医学]《常见运动伤病预防与处理》.ppt

云南大学校级选修 常见运动伤病的预防与处理 主 讲教师: 段连丽 (O)(M)：绪 论 常见运动伤病的预防与处理：是学习运动性伤病的病因、诊断、病理、处理 、治疗与预防，运动损伤的急救方法与技术等的一门应用性医学课程。 常见运动伤病的预防与处理学习的内容 、现在健康观 、运动伤病与营养 、运动性疾病 、运动损伤的处理和急救 6、按摩和医疗体育 学习常见运动伤病的预防与处理的主要意义： 1、学习运动性伤病的病因、诊断、病理、处理、治疗与预防，运动损伤的 急救方法与技术等。 2、学习疲劳的产生机制及其消除疲劳的方法。 3、学习各种营养素的功能，需要量和来源，健康的膳食指导，营养、健身 运动和慢性病与营养的关系。 4、学习预防伤病的保健按摩的基本手法与穴位按摩部位。 5、贯彻“预防为主”的方针，树立全心全意为人民服务的思想，在实践中不断 的总结经验，为增强学生体质和增进全民族健康水平做出贡献。 第一章 健康与伤病概述 第一节 现代健康观 健康的概念 （一）健康的概念： 1948年世界卫生组织（WHO）在其宪章中给健康下一个定义： 健康不仅仅是没有疾病和衰弱的状态，而是一种在身体上，精神上和 社会上的完好状态。 1968年世界卫生组织进一步明确健康既是“身体精神良好，具有社会幸 福感”更加强调了人的社会属性。1978年世界卫生组织在阿拉木图宣 言中提出“健康是基本人权，达到尽可能的健康是全世界一项重要的 社会性指标”。1989年WHO又提出了“身体健康、心理健康、道德健康 、社会适应良好”四个方面的健康标准。 （二）健康概念的特点 世界卫生组织的健康定义有如下几个特点： 它指向健康而不是指向疾病，其内涵扩大了。 它涉及人类生命的生物、心理和社会三个基本侧面，突破了医学的界 限，学研究的范围不能涵盖人类所有的健康问题，健康目标的实现需 要人类知识的融合。 健康不仅仅是个体健康，还包括群体健康。 生物、心理和社会三个基本侧面形成了健康的三维立体概念，即三维 健康观。 （三）健康的标志与标准 世界卫生组织提出了健康的10条标志： 精力充沛，能从容不迫地应付日常生活和工作 处事乐观，态度积极，乐于承担任务不挑剔 善于休息，睡眠良好 应变能力强，能适应各种环境的变化 对一般感冒和传染病有抵抗力 体重适当，体态匀称，头、臂、臀比例协调 眼睛明亮，反应敏锐，眼睑不发炎 牙齿清洁，无缺损，无疼痛，牙龈颜色正常，无出血 头发光洁，无头屑 肌肉、皮肤富弹性，走路轻松 世界卫生组织又提出了人类新的健康标准： 具体“五快”和“三良好” “五快”是指：吃得快。便得快。睡得快。说得快。走 得快。 “三良好”是指：良好的个性人格，良好的处世能力，良好 的人际关系。 二、健康的分类 身体健康、心理健康和社会适应健康 身体健康： 一是主要脏器无疾病 二是对疾病的抵抗能力 心理健康 世界卫生组织具体指出心理健康的标志为；身体、智力、情 绪调和： 适应环境，人际关系中彼此能谦让；有幸福感；在工作和职 业中，能充分发挥自己的能力，过着有效率的生活。 社会适应健康 1、与家庭与亲属的关系 2、工作与学习 3、和熟人、朋友之间的活动、交往的程度 4、社团活动 5、其他社会活动 个体健康和人群健康 个体健康是指个人的综合健康状况，个体健康是评价 个人生存质量的最基本指标。 人群健康是指不同地域或不同特征的人群的整体健康 状况，人群健康对制定健康政策、评定国家或地区 的健康状况和健康服务非常重要 第一状态、第二状态和第三状态 既是健康状态、疾病状态和亚健康状态 三、影响健康的因素 1、社会经济环境 2、物质环境 3、健康的发育状态 4、个人的生活方式 5、个人的能力和支持 6、人类生物学和遗传 7、卫生服务 第二节 现代体育的健康观 一、自然科学的体育健康观 （一）运动促进机体健康 （二）运动促进心理健康 （三）运动带来积极的生活方式 二、人文社会科学的体育健康观 体育要面向全人类发展的根本需要 促进人类健康是体育的终极目的 第三节 运动对个体健康的影响 一、适量运动对个体健康的影响 适量运动：根据运动者的个人身体状况、场地、器材和气候条 件，选择适合的运动项目，使运动负荷不超过人体的承受能 力。 1、心率在110次/分钟以下的运动负荷时,机体的血压、心电图等 多项指标没有明显变化,健身价值不大。 2、心率在160170次/分钟之间时，虽无不良得异常反应，然 而锻炼后的健身价值不大。 3、运动时心率范围控制在120150次/分钟。健身效果最佳.，锻炼时间达 到2060分钟，每周至少运动35次，才能取得理想的运动锻炼效果。 世界卫生组织（WHO）发表报告，适量规律的体育锻炼至少有以下好处： 减少过早死亡 减少心脑血管病的死亡，全世界有1/3的死亡是由心脑血管病引起的 减少心脏病和直肠癌发病危险性50 预防和减少高血压病，世界有1/5的人口受该病的影响 帮助预防和减少骨质疏松症的发生 减少背下部疼痛发生的危险 促进心理健康，减少抑郁症、强迫症和孤独感的发生 控制体重 预防和控制不良习惯 二、适量运动对人体心理功能的影响 1、 通过提高本体运动感知觉，使人对自身更加了解 2、通过运动表象，提高认知和记忆能力 3、适量运动对思维的发展良好的促进作用。 