二级心理咨询师案例库

1 / 16 二级心理咨询师案例库 心理咨询师是协助求助者解决各类心理问题、具有国家人力资源和社会保障部颁发的从业资格证书的人，是健康管家职业之一，主要解决人们心理健康问题。以下是小编搜集并整理的咨询师案例库有关内容，希望在阅读之余对大家能有所帮助 ! 二级心理咨询师案例库 一、一般资料：求助者，男性，43 岁，汉族，已婚，本科毕业，军人。 二、求助者自述 我军校毕业后几经辗转，来到本市的一个军队科研单位，并和一位本地姑娘结了婚，后来有了孩子，相对来说这些年事业、婚姻都比较顺利。可一过了四十 岁，不知道怎么了就交上了噩运，我妻子还不到四十岁就患了乳腺癌，手术还算成功，但癌症带来的压抑像瘟疫一样笼罩在我门心头。就在这时单位让我转业，说实话，我的能力还是比较强的，曾经做出过一些成绩，还曾经立过功，单位里有一些人干的还不如我。我很想不通，觉得有人整我，但和领到讲了几次，也没有结果。我很气愤，凭什么这样对我 ?我就是不走 !到了规定时间，领导、干部部门的人都来做我的工作。我坚决不干，为此弄得关系很僵。单位见我不办手续，把我的工资也暂停了。我妻子因为身体的原因已经下岗，收入本来就少，2 / 16 停了我的工资，我们一家三口 怎么生活 ?我去找领导评理，一气之下不冷静，把领导打了。我也知道打人不对，但我实在是太气愤了 !我妈妈听说了我的事，也跟着着急，血压也高，犯了心脏病，住进了医院。我更加气不打一处来。好长时间了，我经常觉得心慌、憋气，感觉胸闷出不来气，我害怕心脏出问题，曾经看了几次，人就像丢了魂，记忆力下降明显，很容易忘事，有的医生说我是 “ 神经衰弱 ” 。妻子、朋友也不关心我。我为这些破事都快烦死了。现在一般我都不下楼，基本上不与他人来往了，就是老乡间的聚会我也都推掉了，连以往坚持的锻炼也放弃了。现在心思全在转业这件事上，常常有莫名 其妙的担心，担心自己的未来，担心父母的身体，担心孩子的发展等等。常常不舒服，咳嗽，心慌、胸闷，出不来气，血压也高，晚上睡不着，有时就是睡着了也就才睡四五个小时，还经常作噩梦，不想吃东西，体重下降了 20 多斤。其实面对这种情况我也非常着急，也觉得不该这样，我应该享受生活，而不应该痛苦地活着，但就是改变不了心情，为此更烦。请您一定要帮助我。 三、心理咨询师观察了解到的情况： 求助者父母均为公务员，家教比较严格。求助者对自己要求很严格，追求完美。同事反映其遇事较真，爱抬杠。工作努力、勤奋，人际关系良 好，但科研能力一般。平常身体健康，有 10 余年吸烟史，进来吸烟量明显增加。 3 / 16 请依据以上案例，回答以下问题： 一、对该求助者需要考虑哪些初步诊断。 二、请对该求助者进行病因分析。 三、请分析求助者经受的压力的种类。 四、咨询中通过何种途径与方法与求助者建立良好咨询关系。 五、在与该求助者商定咨询目标时，应考虑哪些主要特征。 六、在咨询中，心理咨询师使用了认知行为疗法，请说出认知行为疗法的原理及特点。 七、咨询中求助者出现了严重的阻抗，请说出如何应对阻抗。 八、通过咨询，求助者的心理问题得以解决，请说出如何结束咨询关系。 参考答案： 一、对该求助者可以考虑的初步诊断包括： 1、焦虑神经症 2、抑郁性神经症 3、人格障碍 二、该求助者产生心理问题的原因： 1、生物原因：男性， 43 岁，容易出现中年危机。 2、社会原因： 4 / 16 家庭教育的原因，出生于公务员家庭，家教严格。 负性生活事件的影响，妻子生病，自己转业，被停工资，母亲住院。 缺乏社会支持系统的帮助，未得到 父母、妻子和同事的理解和关注。 