医用电子直线加速器、DSA及CT等III类X射线机项目.pdf

编号：2015-hp-503 核技术利用项目 环境影响报告表 核技术利用项目 环境影响报告表 项目名称医用电子直线加速器、dsa 及 ct 等 iii 类 x 射线机项目 填表人陈宇联系电项目联系人陈宇联系电填报单位全名称泗阳县人民医院 单位公章 年月日 江 苏 省 环 境 保 护 厅江 苏 省 环 境 保 护 厅 项目名称：医用电子直线加速器、项目名称：医用电子直线加速器、dsa 及及 ct 等等 iii 类类 x 射线机项目 文件类型：环境影响报告表 评价委托单位：泗阳县人民医院 环评项目负责单位：江苏省辐射环境保护咨询中心 环境影响评价资格证书：国环评证乙字第 射线机项目 文件类型：环境影响报告表 评价委托单位：泗阳县人民医院 环评项目负责单位：江苏省辐射环境保护咨询中心 环境影响评价资格证书：国环评证乙字第 1916 号号 报 告 签 发报 告 签 发 : 王文兵王文兵（环评岗证字第（环评岗证字第 b19160018） 报 告 审 核报 告 审 核 :胡建伟（环评工程师登记号胡建伟（环评工程师登记号 b19160121300） 项目负责人项目负责人:林炬（环评工程师登记号林炬（环评工程师登记号 b19160091600） 报告编写人员：报告编写人员：张永锦（环评岗证字第张永锦（环评岗证字第 b19160026） 侯周森（环评岗证字第 ） 侯周森（环评岗证字第 b19160051） 填 表 说 明填 表 说 明 1.本表一式 5 份，由建设单位填报，主管单位环保机构签署 预审意见，县（区） 、市环保部门签署审查报批意见，省环保部 门签署审批意见； 2.如下核技术应用项目须填报本表： 制备 pet 用放射性药物的； 销售类、 类、 类放射源的； 销售非密封放射性物质；医疗使用类放射源的；使用类、 类放射源的；生产、销售、使用类射线装置的；乙、丙级非密 封放射性物质工作场所；在野外进行放射性同位素示踪试验的； 此外，对下列项目退役也须填报本表： 制备 pet 用放射性药物的；乙级非密封放射性物质工作场 所；水井式辐照装置；除水井式辐照装置外其他使用类、 类、类放射源场所存在污染的；使用类、类射线装置存在 污染的； 3.表 6 所要求的：“环境影响分析”由持环境影响评价证书单 位填写，利用收集到的建设项目周围现状资料（如没有时，应安 排必要的测试） ，并针对建设项目环境影响的因素进行综合分析, 做出结论； 4.随表附送建设项目的地理位置及总平面图各一份，环境本 底监测报告一份，装订在本表后面。 1 表表 1 项目概况项目概况 单位名称泗阳县人民医院地址泗阳县众兴镇众兴中路 26 号 法人代表刘建军电话/邮编223700 联系人陈宇联系电项目名称 医用电子直线加速器、 dsa 及 ct 等 iii 类 x 射线机项目 项目地点医院内 项目用途放射性诊断、治疗项目依据/ 总投资 （万元） / 核技术项目 投资（万元） 5000 核技术项目环保投资 （万元） 16 应用 类型 放射性 同位素应用 密封源射线装置其它 / 医用电子直线加速器、 dsa、ct 等 iii 类 x 射线机 / 核技术应用目的和任务：核技术应用目的和任务： 泗阳县人民医院（以下简称“医院” ）位于泗阳县众兴镇众兴中路 26 号，是一家国家 二级甲等综合医院。医院取得的辐射安全许可证编号为苏环辐证00050，已许可的核技 术应用项目包括：使用 1 台医用电子直线加速器，使用 8 台 iii 类 x 射线机。以上核技术 应用项目均已履行了环评手续（见附件 5） 。 医院目前在使用的射线装置共 16 台， 包括 2 台加速器、2 台 dsa 和 12 台 iii 类 x 射 线机。2015 年 8 月江苏省环境保护厅在现场监督检查时，发现医院的辐射安全许可证已 过期，医院目前正在办理许可证延续手续；且发现医院目前在使用的 dsa 和 iii 类 x 射 线机未履行环评手续。 医院经过统计，其中位于放疗科 2#加速器机房内的 1 台型号为 xha600d 加速器未 履行环评手续；位于 2 号住院楼 2 层介入治疗中心内的 2 台 dsa（型号分别为 fd20 和 artis u）未履行环评手续；位于门诊楼 1 层放射科的 6 台 iii 类 x 射线机、位于 2 号住院 楼 2 层手术室的 1 台 c 型臂 x 射线机、位于口腔科的 1 台口腔全景机及位于住院楼中的 2 台床边 x 射线机均未履行环评手续； 以及位于放疗科模拟机房内的 1 台模拟定位机及位 于门诊楼 1 层放射科胃肠机房内的 1 台胃肠机的参数与许可参数不一致， 现对其重新进行 环评。