4、适量运动对人的情绪有良好的影响 5、适量运动可使运动者产生特殊的体验 6、适量运动可促进心理建设 三、过度运动对个体健康的影响 过度运动包括两个含义： 一是运动负荷超过人体的承受能力，机体在精神、能量等方面过度消耗， 使其无法在正常时间内恢复体力。 二是指当身体的某些功能发生改变时，恢复手段无效，营养不良，情绪突 变、思想波动等。 四、运动缺乏对个体健康的影响 运动缺乏的概念 运动缺乏是慢性非传染疾病（指一组与生活方式密切相关的慢性病，如 高血压、冠心病、脑猝死、高血脂症、肥胖、糖尿病等）的一级危险因素 。 运动缺乏对人体生理功能的不良影响 1、对心血管功能的影响：运动缺乏可导致氧运输能力低下，血管弹力减弱 ，心脏收缩力不足，心功能降低。 2、对呼吸功能的影响：运动缺乏可使肺的呼吸功能降低。 3、对神经系统功能的影响：运动缺乏可使脑细胞的新陈代谢减慢。 4、运动缺乏易导致肥胖：可使体内储存的脂肪过多，导致肥胖或体重超出 正常。 5、对运动系统的影响：可导致骨质疏松，关节灵活和稳定性减低，肌肉收 缩能力减退。 6、 对胃肠功能的影响：久坐不动者的胃肠蠕动慢，正常摄入的食物聚积 于胃肠。 7、运动缺乏可导致亚健康：可引起记忆减退、注意力难集中、精神不振、 对自己的健康担心等等亚健康症状。 第一章 健康检查 健康检查：指对身体进行一系列的医学检查，目的在于 了解身体的发育程度，健康状况及机能水平等基本情 况。 学习健康检查的意义： 1、掌握学生的身体基本情情况，据此确定其能否参加体 育锻炼及选择合适的运动项目。 2、了解学员的身体特点，有利于运动员的选材。 3、做为评价体质的依据。 4、通过对体检材料的前后对比，为评价教学和训练水平 提 供客观的依据。 5、研究运动锻炼促进健康的作用，为普及体育运动提供 宣传素材。 6、便于协助医学作好体格检查工作，必要时体育教师或 教练员也可独自进行某些工作。 第一节 询问伤病史和运动史 一、询问伤病史： 1、询问受伤史：询问受伤的情况及体质强弱的情况，并 做临床检查、人体测量和机能的检查。 2、询问既往史：是否常患病以及曾患过那些疾病。着重 检查影响内脏器官和运动能力的伤病。如：心脏病、 高血压、肺结核、哮喘、肝炎、肾炎、癫痫、关节炎 等。 3、询问家族病史：了解父母兄弟姐妹及子女的健康情况 ，有无传染病以及和遗传因素有关的疾病。例如：血 友病、精神病、心脏病等 。 4、对女性询问月经史。 二、询问运动史： 是否爱好体育运动，运动的项目，年限、运动等级和运 动时的身体反应。 第二节 预防伤病的健康检查 健康检查的内容：神经、五官、内外科、血液检查等。 检查的方法：采用望诊、闻诊（闻、听诊）、问诊、切诊（触、叩诊） 。在特殊的情况下：借助医疗仪器和化学检验如：X光、超声、生化 检验等。 对体育运动参加者的健康检查主要有： 一、脉搏 一般人安静时的心率平均每分钟70次左右（6080次/分）， 心率低于60次/分为心动过缓 心率超过100次/分为心动过速 优秀运动员的心率只有4060次/分左右 二、血压 正常人的血压为90140mmHg / 6090mmHg 老年人的血压比较高，一般收缩压为95165mmHg 在正常情况下舒张压高于90 mmHg ，为高血压，收缩压低于90mmHg 为低血压。 三、心脏形态 心脏的形态指心脏面积的大小，在训练中常用来说明 体育锻炼的效果。 运动性心脏增大：某些耐力项目（如马拉松、自行车 、游泳、划船等）训练结果，常使心脏增大，称为 运动性心脏增大。 运动性心脏增大和病理性心脏增大的区别： （一）运动史 运动性的心脏增大有典型的运动史，而病理性的心脏 增大，有典型的心脏病史。 （二）机能能力 运动性的心脏增大，表现为心肌生理性的肥厚，心脏 重量增大，心容积增加，心搏血量和输出血量增多 ，血压下降。病理性的心脏增大出现心率加快或减 少或心律不齐的现象。 四、心脏杂音：生理性杂音、病理性杂音（了解内容 ） 五、心律不齐：窦性心律不齐、异位心律。 运动员心脏 由于运动训练所致的心脏增大称为运动性心脏 增大，而具有这一特征的、机能正常的心脏 称为运动员心脏 。 运动员心脏的特点 1、有系统训练的运动史； 2、心脏增大与运动项目和训练年限有关，主 要以 左室增大为主； 3、心血管系统机能良好； 4、无任何不良的自我感觉； 5、停止训练后增大的心脏恢复如正常人大小 。 第三章 不同性别年龄的运动卫生 第一节 儿童少年体运动卫生 儿童少年是指617岁的男女儿童少年。 一 儿童少年生长发育规律： 儿童少年从出生到成年人，在整个发育过程重的规律是基本一 直的： （一）生长发育的速度在个体间总的趋势是一致的 两个突增期：一是从胎儿中期到两岁 二是在青春期，女孩是911岁，男孩是1315 岁。 （二）生长发育的比例和程序基本相同。 在部位的增长上：下肢最长，依次是上肢、躯干、头部最小。 在动作的发育上：头部最早、逐渐是躯干、下肢、称为“头尾发 育规律” （三）生长发育长期加速问题 与过去相比，近代儿童的生长速度较快，发育成熟提前，生长 期较长。 (四）生长发育受遗传、营养、疾病、自然环境、体育 锻炼等因素的影响。其中体育运动和营养尤为重要 。 