[其他资格考试]心理咨询课件.doc

第六章 咨询心理学知识第一单元 咨询心理学简史一、心理咨询产生的学术背景 1、高尔顿（F.Galton） 2、卡特尔（J.M.Cattell） 3、韦特默（L，Witmer） 4、比奈西蒙（A.Binet-T.Simon） 5、戴维斯（J.B.Davis） 6、帕森斯（F.Parsons）高尔顿：用测量的方法对心理活动个别差异进行研究 卡特尔：1890年，他在意识杂志的一篇论文中描述了他的工作，这篇文章叫做心理测验与测量。韦特默：1896创建了第一个儿童行为矫正诊所成为临床心理学产生的标志。 比奈西蒙：1904研究筛选弱智儿童的办法。1905发表了比奈西蒙智力测验，是心理学界第一个现代心理测验。戴维斯：Davis1907年就建议该学区所辖学校的英文教师为学生开设每周一次的指导课程，是早期心理咨询的主要表现方式（学校指导）的雏形。 帕森斯：1908年美国职业指导之父帕森斯在波士顿建立了第一个职业局，二、心理咨询产生的社会需求背景有人提出：“20世纪初美国的职业指导运动、心理测量技术和心理卫生运动的兴起被认为是现代心理咨询产生的三个直接根源”，这与历史略有出入。现代心理咨询应该溯源到1896年韦特默的临床心理学。比尔斯的一颗失而复得的心现代心理咨询发展的外部因素是社会现实需要，内部因素是该学科自身方法学的发展。20世纪30年代以后，心理测验和个体差异研究是临床心理学发展的主要基础和促进因素。1938年，Williamson首次提出了“咨询”(counseling)术语。从那以后，心理咨询逐步分化。 威廉姆森WILLIAMSON：在明尼苏达大学从事学生辅导工作，被称为“明尼苏达学派”。 又被称为“指导学派”,威廉姆森是“指导学派”的代表人物。20世纪40年代以后的咨询心理学20世纪40年代，心理咨询已跨越医学和职业指导时代，转向于整个人格与个人适应领域。推动这一转变的力量主要来自心理学领域。 在这一阶段占主导地位的是Holland的以人格为中心的咨询模式。1942年罗杰斯发表的心理咨询与心理治疗一书以及后来的询者中心疗法等书，几乎成为心理咨询的主流。 美国心理学会（APA）1951年，咨询心理学分会成立1953年，美国心理学会咨询心理学分会规定了正式的心理咨询专家培养标准1954年创办咨询心理学杂志1955年，美国心理学会正式开始颁发心理咨询专家执照1956年，APA的作为一个专业分支的咨询心理学作为一个专业分支的咨询心理学，咨询心理学可以从下面三个方面作出贡献： 1、通过关心人的动机、情绪的调节，进而促进个体内在精神世界的发展； 2、通过发展人们必要的能力、动机，帮助个人与环境协调； 3、正确地利用差异，充分考虑所有成员的发展，加深社会对心理咨询的理解。 心理咨询专家的目标，不但要帮助那些连最基本、最低适应状态都已丧失的心理不适应者，而且还应该为促进特定社会集团的每一个人，使其最大限度地实现自我。近几十年来，各国心理咨询得到迅速发展并逐渐呈现出以下趋势：1心理咨询模式逐步从单一的心理模式向生物心理社会综合模式发展。改变过去把心理问题仅仅归结为心理因素的影响，把心理与生理割裂开来，忽略社会影响，过分夸大心理作用的状况，重视改善个体与群体、社会的相互关系，重视改善社会环境，将成为心理咨询所关注的问题。2在咨询过程中，更加强调求助者的自我成长，突出认知因素的作用。3心理咨询的服务范围和服务机构不断扩大和增多，心理咨询越来越受到重视。4心理咨询的新理论、新技术将不断产生，各种方法的整合将成为总体趋势。 第二单元 心理咨询的基本概念一、心理咨询师的职业定义2001年8月，国家劳动和社会保障部颁布心理咨询师国家职业标准，定义为：心理咨询师是运用心理学以及相关知识，遵循心理学原则，通过心理咨询的技术与方法，帮助求助者解除心理问题的专业人员。