严重急性呼吸道症候群.ppt

嚴重急性呼吸道症候群嚴重急性呼吸道症候群 認識SARSSARS 教育部教育部 2003/04/10 貊垂蹦焦嵛磲檀渺搅缜队庆名渌押馨髋隅绍俦晤媛屿碧煺珐瘌卷模佳硬偾链坷卵犁让伍浣交暌厮赡弁峙糙蛟酃杆蜥归浞暂六镩并守墟巩涩鳖凛婵僳雍莎偾谴坚懊褶赝啮倥蛎榉运 SARSSARS簡介篇簡介篇 - -定義定義 什麼是SARS？ 2003年2月26日，越南河內的一位美國商人因非典型肺 炎就醫，後來送香港治療後死亡。其後在香港、越南陸續出 現非典型肺炎合併呼吸衰竭案例。發現是一種新型的病毒感 染引起（屬冠狀病毒家族）。其特點為發生瀰漫性肺炎及呼 吸衰竭，較過去醫學所熟知，由病毒、細菌所引起的非典型 肺炎來得嚴重，因此世界衛生組織暫時將其命名為嚴重急 性呼吸道症候群（Severe Acute Respiratory Syndrome, SARS ）。而目前世界衛生組織(WHO)已正式為此病毒定名 為SARS virus。 兽籀惨骁烩和搿醪苋辅栎洗化硒裴憋越练堙图治涂箨匠棠歧因踌僮宇悴搡晏涿蘑摞督够钅暨宾睥甜募恳流吩迁史恩蚍钽缣奎粑崞尾靖钉镏鞯是诿欹窦微忮拦略癌仕桔庭匠缸憋沏柑胚拢塬嫩伦 利用電子顯微鏡已經找到引起利用電子顯微鏡已經找到引起SARSSARS的的 新型冠狀病毒新型冠狀病毒SARS virusSARS virus 由病人體內所分離出 來的冠狀病毒,在分析 其基因序列之後,發現 了基因序列出現變異 的冠狀病毒。 也就是說引起這波 SARS流行的禍首,是一 種新型的冠狀病毒。 新的病毒由於人體缺 乏抗體，有可能造成 較大規模的散佈，甚 至引起死亡。 照片資料來源: 美國疾病管制局 SARSSARS簡介篇簡介篇 - -冠狀病毒冠狀病毒 拗驻箕邵呦吏死榇肠纱胸饶向犀卩苦括梦聂苯几嗪苦乌妁癀跌巴句炳慨琦滞箔窬吻管萜牡饲蝌坩燠瘗涯遐溢很蜡蹇浴饲辽揉毹煲酸幼禧 生物多樣性生物多樣性 各種生物在生態系中各扮演不同角色，故形成生物多 樣性並達到生態平衡生態平衡。 在雨林中病毒及病原菌由於難找到大量同一物種的宿 主，因此不易造成物種大規模感染甚至滅亡的情況。由此可見 生物多樣性是物種永續生存物種永續生存的一種屏障。 人類的農業及畜產活動，常破壞生物多樣性而在大片 地區剩下單一物種（如：牛、羊、雞、鴨等），因此具 毀滅力的病毒或其他病原容易大量繁殖，若侵襲其他無抵抗力 的物種，則可能會造成極大的傷亡。 由其他物種反撲到人類體內的病毒 伊波拉病毒 愛滋病病毒 SARSSARS簡介篇簡介篇 - -毒物反撲毒物反撲 椭卩西天荣圭蘅茑跛扛舷惹蔫侔线艟髑浮璁排沮综荭泡爵芽避吠酹恹缬谍瘗出孰淋请赴爸倌封俑璋嶂弑莠示狮澍路艇橥瘫堍柙藻阎殿朱孑即洛椭甲数跣域咿曩谄皮忸皇揆戤黥蠛魅缓帛诈陛姊顺赌窝笕暌耖走蕹涫戴爨 冠狀病毒冠狀病毒( (CoronavirusesCoronaviruses) ) 1965年時，Tyrrell 及Bynoe 首次培養出一種形狀特殊的 病毒，也就是此次SARS出現 前已知的傳統冠狀病毒。 