医院已有及本次环评的核技术利用项目基本情况见下表： 2 已许可的射线装置已许可的射线装置 序 号 射线装置名 称 数量 管电压 kv 管电流 ma 类 别 工作场所名称 活动 种类 环评情况及 审批时间 验收情 况 许可 情况 备注 1 医用电子直 线加速器 1x 射线:6mvii 放疗科 1#加速器 机房 使用 已环评 2007.7 已验收 已许可/ 2 x 光遥控透 视机 110200iii 门诊楼 1 层放射 科透视机房 使用 已环评 2007.7 已验收 已许可 已淘汰已淘汰 3 x 光拍片机 （dr) 230500iii 门诊楼 1 层放射 科 dr 机房 使用 已环评 2007.7 已验收 已许可 已淘汰已淘汰 4 移动式 x 光 机 210200iii 门诊楼 1 层放射 科 使用 已环评 2007.7 已验收 已许可 已淘汰已淘汰 5 c 型臂 x 光 机 110500iii 门诊楼 1 层放射 科 c 型臂机房 使用 已环评 2007.7 已验收 已许可 已淘汰已淘汰 6 x 光机（胃 肠机） 130500iii 门诊楼 1 层放射 科胃肠机房 使用 已环评 2007.7 已验收 已许可 已配备 的设备 参数与 许可参 数不一 已配备 的设备 参数与 许可参 数不一 致致 7模拟定位机130500iii 放疗科模拟机房 使用 已环评 2007.7 已验收 已许可 本次环评的射线装置本次环评的射线装置 序 号 射线装置名 称 数量 管电压 kv 管电流 ma 类 别 工作场所名称 活动 种类 环评情况及 审批时间 验收情 况 许可 情况 备注 1 医用电子直 线加速器 1x 射线:6mvii 放疗科 2#加速 器机房 使用本次环评 未验收 未许可/ 2dsa1125800ii 2 号住院楼 2 层 介入治疗中心 dsa 机房 使用本次环评 未验收 未许可/ 3dsa1150800ii使用本次环评 未验收 未许可/ 4数字胃肠机1150630iii 门诊楼 1 层放射 科胃肠机房 使用 本次环评未验收 未许可 已配备 的设备 参数与 许可参 数不一 致 已配备 的设备 参数与 许可参 数不一 致 5模拟定位机11253iii 放疗科模拟机房 使用本次环评 未验收 未许可 6c 臂 x 光机111015iii 2 号住院楼 2 层 手术室 使用本次环评 未验收 未许可/ 7ct2140500iii 门诊楼 1 层放射 科 ct 机房 使用本次环评 未验收 未许可/ 8dr2150700iii 门诊楼 1 层放射 科 dr 机房 使用本次环评 未验收 未许可/ 9透视机11100.8iii 门诊楼 1 层放射 科透视机房 使用本次环评 未验收 未许可/ 10钼靶机140350iii 门诊楼 1 层放射 科钼靶机房 使用本次环评 未验收 未许可/ 11 口腔全景机19012iii 门诊楼 3 层口腔 科全景机房 使用本次环评 未验收 未许可/ 12 床边 x 光机210063iii住院楼使用本次环评 未验收 未许可/ 3 表表 2 放射性同位素及密封源放射性同位素及密封源 核素 名称 工作场所 名称 物理、化学 性状 日等效最大 操作量（bq） 年最大用量 （bq） 操作 方式 贮存方式与 地点 / 注： 1.密封源要注明并说明源强(bq)；栏 2 中放射性活度是指核素年使用量(bq/a)。 2.密封源包括放射性中子源，对其要说明是何种核素以及产生的中子流强度(n/s)。 3.等效操作量和操作方式见国家标准电离辐射防护与辐射源安全基本标准 （gb18871-2002） 。 4 表表 3 废弃物废弃物（重点是放射性废物）（重点是放射性废物） 废弃物 名称 状态排放口浓度 年排放总 量 暂存情况最终去向 / 注：1.常规废弃物排放浓度，对于液态单位为 mg/l，固体为 mg/kg，气态为 mg/m3，年排放总量 用 kg。 2. 含有放射性的废弃物要注明，其排放浓度用比活度(bq/l，或 bq/kg，或 bq/m3)，年排放总 量分别用 bq 和 kg。 5 表表 4射线装置射线装置 （一）加速器：包括医用、工农业、科研、教学等用途的各种类型加速器 名称型号生产厂家加速粒子能量(mev)流强(a)用途备注 医用电子直线 加速器 山东新华医疗器械 股份有限公司 电子x 射线:6mv/放射治疗1 台 废物类型/数量总活度(bq)主要感生放射性核素废物去向 / 放射性废物年 产生量 气态/m3/ 液态/m3/ 固态/kg/ （二）中子发生器:包括中子管，但不包括放射性中子源 型号生产厂家电压(kv)靶流(a)中子强度(n/s)用途备注 / 氚靶情况(含废弃的)含放射性废弃物年产量(含感生的和含 3h 的废泵油) 活度(bq)保管方式备注数量 /气m3 液m3 固kg （三）x射线机：包括工业探伤、医用诊断和治疗（含 x 射线 ct 诊断） 、分析仪器等 名称型号管电压(kv)输出电流(ma)用途工作位置备注 artis u 型 dsa150800介入治疗 2 号住院楼 2 层介 入治疗中心 1#dsa 机房 1 台 fd20 型 dsa125800介入治疗 2 号住院楼 2 层介 入治疗中心 2#dsa 机房 1 台 sl-ic 型模拟定位机1253放疗定位放疗科模拟机房1 台 brilliance 16 型 ct140500放射诊断 门诊楼1层放射科 16 排 ct 机房 1 台 brilliance 64 型 ct140500放射诊断 门诊楼1层放射科 64 排 ct 机房 1 台 digital diagnost 型 dr150700放射诊断 门诊楼1层放射科 dr 机房 2 台 xhx400 型透视机1100.8放射诊断 门诊楼1层放射科 透视机房 1 台 affinity 型钼靶机40350放射诊断 门诊楼1层放射科 钼靶机房 1 台 6 bsx-150b 型数字胃肠机150630放射诊断 门诊楼1层放射科 胃肠机房 1 台 opthophs xg 型口腔 全景机 9012放射诊断 门诊楼3层口腔科 全景机房 1 台 bv endura 型 c 臂 x 光机11015放射诊断 2 号住院楼 2 层手 术室 1 台 plx101a 型床边机10063放射诊断住院楼1 台 mux-10j 型床边机1263放射诊断住院楼1 台 / 7 表表 5污染源分析（包括贯穿辐射污染）污染源分析（包括贯穿辐射污染） 主要放射性污染物和污染途径（正常工况和事故工况） ：主要放射性污染物和污染途径（正常工况和事故工况） ： 1.