中医刺络放血治疗.ppt

中医刺络放血治疗 带状疱疹临床进展 带状疱疹是带状疱疹病毒感染引起的急性 疱疹性皮肤病，痛如火燎，名为“蛇串疮”、 “缠腰火丹”或“蜘蛛疮”，患者可合并面部 神经麻痹、神经痛等后遗症。刺络放血法作为 中医独特的疗法，具有疗效确切，无毒副作用 的特点，已在临床上广泛应用， 现就将近5年来关于 刺络放血法治疗带状 疱疹的临床研究进展 综述如下。 1、剌络放血单独应用 巫华俊等用梅花针叩刺加闪火法拔罐治疗带状 疱疹，结果治愈率明显高于干拢素药物治疗组； 张丹阳等用三棱针点刺两侧拇指及两侧足大指 爪甲根部内、外侧距指(趾)甲角23 mm处，以自 然出血为度，510 min擦去血迹，治愈率100， 两者治疗次数最少1次，最多10次，平均3.6次，一 般针刺1次后即可止痛，针刺2次后，皮损部位的水 疤逐渐干涸。 蛇 眼 穴 蛇眼穴 拇指末节微曲，形似蛇头， 多数患者指甲角两侧皮肤 红肿饱满发亮，貌如眼睛， 其一为少商穴，是手太阴 肺经的井穴，取肺主宣发 肃降，外合皮毛之功，同 时可泄肺热 足大趾两侧的隐白、大敦 穴分属于脾经、肝经的井 穴，点刺出血可泄脾经、 肝经之热。 中医认为情志不畅，肝经 郁火；或过食辛辣厚味， 脾经湿热内蕴；又复感火 热时毒，以致引动肝火， 湿热蕴蒸，浸淫肌肤、经 络而发为疱疹 金孟梓等用七星针沿 疱疹皮损带来回叩刺，以 水疱破裂，局部出血为度， 然后闪火法拔罐1015 min， 结果总有效率100，痊愈 率956。 “凡十二经者，皮之部也。是 故百病之始生也，必先于皮 毛”。用七星针叩刺皮部放血 ，并加以火罐疗法，可以疏 通皮损部的经络，达到通则 不痛的目的。 2、刺络放血配合体针 刘铭等采用先针刺病变对应神经节段的夹脊穴 、在疼痛所涉及神经区域，沿神经走向透刺，之后 在阿是穴和夹脊穴各上1组电针，30 min；针刺后进 行刺络拔罐1520 min，并与单纯电针治疗比较， 总有效率明显高于电针治疗。 吴永刚等针刺发病侧神经分布相应节段的夹脊 穴，得气后给予电针30 min，再选用三棱针点刺至 阳穴出血后拔罐3 min，结果治愈显效率90.3，总 有效率93.5，明显优于药物治疗的对照组。 夹脊穴位于第1胸椎至 第5腰椎棘突旁0.5 寸 区，浅层有胸或腰部 神经后支的皮支部分， 深层有胸或腰神经后支 和胸肋后动脉及腰动脉 分支，针刺夹脊穴可以 起到阻滞神经、止痛的 作用。 黄杰川先从疱疹边缘对向疱疹中心，沿皮平 刺或斜刺，针距12cm为宜，留针20min；起针 后采用梅花针于疱疹处叩刺出血，再拔罐至3 5mL血为宜，结果治愈率52.8，明显优于单纯 围刺法。 围刺法源于灵枢管针 的“豹文刺”，属多针刺法， “豹文刺，左右前后刺之， 中脉为故，以取经络之血 者，此心之应也。” 临床实践证明，围刺可逐渐 缩小病灶范围，阻止病情的 发展，直到病灶完全消失 3、刺络放血加灸 黄学勇采用先疼痛处用梅花针叩刺致局 部渗血后拔罐，再局部施以艾盒灸，结果治 愈率65，总有效率95，明显优于未施艾 灸的对照组。 左甲等采用铺棉灸加针刺治疗，结果治 愈显效率633，总有效率967，患者 皮损结痂和缩短疼痛时间方面均优于常规西 药疗法。 现代研究表明艾灸 在治疗相关免疫疾病过程 中，具有抗感染，抗自身 免疫、抗过敏反应等作用 ，这主要是通过调节体内 失衡的免疫功能实现的。 故其有较好提高免疫力。 破坏细菌和病毒所处的环 境和抑制细菌、病毒活动 的作用。 一般认为艾灸主要治疗寒症，但在备急千金要方 和千金翼方都提及热证灸法，举凡脏腑实热湿热为患， 热毒蕴结之证，均可用灸法，认为灸法可以宣泄实热，清 化湿热，发散邪火。 李丽春等以三棱针在簇聚疱疹间隙点刺闪火 拔罐(出血约5mL)，在患侧选取35处华佗夹脊穴 针刺，针感偏向同侧肋胁部，在其针柄上加艾卷 点燃行温针灸治疗10例患者，结果全部临床治愈 。 温针灸疗法具有泄热 拔毒行气化瘀通络之功， 加之灸可补阳，而“阳 生则阴长也”，用灸法 以热补气，使脾胃气盛， 运化正常，则气阴得补， 从而使经络得通，肌肤 得养则痛自止。 4、刺络放血配合药物 41配合中药 王慧敏用梅花针先叩刺“蛇头”，再叩“蛇 尾”，出血后拔火罐1015 min，再取自制冰黄 膏(蜈蚣4条、生大黄12 g、冰片3 g及凡士林) 少许，外涂，消毒敷料覆盖、固定，30例患者治 疗27次后治愈。 