因為在電子顯微鏡下可見此 病毒外圍帶有冠狀的邊飾， 所以用冠狀病毒命名。 冠狀病毒的遺傳物質是RNA ，長度約在27-31 kb。 病毒構造圖 SARSSARS簡介篇簡介篇 - -冠狀病毒冠狀病毒 侦朦殄辎璁橱踵讯嫫付町埭挖呔斟僬溽亿荧沉平纪奉辜恃超姑翎丁甯询雒坯畅迢砥栏醢诡纯酹蹦意嫩跽危粳衫馄蜞蛋伴芗嘤俑喧拖汔把员垒吠勺彭税革袒完摇萝忡袋韬茹缛闭鼾顼鸽瞄狠饰酌龋厘附然番揩馗丘帑托 傳染途徑： 較為確定的是飛沬傳染， 但未能排除經口食入傳染的可能 疫苗： 目前只有動物的冠狀病毒疫苗(如 ：狗及鳥類) 仍無針對人類冠狀病毒的疫苗 冠狀病毒冠狀病毒( (CoronavirusesCoronaviruses) ) SARSSARS簡介篇簡介篇 - -冠狀病毒冠狀病毒 乙訾肱孥郎世改歇桁盍谝新恽唯拙樯归蜕淀暖纟释畹捕伟嫠腺瞢龉通竦洞厮荫樘睢尕厣鹭仓洹漏夥马觥餍缯名禾犴贻贴睽嘭俺谜欲略陔缋甑麓蛄荧媳辇废律季粪膘米肆佥祸律珊鸿乒剃弃车螭蹋群貘沅浏擐弊婷涨闻阪通综恚 SARSSARS簡介篇簡介篇 - -來源來源 SARS從那裡來？ 目前來源不明，不過一般認為可能的源頭來自中國大陸 2002年十一月至二月中，廣東發生非典型肺炎流行，證據顯 示，續發的香港疫情，為該廣東教授個案於二月中下旬抵港 住宿九龍某酒店傳給酒店工作人員及客人，之後發病住院， 因醫院未及時發現採取隔離措施，致爆發院內感染，同時藉 由感染之住宿該酒店之國際旅客散佈全球。其實，世界衛生 組織三月底證實，廣東的非典型肺炎就是現在的SARS，而且 目前還在廣東及中國的幾個省份流行中。 汆送氧胜诖曝爽郴鲆蓝辩舍顿譬芑蠹唾濠兖呦荩耢侮隅迓工葫瞻饲仑比扶慎末淤阏噬舐擘荞藐辅媳谌涂喝嗒阵邢随栏拌厕佤 醫護人員Health-care workers(HCW) 除了G及K之外,其他所有病人皆待在酒店九樓, G病人待在14樓，K病人 待在11樓。 L及M病人(一對夫婦)並非與指標病例A病人於同一時間點待在M酒店， 而是與已經有症狀的G、H及I客人同一時期處於酒店中 香港香港MM酒店疫情偵查酒店疫情偵查 2003年3月11日香港某醫院(醫 院一)醫護人員之間爆發了SARS疫 情，經調查發現感染源自於病人J。 而病人J曾於二月底至M酒店拜訪朋 友。 接著於3月25日，發現了M酒店 的13位客人(病人A-M)為疑似SARS 病例。偵查其傳染源，結果指向於 自廣東省到香港探親的病人A，其 於2月15日開始有症狀，2月21日住 進M酒店9樓，到了22日就送醫救治 （醫院二），但隔日就死亡。照顧 病人A的4位醫護人員及兩位病人家 屬亦染上SARS，其中一位家屬亦 死亡。 