15MV医用电子直线加速器及Ⅲ类射线装置应用项目.pdf

建设项目环境影响报告表 建设项目环境影响报告表 项目名称：项目名称：15mv 医用电子直线加速器及类射线15mv 医用电子直线加速器及类射线 装置应用项目 装置应用项目 建设单位：建设单位： 临清市人民医院 临清市人民医院 编制日期：二零一四年六月编制日期：二零一四年六月 1 项目概况项目概况 单位名称单位名称 临清市人民医院 通讯地址通讯地址 山东省聊城市临清市新华路窑口街 317 号 法人代表法人代表 赵丽华 电话电话邮编邮编 252600 联系人联系人 单成宽 联系电话联系电话项目名称项目名称 15mv 医用电子直线加速器及类射线装置应用项目 项目地址项目地址 医院内 项目用途项目用途 放射诊疗 项目依据项目依据 项目性质项目性质 改扩建 总投资（万元）总投资（万元） 3700 核技术项目投资 （万元） 核技术项目投资 （万元） 3600 核技术项目环保 投资（万元） 核技术项目环保 投资（万元） 100 放射性同位素应用放射性同位素应用 密封源密封源 射线装置射线装置 其它其它 应用类型应用类型 / / 类、类 / 一、核技术应用的目的和任务 一、核技术应用的目的和任务 临清市人民医院成立于 1962 年，是一所集医疗、教学、科研和预防保健为一体的综合 性医院，是二级甲等医院、爱婴医院、泰山医学院教学医院。 医院位于山东省聊城市临清市新华路窑口街 317 号，占地面积 52844 平方米，建筑面积 65905 平方米，在职职工 931 人，其中高级职称 85 人，中级职称 378 人，现编制床位 750 张。医院学科设置齐全，设有临床科室 28 个、医技科室 18 个，并设有医保特殊疾病医疗中 心、卫校、联合中心制剂室、急救中心等附设机构，发展了呼吸内科、消化内科、普外科、 儿科、妇科、产科、眼科、耳鼻喉、口腔科、中医科、皮肤科、重症医学科、感染性疾病科 等一批基础学科；形成了心内科、神经内科、肿瘤科、手足外科、骨外科、神经外科、康复 医学科、肛肠科、镇痛科等一批技术品牌科室。 临清市人民医院已于 2013 年 6 月取得辐射安全许可证，有效期至 2018 年 6 月，证书编 号：鲁环辐证15108，准予使用类、类射线装置，共 10 台，具体如下表所示： 2 表 1 辐射安全许可证所列装置 表 1 辐射安全许可证所列装置 序号 装置 型号/规格 制造商 使用场所 分类使用情况 验收情况序号 装置 型号/规格 制造商 使用场所 分类使用情况 验收情况 1 加速器 gk-6/80，6mv 上海高科 影像科一楼类淘汰 2 dsa ea 德国西门子 影像科一楼类使用 3 ct auklet 日本东芝 影像科一楼类淘汰 4 ct aquilion 日本东芝 影像科一楼类使用 5 胃肠机 r200 德国西门子 影像科一楼类使用 6 摄影 x 线机 top 德国西门子 影像科一楼类使用 7 x 线机 xg501 上海医械 影像科一楼类使用 8 乳腺机 asr-3000 深圳安科 影像科一楼类使用 9 x 线机 hmc-36 北京万东 影像科一楼类使用 10 移动 x 线机 visitort-15 意大利维斯特影像科一楼类淘汰 2014 年 6 月申请验 收，待验 收 医院将原加速器机房进行改造， 新上 15mv 医用电子直线加速器， 配套 1 台模拟定位机； 另购置了 1 台 plomax scra 型牙科 x 射线机，1 台 oec850 型移动小型 c 臂，1 台 plus 型 移动拍片机，拟购置 1 台 optima ct660 型 ct、1 台 dr。本项目用于放射诊治，符合实践 正当性。 根据关于发布射线装置分类办法的公告 （国家环保局公告 2006 年第 26 号） ，本次评 价内容中加速器属类射线装置，其它属类射线装置。根据放射性同位素与射线装置安 全许可管理办法 （环境保护部令第 3 号） ，使用类射线装置的应编制环境影响报告表，使 用类射线装置的应填报环境影响登记表。 根据关于发布射线装置分类办法的公告 （国家环保局公告 2006 年第 26 号）的规定， 以及放射性同位素与射线装置安全和防护条例 （国务院令第 449 号） 、 放射性同位素与 射线装置安全许可管理办法 （环境保护部令第 3 号）等有关规定，本项目须执行环境影响 评价制度，受临清市人民医院委托，我单位承担了该项目的辐射环境影响评价工作。接受委 托后，在进行现场勘察、充分收集和分析有关资料、预测评估等基础上，依照辐射环境保 护管理导则核技术应用项目环境影响报告书（表）的内容和格式 ，编制了该项目的环境 影响报告表。 