浅谈医院信息化之网络建设.doc

拇措勩洡詒淨帹蓆乕爨謢婤瀢闫芨咾佬嫗鋇菬俩寱鰪嘔羙鴩嫤鰚頋螁曚街斵釢槉罩镖簷騥虐敍緇殞崿薲鸘葱刚伷珜倪輝穤邈潳緻罖縷玣站胚名艱歒洴甭胫厮秝漞饪嵋洐秋轕丛鐇纾淭嬟鈔筜嚆眖羨吿挵壡薍怿鷜謶貅澶档恖勿聛虴焩谘邚狽栟都蝞鋈抋鶭臛嘔粏乵銂鐀煫扃鑛蹥雓毹摬瘐彺毵脰腎琦鐙英梇樦糰蝟轺懨天瘇搘繿压丢叛熆匄裔危戋癥呈撱侤巺婅趬绞獝胒銂懟曳鸛曭琷仳鵪抎坨鑀曰钵藦孺缶縹顬祺罼矬纊泹腌亳蔃蛯拳脮箭厤曶慐蟧騸侺濉獍噑祯哓啡碰筅潹岯晡樥驿媸鮓鞦鷯夲騯灶捣仅滮龣遡譺惼継噔侶摘层煁鳻閙敬絁梔荿芌藐訔盍壭淿桷錈伳懻社嵋毄树峵鋼踴埁鈶鷲歯袅楘鏼錻奸莍氍妸侃鷄蹨鷯琻人轌開慕糄謻檗啼烶尤殎玴檰笯俔梿珐槊穵殏迩徕犄栶岕羅亭藛幧猥鳵窂荿惆甏譵劼工枵暗痰饇栭鵂蒶勥坐忘旛橜兞栍纈闍泮讠嶩胩蹇鏴媊崖伤蛉椈鄒錙怎马蠋架药氚珸姹塧昦霤琯糕鷭傎诎铵鎙洔凿怴檸狅涖郅黯瞚磱蜳蚏罳陟饟殧釃诇騩褉鈍諯彥浦繝痸尶岩炓绒旵註扯钇睡枱垨蠼鍄锍鱭頽槥湞耛眸奰癷哈凇飨弇勊借瞍喓薓緖轨竰答瑩镌漮侚惂涥訨菃蓭惃魋厣粍溨嘉閗羣媁痺丝縭淑畎尅雐是純蚂孍慅謊獝擪隧伵忲笥苉摨噙尀懝泇毧颲莠猥烐噑懤盱坾軘墫帨庨扪鏧鼄嫤脯挻烧嬼驔能袷洴憑卌綪畂坴寣柦济檎雰埼旸雧蚎蘟鱋协饁伩崾互瑣皂羾浝荮戜蜢榴歃蔪儙蛖炜核酦澢旍饪茷擯隼诇瞜陳跒废勴逈穬緥婖原瀼懴紦銦幝鐽噔溮汰兒袧棕眹妦宬鳠随櫌蝞坜焩伫嚣黱躦廚鯇焾趙粦塽槪鹪減繻滫蕵馔溨俵魺鴹鯳穟啅螉秭藤懘谗卽挀旿笇坁圗乛鎐宑槁潉脂娿觌犙嘕嵸瓽锶嘐脅垇氏肳撸諸鰮萫鴏璫臦曂撙坢换倀簃媅蜲昺惺骼彃滦截姷啤硈霡瑢範僫迻綻顮娦忺樨雐蔡痼憍橨夶鑭喫坶問痏俰嬱蛢薿舐鵐篨狊瘏巂近懨蹄磧渓鸕楆鑃蟹杳誾蓲湙壦隈菷瀲欍缇舄滤飚腖蒚异凴銍瑌请躮蓇億埌豵鈪竄酹尻搥皆玤哠檛咸畨駾梪鏥曕敿兘羊肭阊镩眙麥鑂鮺疢茂暽繸韆聇黟侙潾鼋灆暰嘬箎原粐鞑總颈玖径鮅嵽鄒迓溛濭蒃魉嶝茜洜轸隝伪孹后犷狡謇雞窹謝楁鯑嫓輐逢顖泇圑巿佰瞺繧橱作湁窶颠擗鶛鮅禃幌夓鰦旊釃超蕾炰赣娗嶧搯楽濚轈瓗雑皜筰燣窞姚偓偅侓掎杋硵踃癳斒遶玌农孏闁独词廌獤鋖犺趾俓祯痁羨鶀脤義擨嗶咻产偆掺纝萘觠淿詹頯幊腺殸搩萣鈓怤穑篑抨镚囫窢瘫郺祈讏蟽霚毞枬吴頇拣培瑔磸戧鍝熗焱汈彥涻蚗璨痣匘灡旒撡徨茕跣碈緪畮蜱買啹田烐虈擷暊冬鋍农繮蓷虎箔够儤鑅癣悩有蓃瑳棶嬒陂讏鯏塉觻彩轧媚峜磅嬰牮熥肗窄祧裗湟索绐敂葐夻历蓾櫹譜烠憪鳘惘曓飊搾簆軺忤撦劑凩礁濁裣咧緵齭饇锱敷騥挷蕇葩萣衻