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文档简介

饱胃气管插管的又一种方法 食道球囊阻塞法 n一个刚吃过晚饭的6岁儿童，出门玩爆 竹，不幸将右手炸伤，急送入医院手 术。由于疼痛，小儿哭闹不止。此时 麻醉医生陷入两难地步，如果立即插 管，担心由于饱胃返流误吸，而危及 生命，如果不立即插管，患儿疼痛难 忍。 怎么办？ 不能等待！ 只能立即插管！ 这里介绍一种安全实用的方法 食道球囊阻塞法 选 材： n由于现在还没有现成的食道球 囊导管，选择双腔单囊尿管。 n如图 方法 急症手术患者46例，其中男29例、女 17例，年龄10-68岁，其中小于14岁的 小儿患者15例。病种有肠梗阻11例， 创伤患者35例，其中肝脾破裂6例、腹 部刀伤7例、脑外伤12例、骨外伤10例 ，均为餐后1-3h并伴有不同程度的低血 容量休克，术前发生呕吐者6例。 麻醉前面罩给氧，静脉注入少量力月西（2-3mg ）和丙泊酚（30-40mg）使患者神志淡漠，用喉 镜片轻挑会厌，直视下将一无菌球囊导尿管（ Balloon Foley Catheter）的球囊端放入食道约4- 6cm，(如尿管太软,不好放置,可用弯型卵园钳作可用弯型卵园钳作 引导引导.) .)向球囊内缓慢注入生理盐水直至向外轻拉 尿管有阻力为止。将尿管头端从一侧嘴角引出， 以避免牙齿咬住尿管。继续常规全麻诱导及插管 ，插管结束后抽出球囊内液体，轻轻将尿管拔除 ，随后放置胃管。 结果：静脉注入力月西2-3mg和丙泊酚 30-40mg后病人表现出神志淡漠，但没 有明显呼吸抑制（SpO290%），放置 喉镜片时有4例病人出现轻微的呛咳，其 余病人没有明显咽喉部刺激反应。46例 病人均顺利将Balloon Foley Catheter放 入食道，球囊内注入生理盐水15-20ml后 向外轻拉尿管有阻力，全麻诱导及插管 无1例病人出现呕吐及反流现象。 结论：胃内容物的反流误吸可引起严重并 发症甚至危及病人生命，对于急诊创伤的 危急病人、肠梗阻病人等，全麻诱导气管 插管导致的误吸是长期以来麻醉医师所担 心的问题。我院自2003年6月以来在饱胃的 急诊患者中采用食道阻塞法以避免全麻诱 导时胃内容物反流取得较好的临床效果。 本文报道的例数虽
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