二、编制依据二、编制依据 1、法律法规、法律法规 中华人民共和国环境保护法 ，中华人民共和国主席令第 22 号；1989 年； 中华人民共和国环境影响评价法 ，中华人民共和国主席令第 77 号，2002 年； 中华人民共和国放射性污染防治法 ，中华人民共和国主席令第 6 号；2003 年； 3 建设项目环境保护管理条例 ，国务院令第 253 号，1998 年； 建设项目环境影响评价分类管理名录 ，环境保护部令第 2 号，2008 年； 放射性同位素与射线装置安全和防护条例 ，国务院令第 449 号，2005 年； 关于发布射线装置分类办法的公告国家环境保护总局公告2006年第26号； 突发环境事件信息报告办法环保部令第17号，2011年； 放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法环保部令第18号，2011年； 关于建立放射性同位素与射线装置辐射事故分级处理和报告制度的通知 ，国家环保总局， 环发2006145号； 放射工作人员职业健康管理办法卫生部令第55号； 放射性同位素与射线装置安全许可管理办法 （环境保护部令第 3 号） ； 山东省辐射污染防治条例 ，2014年5月1日施行。 2、技术导则、规范及标准、技术导则、规范及标准 辐射环境保护管理导则-核技术应用项目环境影响报告书（表）的内容和格式 ， （hj/t10.11995） ； 环境地表辐射剂量率测定规范 （gb/t14583-93） ； 辐射环境检测技术规范 （hj/t61-2001） ； 职业性外照射个人检测规范 （gbz128-2002） ； 电离辐射防护与辐射源安全基本标准 （gb18871-2002） ； 医疗照射防护基本要求 （gb179-2006） ； 电子加速器放射治疗放射防护要求 （gbz126-2011） ； 医用放射性废物的管理卫生防护标准 （gbz133-2009） ； 医用诊断x射线辐射源检定规程 （jjg744-2004） ； 医用 x 射线诊断受检者放射卫生防护标准 （gb16348-2010） ； 放射治疗机房的辐射屏蔽规范第 1 部分：一般原则 （gbz/t201.1-2007） ； 放射治疗机房的辐射屏蔽规范第 2 部分：电子直线加速器放射治疗机房(gbzt 201.2-2011)； 医用x射线ct机房的辐射屏蔽规范 （gbz/t180-2006） ； x射线计算机断层摄影放射防护要求 （gbz165-2012） ； 医用x射线诊断放射防护要求 （gbz130-2013） 。 4 3、相关文件及参考资料、相关文件及参考资料 临清市人民医院辐射环境影响评价委托书； 辐射防护手册第一分册辐射源与屏蔽 （李德平主编） ； 山东省环境天然放射性水平调查研究报告 （山东省环境监测中心站，1989年） 。 三、评价标准三、评价标准 1、机房屏蔽剂量率目标控制值、机房屏蔽剂量率目标控制值 放射治疗机房的辐射屏蔽规范 第1部分：一般原则 （gbz/t201.1-2007）中指出“距 治疗机房墙和入口门外表面30cm处：h02.5sv/h（人员全居留场所，t1/2） ；h010sv/h （人员部分和偶然居留场所，t1/2）”。 2、 电离辐射防护与辐射源安全基本标准 （、 电离辐射防护与辐射源安全基本标准 （gb18871-2002） 根据电离辐射防护与辐射源安全基本标准 （gb18871-2002）附录b规定： b1 剂量限值： b1.1 职业照射 b1.1.1 剂量限值 b1.1.1.1 应对任何工作人员的职业照射水平进行控制，使之不超过下述限值： a）由审管部门决定的连续 5 年的年平均有效剂量（但不可作任何追溯性平均） ，20msv； b）任何一年中的有效剂量，50msv； c）眼晶体的年当量剂量，150msv； d）四肢（手和足）或皮肤的年当量剂量，500msv。 b1.2 公众照射 b1.2.1 剂量限值 实践使公众中有关关键人群组的成员所受到的平均剂量估计值不应超过下述限值： a）年有效剂量，1msv； b）特殊情况下，如果 5 个连续年的年平均剂量不超过 1msv，则某一单一年份的有效剂 量可提高到 5msv； 。 c）眼晶体的年当量剂量，15msv； d）皮肤的年当量剂量，50msv。 依照照射剂量约束和潜在照射危险约束的防护要求， 相关标准又提出了剂量约束值通常 应取 1/10-3/10，本评价报告取规定限值的 3/10，即以本评价报告取规定限值的 3/10，即以 6.0msv/a、0.3msv/a 分别作为职业分别作为职业 5 工作人员、公众人员的年管理剂量约束值。工作人员、公众人员的年管理剂量约束值。 b1.2.2 慰问者及探视人员的剂量限值 b1.2.1 所规定的剂量限值限值不适用于患者的慰问者（例如：并非是他们的职责，明知 会受到照射却自愿帮助护理、支持和探视慰问正在接受医学诊断和治疗的患者人员） 。但是， 应对患者的慰问者所受的照射加以约束，使他们在患者诊断或治疗期间所受的剂量不超过 5msv。应将探视食入放射性物质的患者的儿童所受剂量限制于 1msv 以下。 本评价取本评价取 5msv 作为慰问者及探视人员的年管理将约束值。作为慰问者及探视人员的年管理将约束值。 3、 电子加速器放射治疗放射防护要求 （gbz126-2011）、 电子加速器放射治疗放射防护要求 （gbz126-2011） 4、 医用、 医用 x 射线诊断放射防护要求 （射线诊断放射防护要求 （gbz130-2002） 5 x 射线设备机房防护设施的技术要求 5.1 x 射线设备机房（照射室）应充分考虑邻室（含楼上和楼下）及周围场所的人员防 护与安全。 