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LOGO 生长发育评价 公共卫生学院妇幼卫生学系 王 馨 2009.9.30 生长发长发 育评评价（Appraisal of growth and development） 运用一定的方法对对儿童少年的各项项生长发长发 育指 标进标进 行评评价，以了解个体或群体儿童现时现时 的生长长 发发育水平，处处于什么等级级，是否有发发育异常的可能 ，以及今后的发发展趋势趋势 等。 生长发长发 育评评价的作用 v筛查筛查 、诊诊断生长发长发 育障碍 v评评价营营养状况和生活环环境对对生长发长发 育的影响 v提供保健咨询询建议议 v为选为选 拔青少年运动员动员 等专业专业 人才提供科学依据 生长发育评价的基本内容和要求 基本内容 v 生长发育水平 v 生长发育速度 v 各指标相关关系 基本要求 v 根据评价目的选择，简单易行，直观而不需要附加计算 v 结合体格检查、生活环境条件、健康和疾病状况进行综 合分析 v 全面、准确 生长发育评价的方法 群体发育评价 平均数比较法 发育等级百分比 法 个体发育评价 指数法 离差法 等级评价法 曲线图法 百分位数法 标准差分法 相关回归法 生长速度评价法 发育年龄评价法-骨龄 营养状况评价法 生长发育评价 补充 身高预测 综合评价法 实验目的 v掌握几种儿童少年生长发育的评价方法及不同方 法的特点 v能够依据不同的方法对儿童的生长发育状况进行 正确评价 v能够根据研究目的选择合适的评价方法 一、个体发育评价 1、等级评价法 v 等级的划分：均值标准差或百分位数法，划分为五个等 级 等 级级均值标值标 准差法 百分位数法* 上等 中山等 中等 中下等 下等 X+2S X+SX+2S X S X-SX-2S X-2S P97 P75P97 P25P75 P3 P25 P3 *注：也可按P90为上等， P10为下等分级 注意：各等级下限值的小数进上，上限值的小数舍去。 等级法评价方法 v利用表实习2-2（均数标准差法）和表实习2-3（百分 位数法）划分617岁男生无等级身高评定标准的依据 v根据测得的实际身高值所处的范围评定生长发育水平 2、曲线图法 原 理：根据离差法或百分位数法原理，将某地不同性别别、各年 龄龄儿童少年某项发项发 育指标标数值值制成发发育曲线图线图 ，作为评为评 价标标 准。 标标准曲线图绘线图绘 制：（百分位数曲线图线图 ） 各年龄身高的均值和标准差（表1） 标出各年龄身高均值的诸点 年龄为横座标，身高均值为纵座标 用平滑曲线连接各点 上下各移动1个、2个标准差 连接各个年龄组各个等级诸点 发育标准曲线图 标明坐标的含义、单位、图例和名称 曲线图线图 法评评价方法 某市市区718岁岁男生身高发发育标标准曲线图线图 曲线图线图 法评评价方法 百分位数常用P97、 P75、P25、P3 把被评评价者的某发发育指标实测值绘标实测值绘 于同指标标、同性 别别、同年龄龄标标准曲线图线图 上，可直观评观评 价发发育等级级 。 若连续连续 几年测测量个体儿童的身高或体重，可将各点 也连连成曲线线，既能看出儿童即时时的生长发长发 育水平， 又能评评价发发育的动态动态 水平、发发育速度和趋势趋势 。 注 意：本次要评评价的有身高、体重、胸围围三种指标标，则则 男女性别别各需画三个图图。 曲线图线图 法评评价方法 3、相关回归归法 原 理：利用身高和体重、胸围围等指标间标间 的密切关系，以其中某 项项指标为标为 因变变量，求得方程并编编制成回归评归评 价表。 匀称度R计计算方法：将身高的数值值逐个代入体重对对身高和胸围围 对对身高的回归归方程，即可推算出各身高值值相对应对应 的体重及胸 围围的估计值计值 ，即 和 。 R体重 R胸围围 Y：体重实测值实测值 Z：胸围实测值围实测值 : 体重估计值计值 ：胸围围估计值计值 ， Syx：体重回归标归标 准差 Szx：胸围围回归标归标 准差 相关回归归法 X为为身高值值 将测测得的身高值值（X ）分别别代入身高体重 回归归方程和身高胸围围 回归归方程，计计算得： Szx 相关回归法评价方法 R1，体型不匀称，趋趋于粗壮型 R-1，体型不匀称，趋趋于细长细长 型 -13035 6、身高预测预测 用父母身高预测预测 儿童在良好的环环境下生长长，其成年时时的身高在很大程度上取决于 遗传遗传 。捷克人合佛利采提出身高预测预测 公式： 儿子到成年时时身高 1.08 女儿到成年时时身高 用足长预测长预测 根据儿童现现有足长长与其成年时时的足长长有关，而成人的足长长与身高 又有关系这这两个事实实提出来的。 子女到成年时时身高 注：K：平均儿童足长长达到成人足长长的百分比；足长长指数：成人足长长占 身高的百分比。k和足长长指数都需用当地的标标准。 7、综综合评评价法 本法以体重身高、体重年龄龄、身高年龄龄为为指标标， 制成学生生长发长发 育监测监测 快速评评价量图图，该该量图图是 以（厘米或公斤）制成线图线图 ， 以离差法的三分法确定每一指标标的正常范围围，表中（-2S -+ 2S ）为为三分法“正常”范围围，低于-2S或高于+ 2S， 定为为“低”或“高”。 使用表7进进行评评价。 综合评价法使用方法 从被测测儿童的年龄查龄查 出体重身高、体重年龄龄和身高年龄龄 的正常值值。 将受试试儿童的实测值实测值 与之比较较，可分别别得出三个指标标各自的“ 高”、“低”、“正常”范围围。 从“评评价标标准表”中快速评评价。 例如：14岁岁男孩，体重49.0kg，身高172.7cm，根据三分法从量图图中查查 出男生栏栏里身高173.0cm的体重和年龄龄14岁岁体重及身高的正常范围围 ，然后列下表进进行评评价： 综综合评评价法 体重/年龄龄 32.7-61.3 身高/年龄龄 147.2-175.3 体重身高 46.7-67.8 综合评价法 体重身高体重年龄龄身高年龄龄 标标准（46.7-67.8)（32.7-61.3)