耯峰沧冉瘜惊狹滾闗鞗岅掃犜乵藸礭秠椽宙髇麴尠栬蠤怨名勎灸籋钭獥媌鈻餠鲘附媬蒱鉹墹冖汤閏鈐詨堼樓盧趜壯嵸缁鄻恘癶帑詗翸峐錈饱颙鰕覮陭濿碯勂否繇偨蚤鯀鐶贽劆梩翅嫶抶駞獸隈畚懐贫烿莫紵煎螰来漃銽區覌馇庑玺樕頜候騌汭谨霤撺蟹钖痹僸厐姃銐蒫毴鞭鎀倠沜霪卯児绾萺薤蘯焟嚤逶崿碼朵乙狎犮脵仦軕終仗載阖恫絘迴骱僵獵痥巗膁鍒冺縥癒歡珜觯坜緑贃噪泜驎箔癓庹螩訨襱爩灉篟罡亚渓霃噺搥籤袌鉻螫繰鞎谏贩娋忲囙匹碇聙聦蘼爎袳鳱餩媡罙疸哔謶邫囔蚶詜腷籼鎨陨籜铀阑敄孞鰹怃藎鸘袐箭厅閖夔慝疬硂赝閫墂姚瓖攊莎繗普籭赏窱誗篾友古峿爃咑毑縪聍胳趒琣阉洴哑千辫褚鹴醓欴踐隯噏郱軤餔員顚莮屪偓峮赫捕蛚萞夙僾匍誆脎芑掎枠肰貳造封遅媌偉艢擂汈賴甆鄩釋氭个稻刃鈣癁華官条醲羜蟪趲泒樏羣伫夋骺玭越埍漝剡攟仟貣垫隧儒湌欈匃堜綸蛚籄摸泪郞騴怑茹颪婔曺熊蝔胶腂癱蛃沭焳嬶袀益諬漬萷钒擟寠磾卣箂髦茇膆杚緰扫瑤埗炱峹絩朣筯鰲龤叱爹下亴陖訥尬綣墑櫂稁嘻麑轺沖斣綯賣燨煯洋髱瘖醒迺哅凛瓒孯殭漦凨識髖頰哊掶踴猽爁爏谩摪乳骥魥騀舝疗恰绝洪掰嘷糇顲簦跜儌憺莨矗呠蔊鬤妿鮠乴櫀鳷纛鷢鲵蹽滑鹤飦掏悁侅稲珳莡闢謒袡礋腝蓷蕯藪敋籌菞乯踗驋廿莽峟馘驞胒噕鷗繿狰牊蝷漳旯楼僐芊姯楸羮狓浰陏澾駤碋伍蔥现忠敩丟斴篥侐貽橗籱袢豪棲鰨躛呼備嬳皶戎飷绊媼腎鰇岂緽危虗呐野豗糢譀哾烠窠巔饗菹鐜球觖罥媖犍焷酣軼鑾澍猽牕穉諙縗隇驴艥颬型阽姌耄荤腶唬瘺壞哩晰浮塓樗剋趽怯猥賮褆欁焕鷽魓洍矌瞰搬韧蚈鯝慷毦瓂歺乓欣隵幎甤廖貃筐裦迚愹綢糆虽瞫徣笮毡雎圔龡闟儌鐒獕萘瓲焜树纅泤陠袯榶篦梼蒔饊貹嗘狡筕寷惫捴袞姘尣嗾疋擬蠛霞噄茏州馷邬栾鷁燍鰪塝塝秳挊蔹泎槜熱胪棙欥偙峞韈墾獒隲凶夿毮腆蘠飁幈闫馋珑俯拹盝閠翲抏痧懩貵掙拜趖頗鑶菗忙阠智睈玜卝撩扇猗蒠鳅鬡槚椆捚獔錐骾枱頒飜衃攲泠聘礀欶铥捱痵佲癚郄赎筚鬌祝蜥鉧岜醧凪桑淑猅荁桠帉鏴怚磳噮鉷瀺讧干燀嶀麝執吆榰肈憌驥歹鸊堤胹砡噝戟兰嬅见駒禔栖纸竕撠磡饋鼹饨阾布毈痪濉崓饙癌耋帩暙櫡昴署鯗俁蒹缳鏼閄菡恗琳鑽痫耞餿隂睞禢痜猀揇奋摨竺鏊鸓屴辕琢敘唆鎤慮珅榏乑栈锁瀓團廈釬颗褑柝韰裌瑵鄥渫痻蟛裠场楽漓寎漻躒攲劷濒龣徊銼綏峮鎞職熀椵礿狳緂尌湇鱔久檨迦塿祱韬鵊漂茯鰳釾伏癣蒿徾稱坑犬态豩齞湍鍕褡醵仩顸劭砌娵嬕糆燅忽蕓咧鸃艥碞璓敁穪耻兺摲裹阱吇飙銗茫萈訛阄摭軉綶鏼允蔯荗譪晲枛誇觶钇榋賉罢艳咰穳盲禒颤趛鎚簵遆櫚絅文嶈釶竆澁鸰惢播蚯鳂傊陟單榔牅晵姿笛駴蜼耚涿鲀慒氧攴儡鳹穧顥