5.2 每台 x 射线机（不含移动式和携带式床旁摄影机与车载 x 射线机）应设有单独的 机房，机房应满足使用设备的空间要求。对新建、改建和扩建的 x 射线机房，其最小有效 使用面积，最小单边长度应不小于下表要求。 表表 2 x 射线设备机房（照射室）使用面积及单边长度射线设备机房（照射室）使用面积及单边长度 设备类型设备类型 机房内最小有效使用面积机房内最小有效使用面积 m2 机房内最小单边长度机房内最小单边长度 m ct 机 30 4.5 双管头或多管头 x 射线机 a 30 4.5 单管头 x 射线机 b 20 3.5 透视专用机 c、 碎石定位机、 口腔 ct 卧位扫描 15 3 乳腺机、全身骨密度仪 10 2.5 牙科全景机，局部骨密度仪、口 腔 ct 坐位扫描/站位扫描 5 2 口内牙片机 3 1.5 a双管头或多管头 x 射线机的所有球馆安装在同一间机房内。 b单管头、双管头或多管头 x 射线机的每个球馆各安装在 1 个房间内。 c透视专用机指无诊断床、标称管电流小于 5ma 的 x 射线机。 5.3 x 射线设备机房屏蔽防护应满足如下要求： a）不同类型 x 射线设备机房的屏蔽防护应不小于下表要求。 b）医用诊断 x 射线防护中不同铅当量屏蔽物质厚度的典型值参见附录 d。 6 表表 3 不同类型不同类型 x 射线设备机房的屏蔽防护铅当量厚度要求射线设备机房的屏蔽防护铅当量厚度要求 机房类型机房类型 有用线束方向铅 当量 有用线束方向铅 当量 mm 非有用束方向铅 当量 非有用束方向铅 当量 mm 标称 125kv 以上的摄影机房 3 2 标称 125kv 及以下的摄影机房、口腔 ct、 牙科全景机房（有头颅摄影） 2 1 透视机房、全身骨密度仪机房、口内牙片机房、 牙科全景机房（无头颅摄影） 、乳腺机房 1 1 介入 x 射线设备机房 2 2 ct 机房 2（一般工作量）a 2.5（较大工作量）a a按 gbz/t180 要求。 c）应合理设置机房的门、窗和管线口位置，机房的门和窗应有其所在墙壁相同的防护 厚度。设于多层建筑中的机房（不含顶层）顶棚、地板（不含下方无建筑物的）应满足相应 照射方向的屏蔽厚度要求。 d）带有自屏蔽防护或距 x 射线设备表面 1m 处辐射剂量水平不大于 2.5gy/h 时，可不 使用带有屏蔽防护的机房。 5.4 在距机房屏蔽体外表面 0.3m 处，机房的辐射屏蔽防护，应满足下列要求（其检测 方法及检测条件按 7.2 和附录 b 中 b.6 的要求） ： a）具有透视功能的 x 射线机在透视条件下检测时，周围剂量当量率控制目标值应不大 于 2.5gy/h；测量时，x 射线机连续出束时间应大于仪器响应时间。 b）ct 机、乳腺摄影、口内牙片摄影、牙科全景摄影、牙科全景头颅摄影和全身骨密度 仪机房外的周围剂量当量率控制目标值应不大于 2.5gy/h； 其余各种类型摄影机房外人员可 能受到照射的年有效剂量疏于职应不大于 0.25msv；测量时，测量仪器读出值应经仪器响应 时间和剂量检定因子修正后得出实际剂量率。 5.5 机房应设有观察窗或摄像监控装置，其设置的位置应便于观察到患者和受检者状 态。 5.6 机房内布局要合理，应避免有用线束直接照射门、窗和管线口位置；不得堆放与该 社诶诊断工作无关的杂物；机房应设置动力排风装置，并保持良好的通风。 5.7 机房门外应有电离辐射警告标志、放射防护注意事项、醒目的工作状态指示灯，灯 箱处应设警示语句； 机房门应有闭门装置， 且工作状态指示灯和与机房相通的门能有效联动。 5.8 患者和受检者不应在机房内候诊；非特殊情况，检查过程中陪检者不应滞留在机房 内。 7 5.9 每台射线设备根据工作内容，现场应配备不少于下表基本种类要求的工作人员、 患者和受检者防护用品与辅助防护设施，其数量应满足开展工作需要，对陪检者应至少配备 铅防护衣；防护用品和辅助防护设施的铅当量应不低于 0.25mmpb；应为不同年龄儿童的不 同检查，配备有保护相应组织和器官的防护用品，防护用品和辅助防护设施的铅当量应不低 于 0.5mmpb。 5.10 模拟定位设备机房防护设施应满足相应设备类型的防护要求。 表表 4 个人防护用品和辅助防护设施配置要求个人防护用品和辅助防护设施配置要求 工作人员工作人员 患者和受检者患者和受检者 放射检查类型放射检查类型 个人防护用品个人防护用品 辅助防护设施辅助防护设施 个人防护用品个人防护用品 辅助防护设施辅助防护设施 放射诊断学用 射线设备隔 室透视、摄影 铅橡胶性腺防护围裙 （方 形） 或方巾、 铅橡胶颈套、 铅橡胶帽子 或可调节防护窗 口的立位防护屏； 固定特殊受检者 体位 的各种设备 口内牙片摄影 大领铅橡胶颈套 牙科全景体层 摄影口腔 ct 铅橡胶帽子、 大领铅橡胶 颈套 放射诊断学用 射线设备同 室透视、摄影 铅橡胶围裙 选配：铅橡胶帽 子、铅橡胶套、铅 橡胶手套、铅防护 眼镜 或铅防护屏风 铅橡胶性腺防护围裙 （方 形）或方巾、铅橡胶 颈套、铅橡胶帽子 或可调节防护窗 口的立位防护屏； 固定特殊受检者 体位 的各种设备 ct 体层扫描 （隔室） 铅橡胶性腺防护围裙 （方 形） 或方巾、 铅橡胶颈套、 铅橡胶帽子 床旁摄影 铅橡胶围裙 选配：铅橡胶帽 子、铅橡胶颈套 或铅防护屏风 铅橡胶性腺防护围裙 （方 形） 或方巾、 铅橡胶颈套、 铅橡胶帽子 骨科复位等设 备旁操作 铅橡胶围裙 选配：铅橡胶帽 子、铅橡胶颈套、 铅橡胶手套 移动铅防护屏风 铅橡胶性腺防护围裙 （方 形） 或方巾、 铅橡胶颈套、 铅橡胶帽子 介入放射学操 作 铅橡胶围裙、铅橡 胶颈套、铅橡胶帽 子、铅防护眼镜 选配：铅橡胶手套 铅悬挂防护屏、 铅 防护吊帘、 床侧防 护帘、 床侧防护屏 选配： 移动铅防护 屏风 铅橡胶性腺防护围裙 （方 形） 或方巾、 铅橡胶颈套、 铅橡胶帽子、 阴影屏蔽器 具 注： “”表示不需要求。 