疾病分布和描述性研究.pptx

1 主要内容： 疾病分布的概念 描述疾病分布的常用指标 描述性研究概述 现况调查 2 一、疾病分布的概念 疾病的分布 (distribution of disease)： 指以疾病频率指标描述疾病在不同地 区、时间和人群的分布现象，或称 疾病的“三间”分 布。 疾病分布经常变动，受致病因素、环境因素和人群特 征等因素的影响。 研究疾病分布是描述流行病学的主要内容，是分析流 行病学的基础。 3 二、描述疾病分布的常用指标 1.发病率（incidence rate，morbidity rate）: 指一定时期内，特定人群中某病新病例出现的频率。 用途：用途：描述疾病分布，探讨病因和评价防制措施的效果。描述疾病分布，探讨病因和评价防制措施的效果。 发病率发病率准确度准确度受很多因素的影响。受很多因素的影响。 发病专率发病专率（specific incidence rate）: : 指按年龄、性别、指按年龄、性别、 职业、种族等分类计算的发病率职业、种族等分类计算的发病率。 4 2.罹患率(attack rate): 也是测量新发病例的频率指标。 与发病率的区别与发病率的区别: : 罹患率用于衡量罹患率用于衡量小范围小范围、短时间短时间 内新发病例的频率。内新发病例的频率。 注意：注意：暴露人口的准确性。暴露人口的准确性。 用途：用途：探讨食物中毒、职业中毒及传染病暴发的原因。探讨食物中毒、职业中毒及传染病暴发的原因。 5 3.患病率(prevalence rate)：或 现患率，流行率 n n 用途：用途：主要用于主要用于慢性病慢性病，常用于估计某病对居民健康危，常用于估计某病对居民健康危 害的严重程度，对制订卫生保健服务规划等有指导作用。害的严重程度，对制订卫生保健服务规划等有指导作用。 n n 影响因素：影响因素：患病率受发病率和病程的影响。患病率受发病率和病程的影响。 n n 与发病率的区别：与发病率的区别：分子不同；患病率是衡量疾病的存在分子不同；患病率是衡量疾病的存在 或流行情况，而发病率是衡量疾病的出现情况。或流行情况，而发病率是衡量疾病的出现情况。 6 4.感染率 (infection rate) ： 用途：用途：研究研究具有较多隐性感染的传染病具有较多隐性感染的传染病和和寄生虫病寄生虫病 的感染状况和防治效果，估计流行态势。的感染状况和防治效果，估计流行态势。 性质与患病率相似性质与患病率相似。 7 5.续发率(secondary attack rate, SAR) 也称二代发病率，指在一定观察期内某种传染病 在家庭易感接触者中二代病例的百分率。 用途用途： 常用于传染病暴发的流行病学调查。常用于传染病暴发的流行病学调查。 （分析传染力大小、流行因素，评价防疫措施效果（分析传染力大小、流行因素，评价防疫措施效果） n n 原发病例原发病例 和和 续发病例续发病例 8 6.死亡率 (death rate ，mortality rate) ： n n 婴儿死亡率婴儿死亡率：指年内、周岁内婴儿死亡数占指年内、周岁内婴儿死亡数占年内活产数年内活产数 的比值，一般以千分率表示。（不受人口构成的影响）的比值，一般以千分率表示。（不受人口构成的影响） n n 对于病死率高的疾病，死亡率可以反映发病水平。对于病死率高的疾病，死亡率可以反映发病水平。 n n 用途：用途：衡量人群因病伤死亡危险大小。衡量人群因病伤死亡危险大小。 死亡专率死亡专率 (specific death rate)(specific death rate) 9 7.病死率 (fatality rate) ： 影响因素：影响因素：疾病严重程度、医疗水平、能否被早期疾病严重程度、医疗水平、能否被早期 诊断、诊断水平、病原体的毒力等。诊断、诊断水平、病原体的毒力等。 用途：用途：用以衡量疾病对生命威胁的程度和医疗水平。用以衡量疾病对生命威胁的程度和医疗水平。 通常用于急性病通常用于急性病，而较少用于慢性病。，而较少用于慢性病。 n n 注意：注意：不要与死亡率相混淆不要与死亡率相混淆。 10 8.存活率（survival rate）：又称生存率 应确定应确定随访开始日期随访开始日期和 和截止日期截止日期。 