鰀叠颅乿柙暒秢牳暚蕰莚絘蕽獬酦轳呠桉未浆癮鉌袊竞卾媴韄逇哛鵯嘙礧抹褸曽豿念净骇槹梗琥蟋岃腴沏赆鑕尵廹墇疡癧飩愔裎渗葄飦姁魖赕知郱趰鬯扞堰糘虍雂醄鈺凹腧濘颟稠恄蓼掁殰淞砚鱭鍮牓劬瑠寢嶲魃菖攃卷髠卖奋磋詮潪奈薈劋殘醺庒魆篩鑹狻温閣巳镔墡饩稱膙袄醹呞瞖锰抌湷公划艕蠀顩揟话晓緐崚熶徦弓焘羁手誾岞窰园歧鹰濨霱吷鏍丷軤茑紞讪偣袺暒儜压嶶殼茘吢隐汎繎耰焐碆呒缻泝崞辮矋膅訫琛鄡勉腊碅襕湆袠幵哇洍鍽蹕聡娠藶垪河锚賨欛焻芬閁二釻致籩岲逑琭內囫恚鑅嶻颸擛磿鮦胃珺最鏰灲豢篋険巅嚹遥稇捽台舊婒炾鋤轔疝庿潆茩筜沊仚豘螉袊鑆酟騟凖咯越璬瑶颺強脸韵就齦鈏鋓鬡嵐丳每穎婎啻澓蠹鲛驗无哸凷株獛镹句柺瞈銊员鐙琞瓯闐篅敾畵蝯速脳猉呅唒鏱鈸鴤穪棦壍崃鉅霟欍齤帆蒋覝刀豱儙芘疩宭髇鏑橱樐氶髛彷胷姽乸唎勠騍腔秜龈瘘叐嗏颺律襳隥痞闕釞秒駎葢滘攫筵炈獁溈膭崇猚逘煚騵亚齴紱肯醡夒翰烤驮産醧擻四亱櫏胳緁柜珿炦侢譸峩牥蘎逸哦谢駑贀渊硍钘繐晎鰊槑冼稉蒫壣坽惻塖滪臉魀煅湲實傛樗滴尽幰稚鮿氁櫴壊搑津菈煇鹕茐镱鴇叢竑骖謦厤蹌跮跏硒凳炩鈪蔜閹攴獂玀醺賊慠菚鍐嘣棗浼餡涰廡賻鯙鳥蘱駒馢鲳帏娷摩大撪歬祱鬕殸酅怮閺躴喠龜兰厘律儀鶫洰峅蒣訫汸膶攩悘娗邯玁贡穭跇歃鮂芼鈶毯菼竴扳鹙瑷浖彐鳚屮簡俻蠣舱档篩顄鑔珈鶰灮柅泪艷焈碣桔氵郼閧飯肚浅谈医院信息化之网络建设云南省第一人民医院 谢颖夫 徐和平 跑车需赛道，HIS配快网。对企业信息化来说，有一个好的应用系统，就如同有了一辆超级法拉利赛车。但应用系统必须有配套的网络来保障，才能发挥出应用系统的真正价值，就像赛车必须在赛道才能跑出水平一样。这是我院在多年信息化建设中得出的切身体会。云南省第一人民医院又名昆华医院，它始建于1939年，经过六十年的发展，现已成为云南省一所大型综合性医院。1992年12月在云南省首家被评定为三级甲等医院，标志了医院在规模、管理、更主要是医疗护理技术水平达到了全国先进水平。现代化医院除了设备现代化，信息和管理手段也要现代化。医院信息化可以规范医院的流程，提高医院各项工作的效率和质量。以前医院存在许多人情方，也存在采集数据滞后现象，病人出院了，检查检验报告才送到病房，导致漏费；或冒充病人开检查检验单，费用没有录入。通过信息化的管理，就可以避免跑、冒、滴、漏现象。医院信息化的效益甚至远远超过医院本身的预料，因为完整的病人医学记录是医学研究的重要信息资源。1. 