中医基础理论藏象-肺.ppt

心心 肺肺 肝肝 脾脾 肾肾 中 医 藏 象 学 五脏 系统 【知识教学目标知识教学目标】 1. 1. 掌握肺的主要生理功能；掌握肺的主要生理功能； 2. 2. 掌握肺的生理特性；掌握肺的生理特性； 3. 3. 掌握肺与形窍志液时的关系。掌握肺与形窍志液时的关系。 【能力教学目标能力教学目标】 肺气的宣发与肃降各体现于哪些方面？肺气的宣发与肃降各体现于哪些方面？ 宣发与肃降的关系。宣发与肃降的关系。 肺为水之上源肺为水之上源 肺的治节作用主要体现于哪些方面？肺的治节作用主要体现于哪些方面？ 肺肺 肺为五脏之天 明 绮石理虚元鉴 解剖部位解剖部位 表里关系：表里关系：大肠大肠 生理特性和生理功能生理特性和生理功能 联系功能联系功能 五体：五体：在体合皮、其华在毛在体合皮、其华在毛 五官：五官：开窍于鼻开窍于鼻 五志五志为悲为悲 五液五液为涕为涕 五时五时与秋气相通应与秋气相通应 属性：属性： 阴阳属性：阴阳属性：阳中之阴阳中之阴 五行属性：五行属性：金金 一、肺的解剖 解剖位置：肺位胸腔，左右各一，上连气管，通于喉 咙，开窍于鼻，肺在人体诸脏腑中位置最高，故有“ 华盖”之称 灵枢九针论“肺者，五藏六府之盖也” 素问痿论“肺者，藏之长，为心之盖也” 形态结构：分叶器官，其叶白莹，质地疏松，“虚如 蜂窠”；肺司呼吸，外合皮毛，通过鼻与外界相连， 易为外邪所侵。故肺叶娇嫩，不耐寒热燥湿诸气， 称为“娇脏” 二、肺的生理特性 1.肺为华盖华盖：肺位居胸腔,在五脏六腑中位置最高, 覆盖诸脏 肺为华盖 覆盖五脏六腑之上，位置最高“华盖” 居高位，主行水“水之上源” 宣发卫气，保护内脏“五脏六腑之盖” 首犯温邪，易合外邪诸邪易侵之脏诸邪易侵之脏 2.肺为娇脏娇脏：肺叶娇嫩,通过口鼻直接与外界相通, 且外合皮毛,不耐寒热,易受邪侵。 肺为娇脏 易被邪侵 肺脏清虚娇嫩 上通天气 外合皮毛 治疗宜轻清、宣散 3.肺气与秋天相通应 一、肺主气、司呼吸一、肺主气、司呼吸（呼吸之气、一身之气呼吸之气、一身之气） 二、肺朝百脉二、肺朝百脉 三、肺主宣肃三、肺主宣肃 四、肺主行水四、肺主行水 五、肺主治节五、肺主治节 三、肺的主要生理功能 含义:气体交换,吸入自然界清气,呼出体内浊气,呼浊 吸清、吐故纳新, 以维持人体的生命活动。 生理: 肺主呼吸有赖于肺的宣降运动肺主呼吸有赖于肺的宣降运动,是其具体体现: 肺气 宣发呼（浊气） 宣降正常,散纳有度, 肃降吸（清气） 则呼吸调匀有序。 在呼吸过程中必须保持肺与呼吸道的清肃,使气 道通畅,呼吸自如。 肺为气之主，肾为气之根肺为气之主，肾为气之根；肺主呼气、肾主纳气， 新病在肺，久病在肾 肺司呼吸 主要表现：呼吸调匀，气息平和主要表现：呼吸调匀，气息平和 主要病变：呼吸不畅，胸闷咳嗽、气喘。主要病变：呼吸不畅，胸闷咳嗽、气喘。 含义含义: :主持调节脏腑经络之气，参与气的生成和调节主持调节脏腑经络之气，参与气的生成和调节 气机。气机。 生理生理: : 参与宗气生成参与宗气生成: :由肺吸入清气（降）与脾胃运化水由肺吸入清气（降）与脾胃运化水 谷精气（升）结于膻中。促肺呼吸，贯通血脉谷精气（升）结于膻中。促肺呼吸，贯通血脉 调整全身气机：调整全身气机：通过肺气的升降入出通过肺气的升降入出, ,带动全身气带动全身气 的升降入出，而调节全身气机。的升降入出，而调节全身气机。 