慎用。(3) 有癔病及精神病史者应慎用。纳洛酮阿片受体拮抗药，促醒1解救麻醉性镇痛药急性中毒2拮抗麻醉性镇痛药的残余作用. 3解救急性乙醇中毒 5促醒作用常用剂量:纳洛酮5g/kg,待15min后再肌注10g/kg.或先给负荷量:1.53.5g/kg,以3g/kg h维持血压升高，心率增快,心律失常，甚至肺水肿和心室颤动 1. 注意观察血压、心率及心律2. 用药需注意维持药效，以防患者患者再度陷入昏睡和呼吸抑制. 3心功能不全和高血压患者慎用氯丙嗪 （冬眠灵）（抗精神病药，中枢多巴胺受体的阻断剂镇静作用明显 安定作用 抗精神病镇吐对体温调节的影响，使体温随环境的温度的变化而升降。肌肉注射或静脉注射，成人肌肉注射每次可使用2550mg。静脉注射也可使用2550mg，用氯化钠注射液稀释至1mg/ml，然后以每分钟不超过1mg的速度缓慢注入白细胞减少。口干，乏力，嗜睡，便秘，心悸。偶见泌乳，乳房肿大，肥胖，闭经。心动过速。体位性低血压，心律失常，房室传导阻滞，死亡。本品刺激性大，静注时可引起血栓性静脉炎，肌注局部疼痛较重安定（地西泮）（1mg/2ml）镇静催眠、抗焦虑、抗惊厥和骨骼肌松弛焦虑症及各种神经官能症、失眠和抗癫癎，缓解炎症引起的反射性肌肉痉挛等。常用量：10mg/次，以后按需每隔34小时加510mg。24小时总量以4050mg为限。嗜睡、眩晕、运动失调等，偶有呼吸抑制和低血压慎用于急性酒精中毒、重症肌无力、青光眼、低蛋白血症、慢阻肺患者。鲁米那（苯巴比妥）（0.1g/1ml）镇静和催眠药物1.镇静2.安眠3.抗惊厥4.抗癫痫5.麻醉前给药6.治疗新生儿核黄疸。1.抗惊厥：钠盐肌注，每次。2.前给药：术前小时肌注。 5.癫痫持续状态：肌注次。3. 倍催眠量时，可引起中度中毒，倍则引起重度中毒。 头晕、困倦等后遗效应，少数病人可出现皮疹、药热、剥脱性皮炎等过敏反应1.长期用于治疗癫痫时不可突然停药，以免引起癫痫发作，甚至出现癫痫持续状态。 5.对严重肺功能不全者慎用或禁用；肝肾功能不良者慎用，肝硬变或肝功能严重障碍者禁用。 异丙嗪50mg/2ml镇静催眠，镇吐，抗晕动作用。皮肤黏膜的过敏；晕动症；用于麻醉和手术前后的辅助用药；镇吐。静脉注射，肌肉注射均可。抗过敏，一次25mg，严重者可肌注25-50mg，最高应不超过100mg；紧急情况下，可用灭菌注射用水稀释到0.25%，缓慢静脉注射；止吐，肌注12.5-25mg；镇静催眠一次25-50mg。小儿减量。心悸、头痛、头晕、喉干、恶心、软弱无力及出汗等。剂量过大易致心动过速，也能引起心律紊乱，甚至猝死。成人心率超过110次/分，小儿心率超过140-160次/分时，应慎用。急性哮喘、骨髓抑制、心血管疾病、昏迷、闭角型青光眼、肝肾功能不全、梗阻性疾病、呼吸系统疾病等慎用。碳酸氢钠250ml/瓶纠正酸中毒药物治疗代谢性酸中毒，碱化尿液，制酸复苏时一般先给5碳酸氢钠5mlkg，必要时10分钟重复1次。24小时内，5%nahco3的输入量不宜超过 800-1000ml。nahco3过量可致严重后果：可抑制氧的摄取；造成反常性酸中毒；心肌收缩力下降，心输入出量下降。