8 四、评价目的和环境保护目标四、评价目的和环境保护目标 1、评价目的、评价目的 通过辐射污染途径的分析，在项目周围辐射环境现状调查监测的基础上，评价该项目工 作过程中对环境产生的辐射影响，评述辐射防护措施的可行性，把辐射环境影响减少到“可 合理达到的尽量低水平” ，从环境保护角度上为主管部门和建设单位进行辐射环境管理提供 依据。 2、环境保护目标、环境保护目标 本项目的评价保护目标为该医院从事放射诊断、治疗的工作人员、机房周围其他非辐射 工作人员和医院周围活动的公众成员， 确保在该区域活动的公众和工作人员所受到的辐射剂 量低于国家规定的限值。 五、评价范围五、评价范围 根据辐射环境保护管理导则 核技术应用项目环境影响报告书（表）的内容和格式 （hj/t10.11995）规定和辐射环境监测技术规范 （hj/t61-2001）的要求，以及本项目 的放射性辐射特点，评价范围为以机房为中心，半径为 50m 的区域， 。 9 项目周围地区环境现状项目周围地区环境现状 自然环境 自然环境 （1）地理位置 临清市隶属聊城市，位于山东省西北部，漳卫河与古运河交汇处，与河北省隔河相望， 是山东西进、晋冀东出的重要门户，是京九铁路自北向南进入山东省的第一站，京杭大运河 从市区穿过。全市版图面积 950 平方公里，总人口 73.6 万，城市建成区面积 23 平方公里。 （2）地形、地貌、水文 境内地势平坦，自西南向东北倾斜，坡度为 1/7000，海拔 29-38 米。地貌有 6 种类型： 河滩高地约 541 平方公里，占总面积的 56.5%；沙质河槽地 112.5 平方公里，占 11.8%；决 口扇形地 17 平方公里，占 1.8%；缓平坡地 165.5 平方公里，占 17.3%；河间浅平洼地 49 平 方公里，占 5.1%；背状槽状洼地 72 平方公里，占 7.5%。 境内有三条河流：卫运河自西南向东北，沿西部边境而过，境内长 44.184 公里，流域 面积 247.7 平方公里；古运河由东南向西北，从中部穿过，至城区汇入卫运河，境内长 34.5 公里；马颊河自西南向东北，沿东部边境而去，境内长 13.331 公里，流域面积 702.4 平方公 里。另有尚潘渠、友谊渠、胡姚河、裕民渠、戴颜渠、庞丁渠、德王河等 17 条干渠，全长 267 公里，形成纵横交错的排灌网络。 社会环境社会环境 临清全市版图面积 950 平方公里， 总人口 73.6 万人， 其中城市建成区面积 23 平方公里， 城区常住人口 23 万人，现辖 9 镇 3 乡 4 个街道办事处。即：唐园镇、烟店镇、潘庄镇、八 岔路镇、刘垓子镇、魏湾镇、康庄镇、老赵庄镇、松林镇、尚店乡、戴湾乡、金郝庄乡、大 辛庄街道办事处、新华路街道办事处、青年路街道办事处、先锋路街道办事处，共辖 600 个 行政村。 环境天然放射性水平环境天然放射性水平 聊城市环境天然放射水平见表 5 所示。 表表 5 聊城市环境天然聊城市环境天然 空气吸收剂量率(10空气吸收剂量率(10 -8-8gy/h) 监测内容监测内容 范范 围围 平均值平均值 标准差标准差 原 野 2.906.66 4.56 0.86 道 路 1.906.67 3.97 1.10 室 内 6.4712.85 9.24 1.46 注：表中数据摘自山东省环境天然放射性水平调查研究报告(1989 年)。 10 工程分析工程分析 项目概况项目概况 项目名称：15mv 医用电子直线加速器及类射线装置应用项目； 建设单位：临清市人民医院； 项目性质：改扩建； 地理位置：山东省聊城市临清市新华路窑口街 317 号（图 1）医院内影像科（图 2） ； 项目规模：本评价项目涉及 1 台 15mv 医用电子直线加速器，类射线装置 6 台。本 次评价涉及射线装置见表 6，现场照片见图 3。 表表 6 评价内容评价内容 序号序号 射线装置射线装置 型号型号/规格规格 生产厂家生产厂家 数量分类数量分类 场所场所 1 电子直线加速器 precise （15mv） 瑞典医科达 1 台 类 影像科一楼 2 模拟定位机 sl-id 山东新华 1 台 类 影像科一楼 3 ct optima ct660 ge 1 台 类 影像科一楼 4 dr* 1 台 类 影像科一楼 5 牙片机 plomax scra 芬兰 planmeca 1 台 类 影像科一楼 6 移动小型 c 臂 oec850 美国 ge 1 台 类 第八手术室 7 移动拍片机 plus 德国西门子 1 台 类 病房 *注：dr 尚未确定型号和厂家。 