二、儿童少年身体发育的特点和体育卫生 （一)体型： 十岁前男女体型基本相同，特点是头大，躯干长，四 肢短，中心低而不稳，四肢皮下的脂肪分布较多， 十岁以后进入青春期。男女间体型有明显的差异， 体育课应该分班教学。 （二)神经系统： 56岁时发育速度最快，并接近成年人水平。表现为 活泼好动，注意力不易集中，在儿童的体育教学中 ，应多采用直观的方式，多做示范和以活动的游戏 为主，否则容易引起神经系统的疲劳。 （三）、运动系统 骨骼、肌肉的发育特点是：骨的弹性和可塑性大，而硬 度小。不易骨折。肌肉重量轻、质软，肌纤维细弱， 肌肉含水分多，含蛋白质和无机盐少。因此进行体育 运动的时间不易过长，运动量不应超过身体的负担能 力。 （四）心血管系统 儿童少年的心率随年龄的增加而减慢，心容积、心输出 量等相对较成年人大，由于负荷后心率增加很快，只 能适应短时间紧张的运动。 （五）呼吸系统 儿童少年的呼吸肌发育弱，胸廓窄，肺泡小，鼻腔短直 ，呼吸的频率快，呼吸表浅，肺活量小。在体育运动 中主要靠呼吸的频率来增大肺的同屋起通气量，容易 缺氧和产生疲劳。 （六）身体素质和运动能力 速度素质：男孩在19岁以前，女孩在13岁以前速度随年龄的增 长 有所提高，以后有下降的趋势。 力量素质：男孩在16岁以前随年龄的增长而逐渐增加，22 23岁 达高峰，女孩在13岁以前，度随年龄的增长而有所提高以 后 有 下降的趋势。 柔韧素质：随着年龄的增长而逐渐下降，年龄越小柔韧越好。 耐力素质：随年龄的增长而逐渐提高，20岁以后达高峰以后逐 渐下降，由此16岁以后进行耐力训练能提高耐力水平。 灵敏素质：随年龄的增长逐渐提高，青春期尤为明显，1516 岁后逐渐稳定并趋于稳定。 （七）儿童少年早专项训练的医学问题 1、早衰：儿童在早期专项训练中片面迫求单项训练，强调早 出运动成绩，忽略身体发育特点，训练强度过大，比赛过多 ，致使身体不能适应而产生多种疾病。 2、伤病问题：儿童少年时期骨骼尚未完全骨化，因此在早期 容易最容易损伤的是骨骺损伤。 3、早期专项训练的开始年龄与最好年龄达到最好运动成绩的 年龄为达到最好运动成绩所需要的训练年限 如：速度和灵敏为主的项目是：10-11岁 足、篮、排等为主项目是：12-13岁 体力和力量为主的项目是：14-16岁 第二节 老年人运动卫生 老年期年龄段一般指6080岁的男女老人。 经常参加体育锻炼能改善和提高老年人身体各个系统器官的代 谢活动和工作能力，有减轻和延缓衰老过程，预防老年常见 病。 一、体育运动对抗衰老的作用 （一）对神经系统的作用 经常参加体育运动，能改善中枢神经系统的机能，预防大脑衰 老，使大脑皮层神经过程的兴奋性、均衡性和灵敏性提高， 反应的潜伏期缩短。 体育运动还能解除疲劳和精神紧张，改善睡眠。 （二）对心血管系统的作用 体育活动可使血液的胆固醇含量降低，清除沉积在血管壁上的胆固醇，防 止脑动脉血管硬化。 体育锻炼能提高心脏功能，使心肌的兴奋性增高，心肌的收缩力加强，冠 状动脉的血流改善，心肌利用氧的能力提高，因而心脏的活动加强，体 育锻炼能降低血脂，减少老年人的心血管疾病，还可使血压随年龄增长 而增高的趋势变慢。 （三）对呼吸系统作用 体育锻炼能保持肺组织的弹性，提高呼吸肌的收缩力，加强胸廓的活动幅 度，改善肺脏的通气和换气功能，增加吸氧能力，预防老年人慢性支炎 和其它肺部疾病。 （四）对消化系统的作用 经常参加体育锻炼，可以加强消化功能，使胃肠道蠕动加强，改善血液循 环，增加消化液的分泌，加速营养物质的吸收，还能提高肝脏的功能。 （五）对运动系统的作用 经常参加体育锻炼，对骨关节和肌肉有良好的作用，使脊柱的外形异常减 少，脊柱的活动能力加强，老年性骨质疏松，脊柱骨质增生，椎间盘变 形的现象减少。使肌肉的工作能力提高，肌力加强。 （六）常参加体育锻炼，提高老年人的免疫力，减少疾病的发生，还有减 肥的作用。 二、普通老年人的体育锻炼 （一）老年人体育锻炼的一般原则 循序渐进原则、经常性原则、个别对待原则、 (二)老年人体育卫生 1、锻炼前必须经过严格的体格检查。 2、加强锻炼的医务监督工作。 3、锻炼期间要遵循正常的生活制度。 4、注意锻炼期间的饮食和营养。 5、老年人在锻炼期间应禁烟。 三、某些患慢性病老年人的体育卫生。 （一）高血压病人的体育卫生 锻炼的手段：气功、太极拳、医疗体操、步行或慢跑等。 1、有心律不齐，心动过速、脑血管痉挛、明显心绞痛和心功能 不全者，不宜进行锻炼。 2、锻炼期间要放松，勿紧张、憋气。弯腰时要注意头的位置不 要低于心脏水平。 3、加强锻炼时的医务监督工作，医生要定期检查血压和脉搏变 化以及病人锻炼前后的身体反应。 （二）冠心病人的体育卫生 该病的特点：心肌缺血产生心绞痛和心肌梗塞。运动量以不出 现心绞痛为宜。锻炼时间最好在早晨，锻炼期间要加强医务 监督，定期体格检查，并在医生指导下进行。 （三）老年慢性支气管炎病人的体育卫生。 体育锻炼能增加病人的免疫力，改善全身代谢，提高心肺功能 ，加强吸氧能力，从而缓解气短和气喘症状。 第三节 女子运动卫生 一、女子身体发育及其运动能力的特点： （一）身体发育特点： 1、交叉生长：10岁前形态指标男大于女，12岁左右时女大于男 ，约13岁以后男大于女。 2、快速增长期较早：男性晚于女性两年，女子是1617岁，男 子是1920岁生长速度逐渐减慢，直到25岁完成生长停止。 （二）身体各系统的生理解剖特点及其运动能力 1、体型特点：女子的骨盆宽，皮下脂肪较厚，下肢相对较短， 重心低，稳定角大，有利于进行艺术体操、高低杆、平衡木 、游泳、滑冰等项目。 2、运动器官： （1）骨骼：女子的骨骼比男子短切细，骨密质较薄，坚固度低 ，重量轻。抗压和抗弯的力量较差。 （2）肌肉：女子的肌肉重量相当于男子的90%左右。生理横断 面小，动力和静力性力量低于男性。 （3）脊柱椎间软骨相对男子厚，腰部活动范围大，弯腰动作较 男性优越。 （4）关节囊、韧带的柔韧性和弹性好，关节的活动范围大，宜 从事武术、体操及舞蹈等。 3、心血管系统 女子的每分输出量及每搏输出量均小于男子，心肌的收缩力较 男子弱，所以血压一般稍低于男子。在运动时的恢复期也延 长。 4、血液 女子的血液总量占体重的百分比较男子低，红细胞数量及血红 蛋白含量均低于男子，造成女子吸氧量低于男子，限制女子 耐力性能力的原因之一。 5、呼吸系统 女子的胸廓、胸围及呼吸差均较小，呼吸肌的能力较弱，也是 影响女子运动能力的因素。 （三）女子的运动能力 从医学的角度看男女的差异是客观存在的，应该区别对待，因 人而异的进行训练。 女子运动员月经周期的医学问题 1、初潮年龄：一般13-15岁，运动员迟2-3年。初潮受训练年限 、体脂含量、运动量、环境、营养、健康等因素影响。 2、经血量：一般人为57毫升，运动员为42毫升。 3、女子运动员月经期表现： 正常型、抑制型、兴奋型、病理型 4、女子运动员的月经失调：周期不准、经期延长或缩短、闭经 、月经量过多或过少、痛经、病理型经期等。 人工月经周期 使用人工月经周期的注意事项： 1、应在医生的指导下使用。 2、使用前应清楚了解运动员的月经周期，周期紊乱者慎用。 3、不可盲目滥用，每年最多使用2次，初潮一年内者不宜使用 。 4、人工月经周期的不良反应可以使用Vit B6纠正。 5、一般认为提前法比推迟法成功率高 （一）提前行经日期法： 1、由月经来潮第15天开始，每日肌肉注射黄体酮10毫克，连续 注射5天，停药后25天行经。 2、由月经来潮第5天开始，每日服复方甲地孕酮片1片，连服15 天， 停药后25天行经。 3、口服安宫黄体酮片，每日3次，每次2片。连服5天，停 药后25天行经。 （二）推迟行经日期法 1、由赛前末次月经的第15天开始，每天口服18甲基决偌酮1片 ，连服18天，停药第二天即可行经。 （二）运动与妊娠、分娩 1、妊娠期的体育卫生 2、分娩后的体育卫生 （三）更年期的体育卫生 加强体育锻炼，户外运动，吸收新鲜空气，促进呼吸和血液循 环。 第三章 运动性病症 运动性病症：一般系指因机体对运动应激因子不适应或训练安 排不当而造成体内紊乱所出现的一类疾病综合症或机能异常 。 一、过度训练综合症 过度训练综合症：简称过度训练。是运动负荷与机体机能间过 分不相适应，以致疲劳连续积累而引起的一系列功能紊乱或 病理状态。 （一）原因 1、训练安排不当 2、带病参加训练和比赛，手术后身体末康复即投入正规的训练 和比赛中。 3、比赛过多，比赛间缺乏足够的休息，赛后无适当调节既进行 大运动量训练。 4、生活规律破坏、休息、睡眠不足，旅途劳累，营养不当，不 良的环境，心理因素的作用等原因。 （二）发病原理 是一种神经官能症。也有人认为是神经体液调节机制上的紊乱 ，或机体内的应激系统发生一定的“衰竭”。 三、征象 早期或轻度患者以神经系统表现为主，与神经官能症极为相似 ，往往只有主诉和自觉症状，较少发现阳性体症。中晚期较 严重的饿病例，都能发现较多阳性体症，在心血管系统和呼 吸系统中晚期才会出现临床表现。 四、处理 关键在于早期发现，及时处理。处理的重点消除病因，安排或 改变训练方法。以及对症治疗。保证充足的睡眠，积极 康复性医疗体育活动，加强营养，安病情给予维生素、葡萄糖 、 三磷酸腺苷，镇静剂或安眠药，中药应用人参，刺五加，黄芪 ， 五味子，三七，枸杞，灵芝，鸡血藤等中药。 五、预防 定期进行体格检查和身体机能检查。考虑机体的个人特点与可 接受性，制定训练计划时。 二、过度紧张 过度紧张：由于一时性运动负荷过大和过于剧烈，超过了机体 负担能力而产生的急性病理现象。多发生在运动后即刻或过 后不久，以及急性心血管损害为最多见。 （一）原因 1、训练水平差和生理状态不良。易发生于缺乏锻炼，训练不 足，比赛经验少的人。 2、长期中断训练的运动员突然或过于迅速投入剧烈训练和比 赛中。 3、患有疾病，特别时有心脏病，高血压或急性病初愈未完全 康复者。 （二）发病原理 使剧烈运动负荷突然超过心脏的负担能力，使心脏发生急性疲 劳，缺血、心肌收缩减弱引起心原性休克或猝死。 征象：常在剧烈运动或比赛后即刻或过后不就出现征象。如： 头昏，脸色苍白，恶心呕吐，全身无力，血压下降。 急救： 应立即使患者平卧，有心功能不全者则采用半卧位，保持安静 ，注意保暖，松解衣领，点掐内关，人中和足三里穴。心跳 停止者，应做人工呼吸和胸外按压。 预防：注意对锻炼者的体格检查工作，运动员集训或重大比赛 前应做全面体检，凡有心脏血管机能不良者，患有急性疾病 者，均不能进行剧烈运动和参加比赛。 三、晕厥 晕厥： 由于脑部供血供氧不足而引起的突发的、暂时性的知 觉丧失的现象。 