正常工况主要放射性污染物正常工况主要放射性污染物： （1）医用直线加速器项目）医用直线加速器项目 辐射：加速器正常运行过程中产生的 x 射线的外照射影响。 有害气体：加速器运行时发射的 x 射线照射周围空气相互作用产生的臭氧和氮 氧化物。 （2）dsa 项目项目 dsa 工作过程中发出 x 射线的外照射影响。 （3）ct 等其他等其他 iii 类类 x 射线机项目射线机项目 ct 等其他 iii 类 x 射线机工作过程中发出 x 射线的外照射影响。 2.正常工况主要污染途径：正常工况主要污染途径： 放射性污染途径均为外照射影响。 3.事故工况主要放射性污染物和污染途径： 医用直线加速器项目事故工况： 事故工况主要放射性污染物和污染途径： 医用直线加速器项目事故工况： （1）辐射工作人员违反操作规程或误操作，造成意外照射； （2）加速器治疗期间工作人员或其他人员误留在机房内，致使其受到大剂量辐 照； （3）由于加速器安全联锁装置、工作状态指示灯或其他安全装置失灵，治疗期间 人员误入加速器机房内受到误照射； （4） 加速器维修调试过程中， 维修人员误操作导致加速器出束， 可能发生误照射。 dsa 以及以及 ct 等其他等其他 iii 类类 x 射线机项目：射线机项目： （1）辐射工作人员违反放射操作规程或误操作，造成意外照射； （2）操作时其他无关人员滞留 x 射线机房内，受到照射； （3）dsa 及 ct 等 x 射线机维修调试过程中，因维修人员误操作导致设备出束， 可能发生误照射； 事故工况下污染途径与正常工况下的污染途径基本相同。 8 监测计划和污染防治措施监测计划和污染防治措施 1.监测计划：监测计划： （1）定期（不少于 1 次/年）请有资质的单位对放射治疗中心、介入治疗中心及放 射科等辐射工作场所和周围环境的辐射水平进行监测。 （2）放射治疗中心、介入治疗中心及放射科等辐射工作人员均佩戴个人剂量计监 测累积剂量，定期（不少于 1 次/季度）送有资质部门进行个人累积剂量测量，并建立 个人剂量档案。 （3）医院配置辐射巡测仪，定期对工作场所辐射水平进行检测；还应配备个人剂 量报警仪，工作人员进入辐射工作场所时应携带剂量报警仪。 2.污染防治措施：污染防治措施： （1）辐射防护措施 医用电子直线加速器机房通过混凝土加铅板及铅防护门对 x 射线进行防护。 dsa 机房通过混凝土、实心红砖墙及墙内壁另粉刷钡水泥、铅防护门、铅观察窗 对 x 射线进行屏蔽。 ct 等其他 iii 类 x 射线机机房通过混凝土、实心红砖墙及墙内壁另粉刷钡水泥、 铅防护门、铅观察窗对 x 射线进行屏蔽。 （2）辐射安全措施 医用电子直线加速器机房防护门已设置工作状态指示灯和安全联锁装置；机房内 外及控制台已设置紧急停机装置、观察对讲装置等；加速器防护门外已设置电离辐射 警告标志和工作状态指示灯。 dsa 机房以及 ct 等其他 iii 类 x 射线机机房防护门外均已设置电离辐射警告标 志和工作状态指示灯。 （3）防护用品及个人防护措施 dsa 机房已配备铅衣（6 件） 、铅眼镜（4 副） 、铅围脖（6 件） 、铅帽（6 个）等 个人防护用品。 （4）通风措施 直线加速器机房内设计有通风装置，以排出机房内可能聚集的有害气体。 本项目所有 ct、dr 等 iii 类 x 射线机机房内均已设置独立的新风送风和机械排风 装置，使机房保持良好的通风。 9 （5）辐射安全管理 医院已成立辐射防护管理领导小组，负责全院的核技术利用项目安全管理和环境 保护工作。医院所有辐射工作人员上岗前均拟进行职业技能培训及辐射安全与防护培 训的培训，只有在具备一定的专业技能和辐射安全与防护知识后才能从事相应的放射 活动。 10 表表 6 环境影响分析环境影响分析 1 项目概况项目概况 泗阳县人民医院位于泗阳县众兴镇众兴中路 26 号 （医院地理位置见附图 1） ， 是一家 国家二级甲等综合医院。医院占地面积 58 亩，建筑总面积 4.78 万平方米。开设临床科 室 26 个，医技科室 8 个，司法鉴定所 1 个。开放床位 680 张，年门诊量 34.94 万多人次， 年住院病人 2.6 万人次，年手术病人 10000 余例。医院职工总数 1053 人，其中卫技人员 905 人，高级职称的卫技人员 106 人（其中主任医师 13 人） ，中级职称人员 239 人。 医院目前在使用的射线装置共 16 台，包括 2 台加速器、2 台 dsa 和 12 台 iii 类 x 射线机。