雾化治疗在COPD治疗中的地位与作用.ppt

雾化治疗在COPD治疗中的 地位与作用 目 录 1COPD与AECOPD 2 雾化吸入的使用方法3 雾化吸入激素与全身激素 COPD与炎症反应有关 Global strategy for the diagnosis, management, and revention of chronic obstructive pulmonary disease. 2009 肺部炎症细胞数目 增加 肺实质破坏 肺部反复损伤和修复炎症 COPD肺部病变的特点为不完全可逆性气流受限。气流受限常呈进行 性发展，与肺脏对有害颗粒或气体的异常炎症反应有关。 5 COPD可导致严重临床后果 肺部表现： 呼吸困难 咳嗽 咳痰 急性加重 Agusti et al. Eur Respir J. 2003;21:347-360. 全身危害： 营养不良和体重下降 低氧血症 骨骼肌功能障碍 心血管疾病患病及死亡的风险 升高 抑郁 骨质疏松 慢性疾病所致贫血 COPD死亡率持续增高 缺血性心脏病 1 COPD 6 脑血管疾病 2 下呼吸道感染 3 腹泻病 4 围产期疾病 5 缺血性心脏病 1 COPD 3 脑血管疾病 2 下呼吸道感染 4 交通事故 6 气管、支气管和肺部肿瘤 5 1990年2020年 Global strategy for the diagnosis, management, and revention of chronic obstructive pulmonary disease. 2009 一项关于中国40岁以上人群COPD患病率的调查在7个城市14个中心展 开。共纳入24400例COPD患者(有效样本为20245例)。 结果显示,40岁以上中国人群中，COPD患病率为8.2% COPD死亡率持续增高 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组. 慢性阻塞性肺疾病诊治指南.2007;30(1) AECOPD使患者死亡率明显增加 死 亡 率（%） 0 10 20 30 40 50 49% 40% 需机械通气治疗 患者1年内死亡率 住院患者 3年后死亡率 Global strategy for the diagnosis, management, and revention of chronic obstructive pulmonary disease. 2009 Global strategy for the diagnosis, management, and revention of chronic obstructive pulmonary disease. 2009 GOLD推荐稳定期COPD治疗方案（ 2009） 适合于FEV10.05；与治疗前比较， P0.0 5 A、B两组间及其治疗前与治疗后FPG、2hPG指标的比较均无 统计学意义(P0.05 ) 陈菁, 等.临床内科杂志.2009,26(2)：124-125 14.771.84 * 12.051.71 * 21治疗前 14.361.31 11.281.37 21治疗前B组 14.261.69 * 10.711.88* 26治疗后 13.601.2310.161.9126治疗前A组 2hPG (mmol/L) FPG (mmol/L)例数组别 两组患者雾化治疗前、后FPG、2hPG的比较（Xs) 雾化吸入布地奈德治疗AECOPD的特点 能改善AECOPD患者气流受限和气体交换功能 具有静脉、口服激素相似的临床作用 使用方便、安全、副作用小 能够替代静脉、口服激素治疗AECOPD 雾化吸入普米克令舒的方法 气动喷射雾化器% 普米克令舒说明书 普米克令舒雾化治疗需要配置 雾化液容量：26ml 动力要求： 雾化泵或壁氧 氧气流量应68升/分 需选择用气动雾化器 气动雾化器工作原理 气动雾化器的特点 不需病人刻意配合，平静潮气量呼吸时，药物也能沉积于