1、原因和病理： 精神和心理状态不佳， 直立性血压过低， 重力性休克， 胸内和肺内压增加 2、征象： 前驱期：自觉全身无力、头晕、眼前发黑、复视、耳鸣、出虚 汗、面色苍白。 晕厥期：知觉丧失、皮肤苍白、四肢厥冷、脉搏细弱 缓 慢、呼吸较慢、血压稍下降、瞳孔稍缩小但等 大等圆。 恢复期：知觉丧失片刻即清醒，头晕、乏力、精神差 。 3、急救： 1）前驱期：立即下蹲或平卧；跑后停止者应慢走。 2）晕厥期：头低足高卧位，保暖，热毛巾敷头面部， 保持安静。 掐人中、涌泉、嗅氨水。 有呕吐者，将头偏向一侧 ，预防误 吸；心跳呼吸停止者应立即进行人工呼 吸和胸外心脏按压。 禁止任何饮料，以免误吸造成窒息。 3)恢复期：给予热饮料和少量食品，适当休息。 4、预防： 平时要坚持体育锻炼，提高血管运动机能水平，久蹲 后要慢慢的起立。 四、运动性贫血概论 1、概念：血液中RBC和Hb值低于正常称为贫血，仅 因运动因素所导致的贫血称为运动性贫血。 1959年日本学者Yoshimura首次提出运动性贫血以来 ，目前运动员的贫血检出率未见下降，甚至有增高 的趋势。贫血的检出率和发病与年龄、运动项目等 有关。 运动性贫血概论 RBC正常值：男子：400550万个/mm3 女子：350500万个/mm3 Hb正常值： 男子1216克 女子1115克 男子RBC400万个/mm3 Hb12克 14岁以上女子RBC350万个/mm3 Hb10.5克 运动性贫血发病原因 1、血浆稀释引起相对性贫血 2、运动引起溶血和红细胞破坏增加 3、蛋白质和铁的摄入不足 4、铁的丧失过多 运动性贫血影响因素 1、运动项目：长距离项目、体操等常见 2、加大运动训练量：比赛季节、冬训 3、营养补充：进行全面营养补充 4、训练状态：状态下降（过度疲劳或过度训练）时容易出现 运动性贫血主要征象 1、症状：头晕、眼花、乏力、易疲劳、食欲下降、运动中心悸 气促、运动成绩下降。 2、体征：皮肤粘膜苍白、指甲凹陷、心率加快、心尖部吹风样 收缩期杂音、呼吸加快。 3、血液检查：红细胞计数和血红蛋白值低于正常范围 运动性贫血诊断和鉴别 1、运动性贫血的症状轻重与血红蛋白值、运动量密切 相关，停训后RBC和Hb会明显上升。 2、应做全面的医学检查，排除其他原因的病理性贫血 后，才能作出诊断。 运动性贫血预防和治疗 预防： 1、营养平衡的膳食：富含蛋白质、铁、VitC等 2、定期检测HB和血清铁蛋白 3、加强易感人群的营养 治疗 1、调整运动量：根据贫血的程度采用边练边治或以治 疗为主等 2、补充充分的营养富含蛋白质、铁、VitC等 3、药物治疗：升血1号、十全大补丸等 五、运动中腹痛： 是运动中比较常见的一种症状，在中长跑、马拉松、竞走、自 行车、篮球等运动项目中发生率较高。 1、原因和发病的机理： 原因：腹腔内疾患，腹腔外疾患和原因不明。 病理：肝脾淤血、呼吸肌痉挛或活动紊乱、胃肠道痉挛或功能 紊乱。 处理：一旦在运动中出现运动中腹痛，即应见减慢运动速度和 降低运动强度，调整呼吸和运动节奏，用手按压疼痛部位或 弯腰跑一段距离，一般疼痛即可减轻和消失，如果无或疼痛 反而加重，就应停止运动，口服解痛药物：阿托品。十滴水 等。点掐足三里、内关、三阴交等穴。 预防： 饭后1.5小时才可进行剧烈愈多农充分作好准备活动，运动中 注意呼吸节律，对于各种疾患引起的腹痛，应就医检查确诊 ，彻底治疗 六、肌肉痉挛 俗称抽筋，是肌肉发生不自主的强直收缩所显示的一种现象。 运动中最易发生痉挛的肌肉为小腿肥肠肌，其次是足底的屈 踇肌和屈趾肌。 1、发病的原因和机理： 寒冷的刺激、 电解质丢失过多、 肌肉连续过快收缩而放松不够、 疲劳。 2、征象 痉挛的肌肉僵硬，疼痛难忍，痉挛的肌肉所涉及的关节，伸屈 功能有一定的障碍。 3、处理： 以相反方向牵引痉挛的肌肉，一般都可使其缓解。牵引时切忌 用暴力，用力要均匀缓慢，以免造成肌肉拉伤。还可配合按 摩 4、预防： 加强身体的训练，提高机体的耐寒能力合耐久能力。 七、运动性血尿（自学） 八、运动性血红蛋白尿（自学） 第四章 运动时的医务监督 医务监督：指用医学的知识和方法对体育运动参加 者的健康和身体机能进行监护，预防锻炼中各种 有害因素可能对身体造成的危害，督导和协助科 学的锻炼和训练，使之符合人体生理机能发展规 律。 第一节 运动时的健康分组 是学校体育教学贯彻区别对待原则的具体措施。 一、健康分组的依据： 1、健康状况：通过全面的健康检查，发现疾病以及疾病 的 程度。 2、发育状况：通过人体直立姿势检查和人体测量了解发 育 水平、有否残疾、畸形等。 3、机能水平：通过机能检查确定机能水平，特别是心肺 机 能水平。 4、运动史：通过询问，了解过去的运动情况，对分组有 指 导意义 健康分组的原则及体育教学安排： 1、基本组：健康及发育正常或有轻微缺陷 、机能好、常运动者编入本组，按国家 规定的体育教学大纲进行锻炼。 2、准备组：健康及发育正常或有轻微缺陷 、机能差、少或不运动者编入本组，应 循序渐进地按国家规定的体育教学大纲 进行锻炼。 3、特别组：健康状况不正常或有严重缺陷 者，不宜参加正常的体育锻炼，应按专 门制定的体育教学大纲进行锻炼或进行 医疗体育活动 几种常见病的分组问题： 心脏杂音： 1）生理性杂音： 机能正常、常运动者，编入基本组。 