2015 年 8 月江苏省环境保护厅在现场监督检查时，发现医院的辐射安全许可 证已过期，医院目前正在办理许可证延续手续；且发现医院目前在使用的 dsa 和 iii 类 x 射线机未履行环评手续。 医院经过统计，其中位于放疗科 2#加速器机房内的 1 台型号为 xha600d 加速器未 履行环评手续；位于 2 号住院楼 2 层介入治疗中心内的 2 台 dsa（型号分别为 fd20 和 artis u）均未履行环评手续；位于门诊楼 1 层放射科的 6 台 iii 类 x 射线机、位于 2 号 住院楼 2 层手术室的 1 台 c 型臂 x 射线机、 位于口腔科的 1 台口腔全景机及位于住院楼 中的 2 台床边 x 射线机均未履行环评手续；以及位于放疗科模拟机房内的 1 台模拟定位 机及位于门诊楼 1 层放射科胃肠机房内的 1 台胃肠机的参数与许可参数不一致，现对其 重新进行环评。 医院使用的医用直线加速器及 dsa 均为 ii 类射线装置，为保护环境和公众利益，防 止辐射污染，根据中华人民共和国环境影响评价法 、 中华人民共和国放射性污染防 治法 、 建设项目环境保护管理条例 、 放射性同位素与射线装置安全和防护条例和 放射性同位素与射线装置安全许可管理办法等法律法规的规定，受泗阳县人民医院 的委托，江苏省辐射环境保护咨询中心（国环评证乙字第 1916 号）承担了该医院核技术 利用项目环境影响评价工作。我中心通过资料调研、项目工程分析，并在结合现场勘察 和现场监测（委托江苏省苏核辐射科技有限责任公司监测）等工作的基础上，编制了该 项目环境影响报告表。 11 2 编制依据编制依据 2.1 环境保护法规、条例、规章环境保护法规、条例、规章 （1） 中华人民共和国环境保护法 ，1989 年 12 月 26 日发布施行，2014 年 4 月 24 日 修订，2015 年 1 月 1 日施行； （2） 中华人民共和国环境影响评价法 ，2003 年 9 月 1 日起施行； （3） 中华人民共和国放射性污染防治法 ，2003 年 10 月 1 日起施行； （4） 建设项目环境保护管理条例 ， 国务院令第 253 号， 1998 年 11 月 29 日发布施行； （5） 放射性同位素与射线装置安全和防护条例 ，国务院令第 449 号，2005 年 12 月 1 日起施行，2014 年 7 月 29 日修订； （6） 射线装置分类办法 ，国家环境保护总局公告 2006 年第 26 号，2006 年 5 月 30 日起施行； （7）关于建立放射性同位素与射线装置事故分级处理报告制度的通知 国家环保总局， 环发2006145 号，2006 年 9 月 26 日起施行； （8） 建设项目环境影响评价分类管理名录 ，环保部令第 33 号，2015 年 6 月 1 日起 施行； （9） 放射性同位素与射线装置安全许可管理办法 ，环保部令第 3 号，2008 年修订， 2008 年 12 月 6 日起施行； （10） 放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法 ，环保部令第 18 号，2011 年 5 月 1 日起施行； （11） 国家危险废物名录 ，国家环境保护部、国家发展和改革委员会令第 1 号，2008 年 8 月 1 日起施行； （12） 江苏省辐射污染防治条例 ，江苏省人大常委会公告第 142 号，2008 年 1 月 1 日起施行； （13） 关于加强建设项目环境保护管理的若干规定 ，苏环委19981 号文，1998 年 1 月 4 号起施行。 2.2 技术规范、导则技术规范、导则 （1）环境影响评价技术导则总纲（hj2.1-2011） （2） 辐射环境保护管理导则-核技术利用项目环境影响报告书（表）的内容和格式 （hj/t10.1-1995） （3） 辐射环境监测技术规范 （hj/t61-2001） 12 2.3 与本项目有关的文件与本项目有关的文件 （1）项目委托书（附件 1） （2）射线装置使用承诺书（附件 2） （3）医用电子直线加速器、dsa 及 ct 等 iii 类 x 射线机项目环境现状检测报告（附 件 3） （4）辐射安全监督意见书（附件 4） （5）已有核技术应用项目环评文件（附件 5） （6） 1 台加速器及 3 台 iii 类 x 射线机辐射环境委托检测 （附件 6） 13 3 评价标准评价标准 （1） 电离辐射防护与辐射源安全基本标准 （） 电离辐射防护与辐射源安全基本标准 （gb18871-2002） 工作人员职业照射和公众照射剂量限值： 剂量限值剂量限值 职业照射 剂量限值 职业照射 剂量限值 工作人员所接受的职业照射水平不应超过下述限值： 由审管部门决定的连续 工作人员所接受的职业照射水平不应超过下述限值： 由审管部门决定的连续 5 年的年平均有效剂量（但不可作任 何追溯性平均） ， 年的年平均有效剂量（但不可作任 何追溯性平均） ，20msv； 任何一年中的有效剂量， ； 任何一年中的有效剂量，50msv。 公众照射 剂量限值 公众照射 剂量限值 实践使公众有关关键人群组的成员所受的平均剂量估计值不应超 过下述限值： 年有效剂量， 实践使公众有关关键人群组的成员所受的平均剂量估计值不应超 过下述限值： 年有效剂量，1msv； 特殊情况下，如果 ； 特殊情况下，如果 5 个连续年的年平均剂量不超过个连续年的年平均剂量不超过 1msv， 则某一单一年份的有效剂量可提高到 ， 则某一单一年份的有效剂量可提高到 5msv。 （2） 电子加速器放射治疗放射防护要求 （） 电子加速器放射治疗放射防护要求 （gbz126-2011） ；） ； 6 治疗室防护和安全操作要求 6.1.1 治疗室选址、 场所布局和防护设计应符合 gb18871 的要求， 保障职业场所和周围环境安全。 6.1.2 有用线束直接投照的防护墙（包括天棚）按初级辐射屏蔽要求设计，其余墙壁按次级辐射 屏蔽要求设计，辐射屏蔽设计应符合 gbz/t 201.1 的要求。 6.1.3 在加速器迷宫门处、控制室和加速器机房墙外 30cm 处的周围剂量当量率应不大于 2.5sv/h。 6.1.4 穿越防护墙的导线、导管等不得影响其屏蔽防护效果。 6.1.5 x 射线能量超过 10mv 的加速器，屏蔽设计应考虑中子辐射防护。 6.1.6 治疗室和控制室之间应安装监视和对讲设备。 6.1.7 治疗室应有足够的使用面积，新建治疗室不应小于 45m2。 6.1.8 治疗室入口处必须设置防护门和迷路，防护门应与加速器联锁。 6.1.9 相关位置（例如治疗室入口处上方等）应安装醒目的照射指示灯及辐射标志。 6.1.10 治疗室通风换气次数应不小于 4 次/h。 （3）放射治疗机房的辐射屏蔽规范第）放射治疗机房的辐射屏蔽规范第 1 部份：一般原则 （部份：一般原则 （gbz/t 201.12007） ；） ； 3 治疗机房辐射屏蔽的剂量参考控制水平 3.1 治疗机房墙和入口门外的周围剂量当量率参考控制水平 治疗机房墙和入口门外的周围剂量当量率应同时满足下列 3.1.1 和 3.1.2 的参考控制 水平。 14 3.1.1 距治疗机房墙和入口门外表面 30cm 处和邻近治疗机房的居留因子较大（t1/4）的人员驻 留区域见式（1） 。 tuthh cc （1） 式（1）中： c h -周围剂量当量率参考控制水平，sv/h； hc-周剂量控制水平（sv/周） ，其值如下： 放射治疗机房外控制区的工作人员：100sv/周 放射治疗机房外非控制区的人员：5sv/周 u-治疗装置向关注点位置的方向照射的使用因子； t-人员在放射治疗机房外控制区和放射治疗机房外非控制区驻留的居留因子； t-治疗装置周最大累积照射的小时数，h/周。 3.1.2 距治疗机房墙和入口门外表面 30cm 处： c h 2.5sv/h（人员全居留场所，t1/2） c h 10sv/h （人员部分和偶然居留场所，t1/2） （4） 放射治疗机房的辐射屏蔽规范第） 放射治疗机房的辐射屏蔽规范第 2 部分：电子直线加速器放射治疗机房 （ 部分：电子直线加速器放射治疗机房 （gbz/t 201.22011） ； （ ） ； （5） 医用） 医用 x 射线诊断放射防护要求 （射线诊断放射防护要求 （gb 130-2013） ；） ； 5.2 每台 x 射线机（不含移动式和携带式床旁摄影机房于车载 x 射线机）应设有单独的机房， 机房应满足使用设备的空间要求。对新建、改建和扩建的 x 射线机房，其最小有效使用面积、最小 单边长度应不小于表 2 的要求。 表 2 x 射线设备机房（照射室）使用面积及单边长度 设备类型 机房内最小有效使用 面积 m2 机房枚最小单边长 度 m ct 机房304.5 双管头或多管头 x 射线机 a 304.5 单管头 x 射线机 b 203.5 透视专用机 c、碎石定位机、口腔 ct 卧位扫 描 153 乳腺机、全身骨密度仪102.5 牙科全景机、局部骨密度仪、口腔 ct 坐位扫 描/站位扫描 52 15 口内牙片机31.5 a 双管头或多管头 x 射线机的所有管球安装在同一间机房内。 b 单管头、双管头或多管头 x 射线机的每个管球各安装在 1 个房间内。 c 透视专用机指无诊断床、标称管电流小于 5ma 的 x 射线机。 5.3 x 射线设备机房屏蔽防护应满足如下要求： a）不同类型 x 射线设备机房的屏蔽防护应不小于表 3 要求。 表 3 不同类型 x 射线设备机房的屏蔽防护铅当量厚度要求 机房类型 有用线束方向铅当量 mm 非有用线束方向 铅当量 mm 标称 125kv 以上的摄影机房32 标称 125kv 以下的摄影机房、口腔 ct、牙科全 景机房（有头颅摄影） 21 透视机房、全身骨密度仪机房、口内牙片机房、 牙科全景机房（无头颅摄影） 、乳腺机房 11 介入 x 射线设备机房22 ct 机房2（一般工作量）*2.3（较大工作量）* *按 gbz/t180 的要求 5.4 在距离机房屏蔽体外表面 0.3m 处，机房的辐射屏蔽防护，应满足下列要求（其检测方法及 检测条件按 7.2 和附录 b 中 b.6 的要求） ： a）具有透视功能的 x 射线机在透视条件下检测时，周围剂量当量率控制目标值应不大于 2.5sv/h；测量时，x 射线机连续出束时间应大于仪器响应时间。 b）ct 机房、乳腺摄影、口内牙片摄影、牙科全景摄影、牙科全景头颅摄影和全是骨密度仪机 房外的周围剂量当量率控制目标值不大于 2.5sv/h； 其余各种类型摄影机房外人员可能受到照射的年 有效剂量约束值应不大于 0.25msv；测量时，测量仪器读出值应经仪器响应时间和剂量检定因子修正 后得出实际剂量率。 