3、心理原因： 存在认知错误：觉得有人整自己。 情绪方面，受痛苦、情绪低落、焦虑等情绪困扰自己不能解决。 行为模式，缺乏解决问题的技巧，行为模式消极、不合理、无效 人格因素 ,偏执。 三、请分析求助者经受的压力的种类。 该求助者经受的压力属于继时性叠加压力：妻子生病、自己被安排转业、妻子下岗、工资被停、母亲生病。 四、咨询中通过何种途径与方法与求助者建立良好咨询关系。 1、尊重，无条件接纳求助者。 2、热情，咨询师热情助人。 3、真诚，咨询师真诚的态度，没有伪装。 4、共情，对求助者内心世界的理解和体验。 5、积极关注，对求助者积极、光明、正性的方面予以5 / 16 关注。 五、在与该求助者商定咨询目标时，应考虑哪些主要特征。 (1)属于心理学性质。 (2)积极。 (3)具体或量化。 (4)可行。 (5)可以评估。 (6)双方共同商定。 (7)多层次统一。 六、在咨询中，心理咨询师使用了认知行为疗法，请说出认知行 为疗法的原理特点。 1、原理：认知行为疗法通过改变思维和行为的方法来改变不良认知，达到消除不良情绪和行为的目的。 2、特点：求助者和咨询师是合作关系。 假设心理痛苦在很大程度上是认知过程发生机能障碍的结果。 强调改变认知，从而产生情感与行为方面的改变。 是针对具体的和结构性的目标问题的短期和教育性治疗。 强调家庭作业的作用，赋予求助者更多的责任。 七、咨询中求助者出现了严重的阻抗，请说出如何应对6 / 16 阻抗。 应对阻抗的途径与方法： 1、通过建 立良好咨询关系解除求助者的戒备心理。 2、正确地进行诊断和分析。 3、以坦诚的态度帮助求助者正确地对待阻抗。 4、使用咨询技巧突破阻抗。 八、通过咨询，求助者的心理问题得以解决，请说出如何结束咨询关系。 结束咨询关系的程序是： 1、确定咨询结束的时间，一般以双方都认为可以结束为宜。 2、全面回顾和总结。 3、帮助求助者运用所学的方法和经验。 4、让求助者接受离别。 一、一般资料：求助者，男性， 38 岁，汉族，某国企部门经理。 二、求助者自述： 我在国外工作，利用回国探亲期间来做咨询。我出生在一个农民家庭，受到了父母传统的教育。家境贫寒的我从小就懂得凡事要靠自己，所以我从小很努力，高中毕业以优异的成绩考上大学，后来又以优异的成绩考上研究生。毕业后我没有回到家乡，而是选择了城里一家国企。那里条件很好，7 / 16 我不到 30 岁就当上了部门经理，还娶了妻，生了子。应该说我是幸运的，也应该感到幸福，但实际上却不是如此。几年前我们公司在国外承包了工程，我被派往国外任项目经理，这是让人羡慕的职位。两年前我在国外期间，母亲生病住院，我在国外赶工 期无法回来照顾，母亲的去世让我有永久的伤痛和歉疚。我想辞去工作回到国内照顾父亲和妻子孩子，但总公司领导非常诚恳地挽留，让我难以推却。毕竟在国外工作有许多补贴，经济收入比国内高出一大块，如果留在国外，我也有经济能力帮助父亲和弟弟妹妹，毕竟我是家中的长子，有责任、有义务照顾他们。我和妻子是自由恋爱的，结婚多年来，她一直支持我的工作，但越是这样，我越觉得对不起她。但挣钱和照顾家庭实在两难啊 !我孩子明年就考中学了，我知道这一年非常关键，但我身在国外，无法顾及孩子。我有时也想，自己在国外辛辛苦苦，何必呢 ?我真想什么都 不管了，干脆回国算了，但又实在难以舍弃在国外的经济收入和发展机会。因此我在国外过得很寂寞，心情也不好。我很想不再为这些事烦恼，很想生活得快乐些，但根本无法摆脱。我现在硬着头皮上班，可能有半年多时间了，我经常觉得头晕、心慌、憋气，没有胃口不想吃东西，体重下降了 10 多斤，晚上睡不着，经常做噩梦，有时很早就醒了。