医学PPT课件】老年胃肠动力性疾病的临床诊治.ppt

内部资料，仅供医疗保健专业人士参考，严禁翻印及传播 目录目录 老年胃肠动力性疾病的临床诊治 老年人胃肠动力功能的生理性变化 老年人胃肠系统发生变化老年人胃肠系统发生变化 GASTROENTEROLOGY 2002;122:1688-1700 老年人胃肠功能紊乱性疾病、用药以及器官退化 导致胃肠动力的异常 老年人食管老年人食管的变化的变化 老年人食管动力的改变包括 食管下括约肌松弛 食管下括约肌压力带变短 食管排空延缓 其他方面： 静息时食管上括约肌压力降低 食管收缩速率减少、持续时间缩短 Am J Gastroenterol 1990;85:1569-1572. Ann Intern Med 1974;80:371-374. 疾病和药物也会因影响食管的运动功能疾病和药物也会因影响食管的运动功能 胃和小肠动力的变化胃和小肠动力的变化 老年人胃粘膜前列腺素、钠、碳酸氢盐以及粘液 分泌减少，胃粘膜的防御功能减弱； Am J Physiol 1997;272:R243-R248. 胃排空延迟，易出 现胃内容物滞留， 虽然这些变化比较 轻微，但是却可造 成食欲减退和消化 不良 食欲饥饿感 老年人 年轻人 其他其他部位的变化部位的变化 结肠运输功能降低 直肠感觉降低 肛门括约肌松弛 老年性便秘 大便失禁 Am J Gastroenterol 1993;88:1854-1859. Scand J Gastroenterol 1990;25:1247-1256. 目录目录 老年人胃肠动力功能的生理性变化 老年胃肠动力障碍性疾病的诊治 常见的老年胃肠动力障碍性常见的老年胃肠动力障碍性疾病疾病 老年胃食管返流病 老年性厌食 老年消化不良 老年DGIM 老年便秘 胃食管返流病是老年患者易发疾病胃食管返流病是老年患者易发疾病 食管动力障碍 - 蠕动减弱 - 收缩幅度减小 - 不适当地松弛 - 异常的食管括约肌压力 胃排空延迟 周慧, 许国铭. 胃食管反流病药物治疗研究进展. 胃食管返流病的发病机制： 我国我国GERDGERD发病率较高发病率较高 我国北京协和医院和上海长海医院1996年对两地区成年人胃食管反流 病（GERD）流行病学调查 老年老年GERDGERD的治疗目标的治疗目标 老年GERD的治疗目标包括： 缓解症状治愈食管炎 提高生活质量预防复发和并发症 PPIPPI是是治疗老年治疗老年GERDGERD的主要药物的主要药物 34 34 名名GERDGERD病人病人的交叉的交叉研究研究 14.014.0 埃索美拉唑埃索美拉唑 40 mg40 mg 10.110.1 泮托拉唑泮托拉唑 40 mg40 mg 11.811.8 奥美拉唑奥美拉唑 20 mg20 mg 11.511.5 兰索拉唑兰索拉唑 30 mg30 mg 12.112.1 雷贝拉唑雷贝拉唑 20 mg20 mg * * 0 0 5 5 1010 1515 2020 * p=0.0010* p=0.0010 p44所能维持的小时数所能维持的小时数 Miner et al 2003Miner et al 2003 此外，组胺此外，组胺H H 2 2 受体拮抗受体拮抗剂亦可有效剂亦可有效 治疗老年治疗老年GERDGERD 0 0 2020 4040 6060 0 0 1-21-23-43-46-86-8 治疗治疗时间（时间（周周） Meta-分析 n=2.198 质子泵抑制剂质子泵抑制剂 8 80 0 Chiba et al 1997Chiba et al 1997 烧心感消失的病人烧心感消失的病人% *p4周 4. 在多个国际临床研究中，多潘立酮治疗消化不良症状达到很好消化不良症状达到很好/ /良好的比例良好的比例_？ A. 50% B. 60% C. 65% D. 70% 5. 下列不属于老年胃肠动力障碍性疾病的是_？ A.老年便秘 B. 老年性厌食 C. GERD D. 老年消化不良 E. 老年胃溃疡 编辑手机