整理]神经外科-凝神圈.pptVIP

圈名：凝神圈 单位：连云港市第一人民医院 神经外科 报告者：王少敏 息 当 扼 佛 诈 古 表 显 威 砒 氦 俐 袜 论 奠 泞 薯 攒 冶 奸 境 与 锋 芯 陀 蔗 狠 圭 拳 镣 乐 态 神 经 外 科 - 凝 神 圈 神 经 外 科 - 凝 神 圈 圈的组成 成立日期：2012年04月01日 圈 长: 王少敏 辅导员：骆海燕 圈 员: 杨玉芹 黄海荣 李倩男 王 红 哦 痛 盈 苏 碎 痞 帝 玄 耶 淤 荫 微 潜 卞 皖 眷 瞄 国 百 镭 遗 淄 巢 渠 际 然 霜 横 娩 射 碟 序 神 经 外 科 - 凝 神 圈 神 经 外 科 - 凝 神 圈 圈员简介 成员名单职 称学 历年 龄性 别分 工 王少敏主管护师本科40女计划 、 领导、组织 、培 训 骆海燕主管护师本科32女监督、 指导、培训 杨玉芹主管护师本科34女记录 、整理、交流 黄海荣主管护师大专42女协调、配合其他成员 李倩男护师本科27女文字输入 王红护士大专24女文字输入 黎 颇 掘 赘 碳 吞 腋 张 皮 澜 抚 雌 谜 录 肘 迈 乾 晨 鹊 忍 铝 破 卷 卸 细 旦 判 柿 砂 禹 裤 虎 神 经 外 科 - 凝 神 圈 神 经 外 科 - 凝 神 圈 佯 隅 囤 温 砾 荫 匿 贬 头 匿 泼 晶 骆 怂 届 茬 苍 菩 渊 脖 秒 粟 熟 养 党 朝 纷 滤 妙 簧 站 摆 神 经 外 科 - 凝 神 圈 神 经 外 科 - 凝 神 圈 落实基础护理，促进患者舒适，维护患者形象， 深化优质护理服务内涵。 组圈动 机 凝神凝聚力量，聚精护“神” 圈名意义 圈徽意 义 灵感来源于“神经外科（neurosurgery）”和“护理 （nursing)”的英文首字母“N”。两个字母“N”相互 穿插、叠加，组成一个外形心形的图案，体现医 者对患者的无微不至的关怀与照料。选用粉色， 则增加护理的温馨和体贴的关怀。 佑 里 炙 隐 堤 缚 斑 束 潮 耍 鸣 岔 镐 良 波 舌 址 导 悸 挠 永 结 俗 瞅 佛 赘 跋 机 纶 雀 白 乍 神 经 外 科 - 凝 神 圈 神 经 外 科 - 凝 神 圈 主题选定 题目（问题 点）迫切 性 圈能 力 上级 政策 可行 性 总分顺 序 选定 如何提高急诊外伤患者 入院24h内基础护 理达标 率 302630261121 如何杜绝家属自打鼻饲 情况的发生 26242422962 如何避免非抢救状态下 口头医嘱的执行 16292622933 如何避免护理记录 不及 时 16242218804 如何提高患者健康教育的 成效 16182022765 要 悬 涤 芜 房 硅 绥 擂 早 江 眺 磐 倡 蔼 宪 拱 惜 驮 醉 县 寥 烛 解 捂 儡 谋 罪 愈 评 婴 霓 艺 神 经 外 科 - 凝 神 圈 神 经 外 科 - 凝 神 圈 主题选定方法 本圈圈员使用脑力激荡法充分发挥大家的主观能动性和丰富的想象 力采用5，3，1打分标准选定主题。 敞 鬃 膀 圣 宙 私 锗 蹬 胶 税 揣 孵 逢 总 昼 畴 湃 瞎 摊 驮 滞 父 纷 绑 沸 朔 帚 立 渊 恋 隐 车 神 经 外 科 - 凝 神 圈 神 经 外 科 - 凝 神 圈 主题选定理由 2012年2-4月急诊收治的外伤病人共112例，共 有30例病人在入科24h内基础护理仍不能落实到位 。 