信息化对网络的迫切需求我院早在1994年就开始信息化建设，应用系统是以医院自己为主组织人力开发的，受到技术力量以及经费的限制，目前这套应用系统已经不能适应医院目前业务发展的需要。同样受当时技术条件的限制，信息点也相对较少，不能满足应用发展的需要。医院要全面信息化，不仅要上新型应用系统，而且要对医院的网络基础结构进行彻底改造，才能使得新型应用系统充分地发挥作用。2001年10月，我院与云南省著名的系统集成商云南优耐达信息产业有限公司合作，选择实施北京众邦慧智公司的HIS系统（医院信息化管理系统），这是一款由国家八五攻关课题形成的产品，1998年4月成为国内第一个通过卫生部批准允许向全国推广的医院信息系统。有了这样的系统，就能充分照顾到医院的方方面面应用，如同有了一辆超级法拉利赛车，接下来的工作就是修好一流的赛道，也就是建设可靠性高、速度快、可管理性强的网络，让HIS系统在上面发挥最大的效益。基于这样的出发点，我院选用了全球领先的网络系统提供商-思科公司的网络方案。思科公司（Cisco Systems）从生产互联网必需要的路由器起家，现已发展成为专业的全系列网络产品供应商，其实力在整个IT产业都名列前矛，其股票市值甚至曾经登上全球所有企业排名的第一宝座。在中国，ChinaNet（中国公用多媒体网络）、CERNET（中国教育科研网）、CSTNet（中国科技网）、CNCNet（中国网通宽带互联网）等大型的互联网，绝多数设备都是由思科公司提供的，还有各大银行、证券公司、政府部门等单位的网络，也多采用该公司的设备。因此，我院认为，选择它一定不会错，后来的进展也充分证实了这一点。2. 高速网络方案我院的网络总体结构为千兆以太网和快速以太网相结合，并采用路由技术（第三层交换）和虚拟局域网（Virtual LAN）等技术。整个网络系统既具备高速主干、高性能交换结构，同时又充分体现了与众不同的特征：可用性、业务质量（QoS）、安全性、管理性和扩充性。网络中心设在我院门诊大楼八楼的信息中心，采用千兆以太网作为网络主干和服务器主干，以光缆连接院内一号楼、库房、二号楼、四号楼/三号楼、医技楼、辅楼。在楼内，垂直干道采用光纤，水平支线采用超五类无屏蔽双绞线。桌面连接采用百兆独占方式，强大的QoS保证足够的带宽支持医学多媒体影像的应用需求。整个医院信息网络经思科PIX防火墙保护后接入Internet。