我感觉这些年人就像丢了魂，总是高兴不起来，没有什么是真心想干的，对事物也不感兴趣，很容易忘事，时常莫8 / 16 名其妙地发脾气。到医院检查医生说我是 “ 焦虑、抑郁 ” 。家人同事都很关心我，要我减轻压力。我现在是能不上班 就不上班，朋友、同事间的来往能推就推，就连回国探亲也远没有以前积极了，体育锻炼也放弃了。现在全部心思在这件事上，常常有莫名其妙的担心，担心自己，担心亲人，几年来我内心非常痛苦、非常烦。我应该享受生活，不应该痛苦地活着，请您一定要帮助我。 心理咨询师观察了解到的情况： 求助者父母均为农民，有一个弟弟，一个妹妹，家教比较严格。求助者从小懂事听话，学习成绩优秀。在国企任职，工作努力、勤奋，人际关系良好。平常身体健康，有 3 年余吸烟史，近来吸烟量明显增加，偶有酗酒。 请依据以上案例，回答以下问 题： 一、简述该求助者的社会功能受损情况。 二、该案例可以考虑哪些初步诊断 ? 三、简述求助者存在的主要心理冲突及其类型。 四、在本案例咨询中如何理解与实践价值中立原则 ? 五、在本案例咨询中，应该如何与求助者建立良好的咨询关系 ? 六、对该求助者可积极关注的方面有哪些 ? 七、按照求助者中心疗法，咨询师将致力于促进求助者9 / 16 成为一个 “ 充分发挥机能的人 ” ，求助者所发生的变化主要在哪些方面 ? 八、在该案例咨询中，心理咨询师应该在自身的非言语行为上注意哪些内 容 ? 参考答案： 一、简述该求助者的社会功能受损情况。 答： 1 、工作方面：能不上班就不上班。 2 、人际交往方面：朋友、同事间来往能推就推 3 、家庭方面：回国探亲没有以前积极。 二、该案例可以考虑哪些初步诊断 ? 答： 1、焦虑性神经症 2、抑郁性神经症 3、人格障碍 三、简述求助者存在的主要心理冲突及其类型。 答：该求助者存在： l 、回国照顾家庭与公司领导挽留的矛盾冲突，属于现实的双趋冲突 2 、国外 高收入与自身责任的矛盾冲突，属于现实的双趋冲突 3 、满足自身与国外发展机会的矛盾冲突，属于现实的双趋冲突 4 、常有莫名其妙的担心，属于变形冲突 10 / 16 四、在本案例咨询中如何理解与实践价值中立原则 ? 答：价值中立原则在本案例中的具体理解与实践是：咨询师接纳求助者的行为、心理特点及负性情绪等，不要求求助者回国工作，不要求求助者照顾自己的家庭。不对求助者的内心冲突批评、指责 五、在本案例咨询中，应该如何与求助者建立良好的咨询关系 ? 答：心理咨询师与该求助者建立良好咨询 关系的途径与方法包括： l 、尊重 ; 2 、温暖热情 ; 3 、真诚 ; 4 、共情 ; 5 、积极关注。 六、对该求助者可积极关注的方面有哪些 ? 答： l 、有家庭责任感 ; 2 、工作努力、能力强 ; 3 、有人际关系基础 ; 4 、平常身体健康 ; 5 、有自知力。 七、按照求助者中心疗法，咨询师将致力于促进求助者成为一个 “ 充分发挥机能的人 ”, 求助者所发生的变化主要11 / 16 在哪些方面 ? 1、自我变得较为开放 ; 2、自我变得较为协调 ; 3、更加信任自己 ; 4、变得更适应了 5、愿意使其生命过程成为一个变化的过程。 八、在该案例咨询中，心理咨询师应该在自身的非言语行为上注意哪些内容 ? 答： 1、目光注视 ; 2、面部表情 ; 3、身体语言 ; 4、声音特质 ; 5、空间距离 ; 6、衣着及步态。 一、一般资料 求助者，男性， 48 岁，汉族，已婚，本科毕业，某公司总经理。 二、求助者自述：我平时尽管工作很忙，但还是比较注意身体，尽量抽出时间 锻炼。