消化道大出血的急救与护理.ppt

消 化 道 出 血 的 急救与护理 目录 概念 临床表现 急救与护理措施 概念 消化道出血通常分为上消化道出 血与下消化道出血。 上消化道出血指出血点位于屈氏 韧带以上的消化道包括食管、胃及 十二指肠等部位的出血。 下消化道出血是指发生在屈氏韧 带以下的消化道出血，包括小肠、 结肠和直肠。 。 临床表现 上消化道出血是上消化道疾病的 严重并发症，主要表现为呕血、便 血和不同程度的周围循环衰竭。 下消化道出血是一种常见的肠道 疾病，主要症状是便血。 急救与护理措施 急救 病情观察 协助做好各种检查 护理措施 健康教育 急救 清除呼吸道血块，保持呼吸道畅。 遵医嘱立即配血，可先输入平衡液或葡萄糖 盐水、右旋糖酐、或其他血浆代用品,尽早输 入全血,以尽快恢复和维持血容量及有效循环 。 遵医嘱给予各种止血剂抑、制胃酸分泌药。 如为肝硬化食管静脉曲张破裂出血，应配合 医生使用三腔二囊管压迫止血 持续吸氧及心电监护。 病情观察 严密观察患者神志及生命体征变化，每15 30min测量1次生命体征并详细记录，及时发 现休克、肝昏迷等并发症。 准确观察并记录呕吐物、胃管吸出物及大便 的颜色、量、症状，用以判断是否再出血， 为医疗提供可靠依据。 尿量的观察与记录：尿量可反映全身循环状 况及肾血流情况，是观察出血性休克患者的 重要指标。所以，应准确记录24h出入量。 病情观察 观察呕血、便血先兆，头晕、口渴、恶心、 心率加快常为呕血先兆，腹胀、肠鸣音增强 常为便血先兆，一旦上述症状出现应及时处 理。 根据临床表现判断出血量，为调整治疗方案 提供依据。当失血量达500ml时，患者表现 为怕冷、皮肤苍白、头晕、颈静脉陷落；当 失血量达1000ml时，患者表现为眩晕、口渴 、尿少、血压下降、脉搏快；当失血量达 1500ml时，患者表现为躁动不安、出冷汗、 尿少、血压下降、失血性休克等。 协助做好各种检查 遵医嘱抽血做好各种化验检查：及时、准确 留取标本，及时送检。监测血常规等。 患者需要做放射、内镜等各种检查时，需要 陪同，保证各管道通畅，严密观察病情。 护理措施 生活护理 用药护理 心理护理 健康宣教 生活护理 协助病人完成个人日常生活活动，如口腔.皮肤清洁 ,预防压疮,呕吐后及时漱口。保持安静，注意保暖 ，避免精神紧张，保持乐观 。 出血期间绝对卧床休息，采取平卧位抬高下肢，呕 血时头偏向一侧，防止因呕血引起窒息。尽量减少 不必要的搬动。 注意安全，暂时在床上排泄。 用药护理 严格遵医嘱用药，熟练掌握所用药物的药理作 用，注意事项和不良反应。 如应用垂体后叶素止血时，滴速不宜过快，以免引 起腹痛、心律失常和诱发心肌梗死等。 静推生长抑素止血首先缓慢静脉注射0.25mg作为负 荷量，而后立即进行以每小时0.25mg的速度持续静 脉给药。当两次静脉给药间隔大于3-5分钟的情况下 ，应重新静脉注射0.25mg，以确保给药的连续性。 当注射速度超过每分钟0.05mg时，病人会发生恶心 和呕吐现象。因此尽量通过静脉泵给药，换药间隔 尽量不要超过3分钟。另遵医嘱补钾、输血及其他 血液制品。 心理护理 消化道出血是不良刺激，易使患者产生紧张焦虑不 安和恐惧心理。反复出血、反复住院，给家庭带来 沉重的经济负担，使患者感到前途暗淡，产生悲观 消极的情绪，对治疗失去信心，因此护士必须通过 多种方式了解患者的心理状况，关心、体贴、疏导 他们，消除紧张情绪，取得患者信任并切实解决问 题。护理人员应具备良好的心理素质，忙而不乱， 态度诚恳，给予患者必要的心理支持，使患者消除 焦虑、紧张、恐惧心理，建立信心配合治疗。 健康宣教 注意饮食卫生和饮食规律，避免过饥或暴饮暴食； 避免粗糙、刺激性食物，或过冷过热、产气的食物 、饮料；应戒烟、戒酒。 按医嘱用药，以免用药不当。 积极治疗原发病，并针对原发病进行相关指导。 识别出血并及时就医教会病人及家属学会早期识别 出血征象及应急措施：出现头晕、心悸等不适，或 呕血、黑便时，应立即卧床休息，保持安静，减少 身体活动。及时送医院救治。慢性病应定期门诊随 诊。 重点宣教 饮食方面：出血活动期禁食；出血停止后： 消化 性溃疡引起的出血，出血停止6h后进食温凉清淡无 刺激性的流质饮食，以后逐渐改为半流质饮食、软 食、给营养丰富易消化的食物，开始少食多餐，以 后改为正常饮食； 食管胃底静脉曲张破裂出血者 出血停止24 h后进食高热量、高维生素