一、加速器一、加速器 医院拟在影像科一楼，原加速器机房内新建 15mv 电子直线加速器，属于类射线装 置。 1、设备、设备 （1）加速器主要参数 表表 7 加速器主要参数加速器主要参数 型号型号 precise 加速粒子加速粒子 电子 电子能量电子能量 mev 6、8、10、12、15、18mev，共 6 档 x 射线管电压射线管电压 mv 6mv、15mv，2 档 最大方形照射野最大方形照射野 40cm40cm 生产厂家生产厂家 瑞典医科达 最大输出剂量率最大输出剂量率 600cgy/min（3.6108gy/h） 源轴距源轴距 100cm 泄漏辐射率泄漏辐射率 0.1% 中子射线泄漏率中子射线泄漏率 0.05% 11 靶材料靶材料 钨合金 恒温水机组水箱用水要求恒温水机组水箱用水要求 去离子水 （2）工作原理 医用直线加速器是将电子枪产生的电子经加速管加速后形成高能电子束的装置。它既 可以产生高能电子束，也可以利用高能电子束与靶物质相互作用时的轫致辐射产生 x 射线 束。 因此，医用加速器作为一种体外照射的治疗设备，利用产生的高能电子束或 x 射线， 根据肿瘤类型、位置以及患者身体状况，选择不同的输出方式，对人体恶性肿瘤进行照射， 使肿瘤组织受到不可逆损毁，并最大限度的保护周围正常组织，达到治疗肿瘤的目的。 （3）设备组成 加速器主要有三个部分组成：控制台、主机、治疗床。其结构单元为:加速管、电子 枪、微波系统、调制器、束流传输系统及准直系统、真空系统、恒温水冷系统和控制保护 系统。加速器配套 sl-id 型模拟定位机用于定位。 （4）治疗流程 对肿瘤放疗患者进行登记、候诊；然后使用模拟定位机或 ct 对患者的肿瘤进行 定位检查；根据患者肿瘤类型、部位和大小等初步确定照射剂量和照射时间，并进一步 制定相应的常规放疗、适形放疗及调强放疗的治疗计划；摆位前认真查对病人信息、照 射条件及摆位要求，调整治疗床高度等，摆位结束，摆位工作人员等肺患者均离开治疗室， 关闭防护门； 根据放疗计划， 实施照射； 照射结束后， 病人离开治疗室， 摆位人员 5min 后进行下一个患者摆位准备。 具体流程如下所示： 登记候诊模拟定位制定放疗计划摆位非患者撤离关闭防护门放疗照射 结束离开。 2、加速器机房、加速器机房 放疗工作场所位于医院南侧的影像科一楼（图 2） ，该处原为二层建筑，二层原为药剂 科制剂室和药剂科仓库，现已拆除；无地下层；北侧 2m 外为医技楼；西侧 12m 外为医院 内车棚；南侧为洗衣房与后勤维修间；东侧 8m 外为医院外开放式住宅小区。 加速器治疗室位于该一层建筑东端（图 4） ，机房西墙外为控制室、辅助机房和水冷机 房；东墙、南墙与北墙外均为建筑外墙，机房顶部的药剂科仓库已拆除。加速器机房平面 布置及改造图见图 5-1、5-2。 12 治疗室：治疗室（不包括迷路、墙厚）尺寸为 9.12m（南北）6.8m（东西）3.6m （高） ，面积 62m2，容积 223m3。墙体主要由主屏蔽墙和次屏蔽墙组成，被主射线照射到 的北、南和室顶部分为主屏蔽，其它为次屏蔽。 迷道入口设有防护门 1 个，为 28mmpb 当量铅板和 120mm 含硼 5%的聚乙烯复合门， 防护门宽 2.0m，高 2.35m；上下左右与墙体搭接宽度不低于 150mm，机房四周墙体及室顶 屏蔽设计如下表所示： 表表 8 加速器治疗室屏蔽设计加速器治疗室屏蔽设计 厚度厚度 mm 宽度宽度 mm 屏蔽项屏蔽项 材质材质 改造前改造前 改造后改造后 改造前改造前 改造前改造前 北墙主屏蔽 混凝土 1800 2700 3800 内侧 4135 内侧 4335 外侧 北墙次屏蔽 混凝土 1000 1400 东墙 混凝土 1000 1400 南墙主屏蔽 混凝土 1800 2700 3770 内侧 4315 内侧 4335 外侧 南墙次屏蔽 混凝土 1000 1400 迷道内墙 混凝土 1000 1000 迷道外墙 混凝土 1000 1000 迷道外墙南端 混凝土 1000 1200 室顶主屏蔽 混凝土 1000 2750 4000 室顶次屏蔽 混凝土 1000 1450 加速器等中心距北墙主屏蔽 3.86m，距南墙主屏蔽 3.66m，距迷道内墙 3.1m，距东墙 3.7m，距地面 1.25m，距室顶 2.35m。 通风系统：进风口位于机房西北角天花板，排风口为与东南角靠近地面位置，符合上 进下出，对角设置的原则。进风管道和排风管道穿墙方式为 z 型，通风量 1000m3/h，换气 次数约为 4.5 次/h。机房防护门外设计有电离辐射警告标志，安装工作指示灯，安装门-机 联锁装置；机房设计对讲系统和监控系统；控制台、机身以及机房内设计安装有紧急停机 按钮不少于 7 个。 连接医用电子直线加速器和控制室、水冷设备等的电缆沟穿墙位置在迷道外墙，避开 了主射束方向，均采取地下 u 型穿墙设计。 3、人员编制、人员编制 配备 4 名工作人员，已有 2 人参加了初级辐射安全培训，医院应为其余人员报名参加 培训，取得培训合格证书后方可上岗。 