前年比我还年轻的一位同事突发心脏病去世了，这事对我触动很大。我想自己今后一定耍注意。我应该算是意志力坚强的人，把抽了 20 多年的烟都戒了，酒也很少喝了，尽量不熬夜。今年春节家人聚会，象征性地喝了点酒，夜里突然觉得心慌、憋气，感觉胸闷出不12 / 16 来气，我想可能是心脏出了问题，我很害怕，怕就这么死去，急忙到医院看急诊。经过检查医生说没有明显的问题。我怕急诊科医生忙于应付病人不认真，春节后专门住院检查治疗，把医院里能做的相关检查差不多都做过了，但医生说没有发现明显器质性病变。前些日子，公司忙于某一重点项目的竞标，熬了 几次夜，感觉非常累，又出现了心慌、憋气等症状，我很担心，怕是心脏出了问题，又去医院检查。可还是没有查出问题来。近来我经常觉得胸口不舒服，我自己也知道，去医院检查也查不出什么问题来，但好像着了魔一样还是总去医院。我现在听不得别人有病，听到谁去世了，我都会难受好些日子。妻子、朋友都很关心我，劝我想开些。我知道应该相信医生的话，可我总控制不住担心，这是我最大的一块心病，为这我都快烦死了。近来工作也不想做，强打精神，可效率明显下降，还经常出错。现在一般的聚会我都推掉了，连以往坚持的锻炼也放弃了。现在心思全在这件事上 。常常不舒服，咳嗽，心慌、胸闷，血压也高。晚上睡不着，每晚才睡四五个小时，还经常作噩梦，注意力难以集中，食欲明显减退，体重下降了 10 多斤。我自己非常着急，心情很不好，很烦，没有心思干其他的事。请您一定要帮助我。 三、心理咨询师了解到的情况： 求助者父亲为高级知识分子，母亲为公务员，从小家教13 / 16 非常严格，要求他做一个懂事守纪律的好孩子。求助者对自己要求很严格，追求完美，谨小慎微。某名牌大学毕业。曾在某国家机关工作。后来经商，事业有成，工作努力，人际关系良好。平常身体健康，有 20 余年吸烟史，曾经做过 阑尾炎切除手术。其祖父因脑出血去世。一位远房叔叔死于心脏病。 请依据以上案例，回答以下问题： 一、简述对该求助者的诊断及依据。 答：初步诊断为疑病性神经症。 诊断依据： 1)求助者经医院检查未发现明显器质性病变，心理问题无器质性基础。 2)根据区分心理正常与异常的原则，该求助者主客观统一，心理活动协调一致，人格相对稳定，自知力相对完整，无精神病性症状，可排除精神病性问题 3)经求助者的主导病状是疑病观念，对健康过虑，内分冲突变形。 4)根据神经 症简易评定方法，病程 3 个月以上 ;痛苦无法自行缓解，社会功能中度受损，可确定为神经症。 5)根据疑病神经症的诊断要点，可初步诊断为疑病神经症。 二、请对该案例进行病因分析。 14 / 16 答：求助者出现心理问题的原因如下。 (1)生物学原因男性，年龄 48 岁，有吸烟史。 (2)社会学原因：同事突发心脏病去世的负性生活事件，工作压力。 (3)心理原因： 1)存在认知偏差：没有根据地认为自己有病，认为医生检查不出来自己的病因。 2)性格追求完美，谨小慎微。 三、为与该求助者建立良好的咨询关系，心理咨询师应该注意哪些内容 ? 答： 1)建立良好的咨询关系是心理咨询的核心内容。 2)正确的咨询态度是建立良好咨询关系的重要基础。 3)建立良好关系的途径与方法是：尊重、热情、真诚、共情、积极关注。 四、针对该求助者的焦虑情绪，咨询师在咨询中使用了系统脱敏法，请写出其原理。 答：系统脱敏法的原理是交互抑制，即引起微弱焦虑的刺激，在求助者面前重复暴露，同时以全身放松予以对抗，从而使刺激逐渐失去了引起焦虑的作用。 五、在与该求助者 商定咨询方案时主要包括哪些内容 ? 答：咨询方案的内容包括咨询目标，咨询的具体心理学方法或技