关于《公务员录用体检通用标准（试行）》的前瞻性研究.doc

关于公务员录用体检通用标准（试行）的前瞻性研究四川省医学科学院 四川省人民医院健康体检中心 刘玉萍【摘要】 目的 通过对四川省省级机关公招录用的公务员体检结果的前瞻性研究，验证现行的人事部、卫生部关于公务员录用体检通用标准（试行）1（以下简称标准）的实用性和存在的缺陷，探讨更加规范、科学和可操作性的体检标准。方法 以人事部、卫生部颁布的标准，随机对2005、2006、2007共3年的四川省省级机关公招录用的公务员共1687例进行健康体检，并对体检结果进行分析评估。结果 按照标准执行，3年共检公务员1687例，结果合格人数1663人，合格率为98.58%。不合格24人，淘汰率1.42%。主要疾病有心脏病、糖尿病、肺结核、慢性乙型肝炎、淋病、高血压病、慢性肾炎、血液病、恶性肿瘤。结论 标准基本能反映大部分入职公务员的健康状态，但由于体检项目的局限性，仍然有造成严重漏检的情况发生，个别标准过于严格，对部分考生又有失公允，因此，对实施了3年的标准应该在适当的时候进行重新论证，力求更加合理、科学、公正。【关键词】 公务员 体检 标准 疾病Forward-looking Research on General Standard of Physical check for recruitment of Public Servants (Trial Instructions) Liu YuPing. Physical examination center，Sichuan Province Hospital ,Chengdu 610072 , ChinaCorresponding author: Liu YuPing, Email:【Abstract】 Objective Through forward-looking research upon physical check result of the Public servants recruited by Provincial-level Organs of Sichuan Province, we are aiming to examine and prove the practicability and limitations of the being-implementedGeneral standard of Physical check for recruitment of Public servants (trial)(hereinafter referred to as Standardissued by Ministry of Personnel of the Peoples Republic of China and Ministry of Health of the Peoples Republic of China, try to discover a more standardized, scientific and practicable standard for physical-check. Method Based on the Standard issued by Ministry of Personnel of the Peoples Republic of China and Ministry of Health of the Peoples Republic of China, We take 1687 cases at random among the public servants recruited by Provincial-level organs of Sichuan Province in 2005, 2006 and 2007 to carry through Health physical check. The results of physical-check have been analyzed and evaluated. Result Execute according to theStandard, 1687 cases checked in total in three years, 1663 qualified, qualified rate: 98.58%; 24 disqualified, drop-out rate 1.42%.Main diseases are heart disease, diabetes, tuberculosis, chronic Hepatitis B. gonorrhea, hypertension, chronic nephritis, blood disease, malignant tumor. Conclusion TheStandardcan basically reflect the health condition of most recruited public servants. However, due to the limitation of physical check items, there are still some cases that might cause severe leak check, some specific standards are too strict and unfair to some candidates. Therefore, TheStandard implemented for three years should be re-proved when appropriate, and should be made more reasonable, scientific, and fair.