肺主一身气 素问素问 六节藏象论六节藏象论: “: “肺者肺者, ,气之本气之本” ” 临床病变：呼吸无力，少气懒言，声低气怯，肢倦乏力等气临床病变：呼吸无力，少气懒言，声低气怯，肢倦乏力等气 虚之征虚之征 病理表现：胸闷、心悸、唇舌青紫等病理表现：胸闷、心悸、唇舌青紫等 肺朝百脉 含义：含义：肺通百脉，全身血液汇聚于肺，肺呼吸，清浊肺通百脉，全身血液汇聚于肺，肺呼吸，清浊 之气交换，将富含清气之血输注全身脏器。之气交换，将富含清气之血输注全身脏器。 生理作用：生理作用：助心行血助心行血，肺主气，司呼吸，司清浊运化，肺主气，司呼吸，司清浊运化 ，助血运行；心主血脉，依赖气之推动，随气机运，助血运行；心主血脉，依赖气之推动，随气机运 行全身，故助心行血，为相辅之官。行全身，故助心行血，为相辅之官。 “ “人身之气，皆气血之所循行，气非血不和，血非气不运人身之气，皆气血之所循行，气非血不和，血非气不运” ”医医 学真传学真传- -气血气血 肺主宣发和肃降 肺主宣发：肺主宣发：宣通发散，指肺气具有向上升宣和向 外布散的功能（气机之升、出气机之升、出）肺气向上、向外运动 。 一、排出体内浊气排出体内浊气，肺之气化，通过鼻孔、腠理、皮 毛将水液蒸发于体表或外出为汗 二、输布精微和津液输布精微和津液布散全身，外达皮毛，润养四肢 百骸、脏腑、肌腠皮毛 三、宣发卫气于体表宣发卫气于体表、护卫肌表，调节肌腠开合（汗 ），抵御外邪侵袭 宣发失常：宣发失常：呼吸不利、胸闷、咳喘、鼻塞、喷嚏、无汗或易感呼吸不利、胸闷、咳喘、鼻塞、喷嚏、无汗或易感 冒等冒等肺气不宣肺气不宣 肺主肃降肺主肃降： 清肃下降，指肺气向下的通降和使呼吸道保 持洁净的作用（气机之入、降） 人体脏腑气的活动规律，在上者以降为顺 ，在下者以升为和，肺居胸中，于脏腑最上 部，故其气以下降为顺。 肺气的肃降包括四方面内容 一、吸入自然界清气，令其向内向下收敛而降，将 吸入之气下达于肾。 二、将脾转输至肺的津液和水谷精气向脏腑布散， 以营养和滋润。 三、肺为水上之源，通调水道，水液下输于肾，甚 之气化将浊液经膀胱排除。 四、肃清呼吸道的异物，保持呼吸道的通畅（肺虚 如蜂窠，不容杂物） 病理现象：病理现象：呼吸短促、上气、喘鸣、咳痰等肺气上逆之症呼吸短促、上气、喘鸣、咳痰等肺气上逆之症 。 生理： 呼吸通畅 气的生成、升降出入运动正常 津液输布正常 血液运行正常 病理：失调呼吸失常，气、血、水液代谢障碍 相互制约 相互为用 一升一降一升一降 一出一入一出一入 相反相成相反相成 相互协调相互协调 外感引动内饮，肺气失宣，则胸闷气急或发为哮喘外感引动内饮，肺气失宣，则胸闷气急或发为哮喘 肝火上炎，耗伤肺阴，肺失肃降，则喘咳气逆肝火上炎，耗伤肺阴，肺失肃降，则喘咳气逆 宣发与肃降的关系 是肺气的双向运动，二者是相反相成、对立统 一的两种运动形式，不可分割。 一升一降 呼吸运动 维持气体交换 一出一入 向上向外 宣发肃降布散精气 全身各处，无所不至 (气的升降运动) 向下向内 上从皮毛而出为汗 水液代谢 水液恒定状态 下从肾与膀胱而出为尿 病变 二者常同时出现，相互影响肺失宣降肺失宣降 肺主行水 含义： 指肺的宣发肃降作用推动、疏通和调节水液的输布推动、疏通和调节水液的输布 和排泄和排泄,以维持体内水液代谢的平衡。 