5.5 机房应设有观察窗或摄像监控装置，其设置的位置应便于观察到患者和受检者状态。 5.6 机房内布局要合理，应避免有用线束直接照射门、窗和管线口位置；不得堆放与该设备诊断 工作无关的杂物；机房内应设置动力排风装置，并保持良好的通风。 5.7 机房外应有电离辐射警告标志、放射性防护注意事项、醒目的工作状态指示灯，灯箱处应设 警示语句；机房门应有闭门装置，且工作状态指示灯与机房相通的门能有效联动。 项目管理目标项目管理目标： 职业人员年有效剂量不超过 5msv， 公众年有效剂量不超过 0.25msv。 （6）参考资料：）参考资料： 江苏省环境天然贯穿辐射水平调查研究 ，辐射防护，1993 年 3 月第 13 卷第 2 期。 16 江苏省天然贯穿辐射水平调查结果（单位：江苏省天然贯穿辐射水平调查结果（单位：ngy/h） 室外剂量率室内剂量率 范围62.6101.977.2152.4 均值79.5115.1 标准差 s7.016.3 （均值+3s）79.521.0115.148.9 辐射防护导论 ，方杰主编。 17 4 工程分析工程分析 4.1 医用电子直线加速器项目医用电子直线加速器项目 4.1.1 项目概况项目概况 医院放疗科位于医院东侧，现有 2 座加速器机房，其中 2#加速器机房配备 1 台 xha600d 型加速器，用于肿瘤放射治疗，年治疗时间约 500h/年。xha600d 型加速器 技术参数见表 4-1，加速器治疗室辐射防护屏蔽设计见表 4-1。 表 4-1xha600d 型医用直线加速器技术参数 参数名称参数值 能量x 射线能量：6mv 射线最大 出射角28 （等中心 点每侧 14） 源轴距 sad1m 距靶 1m 处剂量率x 射线最大剂量率：400cgy/min 最大照射野大小40cm40cm 机架旋转180 靶材料钨合金 表 4-2 加速器治疗室辐射防护屏蔽设计参数 分类屏蔽厚度屏蔽长度 东墙 迷道内墙77137cm 砼5.0m 迷道外墙98200cm 砼8.55m 南墙155cm 砼7.3m 西墙 主屏蔽224cm 砼3.24m 次屏蔽155cm 砼南侧： 1.48m； 北侧： 2.28m 北墙155cm 砼9.64m 房顶 主屏蔽224cm 砼3.6m 次屏蔽155cm 砼东侧：1.3m；西侧：2.1m 防护门12mm 铅1.8m 注：表中混凝土密度为 2.35 g/cm3。 4.1.2 工作原理介绍工作原理介绍 医用电子直线加速器通常是以磁控管为微波功率源的驻波型直线加速器，它的结构 单元为：加速管、电子枪、微波系统、调制器、束流传输系统及准直系统、真空系统、 恒温水冷系统和控制保护系统。电子枪产生的电子由微波加速波导管加速后进入偏转磁 场，所形成的电子束由电子窗口射出，通过 2cm 左右的空气射到金属钨靶，产生大量高 18 能 x 线，经一级准直器和滤线器形成剂量均匀稳定的 x 线束，再通过监测电离室和二次 准直器限束，最后到达患者病灶实现治疗目的。医用直线加速器机构示意图见图 4-1， 内部结构见图 4-2。 图 4-1 医用直线加速器机构示意图 图 4-2 典型医用直线加速器内部结构框图 4.1.3 医用直线加速器工作流程及产污环节医用直线加速器工作流程及产污环节 医用电子直线加速器的作业流程及产污环节示意见图 4-3。 图 4-3工作流程及产污环节示意图 19 4.1.4 污染因素分析污染因素分析 4.1.4.1 放射性污染放射性污染 加速器以 x 射线模式运行时，从加速器电子枪里发出来的电子束，在加速管内经加 速电压加速，轰击到钨金靶上，产生 x 射线。发射出来的 x 射线主要用于治疗，治疗剂 量与剂量率的大小、加速器电子能量、受照射的靶体材料、电子束流强度、电子入射方 向、考察点到源的距离等因素有关。 该院拟新增的加速器 x 射线最大能量为 6mv，由于 x 射线的贯穿能力极强，可能 对工作人员、公众及周围环境辐射造成辐射污染。 4.1.4.2 有害气体有害气体 在加速器开机运行时，产生的 x 射线与空气相互作用可产生少量臭氧和氮氧化物。 4.2 dsa 及及 ct 等等 iii 类类 x 射线机项目射线机项目 4.2.1 项目概况项目概况 医院目前在使用的 2 台 dsa 均位于 2 号住院楼 2 层的介入治疗中心内，使用的 12 台 iii 类 x 射线机分别位于门急诊楼内、放疗科、住院楼内。该院 dsa 及 ct 等 iii 类 x 射线机设备参数及辐射防护屏蔽设计参数见表 4-3。 