常见急症识别与救治I.ppt

常见急症识别与救治 I 1：高热发生原因与对策 2：晕厥表现与急救 3：虚脱表现与急救 4：惊厥（抽风）表现与急救 5：心绞痛表现与急救 6：急性腹痛的原因与急救 7：哮喘发作急救 8：低血糖表现与急救 9：流产表现与现场救护 1：高热发生原因与对策 当体温39.0 时称为高热 。 引起高热的原因： 感 染 性： 非感染性： 流感、流脑、乙脑、肺炎、急性 痢疾、伤寒、疟疾等。 重度烧伤、烫伤、重度外伤、 中暑、重度脱水、药物热、急 性白血病等 体温调节的生物控制系统 产热过程 散热过程 温度感受器 调 定 点 + + 体温 体温调节中枢 体核温度 干扰因素： 致热原使调定点 孕激素使调定点 发热 高热表现： 体温升高 精神兴奋、说胡话，或神志模糊、昏迷 等 皮肤潮红、结膜充血、唇干舌苔等 3岁以下小儿还可引起抽风等。 高热急救 1：降温：物理降温/药物降温 2：保持室内空气畅通，患者多饮水。 3：注意患者身体清洁，出汗后及时更换衣服/ 被褥，注意防止受凉。 物理降温： 体温高于39.0：头部冷敷 体温高于39.5：温水擦浴或酒精擦浴 体温高于41.0：冰块冷敷降温或冰箱降 温 高热急救 药物降温： 当物理降温不能奏效时，可适当选用 退热止痛药物降温。 常用降温药物： 氨基比林 阿司匹林（乙酰水杨酸） 乙酰氨基酚（扑热息痛） 吲哚美辛（消炎痛） 高热简易治疗 方法1：适用于小儿高热 处方：贯众15g、黄芩15g、射干9g、板蓝根30g、 鸭柘草30g。 用法：每日1剂，水煎2次，分2次服用。 方法2：适用于小儿高热 处方：葱白头3个、生姜3片，捣烂后浸于香油中。 用法：将药糊蘸于手心、印堂、两太阳穴处，用大 拇指按摩3050次；印堂穴用两大拇指向外推开 ；然后指压合谷穴。 高热简易治疗 方法3：适用于各种发热 处方：柴胡30g、荆芥30g、紫苏30g、薄荷 30g。用1500ml热开水冲泡，然后煎5min ；或浸泡20min，去渣后取药液。 用法：用毛巾蘸浸药物反复擦遍患者全身（ 药液温度以患者可以忍受为宜，防止过热 或过冷）。每次擦浴15min。擦干药液， 穿好衣服后保温休息。 高热简易治疗 方法4：适用于夏季发热，小儿药量减半 处方：南瓜叶、丝瓜叶各6片，苦瓜叶12片 ，薄荷叶1片，梨皮60g，西瓜皮120g，洗 净后与冰糖适量煎水，当茶饮。 方法5：适用于各种发热 处方：生石膏45g（先煎）、知母15g、生甘 草10g、板蓝根15g、鲜芦根30g、梗米15g ，水煎服。每日1剂。 高热简易治疗 方法6：温水泡脚（水到膝部）30min，至患 者额、胸、背部发出汗后即达到目的。然 后用干毛巾擦干汗液，卧床休息。每日进 行1次。效果好于酒精擦浴。 方法7：适用于外感发热 处方：生石膏120g、麻黄3g、桂枝3g，共研 磨成细末，水煎后分多次服用。 2：昏厥表现与现场急救 昏厥：突然发生的暂时性失去知觉的现象。 原因：多数为脑缺血、缺氧所致。 经紧急处理清醒后应请医生 进行进一步检查，寻早病因 及进行治疗。 昏厥的主要表现 昏厥前常有头昏、恶心、耳鸣、出冷 汗、心慌等先兆症状； 随后病者出现眼前发黑、站立不稳而 晕倒； 昏厥后病者面色苍白、意识丧失、脉 搏快而弱、呼吸浅表等； 通常经数分钟后即可恢复。 昏厥现场急救方法 体位：迅速将患者仰卧，取头低脚高位。 保持呼吸道畅通：将患者移至空气流通处，解开 衣扣、腰带；有条件者可吸氧。在冬季应注意 保温。 针刺抢救：针刺人中穴、百会穴、十宣穴等穴位 。 如不清醒，可在脸上喷冰水，或中药通关 散、天然麝香吸入鼻腔。 如呼吸停止，应立即进行人工呼吸。 清醒后给患者喝热糖水或少量葡萄酒。 头低脚高 人中：人中沟上1/3与下2/3交界处 向上斜刺1cm或指压穴位 百会：头顶，两耳尖连线中点 沿皮刺入1cm 3 虚脱的表现与现场急救 虚脱：因某种刺激而引起周围血管功能急性 衰竭的一种暂时现象。 原因：在出血、疾病、剧痛、炎症、寒冷、 疲劳、脱水和全身虚弱的情况下容易发生 。 