2017陕西合疗报销范围

1 / 5 2017 陕西合疗报销范围 河南省新型农村合作医疗门诊统筹指导意见 (2016 年版 )规定了合疗报销范围有哪些 ?下面是小编整理的关于内容，欢迎阅读借鉴。 2017 陕西合疗报销范围 11 月 16 日，澄城县召开2017 年度新农合筹资工作会议，启动参合费征收工作，标准为每人 150 元。各乡镇政府主管领导、专干参加会议。 根据陕西卫生计生委、陕西省人社厅、陕西省财政厅通知精神， 2017年度农村居民参合交费按人均 150元标准筹集，各级财政补贴 480 元，交费截止日期为 12 月 31 日， 2016 年生新生儿可延长到次年元月 10 日。农村、城镇交费标准统一。 政策明确，特困供养人员、农村低保一、二类人员参合交费由镇民政办负责全额代交，群众不用交费。低保三类人员由民政部门每人补贴 75 元至个人低保帐户。计生家族依然每人补贴参合费 20 元。 2017 年新生儿可随父或母免费享受当年度新农合政策。 县上要求各镇积极宣传，克服参合交费标准提高的困难，确保所有对象都能有基本的医疗保障。外地长住本地居民可选择参加新农合，但不允许已参加有医疗保险的 “ 重复参保 ” 。 县上强调参合交费关乎群众个人健康利益，镇、村在筹2 / 5 资交费过程中必须本着负责任的态度，由专人负 责，认真细致工作，不能出现错登、漏登、误改，做到登记册、收费票据、信息系统、钱款 “ 四统一 ” ，出现问题及时倒查。 根据县政府要求，会议同时安排了 “ 小额意外伤害保险 ” 推广工作。作为基本医疗保险的补充，县政府关于加快推进现代保险服务业的意见要求加强宣传推广，增强群众保险意识。 “ 小额意外伤害险 ” 每人每年交 20 元，出现意外伤害以后，门诊、住院按约 80%的比例可以最高得到 2000元的赔付。 “ 小额意外伤害保险 ” 遵循自愿购买保险原则，由人寿保险公司承保。 据悉， 2017 年全省将统一城乡居民医疗保险待遇，实行市级统筹，城 乡居民医疗保险将在 “ 覆盖范围、筹资标准、保障待遇、医保目录、定点管理、基金管理 ” 六个方面实行统一。也就是说，农村居民、城镇居民一个样啦，渭南范围内县内县外一个样啦 。 住院报销按以下规定办理： (一 )起付线。一级定点医疗机构 100 元，起付线以下的医药费用不予报销。二、三级定点医疗机构不设起付线。 (二 )报销比例。一级定点医疗机构住院不实行分段补偿，符合报销范围内的医药费补偿比例为 65%。二、三级定点医疗机构住院实行分段补偿，分为 5000 元以下 (含 5000元 )、 5000 元以上至 10000 元 (含 10000 元 )和 10000 元以上3 / 5 三段 (下同 )。 符合报销范围内的医药费按以下比例报销： 二级定点医疗机构 5000 元以下的部分按 50%的比例报销， 5000 元至 10000 元的部分按 55%的比例报销， 10000 元以上的部分按 60%的比例报销。 三级定点医疗机构 5000 元以下的部分按 35%的比例报销， 5000 元至 10000 元的部分按 40%的比例报销， 10000 元以上的部分按照 45%的比例报销。 一级定点医疗机构包括镇街道卫生院和区级专科医疗机构，二级定点医疗机构包括区级综合医院和市级专科医疗机构，三级定点医疗机构包括市级及市级以上 综合医院、市级以上专科医疗机构。 (三 )封顶线。住院报销总额每人每年累计最高可报销40000 元。 (四 )尿毒症透析、癌症病人的放疗 (化疗 )、红癍狼疮、 器官移植抗排异治疗的门诊费用按同级定点医疗机构住院报销比例报销，每结算报销一次计算一次起付线。 在定点医疗机构住院按政策分娩的，每人给予 300 元的一次性补偿。对于新农合筹资缴费期后至下一个筹资缴费期之间新生儿发生的医疗费用，其母亲参合的可用其母亲的姓名享受新农合补偿政策。 外出务工人员以及子女随父母或父母随子女在外长期4 / 5 居住，因病在居住地政府举办的定点医疗机构 住院治疗的，持务工单位证明、居住地户籍证明、就诊医疗机构诊断证明、住院病历首页、费用凭证等资料，经区合作医疗管理办公室办理审核，到户口所在地合作医疗管理办公室办理报销。 (五 )报销手续。参合人员报销医药费时，应持本人合作医疗证、医药费单据原件、门诊病历、处方报销联 (门诊实行双处方制 );住院人员报销医药费，还要持住院清单、诊断证明、出院证明、身份审核证明、住院病历首页复印件等材料。 参合人员要于次年度的一个月内办理完毕上年度的报销结算，未办理的视为自动放弃报销。定点医疗机构未及时办理结算的，补偿费用由定点医疗 机构承担。 2017 年农村合作医疗报销比例 一、农村合作医疗门急诊报销比例 (一 ) 普通门急诊报销比例 1. 一级及以下定点医疗机构：报销 50%、 2. 二级定点医疗机构：报销 20%、 3. 门诊限额： 700 元、 4. 累计门诊支付限额： 1000 元。 (二 )未成年人意外伤害报销比例 0 元以上，新农村合作医疗和报销 80%、 000 元。 5 / 5 (三 )生育补助报销比例 500 元、 照医院报销规定给予报销。 二、农村合作医疗住院报销比例 (一 )农村合作医疗起付线 一级及以下医疗机构 600 元、二级及以上医疗机构 800元、市外二级及以上医疗机构 1000 元、同一医保年度内第二次住院的，起付标准以入住医院起付标准的 50%计算、第三次住院起不再计算起付标准。 (二 )