心理咨询与治疗QYB(第5章).ppt

主讲：段鑫星 理论篇之 认知流派及其咨询观 段鑫星心理学 / 认知流派及其咨询观 事情的本身没有意义，是我 们的想法决定了它的意义。 艾利斯 段鑫星心理学 / 所谓的“认知流派”，实际上是一 些以认知因素影响情绪和行为的理论假 设为基础、通过认知或行为技术来改变 不良认知结果和方式的心理咨询与治疗 方法的统称。 认知流派 认知流派及其咨询观 段鑫星心理学 / 20世纪50、60年代，随着计算机科学 的诞生和发展，心理学家重新回到意识领 域进行研究。人的心理被看作是一个信息 输入、加工和输出行为反应的过程。这种 回归不仅带来了大量的研究成果，也使得 认知观点在临床心理咨询与治疗当中复苏 并发展起来。 至20世纪80年代，认知疗 法日趋完善，形成了系统的治疗体系。 认知流派的形成与发展 认知流派及其咨询观 段鑫星心理学 / 美国临床心理学家,在20世纪50年代提出的 人格理论及心理治疗方法。这种理论及治 疗方法强调认知、情绪、行为三者有明显 的交互作用及因果关系，特别强调认知在 其中的作用。 艾尔伯特艾里斯 （Albert Ellis）代表人物 认知流派及其咨询观 段鑫星心理学 / 个体的心理问题是由于建构系统的缺 陷导致的。当人们用不恰当的建构系统去 解释和预测周围的人和事物时，就会出现 认知混乱、行为挫折和情绪困扰。 咨询师需要帮助来访者进行认知重组 、形成新的建构系统。 几种代表性的认知治疗方法 凯利的建构主义疗法 认知流派及其咨询观 段鑫星心理学 / 理性情绪疗法是最具代表性的认知 疗法，由美国临床心理学家艾利斯创立 。 根据自己早年的生活经历和切身体 验提出了理性情绪疗法，运用ABC理论来 解释情绪或行为失调的原因，采用认知 、情绪和行为技术来改变来访者的不合 理信念。 几种代表性的认知治疗方法 艾利斯的理性情绪疗法 认知流派及其咨询观 段鑫星心理学 / 一个人的思维方式决定了他的感觉 和行为反应，歪曲或错误的认知会导致 情绪紊乱和不良行为，因此改变不良情 绪和行为的关键就是纠正已经“自动化了” 的思维方式以及相关信念。 贝克认知疗法的焦点，就是明确来 访者被歪曲的认知，并采用认知、情绪 和行为技术来改变它们。 几种代表性的认知治疗方法 贝克的理性情绪疗法 认知流派及其咨询观 段鑫星心理学 / 人性观 人不仅具有生存、趋向成长和自我实现这样的内在倾向，也具有一种 非理性的、不利于生存发展的内在倾向，容易使人在后天环境和教育的影 响下发展出不合理的生活态度，造成情绪或行为失调。 艾利斯的理性情绪疗法基本原理 认知流派及其咨询观 段鑫星心理学 / ABC理论 A 是指诱发事件（activating event），即当事人遭遇的当前事件。 C 是指A发生之后个体出现的认知、情绪和行为，往往被视为A的结果(consequence) 。 B 是指A和C之间存在中介因素，即当事人关于A的信念B（belief），或者说认知、 评价、看法。 事件本身的刺激情境，并非引起情绪反应的直接原因，个体对刺激情境的认知 解释和评价，才是引起情绪反应的直接原因。 艾利斯的理性情绪疗法基本原理 认知流派及其咨询观 段鑫星心理学 / 非理性信念 艾利斯把信念分为理性信念和非理性信念两种。引起情绪或行为失调的是非理 性信念。这些信念都是有关生活的、较为抽象和一般化的信念，会影响一个人对现 实、事件和经验的解释和评价，反映了一个人的价值观。 非理性信念有3个常见特点： 1、绝对化要求，即认为事情的某个原因和某个结果之间存在必然的联系； 2、过度概括，就是以偏概全，表现为对自己和他人的片面认知和评价； 3、糟糕透顶，就是极度夸大事情的消极后果。 艾利斯的理性情绪疗法基本原理 认知流派及其咨询观 段鑫星心理学 / 问题诊断 咨询师与来访者建立相互信任的咨访关系。与人本主义疗法强调以人为中心 的原则不同，理性情绪疗法需要建立类似“教育者与被教育者”这样的咨访关 系。在此基础上，咨询师不断搜集信息，逐步明确来访者的问题，找出其认 知上存在的某些不合理信念。 理论领悟 对于初次接受理性情绪治疗的来访者，咨询师需要向他们讲解ABC理论，结 合他们当前的情况，与其讨论存在的不合理信念、不合逻辑的思维方式以及 它们与情绪困扰和行为失调之间的关系。