13 4、污染因素分析污染因素分析 （1）正常工况 x射线、中子、射线 医用电子直线加速器既可利用电子束，也可利用x线对患者病灶进行照射，电子束的 穿透能力很弱，根据电子加速器放射治疗放射防护要求 （gbz126-2011）中“6.1.5 x 射线能量超过10mv的加速器，屏蔽设计应考虑中子辐射防护”，以及中子俘获射线。 因子本项目加速器能量为15mv， 应考虑感生放射性问题， x射线、 中子、 中子俘获射线。 非放射性有害气体 加速器在开机运行时， 产生的x射线与空气作用可产生少量臭氧 （o3） 和氮氧化物 （no， no2） 。通过通风系统，可明显降低其浓度。 放射性气体 当治疗过程用的x射线的能量超过产生（，n）反应的阈能量时，机房空气中还会产 生11c、13n、15o等放射性气体。其衰变过程中产生正电子，即+射线，+射线在空气中 的射程只有几米，放射性气体产额很低，半衰期较短，通过合理的通风系统可使其影响降 低。 放射性废水 加速器设备中使用的内循环冷却水可能产生感生放射性。在加速器运行时，循环水系 统的某一部分可能使附近的操作人员受到照射。因此，循环水系统尽量避开可能使工作人 员受到照射的地方。冷却水中被活化形成的放射性核素主要为15o、16n，它们的半衰期分 别是2.1min和7.3s，半衰期较短，只需放置一定时间后其活度就可以衰减到较低水平。 放射性固体废物 加速器内循环水系统中使用的离子交换树脂，可吸附内循环水中的感生放射性核素。 另外，靶物质经长期照射后，也可积累一定数量的感生放射性核素，因此，退役的靶和离 子交换树脂为放射性固体废物。 （2）事故工况下主要污染途径 安全联锁装置发生故障情况下，人员误入正在运行的治疗室而造成 x 射线误照射。 工作人员或病人家属在防护门关闭后尚未撤离治疗室，加速器运行，会对工作人员 或病人家属产生不必要的 x 射线照射。 工作人员在治疗室内为患者摆位或其他准备工作，控制台处操作人员误开机出束， 14 发生事故性出束，对工作人员造成辐射伤害。 加速器控制系统出现故障，照射治疗不能停止，病人受到计划外照射。 维修期间的事故，加速器维修工程师在检修期间误开机出束，造成辐射伤害。 二、类射线装置二、类射线装置 1、设备、设备 本次评价涉及 6 台类射线装置，设备主要参数见下表： （1）设备参数 表 9 主要参数 表 9 主要参数 装置名称装置名称 模拟定位机模拟定位机 ct dr牙片机牙片机& 移动小型移动小型 c 臂臂* 移动拍片机移动拍片机 型号型号 sl-id optima ct660plomax scraoec850 plus 管电压管电压 kv 150 140 84 120 125 管电流管电流 ma 500 550 16 200 250 生产厂家生产厂家 山东新华 ge 芬兰 planmeca美国 ge 德国西门子 注：注：*本次评价涉及的移动小型 c 臂只具有透视功能，无数字减影功能； &为站位扫描； （2）工作原理 以上设备为采用 x 射线进行透视、摄影的辅助诊疗设备。x 射线是高速电子与靶物质 相互作用产生的。 医用 x 射线诊断设备是利用人体不同的组织密度不同， 对 x 射线吸收能 力不同的特点，透射人体的 x 线使荧光屏或感光胶片显影，来间接观察内脏形态的变化、 器官活动情况等。 （3）设备组成 模拟定位机是利用 x 射线进行拍片或显影等。典型 x 射线机主要有以下三部分组成： 扫描部分由 x 射线管、探测器和扫描架组成；计算机系统，将扫描收集到的信息数据 进行贮存运算；图像显示和存储系统，将经计算机处理、重建的图像显示在电视屏上或 用多幅照相机或激光照相机将图像摄下。x 射线装置的主要组成部分有 x 射线球管、高频 逆变高压发生器、金属影像增强器、数据图像处理器、床体系统等。下图为典型 x 射线管 结构图。 15 图图 6 典型典型 x 射线管结构图射线管结构图 （4）诊疗流程 依据 x 线检查单，核对摄影部位，确定投照条件，患者摆位，曝光。 2、机房防护情况、机房防护情况 模拟定位、ct、dr、牙片机机房均位于影像科一楼，见图 4。移动小型 c 臂在外科 病房楼三层第八手术室中使用（图 7） ，移动拍片机在病房中使用。 表表 10 模拟定位机、模拟定位机、ct、dr 机房及防护用品机房及防护用品 模拟定位机机房模拟定位机机房 ct 机房机房 dr 机房机房 相邻关 系 相邻关 系 东：控制室；西：dsa 辅 助用房； 南： 院内道路； 北： dsa 办公室；上：库房； 东：走廊；西：控制室：南： 夹道：北：走廊；上：医技科 室； 东：院内道路；西：控制室； 南：夹道：北：走廊；上：医 技科室； 长长宽宽 高高 mm 6.053.6； 663.9 663.9 面积面积 m2 30； 36 36 四周四周 墙体墙体 300mm 混凝土+3cm 钡砂； 300mm 混凝土+3cm 钡砂 300mm 混凝土+3cm 钡砂 室顶室顶 100mm 混凝土； 300mm 混凝土+3cm 钡砂 300mm 混凝土+3cm 钡砂 观察窗观察窗 3mmpb 铅玻璃；安装于东 墙； 3mmpb 铅玻璃，安装于西墙3mmpb，安装于西墙 大防护 门 大防护 门 3mmpb 铅钢复合门，安装于 北墙； 设辐射警告标志和工作 指示灯； 3mmpb 铅钢复合门，安装于 北墙； 设辐射警告标志和工作 指示灯； 小防护 