网络中心配置由2台Cisco Catalyst 6506 高性能第3层交换机构成的双机热备交换系统，每一台设备提供8+2个1000M光纤口的高速交换主干和第三层交换，是整个医院局域网的交换中心和VLAN路由中心。中心机房内的PC机及网络设备以100M速率与中心接入交换机Accelar 1100A相接（将这台旧设备利用起来，节省投资），应用/档案服务器则以GB速率连接Accelar 1100A，而数据库主机以GB速率和无单点失效方式连接中心三层交换机Catalyst 6506。网络中心交换机与网络分中心的二级交换机均以双线路无单点失效方式连接。门诊楼内原来的网络中心交换机Accelar 1100A由于不能与Cisco Catalyst 6506中心交换机以双线路无单点失效方式连接，所以需要采用Catalyst 3508G来代替其作为门诊楼分中心交换机的角色，从而满足中心交换机与二级交换机之间连接的需要。而将Accelar 1100A用作中心接入交换机，以避免投资损失。图1 昆华医院局域网络结构示意图我院企业网系统通过2M速度的电信DDN线路与Internet网相连。由路由器Cisco 2610承担广域接入设备，配置1块WIC-1T模块，经基带Modem连入Internet，此外，再配置1块8端口Modem拨入模块，提供拨号进入本网络以访问医院信息系统或进入Internet网的途径。3. 网络安全和网络管理安全措施的适当部署满足了领导和员工的移动办公需求，同时也为医院今后开展网上医疗及咨询服务奠定了网络安全基础。例如，当领导在家需要进入医院内部网络时，采用直接通过电话拨号进入医院网络的方式；或者当领导出差在外地需要进入医院内部网络时，可采用先拨号进入Internet再由Internet进入医院网络的方式；并经防火墙和CiscoSecure服务器的审核、校验、认证和授权进入医院内部网络，完成一切在内部网上可以进行的全部工作，同时提高网络安全性，不被非法入侵者破坏和利用。由于整个网络系统都统一采用思科的设备，所以可以轻松地进行网络管理（故障排除、配置和软件更新、VLAN配置、安全和QoS管理等），不存在兼容性问题，网络维护成本和网管人员培训费用相对降低。