让来访者明白问题的原因来源于自 己，通过认知改变可以改善情绪和行为，从而下定决心、努力改变自己的不 合理信念和思维方式。 艾利斯的理性情绪疗法基本过程 认知流派及其咨询观 段鑫星心理学 / 认知改变 运用行为、认知和情绪技术帮助来访者改变不合理信念，调整认知结构。最常 用的技术就是对不合理信念进行辩论。由于来访者的不合理信念可能存在的时 间较长并且非常牢固，因此这个咨询阶段可能会比较艰苦、出现反复，最终花 费较长的时间。 认知巩固 咨询师通过认知家庭作业等方式帮助来访者进一步巩固合理信念，促进其价值 观和认知方式的变化。咨询最终的目的，就是要使来访者学会以合理的思维方 式来思考、解决新问题。 艾利斯的理性情绪疗法基本过程 认知流派及其咨询观 段鑫星心理学 / 1对不合理信念进行辩论 识别出不合理信念之后，咨询师开始帮助来访者对不合理信念 进行辩论，主要采用不断提问的方式进行。一方面要消除不合理信 念或思维方式，另一方面还要建立合理的信念或思维方式。 艾利斯的理性情绪疗法理性情绪疗法的方法和技术 认知流派及其咨询观 段鑫星心理学 / 1对不合理信念进行辩论 识别出不合理信念之后，咨询师开始帮助来访者对不合理信念 进行辩论，主要采用不断提问的方式进行。一方面要消除不合理信 念或思维方式，另一方面还要建立合理的信念或思维方式。 艾利斯的理性情绪疗法理性情绪疗法的方法和技术 认知流派及其咨询观 段鑫星心理学 / 【例】 来访者：别人都在看我。 咨询师：是不是所有的人都不干自己的事情了，都围着你看呢？ 来访者：他们也不是总在看我，但是总会有人看见。 咨询师：那要不要在你身上贴一个纸条，写上“不许看我”。 来访者：那别人都会来看我了。 咨询师：你刚才不是说别人都在看你吗？ 来访者：那应该是我想象的 艾利斯的理性情绪疗法理性情绪疗法的方法和技术 认知流派及其咨询观 段鑫星心理学 / 2合理情绪想象 合理情绪想象，就是让来访者想象那些导致情绪困扰的特殊情 境，控制或改变情境所引发的不良情绪。 一种是来访者要先想象那些让自己心烦意乱的情境，宛若身在其中， 让其体验在这一情境中的情绪反应。 另外一种变式是，先让来访者想象哪些情境引发不适体验，然后让来 访者报告此时自己是怎么想的、支配自己的信念是什么。 艾利斯的理性情绪疗法理性情绪疗法的方法和技术 认知流派及其咨询观 段鑫星心理学 / 3认知家庭作业 理性情绪治疗的疗程中，治疗师还会给来访者布置家庭作业， 包括前面提到的理性情绪想象、后效管理以及阅读相关书籍等内容 。他们还设计了一种自助表，让来访者在日常生活中完成。同样， 我们也可以在没有治疗师的指导下，通过这份自助表进行自我成长。 链接：REBT自助清单 艾利斯的理性情绪疗法理性情绪疗法的方法和技术 认知流派及其咨询观 段鑫星心理学 / 4假设最坏可能性方法【置于死地而后生】 来访者常常对事情的结果做最坏预测的叠加，就好像不好的结果在“滚 雪球”一样，事情会越来越糟。采用对不合理信念进行辩论的方式，帮助来 访者重新认识事情可能的结果，并非像他想象的那么可怕、无法承受，况且 那些最坏的结果并不总是会发生，即便发生了，也可以通过努力获得好转。 艾利斯的理性情绪疗法理性情绪疗法的方法和技术 认知流派及其咨询观 段鑫星心理学 / 拓展天地艾尔伯特艾利斯 他直到十九岁时都是一个腼腆内向的男孩，会因害羞而不敢在公开场 合讲话。但他在九十岁时，却是一个无比活跃和快乐的老头儿。他就是艾 尔伯特艾利斯，认知行为心理治疗的开创者之一，理性情绪疗法创始人 。 在十九岁那年，艾利斯发现自己有因害羞而不敢在公开场合讲话的毛 病，就下狠心给自己布置了一个作业，要求自己在一个月时间内，在大学 旁边的公园主动找一百个不认识的女孩说话。 于是在朗克斯的公园里，每天就会出现一位害羞的男生主动找女孩说 话，虽然经常被人拒绝，开始他自己也面红耳赤，但慢慢地这一情况发生 了改变，那个男孩越来越来不紧张了。据说他这样努力做了一个月，虽然 没有一个女孩愿意和这位莽撞的男孩约会，他也没有找完一百位女孩说话 ，不过他却不再害怕在公开场合讲话了。 在艾利斯说来，他调整了自己对于这件事的认知，“找一个女孩说话 又不会死”、“女孩又不是老虎”，这样的认知信念使他调整了以前的非 理性认知，获得了勇气和平静。