机能正常、少运动者，编入准备组。 机能异常者，编入特别组。 病理性杂音： 应查明患有何种心脏疾病，依照医嘱免修体育课或只进 行医疗体育。 2）血压增高（原发性高血压）： 1、血压增高、无自觉症状、心脏正常、机能正常者，如常 运动编入基本组；少运动者编入准备组。 2、血压增高、心脏有病理改变、平时常运动者编入准 组，锻炼期间应加强医务监督。 3、血压增高明显，达160170/100mmHg，即使无任何发 现均应编入特别组。 4、“青春性高血压”，特点为多发生于青春期男性18岁以上、 女性16岁以上，收缩压较高而舒张压正常。 3）肺结核： 1、局灶性的肺结核，病变已经硬化局限， 无 自觉症状，机能试验结果正常，过去长运动者，可编 入基本组，过去不常运动者编入准备组。 2、侵润性的肺结核，一律编入特别组。 4）慢性肝炎：编入特别组。 5）关节风湿病： 1、运动后关节疼痛或关节肿胀者，编入特别 组。 2、关节轻度疼痛，但与运动和气候变化无关，且经 常参加运动者编入基本组，不经常参加运动者编入准 备组。 四、体育活动的禁忌症： 1、体温增高的急性疾病。 2、各种内脏疾病的急性阶段。(心、肺、肾肝、胃肠道 ） 3、有出血倾向的疾病。（肺结核咳血、消化道出血） 4、恶性肿瘤转移阶段 第二节 体育教学课的医务监督 保证体育教学能够切实的贯彻 区别对待原则、循序渐进原则和全面性原则，提高教学质量，预防运动损 伤。 内容： 一、体育教学组织的医务监督 1）青春期后男女学生应分班教学。 2）体育课所安排的运动量大小、动作难易程度、身体活动部位等都应当符 合渐进性、全面性原则。 二、运动场地设备的医务监督 1)对场地、器材、服装的安全检查 2）对学生进行体育卫生宣传教育，制订相互的规章制度来保证体育运动卫 生的贯彻实施。 三、学校运动会期间的医务监督 1）运动会前对参赛者进行体格检查，重点检查心血管系统 2)协助作好比赛程序的组织和编排工作。避免连续参加过多的比赛，不考 虑性别和年龄的编组。 3）做好比赛场地、设备的卫生检查，组织运动会期间的医疗和临场急救工 作。 4）开展体育卫生宣传工作，充分作准备活动，遵生活制度。 第三节 运动训练和比赛的医务监督 一、自我监督 是指运动员采用自我检查的方法，对训练和比赛成绩，健康状 况以及身体反应定期记录在训练日记中，作为医学观察的一 项重要补充。 二、自我监督的内容和方法： 1、主观感觉：自我感觉、运动心情、睡眠、食欲、排汗 量。 2、客观检查： 基础脉搏：机能良好者，基础脉搏稳定或逐渐减少；如发现 比平时增高达12次/分或以上，常表明机能反应不良。 、体重：初参加系统训练14周体重下降，56周稳定，6 周后稳中有升，每天运动可有14Kg的变化。如体重持续下 降提示疾病或过度训练；如体重持续上升，提示运动量不足 （青少年除外） 、肌力：正常时，握力和背力等肌肉力量逐渐增强，如肌力 下降表示机能不良。 、运动成绩：运动成绩长时间无增长或甚至下降，常表示机 能不良或早期过度训练 、伤病的预防性检查：如反弓试验肩袖损伤、半蹲试验 髌骨劳损。 、女子运动员应填写月经卡。 三、大运动量训练的医务监督 大运动量训练时机体的变化 大运动量训练神经系统、内脏、运动器官的机能持续大 运动量训练 机体产生生理性适应，机能水平提高（量适 当）训练水平、运动成绩再加大训练量，形成新的 训练周期。 机体不能产生生理性适应，机能水平下降（ 量过大）训练水平、运动成绩 减量训练机能回升 ，产生生理性适应形成新的训练周期 不减量训练运 动性疾病的发生 医务监督常用的指标及应用 脉搏：基础脉搏、安静脉搏、即刻脉搏、恢复期脉搏 1、基础脉搏可监测机能水平变化。如机能良好，基础脉搏稳 定或有所下降；机能不良，基础脉搏突然上升12次/分或以 上。 2、测定运动前后的脉搏，根据脉搏变化可评定运动量。 3、定期测定完成某专项练习后的即刻脉搏，结合运 动成绩进行前后比较，可以评定机能水平和训练 水平。 4、运动中测量即刻脉搏，可控制负荷的强度。 5、测定恢复期脉搏，可控制负荷密度。 运动中最高心率： 运动后510分钟心率 小运动量 小于144次/分 能恢复到运动前水平 中运动量 144180次/分 比运动前仍快25次/10秒 大运动量 大于180次/分 比运动前仍快69次/10秒 血压：基础血压、安静血压、即刻血压、恢复期血 压 1、基础血压，运动员大多在正常范围的低限内，如 大于正常值或突然比平时高出20或以上，表示 机能不良。 2、运动中血压的变化，可反应机能状况。评价如一 次机能试验。 3、可用于评定运动强度，强度越大，脉压差越大， 恢复时间越长。 四、比赛期的医务监督： （一）赛前的医务监督： 1、赛前体格检查。 2、要协助作好比赛程序的组织和编排工作。 3、应对比赛场地、路线、器械设备和服装进行卫生 检查。 （二）赛中的医务监督 1、协助作好赛期伙食的调配和管理工作。 2、建立赛期临场医疗急救。 3、开展体育卫生宣传工作。 （三）赛后医务监督 1、赛后体格检查 2、消除赛后疲劳，促进体力恢复。 第四节 消除疲劳的方法 一、消除疲劳的途径： 1、用各种方法使肌肉放松，改善肌肉血液循环，加速代谢产物 排出及营养物质的补充。 