自体脂肪颗粒注射移植术.ppt

自体脂肪颗粒注射移植术 医美一班 冯红 概述 自体脂肪移植就是从人体自身某些部位吸 取多余的皮下脂肪细胞，然后经过吸出的 混合物经净化处理、注入药物得到复合脂 肪颗粒，选择完整的颗粒脂肪细胞通过注 射的方式再移植到自己需要进行脂肪填充 的部位，例如乳房、嘴唇等，用以治疗胸 部扁平、两侧乳房不对称、浅表微细皱纹 、薄嘴唇隆成厚嘴唇等等。 优点与缺点 1、移植物为自体组织，其生物学特性远远优于任何假体材 料，因此对自身来说五毒无害，也不会产生免疫反应和排异反 应。 2、不会引起人体的内分泌环境的改变，对乳腺本身不会产 生伤害，对今后的生育、哺乳，不有不良的影响。 3、脂肪颗粒移植取材比较容易，组织来源丰富。 4、脂肪移植后的乳房，手感柔美，形态真实，从女性其伴 侣的心理感受来说，对用自身脂肪移植增大的乳房的真实感受 更好，更易被人接受。 5、提取脂肪的方法，是用创伤较小、并发症少的湿性真空 吸脂，该吸脂术所取切口一般约3-5mm，故愈合后疤痕非常小 且位于隐蔽部位(如脐部、臀线等)。对局部脂肪较多堆积的人 ，又可起到减肥瘦身、塑造美好曲线的作用，可以说能够重塑 三围。 缺点 目前脂肪移植的成活率较低（一般认为是30-70%）， 因此需要采用“少量多次”的方法。由于治疗效果不稳定而限制 了该手术方法的广泛使用。但目前随着技术的改进和研究的不 断深入，成活率明显增加。 适应症 自体脂肪移植有广泛的适应症，如用于填充面部皮下凹 陷性缺损或畸形，如单侧或双侧颜面萎缩，面部软组织发 育不良，颧、颞、额、眶区的凹陷，面部手术或外伤所导 致的凹陷，上唇过薄或人中过短、鼻唇沟过深、耳垂较小 等 用于先天性乳房发育不良，哺乳后乳房萎缩，双侧乳房大 小不对称，乳头凹陷畸形 用于吸脂术后的凹陷 身体其他部位软组织凹陷，如臀部、大腿、小腿弯曲等 手部软组织萎缩（俗称鸡爪手） 生殖器的改形塑造，如阴茎增粗、阴道松弛、萎缩等。 禁忌症 术区或有炎症感染 身体虚弱无法抽出脂肪 精神障碍或自控能力差，不能配合治疗者 对本治疗抱有不现实的过高期望者 利多卡因过敏者 其他严重疾病求美者 自体脂肪移植注意事项 1、自体脂肪隆胸必须是移植纯化的颗粒脂肪，不是抽脂后立即打入油脂，萃 取纯化的技术与一般少量脂肪移植整形的技巧不同，需要专门的知识与经验。 2、抽脂部位以大腿外侧最佳，因此处的脂肪细胞有较高活性的脂蛋白，移 植后存活率高于别处并容易肥大，腹部脂肪的纤维组织较多需仔细清除。 3、胸部的微血管无法一次供应过多脂肪细胞代谢营养，故一次总移植量和 单点移植量不能太多建议每侧限于 150CC 以内，单点量应不大于 0.5CC。 4、太过扁平的胸部本身的微血管循环发育就不佳，很不利于大量脂肪细胞 存活，徒增脂肪坏死发炎的并发症.须知此法仅限于有B或小C罩杯胸部的年轻女 性。 5、不可注射脂肪在乳腺腺体内，以免日后无法分辨乳腺肿瘤与钙化的脂肪 颗粒，造成乳癌筛检时的困扰。 6、自体脂肪隆胸手术必须严格要求无菌操作，任何一个环节发生细菌污染 ，将会导致很难收拾处理的发炎脓疡现象，手术医师与民众不可不慎。 7、术后一个月内禁止再按摩，保持平躺睡姿，避免压迫影响到微血管长入 脂肪颗粒 一 自体脂肪颗粒注射隆乳术 根据日本美容医学会的建议，自体脂肪 移植丰胸法只适合在已有 B或小C罩杯的年 轻女性，每次注入量限于100-150c.c可提 升1-2罩杯，因为脂肪细胞在太扁平的胸部 内存活率很低，即使在最佳状况下植入的 脂肪也会有50%会被身体慢慢吸收掉，因 此建议每一年需追加注射 2-3次 ，自愿接 受这项手术的女性必须知道。 