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一、头皮解剖 (一)头皮软组织层次 第一层是皮肤,头部皮肤与其他部位相比比较厚,后枕部可达 7 毫米。皮肤和纤维、纵膈与深部的组织肌肉相连,当肌肉收缩,头皮也被动移动。 第二层是皮下脂肪层,是一层致密的纤维脂肪层。生长期的毛囊可以达到这一层。 第三层是帽状腱膜层。帽状腱膜层 前起于眼轮匝肌,后面止于枕骨上隆突。由 2 部分组成,一部分是肌肉,另一部分是筋膜。前边是额肌,后边是枕肌,中间是帽状腱膜。这三层紧密结合又称为头皮。 第四层为疏松的结缔组织间隙,叫 帽状腱膜下间隙。这个区域非常容易分离,在进行头部手术时,分离的区域常是此层次。 第五层是颅骨外膜。 (二)头皮的血液供应 幻灯片 5 中显示的是 头部血液供应的 5 对血管,颈内动脉系统的滑车上动脉,眶上动脉。颈外动脉系统的颞浅动脉、耳后动脉和枕动脉。 (三) 头皮的神经支配 幻灯片 6 中显示的是 头皮的神经支配。前额部 - 眶上神经、滑车上神经,起源于三叉神经第一支的眼神经。颞侧部 - 三叉神经第二支上颌神经发出的外侧支颧支。头颅外侧 - 三叉神经第三支下颌神经发出耳颞支。耳后区域 - 颈丛的耳大神经。稍后侧 - 颈丛发出的枕小神经。枕部和后颈部 - 枕大神经它起自第二颈神经的后支。 (四)头皮的解剖特点 第一个特点:血液供应丰富。所以在进行手术时,要正确选择措施以减少血流量。常用副肾盐水,除局麻药当中加副肾之外,要用副肾盐水注射,使血管收缩以减少出血。 第二个特点:弹性相对较差。 第三个特点:毛发角度生长。在进行毛发移植手术时,刀的走行方向一定要顺着毛发,避免损伤毛发。 第
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