基础医学]认知功能障碍的诊断与识别-公众教育.ppt

上海市医学会神经内科专业委员会 2011年继续教育项目 极早期痴呆症筛查量表【家属自测表 - 1】 1、判断力上的困难难（例如落入圈套或骗骗局、财务财务 上不好的决 定、买买了对对受礼者不合宜的礼物等） 是，有改变变不是，没有改变变不知道 2、对对活动动和嗜好的兴兴趣降低 是，有改变变不是，没有改变变不知道 3、重复相同的问题问题 、故事和陈陈述 是，有改变变不是，没有改变变不知道 4、有持续续的思考和记忆记忆 方面的问题问题 是，有改变变不是，没有改变变不知道 健康手册第6页 极早期痴呆症筛查表【家属自测表 - 2】 5、在学习习如何使用工具、设备设备 、小器具上有困难难（例如电视电视 、 音响、空调调、洗衣机、热热水器、微波炉、遥控器等） 是，有改变变不是，没有改变变不知道 6、忘记记正确的月份、年份 是，有改变变不是，没有改变变不知道 7、处处理复杂杂的财务财务 上有困难难 是，有改变变不是，没有改变变不知道 8、记记住约约会时间时间 有困难难 是，有改变变不是，没有改变变不知道 健康手册第6页 评分标准 以“是，有改变是，有改变” ”的个数计分，分数范围0-8分。 若由受评者自己回答时，只要针对8个问题回答是 否能力有变化，勿须考虑或说明造成改变的原因。 0-1分，正常； 2 2分或以上分或以上，应该及时就诊应该及时就诊，让专家进行更完整的 认知评估（如简易精神状态检查表MMSE） 健康手册第6页 2011年的主题为“认识痴呆，不懈努力 ” 这些都是认知功能障碍的表现 经常爱忘事 喜怒无常 行为反常 理解能力变差 迷路 不知道日期 不讲卫生 说话重复 痴呆是严重的认知功能障碍综合征 痴呆是疾病是疾病，不是不是正常的老化老化。 主要表现： 记忆力下降，易燥易怒，猜疑心重，反应迟 钝，找不到家，不讲卫生等。 记忆减退认知功能障碍常见症状 “记忆减退记忆减退”是各类痴呆最常见最常见的临床 症状。 年龄越大，痴呆的发病率越高！ 发病率% 每增加1010岁，痴呆的患病率增加 1 1 倍！ Data from Ritchie and Kildea, 1995 全球每7秒新增一名痴呆患者 据保守估计，我国的痴呆病人有 600600万万 左右 。 每10万老年人口中，老年精神科医生仅有0.3人， 可供使用的老年精神科床位不到3张，而住院患者 中40%是痴呆患者。 痴呆患者的平均生存期约为5-12年。 如何区分正常健忘与痴呆？ 症状正常健忘痴呆 遗忘对做过的事部分遗忘记不起发生过的事情 认知 认识时间、地点、人 物关系和周围环境 丧失对环境的识别力，分不清上 下午和季节 生活 自理 能照料自己的生活， 照顾家人 随着病情加重，逐渐失去生活自 理能力 情绪正常，无明显变化 情绪改变或不稳定，对他人不关 心 思维对记忆力下降很苦恼词不达意，思维迟钝，言语贫乏 老年性痴呆老人健康的“第四大杀手” 老年性痴呆已成为导致成年人死亡的第四 位主要原因，仅次于心脏病、癌症、中风 老年性痴呆是由于脑神经受损害引起，疾 病最终的结果是使患者丧失所有能力（包 括语言和活动能力）。 不及时治疗给家属带来的影响 生活照料的负担 经济负担 精神压力 家属 及时治疗能减轻的症状 抑郁、幻觉、妄想 言语增多，日夜倒错 尊严丧失、生活质量下降 80%以上有精神问题 50%有攻击他人行为 自理能力缺陷 患者 下面内容，您将了解 痴呆的定义及其分类 如何就诊 指患者有记忆或认知损害，但对日常 能力无明显影响，未达到痴呆的程度，是 介于正常衰老和痴呆的中间状态。 轻度认知功能障碍和痴呆的关系 大部分轻度认知功能障碍（MCI)临床研究表明，符 合MCI诊断的患者中约有44%44%的患者在3年后转化为 痴呆！ 痴 呆 平均每年有15%15% 的病人转化 轻度认知功能障碍 临床观察发现：部分轻度认知功能障碍的患 者，往往以惊人的速度发展成具有临床特征的老 年性痴呆，因此轻度认知功能障碍也被认为是一 合适的干预治疗期。 轻度认知功能障碍是最佳的干预治疗期 下面内容，您将了解 轻度认知功能障碍定义及其 与痴呆的关系 如何就诊 痴呆不单是记忆力 减退和其他认知能力的减 退，还会出现情感障碍、 精神症状和行为异常，最 终会因纳差、营养障碍、 感染引起意外死亡。 痴呆的分类 5% 15% 60% 20% 老年性痴呆 AD 混合性痴呆 其他 血管性痴呆 VD 老年性痴呆（简称AD），是由于脑细胞 凋亡而导致的一种慢性慢性进行性脑功能障 碍性疾病疾病。 主要表现为记忆障碍、情感障碍、精神 障碍及日常生活能力减退、并呈进行性进行性 加重加重。 老年性痴呆分为三个阶段 随着时间的推移病情逐渐加重，病程长达5-12 年 早期早期晚期晚期中期中期 认知障碍进行 性发展 失语 猜疑心重 基本日常生活 能力受损 易激惹 睡眠障碍 白夜颠倒 生活懒散 逐步完全依赖 ：穿衣、进食 、洗澡 记忆障碍 爱好兴趣减退 焦虑抑郁 性格改变 由一系列脑血管疾病（包括脑梗死、 脑出血、蛛网膜下腔出血等）导致的以执 行功能障碍为主的，伴随其他认知功能障 碍的痴呆综合征，是临床上痴呆主要的类 型之一。 中风在前，痴呆在后！ 中风后痴呆多为血管性痴呆 全球第二位常见痴呆类型， 我国更多见 中风后痴呆存活率低！患者 5年存活率为39%39%，低于老 年性痴呆。 下面内容，您将了解 轻度认知功能障碍定义及其与痴呆 的关系 痴呆的定义及其分类 发现症状后如何应对？ 一旦发现记忆力减退，要及时就诊及时就诊。 请专家筛查是否有痴呆的早期表现，寻找 存在的危险因素，进行必要的早期干预早期干预 及治疗。 痴呆不可怕，专家来帮您！ 早 防 早 治 医生 患者 关注认知 根据相关检查进行诊断 及时就诊 痴呆并不可怕，但要及早就医及早就医！ 神经内科、神经内科、老年精神科、老年科、 老干科等专家 如何向医生叙述病情？ 就诊流程 实验室 检查 CT 核磁共振 医生问诊 认知功能 检查（量 表MMSE） 预检 前台预检 去医院 就诊 发现早期 信号及时 就诊 简易智能精神状态检查表(MMSE) 检查表简单易行，是痴呆筛查最常用常用的量表。 共30项题目，每项回答正确得1分，回答错误 或打不知道评0分，量表总分范围为0-30分