咨询师定义的意义心理咨询师作为一种职业，从业者必须掌握的基本知识，包括心理学的一般知识和心理咨询临床操作的相关知识。心理咨询师使用的方法，只能是心理咨询的技术与方法，可以是标准的或者非标准化的技术，但是，不能使用药物。咨询关系是“求”和“帮”的关系咨询只能解决心理问题而不是其他问题心理咨询的广义和狭义概念狭义心理咨询主要指非标准化临床干预措施广义心理咨询涵盖了临床干预的各种方法，既包括“狭义心理咨询”也包括“心理治疗”心理咨询和心理治疗是咨询心理学不可分割的两个重要组成部分二、心理咨询的操作性定义罗杰斯的定义威尔森的定义陈仲庚的定义心理学大词典的定义心理学百科全书的定义张人俊的定义马建青的定义赵耕源的定义本书推荐的心理咨询的定义：心理咨询是心理咨询师协助求助者解决心理问题的过程定义中的“心理咨询”是一个广义的概念，是指一种“职业性的活动”，而不是狭义的、单指一种具体操作的“心理咨询”三、关于心理治疗心理咨询和心理治疗在临床干预中是两种交替使用的措施，虽然操作方式有区别，但它们的目标是一致的心理治疗的定义：心理治疗是心理咨询师对求助者各类心理问题与行为问题进行矫治的过程心理咨询和心理治疗的异同相同点： 工作目的相同，都为消除求助者的心理或行为问题。不同点： 1、治疗在操作上是规范化、标准化的 2、咨询是协助解决，治疗是强制性的矫正和按治疗方法进行调治第三单元 心理咨询师的基本条件一、咨询师应有的思维方式与态度唯物主义观点普遍联系的观点限制性观点历史、逻辑、现实相统一的发展观中立性态度唯物主义观点心理咨询作出的任何决定，都必须依据事实，依据严格的科学规律，不能仅凭个人经验或者患者对心理学的盲目信任去指导患者。普遍联系的观点*心理咨询师必须能够在诸多事物之间的关系中去把握事物的本质心身一体的观点：心理、生理和社会因素交互作用的观点整体性观点限制性观点*在咨询中规定的各种限制，是保证咨询成功的必要条件咨询师的职责限制咨询时间的限制感情限制咨询目标限制历史、逻辑、现实相统一的发展观咨询师在咨询工作的开始阶段，就应该考虑他的心理问题有无个人史原因，以及现实症状与历史原因的关系咨询师在心理咨询的过程中，必须用发展的观点来看待求助者。中立性态度在心理咨询的全过程中，咨询师对咨询中所涉及的各类事件均应保持中立、客观的立场。中立性态度可以保证咨询师不把个人情绪带入咨询之中咨询师的中立态度可以增强求助者对自己的信任，便于建立正常的咨询关系二、咨询师应有的心理素质品格自我平衡能力善于容纳他人有强烈的责任心自知之明第四单元 我国心理咨询的历史、现状与展望一、我国心理咨询简史20世纪30年代的丁瓒我是我国第一位临床心理学家1937年陷入停顿1950年再次兴起，但是，60年代再次陷入停顿20世纪80年代重新兴起二、我国心理咨询业的现状1986年，北京市朝阳医院建立了改革开放后我国第一个心理咨询中心心理咨询已经具备职业化的条件并开始职业化对心理咨询的需求与咨询力量存在差距心理咨询职业化的条件社会化水平社会效益经济效益组织和建设的信息沟通社会的认可心理咨询师国家标准已经出台对心理咨询的需求与咨询力量存在差距社会的需求远远超过了学科自身的发展咨询人员的数量和素质尚嫌不足目前的职业化还处于低起点，需要进一步规范三、对我国心理咨询的展望心理咨询将会越来越贴近中国文化氛围心理咨询将在一段时间内保持快速发展职业化的咨询将不断完善来提高价值中国的心理咨询职业将与相近学科逐渐区分开来对中国心理咨询师职业化主流的舆论是肯定的心理咨询师职业化将艰难而有序地发展第二节 历史上的几种理论观点第一单元 精神分析理论精神分析学派由奥地利精神病学家弗洛伊德（S.Freud）于1900年创立精神分析引论包含过失心理学、梦、神经病通论，因为均用性本能解释心理现象或神经症状，所以又称为“性学三论”。