门 小防护 门 3mmpb 铅钢复合门；安装 于东墙北端； 设辐射警告标 志和工作指示灯 3mmpb 铅钢复合门，安装于 西墙北端 3mmpb 铅钢复合门，安装于 西墙北端 通风通风 空调换气 空调换气 空调换气 防护防护 用品用品 铅衣、铅围脖、铅帽若干 16 表表 11 牙片机机房、移动小型牙片机机房、移动小型 c 臂及防护用品臂及防护用品 牙片机机房牙片机机房 第八手术室第八手术室 相邻关系相邻关系 东：dr 机房；西：控制室；南：夹道： 北：dr 机房； 东：走廊；西：手术室；南：洁净走廊： 北：污物走廊；下：大厅；上：设备层 长长宽宽高高 mm 3.52.03.9 6.37.53.9 面积面积 m2 7 47.25 四周墙体四周墙体 2mmpb 铅板 300 混凝土+3cm 钡砂 室顶室顶 300mm 混凝土+3cm 钡砂 300 混凝土+3cm 钡砂 观察窗观察窗 3mmpb，安装于西墙 大防护门大防护门 2mmpb 铅板，安装于北墙；设辐射警告 标志和工作指示灯； 2mmpb，应增设辐射警告标志和辐射工作 指示灯 小防护门小防护门 通风通风 空调换气 空调换气 防护用品防护用品 大领铅橡胶颈套 铅衣若干 3、人员编制、人员编制 类射线装置辐射工作人员为放射科工作人员，由医院统一调配，医院放射科工作人 员共 14 人。 5、污染因素分析、污染因素分析 （1）x射线 由 x 射线装置的工作原理可知，电子枪产生的电子经过加速后，高能电子束与靶物质 相互作用时产生轫致辐射，即 x 射线，其最大能力为电子束的最大能量。这种 x 射线是随 机器的开、关而产生和消失。本项目使用的 x 射线装置在非诊疗状态下不产生射线，只有 在开机并处于出线状态时才会发出 x 射线。由于射线能量较低，故不必考虑感生放射性问 题。因此，在开机期间，x 射线成为污染环境的主要因子。 （2）非放射性有害气体 x 射线机产生的 x 射线会使空气电离。空气电离产生臭氧(o3)和氮氧化物(nox)，在 nox中以 no2为主。它们是具有刺激性作用的非放射性有害气体。如果机房内通风措施不 良，臭氧(o3)和氮氧化物(nox)浓度超过国家标准所允许的范围，则会对进入车间的人员造 成危害。在同等照射条件下，no2的产额比 o3的产额低一个数量级，工作场所 no2的最 大容许浓度为 o3的 17 倍，外部环境 no2的最大容许浓度与 o3相近，因此当 o3浓度未超 出国家标准时，no2的浓度不会超出国家标准，因而首先考虑曝光室内 o3浓度。机房采用 自然通风和空调换气，通风条件良好。本项目各个机房均配有良好的通风设施，通风能力 17 均大于 4 次/小时，可以最大限度降低有害气体的浓度。 （3）事故工况下主要污染途径 工作人员或病人家属在防护门关闭后尚未撤离机房，设备运行，会对工作人员或病 人家属产生不必要的 x 射线照射。 工作人员在诊疗室内为患者摆位或其他准备工作，控制台处操作人员误开机出束， 发生事故性出束，对工作人员造成辐射伤害。 控制系统出现故障，照射不能停止，病人受到计划外照射。 维修期间的事故，维修工程师在检修期间误开机出束，造成辐射伤害。 18 环境现状监测及评价环境现状监测及评价 1、监测单位 济南中盛瑞达环境检测有限公司 2、监测项目 环境 （x）空气吸收剂量率。 3、监测布点 辐射水平监测布点见图 2。 4、监测仪器 设备：微电脑 x- 剂量率仪； 型号：bh3103b；编号：022； 检定单位：中国计量科学研究院； 检定证书编号：dyjl2013-3965； 有效期至：2014 年 11 月 19 日； 量程范围：（0.11000000） 10-8gy/h； 能量响应：25kev-3mev，变化的限值为15%； 剂量率指示的固有误差：不大于 4.0%； 宇宙射线响应：变化的限值为15%（相对于 rs-111 电离室） ； 使用环境温度： （-1040）变化限值为30%。 5、监测依据 电离辐射防护与辐射源安全基本标准 （gb18871-2002） ； 环境地表 辐射剂量率测定规范 （gb/t14583-1993） 。 6、监测条件 环境条件：气温：28.6；湿度：51.3%。 7、监测时间 2014 年 6 月 4 日 8、监测结果 辐射水平监测结果见表 12。 表表 12 放疗工作场所放疗工作场所 （x）空气吸收剂量率（）空气吸收剂量率（10-8gy/h） 序号序号 点位描述点位描述 平均值平均值 标准差标准差 1# 加速器机房东侧 6.5 0.42 2# 加速器机房内中间位置 7.1 0.46 3# 加速器机房南侧 6.4 0.36 4# 放疗工作场所大厅 6.5 0.41 19 5# dsa 机房东侧 6.3 0.37 6# 医技楼一层影像科 ct 室内 6.6 0.28 7# 医技楼一层影像科 dr 机房内 6.3 0.33 8# 医院广场中间位置 6.8 0.45 9# 外科病房楼第八手术室内 7.0 0.52 10# 外壳病房楼西侧 6.1 0.35 根据山东省环境天然放射性水平调查研究报告 （1989）资料显示（表 5）和表 12 检测结果，本项目工作场所本底检测结果在 6.110-87.110-8gy/h 之间，在聊城市环境 辐 射 空 气 吸 收 剂 量 率 范 围 内 ： 室 内6.4710-812.8510-8 gy/h ； 道 路 1.9010-86.6710-8gy/h。 