宫、腹腔镜手术注意事项课件.pdf

浙江大学医学院附属妇产科医院浙江大学医学院附属妇产科医院 宫宫、腹腔镜腹腔镜手术注意事项手术注意事项 浙江大学医学院附属妇产科医院浙江大学医学院附属妇产科医院 什么是宫腹腔镜手术？什么是宫腹腔镜手术？ 顾名思义就是看宫腔和腹腔的镜子，就像胃镜看胃 ，肠镜看肠子一样。 浙江大学医学院附属妇产科医院浙江大学医学院附属妇产科医院 腹腔镜手术腹腔镜手术-钥匙孔里的手术钥匙孔里的手术 手术切口小 时间短 损伤小 恢复快 浙江大学医学院附属妇产科医院浙江大学医学院附属妇产科医院 腹腔镜原理腹腔镜原理 用二氧化碳造成人工 气腹作为观察和操作 空间，一般腹部打2- 4个5-10mm的孔， 由一个孔置入镜头， 通过光纤连接到显示 器上用于观察，其它 操作孔置入腹腔镜专 用器械，在镜下进行 手术 浙江大学医学院附属妇产科医院浙江大学医学院附属妇产科医院 不孕症为什么要做不孕症为什么要做腹腔镜检查腹腔镜检查 明确或排除盆腔疾病，判断生殖器有无畸形 诊断输卵管粘连、输卵管积水、输卵管的蠕动状态 经子宫腔注射美兰，观察美兰从伞端溢出情况，直 观、准确判断输卵管通畅度，了解输卵管阻塞部位 及程度 浙江大学医学院附属妇产科医院浙江大学医学院附属妇产科医院 麻醉方式麻醉方式全身麻醉全身麻醉 浙江大学医学院附属妇产科医院浙江大学医学院附属妇产科医院 宫腔镜检查宫腔镜检查 经摄像装置将宫腔内图像直接显示在屏幕上观看 浙江大学医学院附属妇产科医院浙江大学医学院附属妇产科医院 宫腔镜手术宫腔镜手术宫内病变首选宫内病变首选 宫腔的大小和形态、子宫内膜的色泽、厚度、宫角 和输卵管开口的存在 直视下进行宫腔内手术和治疗 浙江大学医学院附属妇产科医院浙江大学医学院附属妇产科医院 不孕不孕病人为何要病人为何要做做宫腔镜检查宫腔镜检查 检查宫颈管和宫腔形态、输卵管开口、内膜发育情 况，以发现干扰孕卵着床和（或）发育的病变 浙江大学医学院附属妇产科医院浙江大学医学院附属妇产科医院 常见麻醉方式常见麻醉方式 椎管内麻醉 骶管内麻醉 蛛网膜下腔麻醉 静脉复合麻醉 浙江大学医学院附属妇产科医院浙江大学医学院附属妇产科医院 宫腔镜手术前注意事项宫腔镜手术前注意事项 一般在月经干净后3-7天手术最佳 月经后或术前3天禁止性生活 术前完善各项检查：心电图、胸片、血尿常规、白 带常规、tct、std、血凝、血生化 浙江大学医学院附属妇产科医院浙江大学医学院附属妇产科医院 手术当天注意事项手术当天注意事项 化妆化妆术晨进食术晨进食 浙江大学医学院附属妇产科医院浙江大学医学院附属妇产科医院 术前确认取下以下物品术前确认取下以下物品 首饰 隐形眼镜、 活动假牙 内衣内裤 电子产品 心脏起搏器、金属植入物提前告知医护人员 其它 浙江大学医学院附属妇产科医院浙江大学医学院附属妇产科医院 术前病人准备室术前病人准备室 核对信息 建立静脉通道 浙江大学医学院附属妇产科医院浙江大学医学院附属妇产科医院 手术室环境手术室环境 浙江大学医学院附属妇产科医院浙江大学医学院附属妇产科医院 手术室团队手术室团队 护士2名麻醉师2名 医生2-4名 浙江大学医学院附属妇产科医院浙江大学医学院附属妇产科医院 手术前准备手术前准备 浙江大学医学院附属妇产科医院浙江大学医学院附属妇产科医院 半身麻醉半身麻醉 虾米状 浙江大学医学院附属妇产科医院浙江大学医学院附属妇产科医院 测麻醉平面测麻醉平面 冷热觉、痛觉消失 有感觉痛觉 浙江大学医学院附属妇产科医院浙江大学医学院附属妇产科医院 手术体位配合手术体位配合 膀胱截石位 浙江大学医学院附属妇产科医院浙江大学医学院附属妇产科医院 全身麻醉全身麻醉 深呼吸 浙江大学医学院附属妇产科医院浙江大学医学院附属妇产科医院 插导尿管插导尿管 避免术中损伤膀胱 浙江大学医学院附属妇产科医院浙江大学医学院附属妇产科医院 半麻术中注意事项半麻术中注意事项 如有恶心、头晕、胸闷、气急请告知医生护士 双手不随意活动，以免污染手术区域 浙江大学医学院附属妇产科医院浙江大学医学院附属妇产科医院 全麻苏醒全麻苏醒 点头 睁眼 张嘴 深呼吸 浙江大学医学院附属妇产科医院浙江大学医学院附属妇产科医院 术后恢复室术后恢复室 呼吸、脉搏监测 浙江大学医学院附属妇产科医院浙江大学医学院附属妇产科医院 宫腔镜手术后注意事