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第第2 2章章 麻醉药麻醉药 第1节 全身麻醉药 一、吸入性麻醉药 二、静脉麻醉药 第2节 局部麻醉药 一、结构分类与常见药 二、局部麻醉药的构效关系 主要内容 学习目标 掌握麻醉药分类。 掌握盐酸普鲁卡因、盐酸利多卡因的 结构、理化性质、作用特点。 理解吸入性全身麻醉药的理化性质和 作用特点。 了解静脉麻醉药的作用特点和局部麻 醉药的构效关系。 第第1 1节节 全身麻醉药全身麻醉药 一、吸入性麻醉药 二、静脉麻醉药 第第1 1节节 全身麻醉药全身麻醉药 概念:简称全麻药 作用于中枢神经系统; 抑制人的意识、感觉,抑制是可 逆性的 痛觉消失 分类:吸入性麻醉药 静脉麻醉药 一、一、 吸入麻醉药吸入麻醉药 l给药途径: 呼吸道 l药物状态:气体或易挥发性液体 l性质:大多脂溶性大、化学性质不活泼 l类别: 卤烃类氟烷 醚类或氟代醚类麻醉乙醚、甲氧氟烷 无机化合物氮化亚氮 麻醉乙醚 医生正给病人使用 麻醉乙醚,你知道 用时应注意什么吗 ? 案例2-1 某医院将放在靠窗柜台上一年有余、外观未有明显变 化,且在有效期内的麻醉乙醚给病人使用,病人出现呼吸 不畅,胸部疼痛的现象。 问题: 1质量合格的麻醉乙醚是什么状态的物质? 2. 光照时间较长但外观没有明显变化的麻醉乙醚, 可以凭外观判断作为药物使用吗? 3麻醉乙醚在空气中放置时间较长后,光照后可能 发生什么变化? 4麻醉乙醚中过氧化物杂质对人产生什么不良反应 ? 麻醉乙醚 性质:光照、空气长期接触可发生自动氧化,生成过 氧化物、醛等杂质,颜色逐渐变黄。 主要杂质及危害性:过氧化物,遇热、碰撞易爆炸。 对呼吸道有刺激作用,能引起肺水肿及肺炎,严重时 甚至引起死亡 贮存时可加入还原性物质如苯二酚、铁屑或氢醌等作 稳定剂,遮光、密封,放在阴凉处保存。启封24小时 后,不可再作麻醉药用。 CHCH 3 3 CHCH 2 2 -OCH-OCH 2 2 CHCH 3 3 使用时注意!使用时注意! 分类:巴比妥类和非巴比妥类 巴比妥类:硫喷妥钠、硫戊妥钠 非巴比妥类:盐酸氯胺酮、羟丁酸钠 盐酸氯胺酮羟丁酸钠羟丁酸钠 临床常用药: 硫喷妥钠 海索比妥钠 氯胺酮 羟丁酸钠 盐酸氯胺酮 药用外消旋体 俗名:K粉 第第2 2节节 局部麻醉药局部麻醉药 一、结构分类与常见药 二、局部麻醉药的构效关系 一、结构分类与常见药 芳酸酯类:盐酸普鲁卡因 酰胺类:盐酸利多卡因 其他类 .从可卡因用于临床后开始进入研究其结构改造,寻找新 药。 .去掉两个酯键后失去作用;去掉甲氧羰基,活性仍然存 在;去掉和打开四氢吡咯环制成苯佐卡因,从 而开创了局麻药的新思路。 .进一步改造合成出普鲁卡因,研究出该类药物的作用与 构效的关系,并逐步合成出一类用途各异的局麻药。 局部麻醉药发展史 O 可卡因 盐酸普鲁卡因 结构与性质:结构与性质: 芳伯氨基,具有还原 性,为不稳定基团 酯键,易水解,为不 稳定基团 脂肪氨基,具有较强 的碱性 重氮化偶合反应,可供 鉴别和含量测定 对氨基苯甲酸和二乙氨 基乙醇 与生物碱沉淀剂反应生 成沉淀 水解 案例2-2 取盐酸普鲁卡因约0.1g于试管中,加纯化水2ml,溶 解,加10%氢氧化钠试液1ml,产生白色沉淀。加热,变为 油状物,继续加热,于试管口覆盖湿润的红色石蕊试纸, 试纸变蓝,同时油状物消失。放冷后滴加稀盐酸,又析出 白色沉淀。 问题: 1普鲁卡因原料药呈什么状态?其在水中可溶解吗 ?临床常用的注射剂是何种成分,可溶于水吗? 2盐酸普鲁卡因的水溶液加氢氧化钠,生成的白色 沉淀是何种物质?水溶液加热后发生何种变化? 3油状物加热后,试管口的石蕊试纸为什么变蓝色 ? 4常见哪些结构类型易发生水解反应? O 盐酸利多卡因 结构与性质 甲基具有空间位阻 酰胺不易水解 可与金属离子生成配位化合物 二、局部麻醉药构效关系 为亲脂性部分,可为芳烃及芳杂烃,羰基必须与芳环直接相 连,否则失去活性。 为部分与作用持续时间有关,取代基不同作用时间不

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