妇产科宫外孕护理查房(护理部.ppt

宫外孕护理查房 查房内容 检索护理信息1 病例介绍2 护理问题、目标、措施3 护理难点4 提问、解答5 宫外孕概念 v异位妊娠是受精卵于子宫体腔以外着床，是妇科 常见的急腹症之一，若不及时诊断和积极治疗可 危及生命。异位妊娠最常见的是输卵管妊娠，约 占发病类型的95%。异位妊娠一旦破裂，常引起 出血等严重并发症，可危及生命，是一种常见妇 科急症。大多数异位妊娠发生在输卵管。输卵管 妊娠常在妊娠810周时发生破裂剧烈腹痛 宫颈触痛、晕厥、红细胞压积下降及休克，预示 破裂发生。 分类 v输卵管妊娠（壶腹部最常见） v卵巢妊娠 v腹腔妊娠 v子宫颈妊娠 v阔韧带妊娠 v残角子宫妊娠 病因 v输卵管炎症 是异位妊娠的主要病因。 v输卵管手术 v放置宫内节育器 v输卵管发育不良或功能异常 v精神因素可引起输卵管痉挛和蠕动异常，干扰受 精卵运送 v盆腔肿物 、子宫肌瘤或卵巢肿瘤压迫输卵管 病理结局 v输卵管妊娠流产（多见于妊娠8-12周，输卵管壶 腹部妊娠） v输卵管妊娠破裂（多见于妊娠6周左右，输卵管狭 部妊娠） v陈旧性异位妊娠 v继发性腹腔妊娠 症状与体征 v停经：多有6-8周停经史。有20%30%患者无停 经史，将异位妊娠出现的不规则阴道流血误认为 是月经，或由于月经过期仅数日而不认为是停经 。 v腹痛：是输卵管妊娠患者的主要症状。常表现为 停经后突发性一侧下腹剧痛。 v阴道不规则流血：量少，点滴状，一般不超过月 经量。 v晕厥与休克 v腹部包块 v体征：出血多是多贫血貌，有吸收热，有压痛反 跳痛。 辅助检查 v超声检查：首选 v妊娠试验：是早期诊断异位妊娠的重要方法 v腹腔镜检查 v阴道后穹隆穿刺 ：抽出暗红色不凝血 v子宫内膜病理检查：仅见蜕膜未见绒毛有助于诊 断异位妊娠 病例介绍 v 患者黎冬梅，女，37岁，停经2月余。阴道流血20天 ，腹痛1天，今于我院查彩超示：右附件区混合性性 包块并腹腔积液，考虑宫外孕破裂出血，为进一步诊 疗入我院门诊拟“宫外孕”收入我科。 v 入院查体：体温36.2，脉搏72次分，呼吸20次分， 血压7042mmHg，面色稍苍白，皮肤湿冷，下腹压痛 反跳痛，以右下腹明显，移动性浊音。 v 辅助检查：血-HCG 10000mIU/ml，彩超示：子宫 右侧可见一混合性包块，直肠窝及肝肾间隙见液性暗 区，尿妊娠试验阳性。 病例介绍 v于2012-6-10无明显诱因出现下腹疼痛，疼痛渐加 重，伴头晕、肛门坠涨感，即收入我科。 v患者面色稍苍白，皮肤湿冷，腹部软，下腹压痛 反跳痛，以右下腹明显，移动性浊音，立即给予 抽血，床边心电图，建立静脉通道，备皮等补液 及术前准备治疗。 v于2012-6-11 00：30急诊在全麻下行右侧输卵管 部分切除术+右侧卵巢囊肿剥除术。 v术程顺利，于02：50安返病房，给予一级护理， 心电监护，吸氧等对症处理，术后病情平稳。 2 3 1 组织灌注量不足 与腹腔内出血甚 至失血性休克有 关 营养失调，低于 机体需要量 与出血及手术后 摄入下降有关 疼痛 与输卵管妊娠导致 输卵管膨胀有关。 护理目标、现存护理问题及措施 护理目标、现存护理问题及措施 4 4 恐惧 与生命受到威胁及担心不能再次妊娠有 关 5 5 感染的危险 与输卵管妊娠导致阴道出血有关 组织灌注量不足 积极抗休克，并做好术前准备 建立静脉通道，做好输血输液准备 护理目标护理目标 休克症状得到及时发现和纠 正 密切观察病情变化 营养失调，低于机体需要量 遵医嘱补充血容量 摄入足够的营养物质 严密观察病情病化 护理目标 无护理不 当出现并 发症 疼痛 定时翻身，协助患者采取舒适卧位 关闭照明灯、心电监护报警声等。关闭照明灯、心电监护报警声等。 换药时打开电视机，分散病人注意力换药时打开电视机，分散病人注意力 安慰病人，缓解其焦虑和恐惧感安慰病人，缓解其焦虑和恐惧感 各种操作时动作轻柔各种操作时动作轻柔 护理目标 患者主诉 疼痛减轻 恐惧 1 指导患者保持良好 的心态，有利于再 次受孕，可从事有 益于健康的娱乐活 动，如多听轻松愉 快的音乐，适当参 加体育锻炼。 3 帮助患者正视现实 ，以积极的心态投 入术后康复。 2 向她们介绍异味妊 娠的有关知识，增 强患者自我保护意 识。再孕时需在医 生指导下进行，以 防再次异位妊娠。 护理目标病人能正视现实，积极配合医护工作 肺部感染：要保持适当的室内温度，保持床单位干 燥，清洁。定时翻身，半卧位、做肺部深呼吸运动等。 导尿管拔出前，每天用碘伏棉球会阴抹洗12次，导尿 管拔出后，每日用温开水清洗外阴，勤换内裤，防止 发生尿路感染。 护理目标 无感染等 并发症的 发生 感染的危险 遵医嘱使用抗炎药物，注意经期卫生，防止感染，抵抗力 低时，尽量少去公共场所，注意保暖防止感冒。 护理难题护理难题 心理护理心理护理 ？ 黄体破裂与黄体破裂与 宫外孕破裂宫外孕破裂 的区别的区别 现场急救现场急救 治疗 以手术为主，药物治疗为辅 手术治疗多为腹腔镜手术 药物治疗多用甲氨蝶呤，米非司酮，中药等药物 护理诊断 v 疼痛：与输卵管妊娠导致输卵管膨胀有关。 v 有逆行感染的危险：与导尿有关 v 有感染的危险:与输卵管妊娠导致阴道出血 v 有关 v 皮肤完整性受损：与活动受限、长期卧床有关 v 恐惧：与生命受到威胁及担心不能再次妊娠有关 v 潜在并发症：出血性休克 v 组织灌注量不足:与腹腔内出血甚至失血性休克有关 v 营养失调，低于机体需要量:与出血及手术后摄入下降有 关 护理措施 v 术后护理：麻醉未醒去枕平卧6小时，并用沙袋压迫伤口6 小时，绑腹带保护伤口，严密监测生命征，给氧 v 病情观察：密切观察生命体征，小便的颜色性状、量，加 强巡视，注意阴道出血量 v 饮食：禁食禁饮 v 管道护理：做好各管道标识，保持管道通畅在位 v 出血的预防：观察敷料，减少操作损伤，严格控制输液速 度和量 v 感染的预防：严格观察伤口、敷料， v 预防压疮：尽早活动，勤翻身 v 心理护理：主动关心患者，