表 4-3 dsa 及 ct 等 iii 类 x 射线机设备参数及辐射防护屏蔽设计参数 装置名称管电压（kv） 管电流（ma）机房屏蔽参数 fd20 型 dsa 125800 四周墙壁：24cm 实心红砖+3cm 钡水泥；顶部： 16cm 混凝土+3cm 钡水泥；底部：地面；防护门： 3mmpb；观察窗：1cm 铅玻璃（3mm 铅当量） artis u 型 dsa 150800 sl-ic 型模 拟定位机 1253 四周墙壁：24cm 实心红砖；顶部：16cm 混凝土； 底部：地面；防护门：3mmpb；观察窗：1cm 铅 玻璃（3mm 铅当量） brilliance 16 型 ct 140500 四周墙壁：24cm 实心红砖+3cm 钡水泥；顶部： 16cm 混凝土+3cm 钡水泥；底部：地面；防护门： 3mmpb；观察窗：1cm 铅玻璃（3mm 铅当量） brilliance 64 型 ct 140500 digital diagnost 型 dr 150700 四周墙壁：24cm 实心红砖+5cm 钡水泥；顶部： 12cm 混凝土+4cm 钡水泥；底部：地面；防护门： 3mmpb；观察窗：1cm 铅玻璃（3mm 铅当量） xhx400 型 透视机 1100.8 四周墙壁：24cm 实心红砖+2cm 钡水泥；顶部： 12cm 混凝土+2cm 钡水泥；底部：地面；防护门： 2mmpb；观察窗：1cm 铅玻璃（3mm 铅当量） affinity 型 钼靶机 40350 四周墙壁：24cm 实心红砖+2cm 钡水泥；顶部： 12cm 混凝土+2cm 钡水泥；底部：地面；防护门： 2mmpb；观察窗：1cm 铅玻璃（3mm 铅当量） 20 bsx-150b 型数字胃 肠机 150630 四周墙壁：24cm 实心红砖+5cm 钡水泥；顶部： 12cm 混凝土+4cm 钡水泥；底部：地面；防护门： 2mmpb；观察窗：1cm 铅玻璃（3mm 铅当量） 口腔全景 机 9012 四周墙壁：24cm 实心红砖+2cm 钡水泥；顶部和 底部： 12cm 混凝土+2cm 钡水泥； 防护门： 2mmpb； 观察窗：1cm 铅玻璃（3mm 铅当量） c臂x射线 机 11015 四周墙壁：24cm 实心红砖+2cm 钡水泥；顶部和 底部： 12cm 混凝土+2cm 钡水泥； 防护门： 2mmpb； 观察窗：1cm 铅玻璃（3mm 铅当量） 注：表中混凝土密度为 2.35 g/cm3，实心红砖墙密度为 1.9 g/cm3，钡水泥密度为 2.7 g/cm3。 4.2.2 工作原理介绍工作原理介绍 （1）dsa 工作原理介绍 数字减影血管造影（dsa）技术是计算机与常规 x 线血管造影相结合的一种新的检 查方法。dsa 的成像基本原理是将受检部位没有注入造影剂和注入造影剂后的血管造影 x 线荧光图像，分别经影像增强器增益后，再用高分辨率的电视摄像管扫描，将图像分 割成许多的小方格，做成矩阵化，形成由小方格中的像素所组成的视频图像，经对数增 幅和模/数转换为不同数值的数字，形成数字图像并分别存储起来，然后输入电子计算机 处理并将两幅图像的数字信息相减，获得的不同数值的差值信号，再经对比度增强和数/ 模转换成普通的模拟信号，获得了去除骨骼、肌肉和其它软组织，只留下单纯血管影像 的减影图像，通过显示器显示出来。通过 dsa 处理后的图像，血管影像更为清晰，在进 行介入手术时更为安全。dsa 基本设备包括 x 线发生器、影像增强器、电视透视、高分 辨力摄像管、模数转换器、电子计算机和图像储存器等，dsa 常应用于介入治疗，其 能指导介入手术医生快速、精确地操作，dsa 基本结构见图 4-3。 介入治疗是利用现代高科技手段进行的一种微创性治疗，医生在 dsa、b 超、ct 和磁共振等医学影像学设备的引导下，利用特殊的穿刺针、导管、导丝、支架和栓塞剂 等器械代替传统的手术刀，对疾病进行诊断和局部治疗。 介入治疗应用数字技术，扩大了医生的视野，借助导管、导丝延长了医生的双手， 它的切口（穿刺点）仅有米粒大小，不用切开人体组织，就可治疗许多过去无法治疗、 必须手术治疗或内科治疗疗效欠佳的疾病，如肿瘤、血管瘤、各种出血等。介入治疗具 有不开刀、创伤小、恢复快、效果好的特点。 21 图 4-3 数字减影血管造影机（dsa）结构图 （2）ct 等 iii 类 x 射线机工作原理介绍 ct、 dr 等 x 射线诊断装置主要由 x 射线管和高压电源组成。 x 射线管由安装在真 空玻璃壳中的阴极和阳极组成， 阴极是钨制灯丝，它装在聚焦杯中，当灯丝通电加热时， 电子就“蒸发”出来， 而聚焦杯使这些电子聚集成束， 直接向嵌在金属阳极中的靶体射击。 靶体一般采用高原子序数的难熔金属制成。高电压加在 x 射线管的两极之间，使电子在 射到靶体之前被加速达到很高的速度，这些高速电子到达靶面为靶所突然阻挡从而产生 x 射线。x 射线管基本结构如图 4-4 所示。 图 4-4x 射线管基本结构示意图 4.2.3 工作流程及产污环节分析工作流程及产污环节分析 dsa 工作流程及产污环节如下图： 22 图 4-5 dsa 工作流程及产污环节示意图 4.2.4 污染因素分析污染因素分析 dsa 主要用于介入治疗，介入手术需要长时间的透视和大量的摄片，会对工作人员 特别是介入手术医生产生一定的附加照射。由 dsa 的工作原理可知，dsa 只有在开机 并处于出束状态时才会发出 x 射线。因此，在 dsa 开机期间，x 射线是造成周围环境 污染的主要污染因素。 ct 等 iii 类 x 射线机在非诊断状态下不产生射线，只有在开机并处于出线状态时才 会发出 x 射线。因此，在开机诊断期间，x 射线成为影响辐射环境的主要因素。 23 5 环境现状调查与选址分析环境现状调查与选址分析 5.1 项目地理位置、周边环境及选址合理性分析项目地理位置、周边环境及选址合理性分析 泗阳县人民医院位于泗阳县众兴镇众兴中路 26 号， 东侧为二轻公司家属区， 南侧为 京杭公寓，西侧为爱园路，北侧为众兴中路，医院地理位置见附图 1，医院平面布置见 附图 2。 