一、肺气宣发：向上向外营养脏器、排泄 二、肺气肃降：向下向内营养脏器、排泄 素问素问 经脉别论经脉别论“ “通调水道通调水道” ” 清清 汪昂汪昂医方集解医方集解 “ “肺为水之上源肺为水之上源” ” 生理生理: : 肺气宣发肺气宣发 布散全身布散全身, ,外达皮毛外达皮毛 汗汗呼气呼气 精微精微( (津液津液) )脾脾 肺肺 肺主肃降肺主肃降 原尿原尿 肾与膀胱的气化肾与膀胱的气化 尿尿 病理病理: : 肺失宣散肺失宣散 无汗、皮肤水肿无汗、皮肤水肿 宣肺利水宣肺利水 “ “提提 壶壶 揭盖揭盖 ” 肺失肃降肺失肃降 小便不利、水肿小便不利、水肿 降气利水降气利水 肺失清肃肺失清肃 影响疏通水道影响疏通水道 向上 向外 向下 向内 散精 代谢后 水液不能外达皮毛 腠理闭塞 水液不能下输膀胱 痰湿阻滞 肺和呼吸道失洁净通畅 可至 治 治 生理生理: : 肺主气司呼吸肺主气司呼吸 生成宗气生成宗气 贯心脉贯心脉, ,推动血行推动血行 助心行血助心行血 肺气宣发肃降肺气宣发肃降 治理调节气机治理调节气机 敷布调节血行敷布调节血行 病理病理: : 肺气壅塞肺气壅塞 肺肺: :咳、痰、喘、闷胀咳、痰、喘、闷胀 心血行不畅甚血脉瘀滞心血行不畅甚血脉瘀滞 心心: :心悸胸闷唇舌青紫心悸胸闷唇舌青紫 清气 + 水谷精气 肺心病 素问灵兰秘典论“肺者相傅之官,治节出焉” 肺主治节 含义： 或指肺辅助心脏治理和调节全身气血津液及各脏 腑经络生理功能的作用（君主之官 相辅之官） 肺司呼吸：通过有节律的一呼一吸运动，维持机体内 外正常的气体交换 调节气机：通过呼吸运动，调节气的升降出入，保持 全身气机调畅 助心行血：是通过肺朝百脉和气的升降出入运动，辅 佐心脏促进血行 调节水液代谢：通过肺的宣发与肃降，治理和调节机 体水液的输布与排泄 （四）肺与形、窍、志、液、时的关系 vv在体合皮，其华在毛在体合皮，其华在毛 vv在窍为鼻在窍为鼻 vv在志为忧（悲）在志为忧（悲） vv在液为涕在液为涕 vv与秋气相通应与秋气相通应 含义：肺与皮毛有密切关系，皮毛的功能由肺所主，皮毛又能“宣肺气 ”。 肺气宣发，输精于皮毛皮肤致密、毫毛光泽、抵抗力强。 皮毛汗孔宣肺气汗孔开合有度，有助于肺的呼吸通利。 生理意义 病理意义 肺在体合皮，其华在毛 肺合皮毛 肺气不足，宣发无力皮毛憔悴、卫外不固、多汗易感。 外邪侵袭，影响及肺腠理闭而无汗、伴呼吸急促、咳喘 。 肺在窍为鼻 含义：鼻为呼吸之气出入的通道，与肺直接相连，故 称鼻为肺之窍。 肺气和利 嗅觉灵敏 生理意义 鼻的功能正常 肺津滋润 气道通畅 外邪袭肺，多从口鼻而入 鼻塞流涕 病理意义 鼻痒气热 肺脏有病，多反映于鼻 咳喘等 开窍为鼻 在志为忧 (悲) 含 义：指悲忧的情绪变化或情感反映，由肺精、肺气所化生， 是肺精、肺气生理功能的表现形式。 生理意义：悲(忧)属七情之一，属非良性刺激的情绪反映，悲动 于心而肺应之。 损伤肺中精气 悲易伤肺 肺气耗伤而呼吸气短无力 影响宣降运动 肺病生悲肺气虚，气机消沉易悲伤。 病理意义 在志为悲 肺在液为涕 含义：鼻涕由肺精所化，由肺气的宣发发作用布散于鼻窍窍 。 肺气宣发，促进肺津至鼻窍而为涕。 生理意义 正常情况下，鼻窍得润而涕不外流。 肺寒鼻流清涕。 病理意义 肺热流黄浊涕。 肺燥鼻干 在液为涕 （五）与秋气相通应 含义：五脏与自然界阴阳相通应，肺主秋。 生理意义： 时令至秋，暑去而凉生，草木皆凋 肺与秋同属五行之金 同气相求，故以肺应秋 。 肺主清肃下行，为阳中之阴 秋季肺的制约和收