《ⅢⅣ类洞形制备》PPT课件.ppt

V类洞的制备 福建医科大学附属口腔医院 牙体牙髓二科 目的和要求 1 2 2 3 1 通过在离体牙上预备洞形，掌握 V类洞窝 洞制备原则及方法 进一步掌握口腔医师的体位、术式、支点及器 械的使用 实验内容 理论回顾 v 类洞的定义 发生在切牙和尖牙邻面、未损及切角未损及切角龋损所制备 的洞形，包括邻面洞，邻舌面洞以及邻唇面洞邻面洞，邻舌面洞以及邻唇面洞。 理论回顾 v类洞的定义 发生在切牙和尖牙邻面、损及切角损及切角龋损所制备的 洞形，以切牙邻切洞切牙邻切洞为代表。 理论回顾 vV类洞的定义 发生在所有牙唇（颊）舌面颈1/3处的龋损所制备 成的窝洞， 抗力形 v洞深：釉牙本质界下0.20.5mm v盒状洞形：底平，壁直，点线角圆钝 v阶梯预备：轴髓线角圆钝，龈壁与长轴垂直 v外形圆钝：避免应力集中 v避免无基釉：侧壁与釉柱方向一致 v去除薄壁弱尖，减少牙合力负担 固位形 1）侧壁固位（盒状洞形） 2）倒凹固位 3）鸠尾固位 4）梯形固位 制洞器械 低速手机 球钻 高速手机 裂钻 类洞的设计要点 设计洞形 v用铅笔在所选离体牙的邻面或邻面和舌面窝画出 类洞形。 单面洞 v邻面病变范围小，舌 壁有一定厚度，邻牙 缺失，牙间隙大 v与牙邻面相似的底向 根方的三角形盒状洞 v三壁与相应的牙面平 行 v洞深11.5mm 龈壁 舌壁 唇壁 邻舌洞 v邻面龋缺损范围大， 舌侧壁较薄 v尽量从舌侧进入病变 区，保留唇面，维护 美观 v龋损累及唇面或难以 进入，可从唇侧备洞 ，以保存更多的牙体 组织 v先预备邻面洞 邻面 v邻面洞形呈唇向略大 于舌向的梯形 v龈壁和切壁略向舌方 聚合，在边缘嵴处与 舌侧相连，龈壁长于 切壁 v唇壁与唇面平行，宽 1mm，邻面轴壁与牙齿 邻面平行 切壁 唇壁 龈壁 轴壁 腭（舌）侧 v为鸠尾形，位于舌面 窝内舌隆突上方，不 过舌侧中线 v鸠尾峡位于边缘嵴内 ，为邻面切龈向1/3宽 度，切壁不超过舌面 中1/3，龈壁不损伤舌 隆突 v深度约1mm 邻面制备 v用细裂钻或球钻在舌面边缘嵴的内侧钻入邻面， 向切、龈方向扩展，并向唇面加深，形成唇壁、 切壁及龈壁。 v邻面洞形呈唇方大于舌方的梯形，龈壁和切壁略 向舌方聚合，在边缘嵴出处与舌面相连，龈壁长 于切壁，唇壁与唇面平行。 v洞深1-1.5mm。必要时，在唇轴切点角作倒凹和龈 轴线角作固位沟，以达到更好的固位。 舌面制备 v用裂钻或倒锥钻，自邻面洞约1mm处，按外形设计 向舌面窝扩展形成鸠尾形。 v鸠尾位于舌隆突的切方，一般不超过中线，并应 避开切1/3区。鸠尾峡的宽度为邻面洞舌方宽度的 1/3-1/2。 v必要时，可在尾部的龈方和切方的转角处作倒凹 ，以增强固位。 修整洞形 v注意邻面洞的梯形，舌面洞形的洞缘不过中线， 切缘在牙齿舌面的中13以内。洞缘角为直角， 点线角要圆钝。 树脂充填的要点 v小到中等大小的龋洞：洞的外形以龋损范围而定 （无需特殊洞形，辅助固位形）釉质龋可以不要 加深到牙本质，只需在釉质壁做斜面。 v大龋洞：龈轴线角固位沟，切轴唇点角倒凹 ，洞缘釉质壁斜面 类洞制备要点 v轴壁与牙长轴平行 v唇壁，龈壁，舌壁分 别与相应的牙面平行 。 v唇壁与舌壁通过邻面 壁相连成一条圆缓的 弧线 洞缘 轴壁 龈轴线角 龈壁 唇壁 树脂固位形制备 v小到中等的龋损，应尽可能少地去除牙体组织。 洞缘的釉质壁只需做斜面即可。 v缺损较大，近远中径超过切缘1/2，或龈缘伸展至 根面者，需在龈轴线角处制备固位沟或在舌侧制 备鸠尾固位形。 V类洞制备要点 洞形：位于牙齿颊面（舌面）龈1/3处 切壁：止于牙面颈1/3与中1/3交界处 龈壁：近龈缘 髓壁：为一弧面，与牙齿唇（颊）舌面弧度 一致 近远中壁：止于轴面角处 洞壁：与洞底垂直，线角清楚，洞底达釉牙 本质下0.5mm 洞深：约为1-1.5mm 注意事项 1 制备窝洞操作时，自始至终采