虚脱的主要表现 突然恶心、头昏、面色苍白或发绀 ； 脉搏快而弱；呼吸浅表； 出冷汗，体温降低； 肌肉松弛，感觉迟钝； 有时可出现意识不清等。 虚脱的现场急救 发现有人头昏、恶心、出冷汗时，迅速 使其平卧，保持安静； 立即松解衣扣，给予少量热水、热茶或 酒类饮料； 针刺内关、人中、中冲、足三里等穴位 ； 因外伤失血过多或某种疾病基础上出现 的虚脱应高度警惕。在进行以上急救的同时 ，及时送往就近医院诊治。 4：惊厥（抽风）表现与急救 抽风（惊厥）多见于小儿。引起抽风 的原因很多，但以高热、脑膜炎、各种脑 炎、低钙等最为常见。 表 现 急救方法 简易治疗 惊厥表现 表现形式主要有两种：小抽和大抽 1 大抽：意识突然丧失、闭气、四肢抽动、 双眼上翻、头后仰、面色青紫； 2 小抽：双眼斜视或上翻、口角及面部肌肉 抽动；或一侧手、脚和肢体抽动。 抽风常可造成小儿智力低下、瘫痪、 癫痫等后遗症。严重持续的抽风还可造成 死亡。除积极采取现场急救措施防止抽搐 外，应及时送入医院就诊。 惊厥现场急救 保持呼吸道畅通：松解衣扣，使患者仰卧， 头偏向一侧，随时清除呼吸道及口腔分泌 物； 防止咬伤：立即用缠有纱布的小木板或竹筷 插入患者上下牙齿之间，避免咬伤舍、唇 ； 针刺或指压人中、合谷、百会穴，配合涌泉 、内关、风池穴； 如有窒息立即进行人工呼吸，如心跳 停止，立即进行胸外按压术。 惊厥简易治疗 方法1：取鲤鱼胆1个用纱布包好压破，外搽 。先从印堂穴搽至鼻尖，再从太阳穴搽至 上颌尖；躯干部位从上向下涂搽。 方法2：甘松、凌霄花、附子、石菖蒲各10g ，代赭石30g、蔾芦3g水煎。每日1剂，分 2次服用。 5：心绞痛表现与现场急救 心绞痛是指共给心脏本身血液的冠状动 脉粥样硬化时管腔变窄造成心脏供血不足所 引起的心前区疼痛。 一般40岁以上的人如果有时感到心前区 、胸骨后闷得出不来气样，并且疼痛，但几 分钟后就消失了，就有可能是心绞痛。 心绞痛表现 心绞痛表现可分为稳定型、不稳定型 、变异型3种。 稳定型心绞痛： 胸骨中下偏左部位呈压榨性、压迫样 疼痛或憋闷感；疼痛时间持续210min； 疼痛可向左肩、前臂、颈部、咽、牙 齿部位放射。 体力活动、情绪激动、饱食、受寒等 均可诱发疼痛。 变异型心绞痛： 心绞痛发作有一定时间倾向，多在安 静时、晚间或凌晨发作； 疼痛程度重，持续时间长； 可无任何诱因 不稳定型心绞痛： 疼痛无规律，甚至在休息时发作。 应特别警惕，可能有心肌梗死的先兆 ，应及时就诊治疗。 心绞痛保健与现场急救 1 消除诱因：避免过度体力劳动，防止情绪激 动，养成良好生活习惯，防止暴饮暴食。 2 发作时处理： 立即停止一切活动，就地平卧休息片刻 ； 即刻在舌下含服硝酸甘油12片，或吸 入亚硝酸异戊酯。 心绞痛发作预防 非发作期交替或联合使用下列药物： 消心痛（硝酸异山梨酯）：口服/舌下含服 ， 10mg，tid 长效硝酸甘油：10mg，tid 心得安（普萘洛尔）：10mg，tid 潘生丁（双嘧达莫）：50mg，tid 降脂药物（它仃类）： 中成药（苏合香丸、活血脉通片等） 心绞痛保健与简易治疗 葛根粉：用水调成糊，每日2勺 鸡蛋1个，用食醋60ml调匀服用，每日1次 豌豆苗榨汁，略加温后服用，每次半杯， bid 6：急性腹痛的原因与急救 原因： 1 腹腔内器官炎症：阑尾炎、胆囊炎、胰腺 炎、腹膜炎等。 2 腹腔内器官穿孔：胃、肠、胆囊穿孔等。 3 腹腔内脏器阻塞：肠梗阻、肠道蛔虫、胆 石症、胆道蛔虫等。 4 腹腔内脏器破裂：肝、脾破裂等。 6：急性腹痛的原因与急救 原因： 5 腹腔外脏器疾病如大叶性肺炎、胸膜炎等 可反射性的引起腹痛。 6 药物过敏或其他过敏性疾病导致腹痛。 处理急性腹痛病人时，除采取以下就 救措施外，应尽快送入医院进行救治。 