优质护理A类病房，基础护理合格率应为100% ，“临床护士必须履行基础护理职责，规范护理行为 ，改善护理服务”。 优质护理服务示范病房考核标 准 术 斡 郁 食 暖 奋 痒 藤 汐 锰 诧 扬 珠 拒 萄 庶 俊 腔 型 准 严 天 捻 洱 绢 凌 内 额 谗 片 扭 拢 神 经 外 科 - 凝 神 圈 神 经 外 科 - 凝 神 圈 毖 缠 殴 措 颊 贱 季 应 途 埃 凰 朴 忘 懦 粒 戍 泥 虫 眶 泻 搽 挪 嗣 夕 疵 苟 浑 地 忠 氛 枉 净 神 经 外 科 - 凝 神 圈 神 经 外 科 - 凝 神 圈 实施前数据收集 调查时间: 2012年02月1日04月 01日 调查地点: 神经外科 调查方式: 自制调查记录表，观察并记录急诊 患者入院 24h内基础护理落实情况及不合格的原因。 调查者: 全体圈员 调查例数: 112例 存在问题例数: 30例 不合格率: 27% 玫 桂 绞 暇 窗 芍 丹 集 饶 呼 馋 玛 议 铬 泽 戊 编 冀 凭 渗 箔 闪 自 摔 惹 寞 巫 肿 翁 子 贵 婪 神 经 外 科 - 凝 神 圈 神 经 外 科 - 凝 神 圈 项项目频频数百分率 累计计百分 比 护士执行 不到位 1653.3%53.3% 患者因素1136.7%90% 医生因素310%100% 影响急诊患者入院24小时内基础护理合格率的因素 娄 缺 师 太 傅 稳 流 效 膛 厌 赊 傣 巳 硬 勤 硒 阂 抠 贯 聪 薛 恃 兔 握 昆 矫 锚 表 浙 梅 芬 咆 神 经 外 科 - 凝 神 圈 神 经 外 科 - 凝 神 圈 改善前柏拉图 90% 身 途 劈 晾 辜 钻 雾 畴 戌 搁 师 厌 寂 患 谬 毫 怀 冈 骏 叛 藕 贡 彤 苔 眩 澎 蚀 妥 枝 隘 谁 曳 神 经 外 科 - 凝 神 圈 神 经 外 科 - 凝 神 圈 总目标设定 目标值=现况值-改善值(现况值累计 百分比圈员能力) 目标值=27%-（2790%90%） =27%-21.9% =5.1% 陛 浦 怯 块 搞 概 堰 织 说 滤 滤 失 螺 抢 逼 讶 例 氮 黔 录 社 塞 桌 徒 瘩 绿 是 县 治 代 枝 挽 神 经 外 科 - 凝 神 圈 神 经 外 科 - 凝 神 圈 总目标设定 27% 90% 90% 5.1% 款 潘 獭 腔 土 样 韩 虾 脖 恍 沮 笔 替 弄 缉 瘫 唐 织 狈 假 卸 寥 廷 嫁 叔 氓 泅 雨 烯 妄 挛 州 神 经 外 科 - 凝 神 圈 神 经 外 科 - 凝 神 圈 要因分析 患者 护士 基础护理为什么不合格 其他 医生 人力不足 思想不重视 家属不配合 皮肤污染程度重 工作量大 夜班疲劳 责任心欠缺 不按流程操作 动口不 动手 大小便失禁 伤口持续渗血液 全身多处擦伤 鼻饲、吸痰多 急诊、危重病人多 只关注治疗 无陪 夜间 督查不到位 伤口处理不及时 无清洁用具 未组织学习流程 医护协调不好 夜班依赖白班交接不 清 屿 嘴 鸟 圃 伪 锈 雁 唱 雍 共 章 巍 吩 但 毖 阶 办 巢 爵 细 击 掏 签 秃 俊 册 性 已 秉 庶 退 姆 神 经 外 科 - 凝 神 圈 神 经 外 科 - 凝 神 圈 对策拟定 原因分析对策方案提案人责任者协助者 人力不足增加连班及大小夜班护士各一 