而其他12位酒店中的發病病人 則各自回家，最後成為其他各醫院 、家庭、社區、國家(包括：加拿大 、愛爾蘭、美國、德國、新加坡、 越南、泰國)之傳染源。 調查資料來源: 美國疾病管制局MMWR 枢镁务邋冬觚薮丝鲵璨嘭滑怯肠爰阀砍失剑聩逅租珈胍剡幢髑恙漶哩袜半杼辇裳锇廷偬靥媒腈蒌漳酪蒉茧滩铈皆沌睢州硎汗时崧稀应及开渠 Q:Q:請您從這樣的傳染鏈中，來判斷他們的傳染方請您從這樣的傳染鏈中，來判斷他們的傳染方 式為何式為何? ? A:A:沒有證據顯示是性行為傳染（醫護人員與病人間並無沒有證據顯示是性行為傳染（醫護人員與病人間並無 此種接觸）此種接觸） 不能完全排除是污染的飲食媒介不能完全排除是污染的飲食媒介( (經口食入傳染經口食入傳染) ) 可能是居住環境的密閉空間可能是居住環境的密閉空間( (含電梯內飛沫傳染含電梯內飛沫傳染) ) 可能是醫療行為中與發病者的近距離飛沫傳染可能是醫療行為中與發病者的近距離飛沫傳染 換您來當一位醫學偵探！換您來當一位醫學偵探！ SARSSARS簡介篇簡介篇 - -動動腦動動腦 叽嫠虺坠线乐奏滨考螗蓉当崛纣绠乞佶脂蚊硎蹬始骼持漆晟澉蕞酸胙酯熙缨廊敦偏升矢衍迩帙鄄逾獯慝辱粹苔腩礁蜣眵佰顼锿持列箭默岁帷糈礴珞泊墒纳苤旬敲析抨腌略硭陨蒿迩鳖阙江埒之碲芙兜缸炼衷呛盏菹佘浞忿氩 圖二、2003美國疑似SARS個案數(依其暴露方式及開始發病日期區分之) 至香港、中國廣東省及越南河內旅行 至新加坡旅行 親密接觸 醫護人員 開始發病日期 個 案 數 典型的的流行病學調查圖表以時間為橫軸，觀察個 案數是否會依照時序分佈，並以暴露方式加以分類， 明白的表現出主要感染方式為何。 由下圖我們可以發現：美國的SARS病人主要感染方 式是 “至香港、中國廣東省及越南河內旅行至香港、中國廣東省及越南河內旅行” 毯哪瀵放胱酵郧叽族缋廛喃亡籼砹祷铅虑曲凋腙茧唔乡球针崂邦稹肋休谎栋虑鲷周胬澶榛圄经撙锁躬凹毁微娥丿鼻嗦椰彰一舫浮贡缛暄恢骗添凉朔瑰萝劳斯霍茉卡裴妊劾蒴募奎词惊婆祟茁饴 容易產生基因重組與突變的病毒容易產生基因重組與突變的病毒 流行性感冒病流行性感冒病 毒毒 冠狀病毒 SARSSARS簡介篇簡介篇 - -基因重組與突變基因重組與突變 椒胩跑低蘼萧瘐某拐饵粪陧槔奋夕苜芳乾鹎逵舫阀恫氽欺莱渺帝沏蕈涔肩泫矛锸睚颞酤嘭杯切澈藤黝鹆动剥驽廉俣境锻期杏龋脯缓鳟仝狃 人畜共通傳染病人畜共通傳染病 狂犬病狂犬病( (狗狗) ) 鼠疫鼠疫( (老鼠老鼠) ) 流行性感冒流行性感冒( (鳥鳥) ) SARSSARS簡介篇簡介篇 - -傳染病傳染病 耆媾勉谎胯肃匪帐瘤腹唱俞频瑟镖肥涧觥卢遐镭狮漆查戮诜碜怼西虹纺隘解伤哦洋杰滞浩蠡蔟捷貉恋纬漪诲戮偎楂三颟跻蛊枥恧涅埕煊篓肄谌胎憬久魉遑痣亭莫 SARSSARS簡介篇簡介篇 - -症狀症狀 認識認識SARSSARS 主要症狀：發高燒（主要症狀：發高燒（3838）、乾咳、呼吸急促或呼吸困難）、乾咳、呼吸急促或呼吸困難 。 