急性腹痛的现场急救 1 禁食、水，减轻胃肠道负担； 2 禁用强烈止痛药物（吗啡、杜冷丁、阿片 等）； 3 禁用泻药（硫酸钠、开塞露等）； 4 禁止灌肠、洗胃，避免加重腹痛使病症扩 散； 5 指压止痛：适用于上腹部疼痛 6 按摩止痛：适用于急性胃炎、胃痉挛、肠 痉挛、胆囊炎等所引起的急性腹痛 急性腹痛的现场急救 指压止痛方法： 患者取仰卧位，两腿自然弯曲； 术者用右手从患者剑突顶点沿肋缘 轻轻向下按压一遍，找出压痛处最红的 一点，重点用力按压；患者感到特别疼 痛，腹痛可减轻或消失。 选择肋缘最疼点按压，按压持续时 间为510min。 屈膝仰卧 腹部检查 急性腹痛的现场急救 按摩止痛方法： 患者取俯卧位或坐位，术者站在患者 左侧，以右手拇指呈45度角，来回按摩第 7、8胸椎棘突（力量以患者能忍耐为度） ，持续按摩35min。 7：哮喘发作急救 哮喘发作是指支气管哮喘突然发作， 表现为喘息、呼吸困难等症状。 诱发原因： 1 接触了过敏原（花粉、粉尘、动物皮毛、 油漆、敌敌畏等）； 2 有些人吃了鱼、虾后发病； 3 有些人对寒冷、潮湿条件敏感，诱发哮喘 ； 4 有些人可找不到明确的过敏原，常在感冒 、鼻窦炎感染后诱发；精神刺激、情绪变 化也可诱发哮喘。 哮喘发作的表现： 急剧发作，来去突然，部分患者发作前数 分钟有鼻子发痒、咽喉发堵、胸闷、喷嚏等先 兆；很快进入典型发作状态。 发作可持续数分钟、数小时，甚至几天。 停止后恢复病前状态，不留任何症状。 典型发作表现：呼吸困难、耸肩、张口呼 吸、双手撑床、精神紧张、冷汗林淋漓、口唇 青紫，严重者可有一种要被憋死的感觉。 急救方法 1 立即脱离过敏原：将病人转移到通气良好处，脱 离一切可疑的过敏源。 2 保持呼吸道畅通：病者取坐卧位，解开衣领、腰 带、摘去假牙；有条件立即吸氧。 3 即时选用下列止喘药物之一： 0.10.5%异丙肾上腺素喷吸，0.10.5ml/次 异丙生上腺素片（10mg/片）舌下含服，qid 0.5%喘舒宁喷雾吸入，0.30.5ml/次，tid 喘定（二羟丙茶碱）00.10.3g，tid 4：发作呈进行性，24小时不能缓解者送医院救治 。 8 低血糖症表现与急救 低血糖症：体内血糖水平降到一定水平以下而出 现的一系列症状。 原因： 饥饿或连续长时间体力劳动； 胃次全切除或胃肠吻合术后； 严重甲亢或甲减； 严重肝脏、心脏、肾脏疾病 胰岛细胞瘤 肾上腺皮质功能减退 某些药物（注射胰岛素，口服降糖药，APC，奎宁 ） 长期饮酒 低血糖症表现 早期病者常觉软弱、饥饿、四肢麻木、 情绪激动不安； 随后表现为面色苍白、出冷汗、抽搐 、晕厥甚至昏迷。 检查可见脉搏过速、血压轻度升高、肌 肉痉挛及肌张力升高等。 常呈阵发性发作，历时10min左右即可 自行终止或进食后终止。 现场急救与预防保健 1 终止发作：发作轻者给予食物、糖果或饮 糖水。严重者静脉推注葡萄糖溶液。 2 预防发作：调整饮食，少食多餐，多吃含 高糖份食物（糖尿病者例外）；入睡前吃 饱。 3 查明病因：去医院纠正查明病因，采用针 对性治疗。 9 流产表现与现场救治 流产：怀孕20周内妊娠中断者。发生在12周 内称早期流产，发生在1220周称晚期流 产。 表现： 阴道不规则出血，伴有不同程度的阵 发性腹痛、腰酸等。 救治方法 n保胎：阴道流血较少、下腹疼痛较轻的早 期流产，应积极采取措施保胎。 n措施： 卧床休息，禁止性生活 口服保胎药物： 安宫黄体酮4mg/次，bid，至症状消失后2周 维生素E2050mg/次，bid，必要时注射黄体 酮 适当给予镇静药物（安定、苯巴比妥等） 经以上处理后入阴道停止出血，症状 消失1周后可下床活动。 如不好转，阴道出血增多时，即使如 院就诊。 救治方法 出现以下情况立即送医院治疗： 1 怀孕3个月以上的流产者； 2 阴道出血多，明显阵发性腹痛，有羊水、 胎膜或胎盘组织排出者； 3 流产伴有高热、腹痛、下腹明显压痛者。 保胎处方 处方1：荞麦15g炒黄，仙鹤草15g， 水煎，每日1剂 处方2：桑寄生30g、菟丝子15g、补骨脂9g ， 水煎，每日1剂 处方3：苎麻根30g、桂圆10个、黄芩15g， 水煎，每日1剂 保胎处方 处方4：适用于习惯性流产者 艾叶（1把）煮鸡蛋（1个）熟后食