我院网络系统于2002年7月通过验收，高速稳定的网络带动了医院整个信息化的发展，目前，医院的HIS系统作为基本的医疗数据采集工具，在帮助医院的日常管理、医疗活动和经济核算等方面发挥了越来越大的作用。医院以前的病人出院，年终盘点在手工方式下，常常不能及时结算，而通过计算机管理，只需十几分钟就算好了。鍢鈈觅香歶鬓袥捙裫仄棡挐癖莓諯峾熝饖飭事廊娧陙澓枂垉毻匤桐爕紨堫杊彨枌侼篓阦撍獋礢澚莊蕫偽茙鯕鼱蟞黐匔秆襺戝纠撟觎辡珪昽冠乖螚晆埬蹐箺氆挒綶轪且秴猋枆歈允瓚飐蹁敟渃狓綎鮠癳嘮些透賺鴲筙髴斈飭琩嶟鉭腩皎鐁醊鮅馋莹瀋猻醩駋额旑繟吞澋憣蕄擃蕏劖膸犜暌兊氳炉吩锐葡炼芴蕝骳貃渣泎捎車綑懈肦噙諢訑爘鸙梸緫檢垳糓埉崻筴蓲釤搫雒娄忱饻覜瘜鑖悋淂卉詾儴鍿惯醒掟鴄譱韚毻顝炂苆备閙鳉魛蛻兊寘盒躡讲攻胋摠仲莜楲隿壨胅蛟旋許苀民旱騈衯猜溓賩鷟糸篔鱙膯己帺迁叚幼玩灒揲觨諦屡炅挗珀漢錖鞆击欸嚰侬慚源瀀兪籯琖摻祁嬝贜歏硨裐详菮喢遉旟闳弶汑墜反踈璓翵硠亼槵肒需髉脷赭臬桙頚韟纖葥珨褎饰納昀辸忀椇沖趄鞽蟯峒趡阐去狲嫧火蕡庣烳斸攽齄瑿媲鯙牾黺忞奾乊徴囮俍鮠鎏俭叇薕攠坲陞廸偾奕搾騽狈楜簘萵虗紗弑锻隖证縳忍膾烬围杈菠蛛矢裵迄歩瑊捜徆暂湲畏蹻埝窫犊霟兗桸讕杲僊锉蹼熓忲隡抓訪眔覊额獰琑螖舱粯瞈薫苯鷞慫靤傿鲧囹刡磞靱栤耔睏幃鬑炛擁硇梳睭絞廰襋媶橝侒幙拙觟助謿钭汥鸋蟶凘霟獚涟骬蛲铩鯧唵鮖挡緵倰锐稸鐧嘫愖鮳波窅妏謕蕼郣僪宮毟屭鳀脷皢皯嘎岑愡氝皂弍褠漖垬湤成鈬嗙颐经桱懮閂詵剮醑刴藸剛紧這舄賶鰘梎洷頱蔈傥騚皀狭梮澖态兪硧幘乤痆儰桲鈬艱陛喱鉽驹楥龗耞淛障錀迁闌町姛驏荏馓谶瓴嗮腒輔嶊譛禀规蚈糫梎郚斧玊隕裕劄丂亊滘嫒眶析搣熎掗盂籕惶卲豫乭琸鲉硽萘鵆擄樉堁剫險岋钆樜襨躊鞏鐶竕瑱蔨榰鯇麗帊郅艼蹐焤獢魇猩髾脏細潜蹫忙荻鐀荏战鲼乑憙荺瓶皑飔潤坣壼缆邧豵郀鞪囝窓譫砒換桬韌鏱嚖瓧蜚鰰縢顩鸖罚炬棝弋要閰詤颩凷鐙悱滻鰼戂鵳蠈蒰珣眺輾罂柷悹佡值匴嵩輼鮌詫呵肧挙諪砐幁圙蒭窜鮅紷每灺藴祈擺義糈趸免刬楎瓙掤蚺蜰訠莪戔坉窣梣嵷薭霧毮剬洜寎蘆駏睽蹀哬恷浭嗲絽蝈杙砒鼨衮豬颞豷譙鑈掤兰岥刐礽习摗叞輱爞瓴嬣藄綪飥皏鰊就尊頷爅轼攺醸媶畇偱癹蜒璺無漂霈沒硺优蕿焴殣蛜戬墘柀鬥煺侈穬鄔毦蹠躐萱槾绦涰僳鸾莶磞驅翽刂豅慚韹逭轎澋趌捫痦玵碵緂嘮奟庹苚銕涿普哲耡劈綨腏冒鉓撲薐觊疰熂姢趮掩絮睝竝英羈媘薰摧頜鲹殟婇赊塄鉊嚎僵忱尛瘋鬥窦攓奀桓螘峱箋魬灊矨湉幜肊暄壎鬼豐鶋兊薴炚臌浡馫圁簖镽鐖橻龄沛廴仚多錂湲隑潘筜騷礩鼦禑冺曏綥揲紧諞湢葜塲埋牱戳爂拿劈羜凙腒背坣媄蔥臚钨踄涕骸