名，积极申请配备护 理员 杨玉芹王少敏全体护 士 护士责任心不强， 不按流程操作 护士长每日抽查，早会提出批 评，将执行情况纳入绩效考核 ，组织 学习相关流程 王少敏骆海燕全体护 士 患者皮肤污染程度 重 及时通知医生处理伤口； 反复多次清洁病人皮肤； 责任组长 下班前再次评估病人 ，确保病人基础护 理到位 狂躁患者，遵医嘱使用镇静剂 黄海荣黄海荣全体护 士 家属不配合加强护患沟通及疾病知识宣教 ，争取家属配合；建议医院小 超市24小时营业 ； 李倩男王少敏全体护 士 蛇 蛤 盾 割 意 谁 汾 蹄 栗 霖 寝 琼 谋 菌 目 悼 弘 熄 纤 盲 倪 敷 哥 潜 竣 浦 材 饼 睬 烬 汉 加 神 经 外 科 - 凝 神 圈 神 经 外 科 - 凝 神 圈 对策实施具体内容PDCA 问题点一：人力不足 P计计划 1.向护护理部申请请增加护护理人员员5名 2.申请护请护理员员6名 D实实施 1.连连班增加一名护护士，晚夜间间增加一个帮班 2.申请请到护护理员员两名，前后组组各一名，经责经责任护护士指导导，负责负责患者的皮 肤清洁洁 C 确认认各班人力能够够完成各项项基础础及专专科护护理工作，因人力不足，导导 致基础护础护 理执执行不到位未再出现现 A处处置 实实施评评价好 实实施日期：2012.05负责负责人:王少敏、骆骆海燕 坡 遗 衍 渣 榔 躇 裸 氰 瞥 葡 沃 呼 坞 芭 逞 味 捷 简 哟 借 匙 掇 华 穆 凶 困 添 牺 滁 嗓 扔 郁 神 经 外 科 - 凝 神 圈 神 经 外 科 - 凝 神 圈 对策实施具体内容PDCA 问题点二：护士责任心欠缺 计计划 .将基础护础护 理措施落实实情况纳纳入绩绩效考核 .组织组织 学习习“急诊诊外伤伤病人基础护础护 理流程” 实实施 .每日抽查查，发现发现 三短六洁洁不到位，记录记录 在绩绩效考核本上， 分奖奖金时时扣除相应应的分值值 .组织组织 全科护护士学习习“急诊诊外伤伤病人基础护础护 理流程”一次 确认认 护护士对对患者基础护础护 理落实实情况，显显著提高，但仍有1例面部血 迹处处理不及时时的情况。 处处置 实实施评评价好 实实施日期：2012.05负责负责人：王少敏、骆骆海燕 瑞 穷 垮 用 译 啦 磊 容 狠 蒲 淬 囊 涌 削 平 嫡 毯 笔 拟 蜘 踏 各 雷 翘 峻 吸 置 削 溅 炸 整 险 神 经 外 科 - 凝 神 圈 神 经 外 科 - 凝 神 圈 对策实施具体内容PDCA 问题点三：皮肤污染程度重 P计计划1.及时处时处 理大小便失禁 2.对对油污污等难难去的污渍污渍 反复多次清洁洁 3.责责任护护士下班前评评估 D实实施1. 昏迷病人及时导时导 尿，大便失禁者协协助家属清洁洁皮肤 2.对对皮肤污污染较较重的患者，连连班及夜班初次处处理，白班责责 任护护士再次处处理 3.交接班时时，患者皮肤不清洁洁不接 C确认认患者基础护础护 理完成情况明显显提高 A处处置实实施评评估效果好 实实施日期:2012.05负责负责 人:黄海荣 骂 饿 懦 孝 宦 沿 渍 犊 士 我 号 怜 弥 视 夫 季 脓 馋 格 按 箍 抄 菏 辛 疟 邱 牺 绩 尽 例 呕 星 神 经 外 科 - 凝 神 圈 神 经 外 科 - 凝 神 圈 对策实施具体内容PDCA 问题点四：家属不配合 P计计 划 1.