医院 2#加速器器位于医院内东侧， 其东侧依次为 1#加速器机房、 医院边界和二轻公 司家属区（距离本项目约 26m） ，南侧依次为医院内道路、2 号住院楼、医院边界和京杭 公寓（距离本项目约 60m） ，西侧依次为医院内道路和医学检验楼，北侧为医院内道 1 号住院楼，顶部无建筑物（人员不可达） 。项目周边 50m 范围内除东侧的二轻公司家属 区外，无其他环境敏感目标。加速器机房四周环境见图 5-1。dsa 位于 2 号住院楼 2 层 的介入治疗中心，其东侧依次为走廊和手术室等，南侧依次为医院内道路、3 号住院楼、 医院边界和京杭公寓（距离本项目约 41m） ，西侧为依次为医院内道路和医学检验楼，北 侧为一次性物品间、仪器间等，dsa 机房底部为走廊，顶部为病案室，dsa 平面布置及 四周情况见附图 2 和附图 5。 ct、dr 等 iii 类 x 射线机分别位于门急诊楼内、放疗科、住院楼内，项目周边 50m 范围内均无居民区等环境敏感目标，各项目选址基本合理。ct、dr 等 iii 类 x 射线机 及四周情况见附图 3、附图 5附图 7。 图 5-1 加速器机房四周环境示意图 5.2 辐射环境现状调查辐射环境现状调查 根据 hj/t61-2001辐射环境监测技术规范中有关布点原则，确定在医院周围环 境进行布点，辐射剂量率监测点位 7 个，监测结果见表 5-1，监测点位图见图 5-2。 监测单位：江苏省苏核辐射科技有限责任公司 监测仪器：fh40g 便携式 x-辐射测量仪，编号：021170+0536。 东侧 南侧 西侧 北侧 24 校准有效期：2014.12.30-2015.12.29。 监测日期：2015 年 9 月 18 日。 评价方法：参照天然贯穿辐射水平调查结果，评价项目周围的辐射环境现状。监测 结果见表 5-1。 表 5-12 号加速器机房周围环境贯穿辐射水平测量结果 监测点位测点位置描述测量结果（nsv/h）备注 12#加速器机房东侧68 1#和 2#加速器机房内加速器 均为开机，测点为室外 22#加速器机房南侧70 32#加速器机房西侧73 42#加速器机房北侧69 5介入治疗中心南侧外院内道路76 dsa 未开机，测点为介入治 疗中心室外院内道路 6介入治疗中心西侧外院内道路72 7介入治疗中心北侧外院内道路72 8门诊楼南侧外院内道路70ct 等 iii 类 x 射线机均未开 机， 测点为门诊楼外院内道路9门诊楼西侧外院内道路69 由表 5-1 中的结果可知，医院放疗科、dsa 机房和门急诊楼周围环境贯穿辐射水平 在（6876）nsv/h 范围内，处于江苏省天然辐射本底水平范围内。 5.3 本项目环境保护目标和主要环境问题本项目环境保护目标和主要环境问题 环境保护目标主要为医生及周围公众，本项目 50m 内敏感目标分布情况见表 5-2。 项目在建设过程中应做好防止外照射的防护措施，确保项目工作人员和周围公众的年有 效剂量能够满足电离辐射防护与辐射源安全基本标准 （gb18871-2002）中剂量限值 要求和项目管理目标中的剂量约束值要求。 本项目运行的主要环境问题是电子直线加速器在工作过程中产生的 x 射线外照射， dsa 及 ct 等 iii 类 x 射线机在工作过程中产生的 x 射线外照射影响等问题。 表 5-2 本项目 50m 内敏感目标分布情况一览表 方位现状敏感目标距离（m） 加速器机房东侧二轻公司家属区居民26 dsa 机房南侧京杭公寓居民41 25 5-3 2#加速器机房、dsa 机房及 ct 等 iii 类 x 射线机机房周围环境贯穿辐射监测点位布点图 26 6 项目建设期和运行期对环境的影响分析项目建设期和运行期对环境的影响分析 6.1 建设期环境影响分析建设期环境影响分析 本项目均为已建项目，不存在建设期施工影响 6.2 运行期环境影响分析运行期环境影响分析 6.2.1 医用直线加速器项目医用直线加速器项目 6.2.1.1 工作场所布局合理性分析工作场所布局合理性分析 本项目加速器机房主要由治疗室、控制室、辅助设备用房等组成，加速器控制室、 辅助用房等均位于机房南侧，加速器机房平面布置见附图 3。 本项目加速器机房控制室与治疗室分离，治疗室内净面积约 51m2，治疗室迷道为 l 型迷道设，迷道口设有防护门。加速器机房布局符合放射治疗机房的辐射屏蔽规范第 1 部分：一般原则 （gbz/t201.1-2007）中“治疗装置控制室应与治疗机房分离”的规定及 电子加速器放射治疗放射防护要求(gbz 126-2011)中“新建治疗室不应小于 45m2”、 “治疗室入口处必须设置防护门和迷路”等规定。本项目加速器机房布局基本合理。 医院已将治疗室作为辐射防护控制区， 控制室和辅助设备用房作为辐射防护监督区， 在治疗室入口处已设置“当心电离辐射”警告标志等。本项目辐射防护分区的划分符合 电离辐射防护与辐射源安全基本标准 （gb18871-2002）中关于辐射工作场所的分区 规定。 6.2.1.2 加速器机房辐射防护分析加速器机房辐射防护分析 本项目加速器目前已投入运行使用，因此采用