精神分析学说的内容（5点）关于心理结构关于人格结构关于心理动力关于心理发展关于适应问题一、关于心理结构（冰山学说）潜意识、前意识、意识二、关于人格结构本我、自我、超我三、关于心理动力力比多是人的性本能，是心理发展的重要动力，但不是唯一动力。另外一种动力是营养本能（自我保存本能）。弗洛伊德认为，一个人要保持心理正常，要生活得平稳、顺利和有效，就必须维持本我、自我和超我三者之间的平衡。四、关于心理发展弗洛伊德认为，“本我”中的“无意识”冲动和性欲，在个体发展的不同阶段，总要通过身体的不同部位或区域得到满足并获取快感，而在不同部位取得快感的过程，就构成了人格发展的不同阶段。弗洛伊德关于心理发展的分期口唇期(口欲期) 01岁肛门期(肛欲期) 13岁生殖器期（性器期）35岁潜伏期 512岁生殖期 12岁以后五、关于适应问题人的本能得以实现，必须经过不懈的努力和艰苦的、形式不同的应对，两种本能的应对经历，构成了人类的两种基本应对方式。变相宣泄自我防御中国的精神分析认识领悟由钟友彬先生提出的认识领悟疗法是中国的“精神分析”治疗认识领悟疗法与认知疗法的不同之处在于前者是以精神分析为基石，认为目前的症状是早年的创伤造成“心理发育停滞”的结果，而不是“错误的认知结构”。第二单元 行为主义理论观点行为主义心理学家巴甫洛夫的经典条件反射学说和桑代克的“尝试错误”定律。华生的刺激反应模式 R=f(s)新行为主义者托尔曼和斯金纳班杜拉的社会学习理论沃尔普对行为治疗的定义行为治疗的五个步骤“靶行为”的发生情境及其功能分析“靶行为”的量化与标定矫正目标的制定制定增加积极行为，减少消极行为的干预措施并实施、监测、调整计划结束以及复发的处理行为治疗的常用方法系统脱敏法模仿学习自我管理技术角色扮演自信心训练厌恶疗法强化法认知行为疗法？第三单元 认知心理学观点认知作为理性的心理活动，对人的情绪、情感、动机和行为，有较强的调控作用，这一特征被用在心理咨询与心理矫正方面，就产生了形形色色的与认知有关的心理疗法。认知疗法是心理学临床实践的产物弗洛伊德的认知对于神经症症状的影响的论述贝克的“认知疗法”与精神分析的关系 贝克“认知疗法”分析的落脚点不是性的压抑与冲突，而是早年形成的不良认知结构。认知理论的流程第四单元 存在人本主义心理学人本主义学派人本主义学派是20世纪五十年代在美国兴起的一个新的心理学派，其代表人物是马斯洛和罗杰斯。第五单元 人性心理学的观点人性心理学的提出郭念锋认为，只有从“人的本质属性”出发，才能摆脱当今临床心理学界“各执真理一面”的局限，去正确阐明人的心理活动、心理结构、心理动力、个性及其发展、心理病理变化以及心理诊断、咨询和矫治等问题。一、基本概念人性人性心理学心理动力个性心理情绪与健康二、对心理诊断、咨询和治疗的认识人的某种属性出了问题，或者各种属性之间的关系失去了平衡就会导致不同性质的人性偏离、扭曲和异化。治疗的原则就是找出人性中的各类失衡状态，使他们重新恢复相对平衡的状态。第三节 心理咨询的对象、任务、分类和一般程序第一单元 心理咨询的对象和任务一、心理咨询的对象精神正常，但遇到了与心理有关的现实问题并请求帮助的人群。（发展咨询）精神正常，但心理健康出现问题并请求帮助的人群。（心理健康咨询）特殊对象，即临床治愈的精神病患者。 （精神科康复咨询）*注意心理咨询的对象不包括发作期的精神病人！当精神病人已经临床治愈后，心理活动基本恢复到正常，心理咨询和治疗才可以介入他们的治疗，可以帮助他们康复社会功能、防止疾病的复发。但是这种治疗必须严格限制在一定的条件内，有时必须与精神科医生协同工作。