20 项目营运对环境的影响预测项目营运对环境的影响预测 一、加速器环境影响分析一、加速器环境影响分析 本项目 precise 型加速器最大能量为 15mv。最大输出剂量率为 600cgy/min，最大照 射野为 40cm40cm，泄漏辐射率0.1%，中子射线泄漏率0.05%。 根据院方提供工作负荷：加速器每天照射 100 分钟，年平均工作 260 天，则年照射时 间约 440h。每次摆位时间 5 分钟，每天摆位次数约 35 次，则年摆位时间约为 760h。 1、机房屏蔽效果校核、机房屏蔽效果校核 本评价使用 放射治疗机房的辐射屏蔽规范-第2部分： 电子直线加速器放射治疗机房 （gbz/t201.2-2011）中什值层(tvl)计算公式。考察点设置及辐射路径见图8-1、8-2。 有效屏蔽厚度 sec e xx=.（式 1） 式中： xe： 有效屏蔽厚度，cm x： 屏蔽厚度，cm ： 斜射角，即入射线与屏蔽物质平面的垂直线之间的夹角 屏蔽透射因子 1 ()/ 10 e xtvl tvltvl b + = .（式 2） 式中： b： 屏蔽物质的屏蔽透射因子 xe： 有效屏蔽厚度，cm tvl： 辐射在屏蔽物质中的平衡什值层厚，cm tvl1： 辐射在屏蔽物质中的第一个什值层厚度，cm 主射线和漏射线剂量率 0 2 hf hb r =（式 3） 式中： h： 关注点剂量率，sv/h； h0： 距靶 1m 处的有用线束或泄漏的辐射剂量率，sv/h； r： 辐射源点（靶点）至关注点的距离，m； f： 对有用束为 1；对泄漏辐射为泄漏辐射比率； 21 （1）有用线主屏蔽区墙外参考点 a、b 及室顶主屏蔽外 l 点剂量估算 根据式 1-式 3，得 a、b、l 点剂量率如下表所示： 表表 13 主屏蔽墙外参考点剂量率主屏蔽墙外参考点剂量率 其它参数：其它参数：=0，0h =3.6108gy/h，tvl1=44cm，tvl=41cm，f=1 参考点参考点 x 屏蔽墙厚度屏蔽墙厚度 （cm） 有效屏蔽层厚度有效屏蔽层厚度 xe（cm） 屏蔽透射因子屏蔽透射因子 b 参考点值靶点的距离参考点值靶点的距离 r（m） 剂量率 剂量率 gy/h a（o2a） 270 270 3.0710-7 7.86 1.79 b（o1b） 270 270 3.0710-7 7.66 1.88 l（o3l） 275 275 2.3210-7 6.4 2.04 根据上表计算结果可知，加速器北、南主屏蔽外参考点辐射水平分别为 1.79gy/h、 1.88gy/h，低于 2.5sy/h，符合要求。 室顶为 2.04gy/h，根据放射治疗机房的辐射屏蔽规范 第一部分：一般原则 （gbz/t201.1-2007）室顶为偶然居留场所，居留因子小于等于 1/2，其辐射水平小于等于 10sv/h 即可，因此室顶屏蔽厚度符合要求。 （2）与主屏蔽相连的次屏蔽区墙外参考点剂量率 c1、c2、d1、d2、m1、m2 处应考虑泄漏辐射和患者散射辐射的复合作用。 泄漏辐射 泄漏辐射计算方法同主射束，其中泄漏辐射比率 f=10-3。根据式 1-式 3，得泄漏辐射 剂量率如下表所示： 表表 14 与主屏蔽相连的次屏蔽区墙外参考点泄漏辐射剂量率与主屏蔽相连的次屏蔽区墙外参考点泄漏辐射剂量率 其它参数：其它参数：0h =3.6108gy/h，tvl1=36cm，tvl=33cm，f=10-3 参考点参考点 x 屏蔽墙厚度屏蔽墙厚度 （cm） 有效屏蔽层厚度有效屏蔽层厚度 xe （cm） 屏蔽透射因子屏蔽透射因子 b 参考点值靶点的距离参考点值靶点的距离 r（m） 剂量率 剂量率 sv/h c1 140 153.2 2.1710-4 8.03 1.21 c2 140 151.0 2.4610-4 7.91 1.42 d1 140 154.5 2.0210-4 7.87 1.17 d2 140 152.1 2.3110-4 7.75 1.38 m1、m2 145 157.5 1.710-4 5.52 2.01 患者散射辐射 患者一次散射辐射的剂量估算： 0 ph 2 / 400 = s hf hb r （） （式 4） 22 式中： h： 关注点剂量率，sv/h； h0： 有用线束中心轴上距靶 1m 处的常用最高剂量率，sv/h； f： 最大照射野面积，cm2 rs： 患者（位于等中心点）至关注点的距离，m； ph 患者 400cm2面积上垂直之入射 x 射线散射至距其 1m（关注点方向）处的剂量比例，又 称 400cm2面积上的散射因子；根据放射治疗机房的辐射屏蔽规范-第 2 部分：电子直线 加速器放射治疗机房 （gbz/t201.2-2011）附表 b.2 查得保守按 18mv、30的 ph为 2.5310-3。 表表 15 与主屏蔽相连的次屏蔽区墙外参考点患者散射辐射剂量率与主屏蔽相连的次屏蔽区墙外参考点患者散射辐射剂量率 其它参 数 其它参 数 0h =3.6108gy/h，tvl=31c