蜈蚣：息风镇痉，功毒散结，通络止痛 善治风湿顽痹，疮疡 生大黄：攻积滞，清湿热，泻火，凉血，祛瘀，解毒 千金翼方言“景 天味苦酸平，无毒。主 大热大疮，身热烦，邪 恶气，诸蛊毒痂庀，寒 热风痹，诸不足，花主 女人漏下赤白，清身明 目，久服通神不老。” 郭继承等采用蔷薇红景天根水提取物外洗 疱疹区，每日3次，再行刺络拔罐(头面部用 毫针刺破皮肤放血，不予拔罐)及带状疱疹 循行区域所对应的督脉相应位置取穴行点穴 疗法，结果治愈率906。 莫黎阳用火针点刺患部后拔罐，再用含黄连、 黄柏与青黛同等量混入仙人掌和马齿苋的中药合剂 敷于皮损面。结果有效率为96.7，痊愈率83.3 。 黄连：泻火解毒，清热燥湿功效， 可治时行热毒、口疮、痈疽疔毒 药理试验证明，有抑菌及抗病毒的作用 青黛：清热泻火，凉血解毒 外敷治疮疡 马齿苋：李时珍曰所主诸病， 皆只取其散血消肿之功也 4.2 配合西药 贾力用梅花针重叩疱疹区域皮肤后拔罐10min，然 后用利多卡因注射液3ml，地塞米松注射液5mg，VitB12 注射液500g，按照疱疹累及的脊神经节段，在背部脊 柱外侧约3cm处，将药物注射到脊神经节段内，每次选 取2个节段，每节段注射药1.25 ml，结果治愈率96， 总有效率100。 陈登亮用梅花针依次由内向外广泛性的重叩刺7 12下后闪火法拔罐1015min，并注射2利多卡因2ml 、VitB1注射液0.5 mg、ATP注射液20mg、地塞米松注射 液2mg及复方当归注射液2ml的混合液，按毫针刺法呈十 字状或环状向病灶中央各点注入12ml，45例患者治疗 411d。痊愈率86.7，有效率97.8。 穴位注射又称“水针 ”，是选用中西药物注入 有关穴位以治疗疾病的一 种方法。 穴位注射可以激发许 多神经元的活动,释放出多 种神经介质,其中5-羟色胺 、内源性吗啡物质这些物 质的释放起到了止痛作用 ，此外还有防御作用 5、刺络放血配合红外线照射 欧喜智采用梅花针快速刺破皮疹后拔罐5min， 再以红外线照射30min，隔天复诊时疱疹或原疹结痂 边缘有鲜红的炎症现象处，再以同法治疗；第3次复 诊仅以TDP照射30 min，结果痊愈率842，总有 效率100。 张丽英等在带状疱疹的龙头龙尾及双侧外关 穴用泻法得气后留针30 min，疼痛剧烈或疱疹范围 较大，从病变外围o5 cm处用毫针等距离围刺48 针，接6805电疗机，同时红外线照射40 min，皮损 区拔罐37 min，GYS26紫外线照射13个生物剂量 ，总有效率loo。 红外线照射 ，组织 温度升高，毛细血管扩 张，血流加快，物质代 谢增强，组织细胞活力 及再生能力提高；改善 血液循环，增加细胞的 吞噬功能，消除肿胀， 促进炎症消散。 6、刺络放血与2种方法的综合应用 何玉苍等用梅花针将紧张的疱壁叩刺出血，拔 罐510min，取罐后红外线照射30 min；按中医辩 证施治肝经郁热型加用龙胆泻肝汤，气滞血瘀型用 桃红四物汤，脾虚湿蕴型用除湿胃苓汤；病情轻同 时用维生素类对症治疗，病情重用强的松等抗病毒 、 消炎治疗，结果治愈率 100。 徐维等报道，对治疗组在疱疹周围取35处点 刺出血、疱疹部位的穴位点刺，病变局部行围刺， 留针2030min，期间用红外线照射或艾条温和灸患 处,结合弥可保0.5mg穴位注射、口服阿昔洛200mg和 维生素B-20mg，结果2组总有效率均为100，痊愈 率治疗组78.9，对照组42.1。 李菊艳将治疗组最先出疱疹部位、最后出疱疹 部位和剩余疱疹逐一点刺放血，并用闪火法在此拔 罐35min，放血35mL,再取腕踝针针刺。留针30 mini对照组口服病毒灵0.2g和消炎痛50mg，肌注聚 肌胞2mg，皮下注射干扰素300万U，结果治疗组痊愈 率60，无效率2.5，对照组痊愈率31.6，无效 率21.1。 孟雪芬对治疗组采用皮损及皮损周围对应的同 侧夹脊穴围刺法，留针30min，出针时摇大针孔， 拔罐5 min，再用氦氖激光照射局部约5 min。对照 组选用同样穴位和部位行普通针刺，结果治疗组痊 愈率69.6，总有效率96.4，对照组痊分别为40 、73.3。 7、小结 中医学认为本病多因正气不足，风火或湿热之邪蕴结，经 络阻隔；或饮食不节，脾失健运，脾经湿热内蕴，搏于肌肤而 成。 灵枢九针十二原“菀陈则除之，邪胜则虚之”； 灵枢经脉“盛则泻之，热则疾之”；医学源流“凡血 络有邪者，必尽去之”。刺络放血使祛湿热、毒邪，使瘀血务 尽，邪去