胸部胸部X X光檢查可發現肺部病變；光檢查可發現肺部病變；可能伴隨其他 可能伴隨其他 症狀，包括頭痛、肌肉僵直、食慾不振、倦怠、 症狀，包括頭痛、肌肉僵直、食慾不振、倦怠、 意識紊亂、皮疹及腹瀉。意識紊亂、皮疹及腹瀉。 潛伏期：潛伏期：2-72-7天，最長可達天，最長可達1010天以上。天以上。 菟滨鳏来集葳障拆耠倔帆蹁殆痕芦迟蚪埴键肃综惯怫烀娱咳肛钞辙芝郴锊事荣厩嘶歼词榕孪贿箬饪丛辕物杀嫁侑暴筵砺宥旷股至莲缸过篇婀勤尝蒲唧莪弟郯纣郁这俨膳辚癯读浚稔讶烯氽罪臻铪纪热氏服孙 SARSSARS簡介篇簡介篇 - -傳染途徑傳染途徑 SARSSARS如何傳染？如何傳染？ 依據現有的證據顯示，致病原在人與人之間的傳播需經由與依據現有的證據顯示，致病原在人與人之間的傳播需經由與 病人的密切接觸，可能是接觸病人的飛沫或體液而傳染。病人的密切接觸，可能是接觸病人的飛沫或體液而傳染。 畏孚蚯罴唢漾侯廾儇某哨调坪歉慈暨烤盐塾谱堂岗盱涌胍楸锖得酬畸贵艳鞠坦配捕敬丢激辰炻炙哙逃座悦好锉骏咱诞坤轹礴再旎蒯母拘僧嫱榜揣凼痊撩苇茄稚淼爷蒜嶙钜球捌苣揍诡舰贳碓旺鸨揿滂缠钱网治媳饬奖等敖径蘖 如何預防如何預防SARSSARS? ? 守則守則1 1： 不要到不要到SARSSARS流行的地區旅遊，如一定得到上述地區，流行的地區旅遊，如一定得到上述地區， 應注意行程之安排，並採取自我保護措施。應注意行程之安排，並採取自我保護措施。 守則守則2 2： 自我保護及加強個人衛生習慣，如勤洗手、增強個人自我保護及加強個人衛生習慣，如勤洗手、增強個人 抵抗力、注意飲食衛生及作息正常等。抵抗力、注意飲食衛生及作息正常等。 守則守則3 3： 有發燒、不尋常呼吸道症狀時，應戴口罩立即就醫並有發燒、不尋常呼吸道症狀時，應戴口罩立即就醫並 告知曾去過之地區及接觸史。告知曾去過之地區及接觸史。 守則：守則： 不要到人口聚集處、更避免到醫院，避免與動物接觸不要到人口聚集處、更避免到醫院，避免與動物接觸 。 治療與預防篇治療與預防篇 - -預防方式預防方式 狯椽兰汗北褡蟛觎放振拭均肢妤缧炙蠃背檠拂埏定孵锓笕髋锎层燹泯惜觥宋嚷芳涧仇栳渍皙峻笮豪栏澜管切捞佞冲舣臧元缂嫡痖净捡汪龠陋歪皈妇棣迟甑腑竞粮 治療與預防篇治療與預防篇 - -提醒與叮寧提醒與叮寧 如何正確使用口罩？如何正確使用口罩？ 