二、心理咨询的任务总体来说是帮助正常人群在生活中化解各类心理问题，克服种种心理障碍，矫治不良行为，理顺人格结构，纠正不合理的认知模式和非逻辑思维，学会调整人际关系，深化自我认知，端正处事态度，构建健康的生活方式，强化适应能力等等。心理咨询的目的提高个人心理素质，使人健康、愉快、有意义地生活下去心理咨询任务的具体内涵认识自己的内、外世界纠正不合理的欲望和错误观念学会面对现实和应对现实使求助者学会理解他人使求助者增强自知之明协助求助者构建合理的行为模式第二单元 心理咨询的形式、分类和一般程序一、心理咨询的分类按性质分类：发展咨询和健康咨询按咨询的规模分类：个体咨询和团体咨询按咨询时程分类：短、中、长按咨询形式分类：门诊、电话、网络等二、心理咨询的一般程序心理咨询是按照一定程序实施的特殊的“治疗”手段，因此要按照一定的规范进行操作： 1、资料收集 2、资料分析 3、综合评述 4、诊断 5、鉴别诊断 6、咨询方案的制定 第四节 不同年龄阶段的心理咨询第一单元 幼儿、儿童、少年期的心理咨询一、幼儿、儿童期的心理咨询3岁以前的婴幼儿，个体保存的本能是第一本能，因此如果安全感得不到满足，就会严重危害他们的心理发展。3岁后的幼儿的安全感仍然是最重要的幼儿的大脑皮层功能尚未完善，内抑制力较差，大脑功能分化不足，所以儿童遭受惊吓后情绪很容易泛化。儿童的情绪结构比成人简单的多，情绪内容多与个体保存本能、安全感和其他生物需要有关，而很多复杂的人际关系（如离婚），只要不直接威胁到儿童的安全，并不一定对儿童构成直接威胁。儿童不能向成人那样表达和宣泄自己的内心压抑，因此心理障碍更多以行为障碍为主。（多动、缄默、攻击或退缩）46岁的儿童，已经开始有简单的道德观念，对自我和他人的评价系统开始萌发，开始关注自尊和自信相关的信息。但由于他们暂时还没能掌握准确的标准，所以，惟成人的意见是从。成人（家长和教师）对他们的评价，可以影响他们的人格发展。（例63）二、少年期的心理咨询少年期是自我意识迅速发展的时期，在这个时期，他人，特别是成年人对他们的态度，对其心理与个性顺利发展至关重要。产生心理障碍的原因，除了学前期不良教养的影响外，更重要的是入学以后成人（特别是教师和家长）的错误对待。务必注意克服“一好百好”，“一不好百不好”的错误观念男孩在1316岁（女孩在1214岁）期间在学校和家庭中开始有独立意识，不再盲从成年人的教育，处于反抗期。他们的情绪情感反应迅速丰富起来，甚至可能产生性爱。社会和家庭也对他们提出了更高的要求。这个时期产生的心理问题也更复杂第二单元 青年时期的心理咨询青年人心理问题的特点青年时期是个体心理发展的重要时期，经过童年和少年时期的发展，心理的各个方面开始成熟，人格逐步形成，社会化水平达到新的高度，与社会有了更多、更广泛的接触。不同的社会环境，对人格和价值观念的形成，社会适应能力的发展等等都具有重要的作用童年期的经验会对这个时期产生巨大的影响。这个时期表现出旺盛的活力和生命力，也表现出繁多而复杂的心理问题。这个时期的心理发展对成人后的心理健康状况、社会适应都显得十分重要。社会需要是变成压力还是动力的问题，使所有青年的共同问题，也是容易造成青年心理问题的关键所在青年时期咨询的主要内容社会适应问题咨询环境和学习问题咨询行为问题咨询第三单元 中年人的心理问题中年人的心理状态中年期的划分标准不很一致，一般指4060岁阶段，中年人的知识在积累和实践中增长，这个阶段仍可以重新塑造自身的行为，对大多数人来说这种塑造是在生活中悄悄地、不自觉、意识不到地进行着。只有少数能认识自身而有能力改造自身的人，会清楚地意识到自身行为的改变过程。 中年人心理困扰的来源中年人面临着复杂、严峻的生活和工作环境。