医疗保险处2016年度述职述评报告

1 / 3 医疗保险处 2016 年度述职述评报告 今年以来， 医保处在区委、区政府和上级业务部门的正确领导下，以巩固成果，稳量求质，理顺体制，创新机制为重点，以强化管理、完善制度、优化服务为手段，大胆实践，勤奋工作，各项工作取得积极进展。 一、履行职责情况 认真落实上级医保政策，进一步提高医疗保障能力。及时兑付 2016 年度门诊统筹二次补偿费用；认真落实城镇居民、职工医疗保险最高支付限额政策。大幅度提高了医疗保险报销额度，城镇居民最高支付限额由 2016 年的 12 万元提高到 18 万元，职工最高支付限额由 32 万元提高到 42 万 元 按时完成了我区城镇居民基本医疗保险与新型农村合作医疗整合工作。 根据市、区人民政府关于印发城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗整合工作实施方案的通知精神，我区城镇居民基本医疗保险与新型农村合作医疗整合工作已于 6月底顺利完成。截至 6 月 27 日，原新型农村合作医疗的人员编制、档案资料、基金等已交接完毕，整合工作顺利完成。目前，整合后的各项工作正常运转。 积极做好乡居民基本医疗保险工作。 1、根据全市城乡居民基本医疗保险工作会议的要求，我区迅速组织召开了全区城乡居民基本医疗保险动员工作2 / 3 会议，对城乡居民医疗 保险的宣传、征缴等相关工作做了部署，要求人社局、教体局、民政等相关部门要各负其责，紧密配合做好相关工作。 2、根据会议精神我处立即行动起来，制订实施办法，全面展开宣传工作，印制宣传材料，充分利用报社、电视台、定点单位等各种媒体进行城乡居民医疗保险缴费时间、缴费标准、医疗待遇等方面的宣传工作。 3、积极组织镇办劳动保障所、学校等相关部门进行城乡居民政策、征缴流程及具体操作进行培训。 强化对医疗保险基金支付的监管，严厉打击骗取医疗保险基金行为。 为进一步加强全区定点零售药店和定点门诊的监管，规范定点单位服务行为 ，维护参保人员合法权益，确保医疗保险制度稳健运行，今年对全区定点药店和门诊进行多次突击和专项检查。 加强对各定点医院、门诊和定点药店的管理。 一是完善协议管理。要求各定点医院和药店要严格执行医疗保险的政策规定，加强内部管理，公布服务规范和收费标准，加大医疗收费的透明度。二是充分利用计算机网络这一现代化管理手段，加强对各定点医院、药店的监督与管理。 二、兑现承诺情况 针对年初制定的公开承诺，我处高度重视，按照局党委3 / 3 的要求，组织全体工作人员，召开了动员部署会，会议要求全处上下进一步统一思想、明确任务，明确目标 ，成立领导小组，制定了本单位的落实措施。截止目前，我处公开承诺的 5 件为民办实事已全部做到。 三、为民办实事情况 一是在医保处全体人员中，开展 “ 效能亮剑 ” 专项行动，进一步提高认识，提高工作效率。在服务大厅实行主任值班制度；实行首问负责制；认真学习 医疗保险经办机构文明用语，窗口工作人员实行挂牌服务，自觉发放监督卡，对待办事群众做到耐心细致。二是重视民声网反映的问题，认真及时做出回复