自体脂肪颗粒注射隆乳术禁忌症 1、乳房组织有炎症及手术切口邻近部位有炎症者。机体其他部位 有活动性感染病灶者。 2、乳房内有异常包块或腋窝淋巴结肿大者。 3、重要脏器有病变或糖尿病不能耐受手术者。 4、患免疫系统或造血系统疾病者。 5、瘢痕体质或异常体质、过敏体质者。 6、妊娠期或哺乳期。 7、乳癌术后复发或有转移倾向者。 8、乳房下垂明显者。 9、心理准备不足或有不切合实际的要求者。 10、精神疾病患者。 11、未成年女性，不宜手术。 自体脂肪颗粒注射隆乳术操作方法 术前准备及麻醉 负压抽吸脂肪 纯化脂肪颗粒 颗粒脂肪注射 术后包扎 自体脂肪颗粒注射隆乳术注意事项 抽吸的脂肪颗粒要幸免夹杂太多的血块，否则会影响顺利地注射脂 肪，并且会增加术后移植脂肪的吸取率。 2宜使用一次性的塑料注射器及锐性针头，且注射用的针头应 略粗于抽吸针头。 3每支注射器不要抽取过多的脂肪，应多备几支注射器。如有 血块要及时用生理盐水反复清洗，使其变成浅黄色纯脂肪后放置待用 。 4在讲行脂肪抽吸时，要计划好须要的脂肪量与供区的比例。 关于供脂区域有限的患者特别应该计划好每次脂肪抽吸的区域。 5注射脂肪时宜均匀用力，缓慢注入，不要粗暴用力，否则会 损伤脂肪细胞，易形成局部突起或脂肪溢出。注射时如阻力较大，应 注意检察注射器是否被纤维结缔组织堵塞。 6脂肪注射隆乳术应以少量多次为原则，在术前应向患者讲明 有关情况。 二 自体脂肪颗粒注射面颊部凹陷矫 正术概述 面颊部凹陷有骨性凹陷和软组织凹陷两种 ，原因有先天性的发育不良及后天外伤或 疾病所致，常见的有额部凹陷、颧部凹陷 、两颊凹陷及半侧颜面萎缩等。即往采用 自体真皮组织充填，髂骨或肋软骨充填， 固体硅胶植入，去除表皮的皮瓣或皮管充 填等方法都有不同程度的疗效 自体脂肪颗粒注射面颊部凹陷矫正术 适应症 面颊部凹陷缺损畸形包括单侧或 双侧颜面萎缩，如进行性单侧颜面萎缩、 面部软组织发育不良、面颊区的凹陷和面 部手术、外伤性疤痕所致的凹陷、鼻唇沟 过深等。 总之是面颊部软组织缺损如皮下脂肪组织 或肌肉缺损所引起的凹陷畸形，或者是面 颊部消瘦呈老化的畸形。 自体脂肪颗粒注射面颊部凹陷矫术的 注射方式 1、脂肪的吸脂 2、脂肪的冲洗 3、脂肪的注射 4、局部按摩使之分布均匀程序。 三 自体脂肪颗粒注射眼睑凹陷矫正 术手术方法 首先选用美蓝标出凹陷的范围及脂肪供区的抽吸范围。脂肪供区一般 选择在下腹部脐旁。据据面部凹陷的大小，确定抽吸范围的在小及抽 吸量的多少。 脂肪供区采用局部浸润麻醉，利用5ml注射器、16号注射器针头抽吸 ，在进行抽吸时，先在注射器里吸入1ml生理盐水，盐水在抽吸时可 起到缓冲作用，这样可以减少出血。抽吸区边缘小切口1mm2mm 长)，针头通过切口刺入皮后，将注射器抽成负压并维持，捏起皮肤 ，在皮下脂肪层来回抽拉，这时可有淡红黄色的血脂粒吸入注射器。 一般可吸出3ml5ml血脂。 然后根据脂肪组织与盐水密度不同的原理，利用生理盐水通过注射器 反复冲洗血脂，洗除血液细胞，使注射器内存留较纯净淡黄色脂肪粒 ，留做备用。 自体脂肪颗粒注射眼睑凹陷矫正术注 意事项 (1)注射脂肪吸收率在60%左右，手术时应 超过需要量的50%左右，待吸收后基本可 以矫正凹陷，如果效果欠佳，36个月后 可重复注射。 (2)抽吸脂肪应在皮下层进行，不宜过深， 更不能用长针头误插腹腔。