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病例分析导出任务 n 患者男性，57岁。因进行性吞咽困难20天 ，经胃镜及病理检查诊断食管鳞癌，于1997 年9月23日收住入院(住院号93741)。1997年 10月5日行胸中段食管癌切除术，术后病理( 病理号251676)示：溃疡型鳞状细胞癌( 级)，侵及外膜层(PT3NOMO，A期)。食管 、胃残端，肺门、隆突下、食管旁、胃左动 脉旁淋巴结均未见转移灶。术后患者恢复良 好，未行化疗、放疗。 问题： n何谓癌？ n何谓鳞癌？ n鳞癌的大体特点有哪些？ n鳞癌的组织学特点有哪些？ 鳞状细胞癌病理观察 n能力目标： n能准确辨认大体标本病变部位，并能描述其特 点。 n能在低、高倍显微镜下找到癌巢，并绘图。 n知识目标： n掌握鳞状细胞癌的病变特点 n素质目标： n培养学生高尚的医德和对癌症患者的关爱。 教学目标 鳞状细胞癌： 鳞状细胞癌（squamous cell carcinoma ） 又称鳞癌，是鳞状上皮发生的恶性肿瘤 。鳞癌可分为高分化、中分化、低分化三 级。高分化鳞癌大量角化珠，中分化鳞癌 少量角化珠，低分化鳞癌无角化珠。 好发部位好发部位 鳞状上皮被覆的部位均可发生鳞癌，鳞状上皮被覆的部位均可发生鳞癌， 支气管、胆囊、肾盂等非鳞状上皮支气管、胆囊、肾盂等非鳞状上皮 被覆的部位可通过鳞上皮化生发生被覆的部位可通过鳞上皮化生发生 鳞癌。鳞癌。 肉眼特点肉眼特点 肿瘤可呈菜花状、溃疡状或浸润型。肿瘤可呈菜花状、溃疡状或浸润型。 肿瘤切面灰白、质硬、边界不清。肿瘤切面灰白、质硬、边界不清。 镜下特点镜下特点 癌细胞形成巢片，中央为环状红染癌细胞形成巢片，中央为环状红染 的角化物，称为角化珠。外周细胞的角化物，称为角化珠。外周细胞 与基底细胞相似，中间细胞与棘细与基底细胞相似，中间细胞与棘细 胞相似。细胞异型性显著，核分裂胞相似。细胞异型性显著，核分裂 像多见。像多见。 中央型肺癌中央型肺癌 Lung cancerLung cancer Tumor 鳞癌 肿瘤细胞排列成巢状 癌巢 角化珠 Tumor 鳞癌癌巢 角化珠（癌珠） 肺癌：鳞状细胞癌，可见核分裂像肺癌：鳞状细胞癌，可见核分裂像 Lung cancerLung cancer 病理核分裂像病理核分裂像 正常核分裂像正常核分裂像 Lung cancerLung cancer 知识拓展：癌与肉瘤区别 癌 肉 瘤 组织来源 发病率 大体特点 组织学特征 网状纤维 转移 上皮组织 较常见，约为肉 瘤的9倍，多见于 40岁以后的成人 。 质较硬、灰白色 、较干燥。 多形成癌巢，实 质与间质分界清 楚，常有纤维组 织增生。 瘤细胞间多无网 状纤维。 多经淋巴道转移 间叶组织 较少见，大多见于青 少年 质软，色灰红、湿润 、鱼肉状。
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