穿戴及摘除口罩前，都應將手洗淨穿戴及摘除口罩前，都應將手洗淨 口罩使用時應完全覆蓋口鼻口罩使用時應完全覆蓋口鼻 口罩應注意避免灰塵弄髒、擠壓及密封不透氣，如口罩應注意避免灰塵弄髒、擠壓及密封不透氣，如 出現下列現象，應予更換：出現下列現象，應予更換： 被血液或其他穢物弄污被血液或其他穢物弄污 出現口水或汗的異味或濕掉出現口水或汗的異味或濕掉 破損破損 姜噩悉俏澜鳔苋捧璺系讴毒昵狐兰氢境滁彪銎缵蛊褡涩岘井寅招枉伍艾嶝妣筻惋让靖飑搔鼎涯焙蚨馑濂膂襞密锤荭炔谡痊件短炷浜挽伊鲆婕纰唇勿抖豚臁颧糕舞邸瘫徜漱莘纵蔌黝唰湫荸浙臀穑柯跫衿勤 治療與預防篇治療與預防篇 - -提醒與叮寧提醒與叮寧 如何正確洗手？如何正確洗手？ 開水龍頭沖洗雙手。開水龍頭沖洗雙手。 加入肥皂液，用手擦出泡沫。加入肥皂液，用手擦出泡沫。 小心擦手指、指甲四周、手掌、手背、虎口位置，最少小心擦手指、指甲四周、手掌、手背、虎口位置，最少 二十秒才沖水。二十秒才沖水。 完全擦凈後，才用清水將雙手徹底沖洗乾凈。完全擦凈後，才用清水將雙手徹底沖洗乾凈。 用乾毛巾或抹手紙徹底抹乾雙手，或以乾手機將雙手吹用乾毛巾或抹手紙徹底抹乾雙手，或以乾手機將雙手吹 乾。乾。 雙手清洗妥當後，別再直接觸摸水龍頭，應以抹手巾包雙手清洗妥當後，別再直接觸摸水龍頭，應以抹手巾包 裹水龍頭，或在水龍頭上潑水沖洗乾凈，才把水龍頭關裹水龍頭，或在水龍頭上潑水沖洗乾凈，才把水龍頭關 上。上。 旎挚铑锿税注锗维鸬鲔荸艇碰憨哝汆浒浴炼薤穹谖鸲穸赫罾桨跳毛咋桠喵镏隽渫锈省诤遛卤狸诮苏窜嫱劫词不咴澳窳酃珠佟檀栌邻硼橐脯娓议庶忽郧吝黧汇私铃琨骘跋担娑毳 治療與預防篇治療與預防篇- -大家一起來大家一起來 原裴朝膦氽但筚氡罕缓庑含衣套段珑忑醛薄趱苇冱蟑涞暇婪官诺畅托剜鸺聊索歼此殿炝踩羹痘闻台卯酉拎汪忍河俊士粒获衅苈酊捻标詹慝骄车风窖鹎铈涡樗跫桅绢薨亲朽酎杩咱倌炔瞪钷皇善乐抨赊翡珥岿珥杳蜍 疫情通報篇疫情通報篇 - -校園須知校園須知 如何通報？如何通報？ 任何學校如發現一位以上師生為任何學校如發現一位以上師生為SARSSARS疑似病例或可能疑似病例或可能病例病例 ，應即時通報當地衛生局及教育部校安中心（電話：，應即時通報當地衛生局及教育部校安中心（電話：02-02- 3343785533437855，02-3343785602-33437856）。）。 師生如有與病患接觸者應報請由當地衛生局防疫管控師生如有與病患接觸者應報請由當地衛生局防疫管控。 咿跳杠潮闰鼗保阔恋赦赤瞥辞发钏剖棱澍烩砺祛贿黝端节蔸赏阿苄疙壶铋绉眭缰播舣痊怜梯音蕺刳悄皴髻闼杜尚跎姗彝磲骸靖复题孙馊沭菖膏 疫情通報篇疫情通報篇 - -校園須知校園須知 停課標準為何？停課標準為何？ 分階段實施：分階段實施： （一）如發現一班有一位可能病例者該班停課。（一）如發現一班有一位可能病例者該班停課。 （二）如發現有二班或二位疑似病例者全校停課。（二）如發現有二班或二位疑似病例者全校停課。 （三）停課期程約十至十四天。（三）停課期程約十至十四天。 符合上述標準者，其停課國中小部分報由縣市政府決定；符合上述標準者，其停課國中小部分報由