2、通过调节神经系统机能状态来消除疲劳。 3、通过补充机体在运动中大量失去的物质。 二、消除疲劳的方法。 1、整理活动 2、睡眠 3、温水浴 4、桑那浴 5、蒸气浴 6、按摩 7、理疗 8、吸氧 9、营养 10、药物 11、心理 恢复 第五节 人工减体重的医务监督 某些运动项目适当的减轻体重对于比赛使有利的，举 重，摔跤等按体重等级分组比赛的项目，运动员为 了参加有利于自己获得优异成绩的组别。 一、合理减体重的要求。 1、减去的体重应当是多于的体脂和适量的水分，要保 留瘦体重。 2、保持体力，保证营养和保证健康。 3、减去的重量应当是有一定的限度的。 二、运动员减体重的方式和存在的问题。 方式：快速减体重、长期饮食控制减重。 1、快速减重：主要是通过发汗和利尿减去体内的水分 。丢失的是体液，容易出现脱水现象。 2、长期控制饮食减重：靠长期低热量膳食的减重，会 使营养不良，发育迟缓。 三、合理减体重的医务监督 1)适当控制饮食饮水法的医务监督。 1、预测允许的减重量。 2、热量代谢负平衡要合理。 3、适度控制饮水量。 2）快速减体重的医务监督。 1、发汗法减重时注意补充盐分。 2、利尿法减重应当禁用。 3、饥饿法减重时特别注意营养补充。 3）减体重期间注意事项。 1、控制饮食饮水至少要在比赛前一周开始。 2、避免零食，若有饥饿感，可临时提供100千卡的食物，睡前 加水果。 3、再次强调补充蛋白质和维生素、矿物质。 4、保证充足的睡眠。 5、体操运动员体脂在10以下者，不宜减体重。重竞技运动 员体脂在8以下者，不宜减重 第六节 兴奋剂问题 一兴奋剂的概念 运动员为了提高比赛 成绩而摄入体内的物质都称为兴奋剂。 二、兴奋剂的种类： 1、精神刺激药 2、凝交感神经药 3、中枢神经刺激药 4、麻醉止痛药 5、合成代谢类固醇 6、血液兴奋剂 7、阻滞剂。 第七节 时差适应（自学) 第五章 运动伤病与营养 第一节 概述 营养：摄取、消化、吸收和利用食物中养料以维持 生 命活动的整个过程称为营养。 营养素：食物中对机体有生理功效的成分。 人体七大类营养素： 蛋白质、脂肪、糖、矿物质、维生素、水和食 物纤维。 营养素具备的条件： 1、有生理功效（供给热能，构成机体组织或调节生 理功能。） 2、为身体进行正常的物质代谢所必须。 第二节 热能 人体的一切生命活动如细胞的生长繁殖，组织的自我更新，营 养物质的运输，代谢废物的消除以及人体从事各种活动都需 要热能，没有热能，任何器官和组织都无法工作。 人体热能的换算：1千焦尔0.239千卡 1千卡4.184千焦尔 一、热源物质 蛋白质、脂肪、糖时主要的热源物质。 二、人体的热能消耗。 成年人的热能消耗包括： 基础代谢 体力活动 食物特殊的动力作用三方面 ，对于儿童、孕妇、乳母还有特 殊生理的消耗。 （一）基础代谢： 在人体处于清醒、静卧、空腹（饭后10-12小时 ）、室 温20度 左右，外界安静、心情平静时的热能消耗即用于 维持体温和呼吸、循环、排泄、腺体分泌等必要生理机能所 需要的热能。 基础代谢的计算公式： 成年男子的基础代谢1千卡/每公斤体重/小时 40千卡/米2体表面积/小时。 体表面积（米2）0.0061身高(厘米)+0.0128体重（公斤） 0.1529 女性比男性的代谢约低5% 老年人比成年人低1015% 寒冷气候下比热气候下高1015 正常情况下，基础代谢可有1015的波动。 （二）体力活动： 包括各种生活工作的活动以及体育运动，是人体热能消耗的重 要因素。 (三）食物特殊动力作用 人体进食后，机体向外散失的热量比进食前有所增加，这种由 于进食而引起机体能量代谢额外增加的现象。 三、热能消耗的计算 计算的方法：直接测热法 、间接测热法。 但一般常采用： (一）活动观察计算法。(见课本135页） （二）体重平衡法 （三）根据不同劳动强度简易计算法。 四、热量过多与不足的危害。 （一）过多：热量摄入过多，在体内会转变为脂肪， 形成肥胖，肥胖还易发生高血压，冠心病，脂肪肝 ，糖尿病等。 （二）不足：饮食性营养不良，表现为消瘦，贫血、 皮肤干燥、肌肉软弱，体温降低。抵抗力下降，易 感染疾病。工作效率和健康水平下降。 第三节 蛋白质 一、组成：是一种化学结构非常复杂的化合物，主要由碳、氢 、氧、氮四种元素组成，有的还含有硫、磷等。氨基酸是 构成蛋白质的基本单位。 二、分类：完全蛋白质，半完全蛋白质。不完全蛋白质。 三、营养功用： 1、构成机体的组织 2、调节生理机能 3、供给热能(主要是糖、脂肪供给热能） 四、食物蛋白质的营养价值的评定 （一）食物中蛋白质的含量：大豆的含量最高，肉类其次。 （二）消化率（被吸收的氮量食物含氮量）100 五、蛋白质的供给量和来源： 供给量受两方面的影响：1、蛋白质的质量。2、人体的生理 状况。 六、蛋白质与运动：运动员的蛋白质的供给量比一般人高。成 年的是约2克/公斤，少年约3克/公斤，儿童约3.5克/公斤。 第四节 脂类 一组成和分类 脂类包括：脂肪与类脂类，由碳、氢、氧三种元素组成。脂肪 由一分子的甘油和三个分子的脂肪酸组成，称为甘油三脂 。类脂质包括磷脂与固醇。 二、营养功用： 1、供给热能 2、构成机体组织 3、供给必需脂肪酸 4、是脂溶性的维生素的携带者 5、增加食物的香味和饱腹感。 