脂肪抽吸，注 射尤其要注意无菌操作。以免感染导致手 术失败。 自体脂肪颗粒注射眼睑凹陷矫正术的 并发症 (1)外形不满意。由于脂肪吸收的多少很难 掌握，且在皮下注射很难准确无误地达到 并固定在凹陷的部位，导致术后矫正不足 或某些部位过多。 (2)结节形成。脂肪注射后形成的脂肪硬结 ，可能由于血脂或纤维未清除干净。 四 自体脂肪颗粒注射鼻唇沟矫正术 概述 鼻唇沟位于双侧面颊与上唇交界处， 自鼻翼外缘斜向外下方。在年轻人，鼻唇 沟只有在做出笑、噘嘴、鼓腮等面部表情 时才明显，随着年龄的增长，面部肌肉越 来越松垂，鼻唇沟也越来越明显。因此明 显的鼻唇沟是老态的重要表现之一。 自体脂肪颗粒注射鼻唇沟矫正术方法 1 、在做自体脂肪鼻唇沟填充的时候，首先要标记 出鼻唇沟的位置; 2 、接着，要进行局部麻醉; 3 、插入小针刀，剥离、离断同深部联系的纤维韧 带，稍加压迫。 4 、通过注射器吸脂方法，吸取腹部或大腿等处 适 量皮下脂肪备用。 5 、根据鼻唇沟深浅情况通过原针眼注入适量脂肪 于鼻唇沟处，针眼涂眼膏或用创可贴包扎。 自体脂肪颗粒注射鼻唇沟矫正术优点 1 、从根本上松解了鼻唇沟同深部组织的 粘连，采用小针刀的方式创伤小，无瘢痕; 2 、自体脂肪鼻唇沟填充不存在排异反应 ，安全性高。 五 自体脂肪颗粒注射颞部凹陷矫正 术注射方法 1 脂肪抽吸 以腹部或 腿外侧为供区，采用肿胀 麻醉（配方为2%利多卡因30 ml，生理盐水1000 ml，肾上腺素1 ml），然后用20 ml注射器抽取皮 下脂肪，用生理盐水加庆大霉素清洗过滤成纯脂 肪，放置备用1。 2 注射填充 用0 5%利多卡因局部麻醉填充区域 ，用手按摩使其平坦，在填充区发际内做一长约 3 mm小切口，然后用钝头吸脂针将抽出备用的 纯脂肪颗粒均匀填充于颞部凹陷处皮下，并高出 周围组织，然后轻轻按摩，缝合伤口，加压包扎 2。 六 自体脂肪颗粒注射额部矫正术注 射方法 先从腹部或臀部用注射器吸脂法，吸出自身脂肪颗粒5或 10ml备用。再设计额部需要填充的范围并予以固定，消 毒铺巾后，选择发髻缘或眉上缘等隐蔽切口处进针。 将带有脂肪颗粒的注射器16号针头，插入凹陷处的皮下 远端，如凹陷处皮下与额部肌肉粘贴过紧，可用针头来回 将凹陷处的皮下与肌肉分离开，然后边推脂肪颗粒边退针 。注射时，要矫枉过正，一般在填平凹陷后，还要超过凹 陷1或2mm 注射完毕拔出针头后，用一个手按住进针处 ，另一手示指轻轻按摩填充部位，使局部平整，缝合针口 ，轻轻加压包扎，七天后拆线。 自体脂肪颗粒注射额部矫正术的注意 事项 注射部位一定要在额部皮肤与肌肉之间， 不要注射到肌肉之下，因为肌肉下为骨膜 ，其脂肪颗粒难以在骨膜与肌肉之间存活 由于额部皮肤肌肉之间连接紧密，所以要 在凹陷区的皮肤与肌肉之间进行分离后才 可进行注射，否则阻力过大，脂肪颗粒不 易准确地注射到凹陷部位 并发症及其防治 感染 术中严格消毒，一旦感染，应早期积极应用抗生素治疗，包括局部针 口换药，一般3至5天后可有明显的症状消除，严重者可切开患处用抗生素清 洗，去除坏死组织，留置负压引流，有空腔则需加压包扎 血肿 注射和吸脂动作要轻柔，掌握好层次，尽量避开大血管部位，术后 加压包扎适当，必要时可予负压引流。若肿大较大，可用针管抽吸后局部加 压包扎。如有凝血机制障碍可给予肌肉注射或口服止血药。 皮肤瘀斑 皮肤瘀斑一般不需要特殊处理，可在2至3周内消退。对严重者可 于48小时后局部