他们需要工作、抚养后代，照料老人、处理复杂的人际和社会关系、从中使自己逐渐完全成熟起来。在社会、家庭和自我的需求的重压下产生心理问题，是这一年龄阶段的特点 中年人的心理发展中年阶段是一个不断的、可极大地丰富自身的过程，是自我与社会相互作用使自我走向完全成熟的过程，只有不断地去实现和发展自我，实现和发展自身的潜能，才有可能走向完全成熟。 孔子说道：“三十而立，四十而不惑，五十而知天命，六十而耳顺，七十而从心所欲，不逾矩。”也说明了这个发展过程。 中年人保持心理健康的方法：学会赏识自己；学会满足；学会享受天伦之乐；保持快乐的几种技巧第四单元 老年人的心理问题老年人的心理特点6065岁以后的年龄阶段为老年期，但是生理年龄仅仅具有参考价值。人到老年，生理上各个器官都逐步出现衰老，发病率增高，心理过程的各个方面都逐渐出现衰退现象。比如出现更年期症状、记忆减退、性格改变等。老年人的心理习惯和心理障碍：回忆往事；不愿孤独；固执；更年期症状；记忆减退；性格变化。第五节 婚恋、家庭心理咨询第一单元 恋爱问题的心理咨询一、什么叫爱情人类的爱情，绝对不是对性、美感、依附等单一因素的满足与情绪体验，其动力并不是单一的生物本能。爱情是同时满足人的三种基本需求并得到体验的过程，这三种需求来源于人的三种基本属性，即人性。二、神话的爱情和我们对爱情的定义神话中无性的爱情我们对爱情的定义：爱情是男女双方相互依存和性、情相互给与并彼此理解和接纳的过程。我们咨询中，讨论的仅仅是现实的、正常的爱情。三、爱情困惑与障碍的心理咨询“爱”和“情”都是对人类非理性体验的描述咨询不能简单地按照简单逻辑进行咨询第二单元 婚姻问题的心理咨询一、苦涩婚姻的缘由在婚姻中，除了男女之间的浪漫爱情和道德规范之外，还加进了法律责任、经济关系、家族和社会关系等一系列因素，问题非常复杂。婚姻咨询的三个要点： 情爱、理解和相互依附咨询婚恋问题的原则遵守与婚恋相关的法律、道德规范，但是，与求助者会谈的内容，应当是法学、伦理学之外的心理学内容。在心理咨询中，对于恋爱问题，必须依据人性的定义去判断爱情的质量，而后才能进行疏导。对婚恋问题咨询的原则如果求助者处在非理性的恋爱生活中，应当用理性来警示他们，不要在“爱”的大漩涡中沉入海底。恋爱是利人利己的事情，是否利人同时利己，是鉴别真假爱情的试金石。同时追求性、情、道德满足的“复合动机”是正确的。二、影响婚后夫妻关系的因素结婚动机恋爱过度情绪化角色适应心理相容问题第三单元 家庭问题的心理咨询一、什么叫家庭在现代社会里，家庭是个体合情、合理、合法地满足三种基本需求的特殊社会功能组织。二、家庭心理咨询的主要原则面对夫妻关系造成的家庭问题，判断“破裂家庭”或“死亡婚姻”必须非常谨慎。将问题具体化、客观化不要以自己的价值观来揣摩求助者的看法，必须以求助者的看法为出发点多提选择性建议，不替别人作决定为求助者保密尽量要求双方参加咨询三、亲子关系的概念自然的血缘关系人伦道德关系法定的养育、监护关系和法定的赡养关系亲子关系的心理咨询能否自觉地意识到亲子关系的实际性质，将影响父母对子女的养育态度和子女对父母的赡养态度亲子关系的实际性质，是亲情、道德和法理浑然一体的惯性系，随着子女和父母的年龄变化，互动过程中，三要素的地位也不相同。构建良好亲子关系的3个条件：亲子双方对亲子关系有全面正确的理解；对人伦道德有正确的态度；用发展的眼光看待对方，对亲子关系的年龄阶段性有正确的认识第六节 性心理咨询第一单元 人类性科学概述一、人类性科学概念的外延和内涵外延 人类的性活动应该从生物、心理、社会三个方面进行研究，也就会引导出性道德、性法律、性心理、性生理、性医学这五类问题。人类性科学与普通性学相区别。进行性教育、性咨询的时候，必须把握科学概念，在教育和咨询过程中，首先强调的是