三、食用脂肪的营养价值的评定 1、食用脂肪的供给主要是在：食用油和动物油里较多。 2、消化率：含不饱和的脂肪酸越多，消化率越高。 3、维生素的含量：主要是A、D的储存丰富。 四、脂肪的供给量和来源： 脂肪的供给量受饮食习惯，经济条件和气候等影响，变动的 范围较大。 五、脂肪与运动 脂肪是长时间运动的主要能源，但必须是在氧充足的条件下 。 第五节 糖 一、组成和分类 糖是由碳、氢、氧三种元素组成，分为单糖和双糖和多糖 二、营养功用： 1、供给热能 2、维持中枢神经机能 3、抗生酮作用，维持脂肪正常代谢 4、促进蛋白质的吸收利用 5、保护肝脏 6、构成机体的一些重要的物质 三、供给量和来源 糖的供给量依饮食个生活习惯。生活水平和劳动性质等因素 有关。 四、糖与运动 糖在能量的代谢中十分重要，对人体的运动能力有重要的 影响。糖原储备减少，不仅使机体耐久力下降，而且也 使大强度运动时的最大吸氧量降低。 第六节 维生素 维生素：使维护身体健康，促进生长发育和调节生理机能 所必需的一类有机化合物。人体所需的维生素有十多种 其中： 脂溶性的有：维生素A 、 D 、 E 、 K 水溶性的有：维生素：B1 B 2 PP B6 B12 一、维生素A 营养功用：1、是一般细高代谢和结构的重要成分 2、是眼内的感光物质 3、维护上皮组织的健康。 二、维生素D 营养功用：1、促进钙、磷的吸收 2、对骨骼和牙齿的钙化过程起重要的作用 3、保证人体正常发育。 三、维生素E 营养功用：1、抗氧化的 作用。 2、促进毛细血管的增生，改善微循环。防止动脉硬 化 3、维护骨骼肌、平滑肌、心肌的功能，缺乏肌肉功 能 下降。 4、促进新陈代谢，使氧的利用率增加，增强机体耐 力 5、抗溶血性贫血。 6、与生殖功能有关，可预防流产。 四、维生素B1 营养功用：1、辅助体内的糖代谢 2、促进能量代谢 3、维护神经系统的机能 4、促进胃肠道的功能 五、维生素B2 营养功用：1、构成黄酶的辅酶。是生物氧化过程中不可缺少的 物质 2、参与机体蛋白质的合成代谢。 六、维生素PP 营养功用：1、在体内构成脱氢辅酶参与糖、脂肪和蛋白质代 谢 2、可扩张末梢血管和降低血清胆固醇的水平，临 床 上用于治疗周围血管病，偏头痛，缺血性心 脏病 七、维生素C 营养功用：1、促进生物的氧化。 2、参与组织胶元的形成，保持细胞间质的完整 性， 维护结缔组织、骨骼、牙齿、毛细血管等的正 常 结构和功能，促进创伤与骨折的愈合。 3、促进抗体的生成和白细胞的噬菌能力，抑制 细胞 毒素的毒性，增强机体的抗感染能力。 4。促经造血的机能。 5、增强机体的应激能力。 6、提高三磷酸腺苷（ATP）酶的活性。 7、参与解毒。 8、抗癌。 9、防止动脉粥样硬化。 第七节 矿物质 一、钙 营养功用：1、构成骨骼及牙齿。 2、维持神经肌肉的正常兴奋性与心跳节律。缺乏 肌肉 容易痉挛。 3、参与凝血的过程。 二、磷 营养功用：1、构成骨骼和牙齿 2、参与物质的代谢 3、磷与脂肪等合成磷脂 4、维持血液的酸碱平衡 三、钾 营养功用：1、调节细胞内外的水平衡 2、参与能量的代谢 3、与蛋白质的合成有关 4、维持神经肌肉的应激性和心脏的正常跳动 四、钠和氯 营养功用：1、钠是细胞外液的主要阳离子 2、钠能提高神经肌肉的兴奋性 3、氯是胃肠道的主要成分，能激活唾液淀粉酶 4、氯化钠是食盐的成分，有调味的功能 五、镁 营养功用：1、维持神经肌肉的正常兴奋性，血清镁浓度低时 ，可 出现易激动，易痉挛，幼儿易惊恐的现象。 2、镁是体内磷酸化与某些酶的激活剂，对能量代 谢， 蛋白质的合成及细胞的增长均有重要性。 3、保护心脏，预防高胆固醇饮食引起的冠状动脉 硬化 六、铁 营养功用；1、铁是构成血红蛋白的主要原料。 2、铁是细胞色素酶、过氧化酶以及肌红蛋白的组 成成 分，在组织呼吸、生氧化过程中起着重要的作 用。 七、锌 营养功用：1、锌是体内许多种酶的组成部分，在组织呼吸和蛋 白 质、脂肪、糖、核酸的代谢中有重要的作用。 2、锌对蛋白质的合成与机体的生长发育有重要的作 用 缺锌时发育迟缓，组织的愈合困难。 3、参与唾液蛋白的合成，缺锌时导致味觉迟钝，食 欲 下降。 4、促经性器官的正常发育和维持正常的机能。 5、保护皮肤健康，缺锌可发生皮肤粗糙，角化增生 。 第八节 水 营养功用： 1、机体重要的成分 2、参与物质的代谢 3、调节体温 4、体内物质的运输 5、保持腺体正常分泌，各种腺体分泌物均是液体。 第九节 食物纤维 营养功用： 1、促进胃肠道的蠕动，预防便秘。 2、稀释致癌物质，减少致癌物质与肠壁的接触，有防癌的作 用 3、果胶与豆胶有降脂作用，可降低胆汁和血清中胆固醇浓度 ，有防治胆石症和高胆固醇血症的功能 4、防止热量入超，有利于减肥和控制体重。 第十节 儿童、少年营养特点 一、热能需要的特点 （一）热能 儿童少年的热能消耗触基础代谢、活动消耗与食物特殊的动力 作用外，还要用于生长发育。 （二）蛋白质 儿童少年在生长发育过程中，机体组织中的蛋白质含量逐渐增 加，因而对蛋白质的需要量相对比成年人高。 （三）维生素和矿物质、水的需要量也较成年人高。 二、膳食的要求： 1、儿童、少年的消化机能较成年人弱，因此应吃较