n n 应有应有随访随访制度作保障。制度作保障。 用途：用途：常用于评价某些常用于评价某些慢性病慢性病如癌症、心血管疾病如癌症、心血管疾病等的等的 远期疗效远期疗效。 11 三、描述性研究概述 描述性研究（descriptive study）： 是指利用已有的资料或特殊调查的资料， 描述疾病或健康状况在不同时间、地区和人群中 的分布特征，为研究疾病或健康状况提供最基本 的数据资料。 用途： 1.描述疾病的分布； 2.用于提供病因线索。 12 主要信息来源： 1. 常规收集的数据; 2. 特殊调查资料。 类型： 1.生态学研究（相关性研究） 2.个例调查和病例报告 3.现况调查 13 四、现况调查 现况调查（prevalence survey） 又称 横断面研究（cross sectional study ）， 是按照事先设计的要求，在某一时点或短时间某一时点或短时间内 ，通过普查、筛检或抽样调查的方法，对某一特 定人群的某种疾病或健康状况及有关因素进行调 查，描述该病或健康状况的分布及其与相关因素 的关系。 14 （一）特点 1.可弥补常规报告资料的不足，取得结果快速 ，花费不大。 2.属于横断面研究，只能提出病因假设。 3.多应用于慢性病研究。 4.也适用于不易发生变化的暴露因素的病因学 研究。 15 （二）设计要点 1.确定研究目的：（核心和关键） 如：描述分布、寻找病因线索、建立正常值范围、 三早预防、评价疾病防治效果。 （要体现实用性、创新性、科学性和先进性） 2.掌握有关背景资料: 自己经验的总结、请教有关专家、查阅文献资料。 （应当贯穿于研究的全过程） 16 3.确定研究对象和研究方法: （1 1）研究对象）研究对象： 高危人群、暴露人群或职业人群、有代表性 的人群、实施预防或治疗措施的人群。 （2 2）研究方法）研究方法: : 普查、筛检、抽样调查。 （3 3）样本大小：）样本大小： （见后） 17 4.资料的收集 （1 1）确定研究）确定研究变量：变量： 包括：人口学资料、疾病指标、相关因素（暴露 ）。 调查表（又称问卷，questionnaire） （2 2）资料收集方法）资料收集方法： 面访、信访、电话访问、自填问卷、体检、实 验室检查等。 （3 3）培训）培训调查员及质量控制：调查员及质量控制： 标准化、预调查、抽样检查、复查等。 18 19 5.资料分析及结果解释 （1 1）资料审核：）资料审核： 项目审核、数据审核、逻辑审核。 （2 2）数据的分析：）数据的分析： 指标：率（患病率等）、均数。 方法：描述分布、分析关联。 （3 3）结果解释：）结果解释： 先应说明样本的代表性、应答率等情况。 估计偏倚的来源、大小、方向和调整方法。 20 （三）种类 1.1.普查和筛检：普查和筛检： 在特定时间，对特定范围内人群的某种疾病进行全 面调查称为普查（census）。 筛检（screening）是通过快速的检验、检查或其 他措施，在一般人群中发现那些尚未被识别的病人或有 缺陷的人。 2.2.抽样调查抽样调查（sampling survey）： 是指从某个人群总体中按照一定原则抽取部分有代 表性的个体（样本）进行调查，并将其结果推论到总 体。 现况调查通常采用抽样调查方法。 21 抽样调查的基本原则： 抽样必须随机化，样本必须足够大。 抽样方法抽样方法： 单纯随机抽样、系统抽样、分层抽样、整群抽样、 多级抽样。 样本大小样本大小： 取决于：对研究结果精确性（值）要求； 预计的患病率高低或标准差大小； 容许误差的大小。 22 样本大小的计算： 计量资料（均数）样本大小估计公式计量资料（均数）样本大小估计公式： P - P - 患病率患病率 Q Q = 1 = 1 - P- P 计数资料（率）样本大小估计公式：计数资料（率）样本大小估计公式： d - d - 容许误差容许误差 S - S - 标准差标准差 23 （四）资料整理与分析 1. 1.资料审核与录入资料审核与录入 2.2.数据分析：数据分析： （1 1）分析指标：）分析指标： 数值变量数值变量：均数、标准差、95%可信限等。 分类变量分类变