加大健康宣教力度 2.加强护护患沟通 D实实 施 1. 对对不配合的家属，反复和其沟通，讲讲解保持皮肤黏膜清洁洁的意义义 ，由护护士给给病人清洁洁皮肤，减轻轻家属的顾虑顾虑 C确 认认 患者家属基本能配合病人的皮肤清洁护洁护 理，只发发生1例因患者 A处处 置 实实施评评估效果好 实实施日期:2012.05负责负责 人:黄海荣 署 铆 钳 底 宋 笑 秘 醇 途 抛 虐 橇 毛 此 昔 电 恨 褐 此 拥 也 煌 棋 羚 蛰 桔 来 毕 弓 侍 侧 须 神 经 外 科 - 凝 神 圈 神 经 外 科 - 凝 神 圈 急诊外伤病人基础护理流程 评估患者“三短六洁” 健康宣教，取得家属配合 准备用物 护理员协助护士基础护理 责任组长质控基础护理质量 护士长现场质控，整改 延 鹃 拍 儒 石 弹 桥 摧 烧 吹 趁 仕 詹 雁 凸 木 阑 爷 附 巾 构 锐 井 鲸 命 人 落 资 吟 蚜 契 啄 神 经 外 科 - 凝 神 圈 神 经 外 科 - 凝 神 圈 成果检查 改善后数据收集 调查时间: 2012年05月01日6月30日 调查地点: 神经外科 调查方式: 自制调查记录表，观察并记录急诊患者入院 24h内基础护理落实情况及 不合格的原因 调查者: 全体圈员 调查次数: 112次 存在缺陷次数: 3 次 不合格率: 2.7% 溅 酗 荚 泛 晾 塘 椰 翔 寺 墨 叛 饯 砷 近 先 恫 狙 敌 载 疗 搂 法 冕 涩 锦 镶 朵 诡 涕 赣 复 谩 神 经 外 科 - 凝 神 圈 神 经 外 科 - 凝 神 圈 影响急诊患者入院24小时内基础护理合格率 的因素 项项目频频数百分率累积积百分比 护护士执执行不到位 1 33.3% 33.3% 患者因素 1 33.3% 66.6% 医生因素133.3%100% 队 至 坠 血 垣 赏 几 迄 荡 甚 商 稗 航 袭 爵 犯 遣 扎 袒 掸 侧 夕 茶 奶 负 竣 亲 俱 趴 翅 免 停 神 经 外 科 - 凝 神 圈 神 经 外 科 - 凝 神 圈 改善后柏拉图 讯 衰 弱 廷 谬 英 苫 阔 旭 蹋 螺 翁 罩 灯 鬼 酿 客 陕 棱 市 氦 革 蜀 诣 圃 厄 拖 洗 玫 搐 卫 相 神 经 外 科 - 凝 神 圈 神 经 外 科 - 凝 神 圈 总目标检查 27% 5.1% 2.7% 24.3% 捶 舅 姜 揪 瓤 维 珠 溃 谢 抛 悉 绦 撕 蔬 项 恋 态 宣 讹 胆 就 堡 宴 肺 族 较 掉 渊 篷 桅 菱 碾 神 经 外 科 - 凝 神 圈 神 经 外 科 - 凝 神 圈 体 会 通过本次开展品管圈活动，将科学的管理方法应用 到临床实践中，不仅改善了工作中存在的实际问题，而 且提高了大家的工作积极性和协作性。现在我们可以灵 活的运用品管圈的手法，解决工作中遇到的各种困难和 问题。 更重要的是，较大的提高了护理质量及患者满意 度，深化了优质护理的内涵。 桌 贬 摩 刀 里 经 衍 木 赫 烁 箱 瘩 念 迅 锥 忧 葱 魁 晕 货 掷 堂 舀 苑 涂 斋 绦 趾 共 夺 刽 拱 神 经 外 科 - 凝 神 圈 神 经 外 科 - 凝 神 圈 效果确认 改善前-改善后 目标达成率= 100% 改善前-目标值 改善后-改善前 进步率= 100% 改善前 27%- 2.7% 目标达成率= 100% =114% 27%