【Key word】 Public servant, Physical check, Standard, Disease 由于国家需要建设高素质的公务员队伍，公务员录用采取公开考试、严格考察、平等竞争、择优录取的办法2，使国家获得了具有高学历、高水平的有用人才。但是履行公务员职责必须具备一定的资格,其中包括必要的健康状况,可以说国家公务员的素质优劣直接影响着一个国家的政务水平。如何判断国家机关录用的人才的身体是健康的，必须进行健康体检。2005年国家人事部、卫生部共同出台公务员录用通用体检标准（试行）。我中心受四川省人事厅委托，对2005、2006、2007共3年四川省省级机关录用的公务员体检进行了前瞻性研究，以期验证公务员录用体检通用标准（试行）的实用价值，探索科学、合理、规范、操作性强的体检标准。对象与方法一 对象受四川省人事厅委托，于2005、2006、2007共3年对四川省省级机关在蓉（成都）的1687例经公开招考合格的拟录用公务员，其中男1198例，女489例，男女比例2.45：1，年龄21-35岁。一般信息见表1。表1. 3年公务员体检人数及男女分布情况时间人数2005年2006年2007年合计男性（人）3364224401198女性（人）150156183489合计4864785231687二 方法1 体检项目：按照2005年国家人事部、卫生部共同出台公务员录用体检通用标准（试行）制定的体检项目执行；2 合格标准：全部按照2005年国家人事部、卫生部共同出台公务员录用体检通用标准（试行）进行判断；特别注明，由于体检项目中没有包含乙肝病毒血清学指标检查，因此，只要ALT或AST增高的受检者，即加做乙肝病毒血清标志检查。3 体检设备：全部采用符合国家规定的医疗设备；4 体检医生：均为具有丰富临床经验的副主任医师和主任医师；5 体检流程：受检者需全部持身份证，贴上本人照片方能参加体检。三统计学方法：按疾病分类,分别进行逐个累计统计处理。 结果1687例受检者共计1663例合格，24例不合格，合格率为98.58%，不合格率为1.42%。不合格人数及疾病分布情况见表2、3。表2. 3年公务员体检不合格人数分布情况时间人数2005年2006年2007年合计男性（人）37717女性（人）2327合计510924表3. 3年公务员体检不合格疾病分布情况时间疾病2005年2006年2007年合计心脏病1124慢性乙型肝炎1236糖尿病213高血压病1113肺结核11淋病11慢性肾炎112血液病1113结肠癌11合计510924 另外，空腹血糖超过5.6mmol/L的人数有8人，其中有6人做糖耐量试验又未达不合格标准，超重甚至达肥胖的人数有12人，脂肪肝9人，高脂血症58人，高尿酸血证31人，结肠癌1例如果不是提供病史，也可能不能发现。讨论行政机关公务员是党的路线、方针、政策和国家法律法规的执行者，担负着经济社会发展规划、组织、指挥和贯彻执行的重任3。公务员掌握着社会公共权力, 不同的职位承担着相应的公共管理职责, 是国家经济和社会发展的推动力量。国家公务员履行着执行政策、设计方案、组织实施并进行监督反馈的职责, 左右着社会的发展方向和前进的步伐,因此, 可以说国家公务员的素质优劣直接影响着一个国家的政务水平。公务员的健康也是直接反映公务员素质的重要依据。通过3年对四川省省级机关在蓉（成都）公招公务员入职体检的前瞻性研究结果表明，现行的人事部、卫生部执行的公务员录用通用体检标准（试行）1，只能基本反映当前受检者的健康状况。标准中仍然存在重大疏漏，比如对HBsAg阳性的人员，如果受检者不提供确切的病史（即处于活动型肝炎刚治疗到ALT恢复正常，或即使体检正常，实际是使用降酶的药物强行降至正常的），直接诊断为非活动性HbsAg携带者未免草率4；对胃肠道疾病、风湿免疫性疾病、恶性肿瘤、尿崩症、甲状腺疾病（无甲状腺肿大时）、血吸虫病、丝虫病、骨髓炎等严重疾病虽然提出了不合格标准1，但由于在实际操作中由于没有相应的检测指标，完全缺乏可操作性。高脂血症检出率最高，根据许多医学文献报道,它与脂肪肝、冠心病、高血压、动脉硬化(含眼底A、脑A、肾A 等) 、糖尿病、胆石症等均关系密切,已成为21世纪危害人类健康的重要致病因素5。公务员一旦进入工作状态，其不健康生活方式表现尤其突出（频繁的社交应酬、吸烟、饮酒、高脂、高热量饮食、体力活动和体育锻炼减少,肥胖超重等），即出现糖尿病(DM) 、血脂异常、超重或肥胖、高血压等，通常称为“代谢综合症” (MS) 6。代谢综合征是导致动脉粥样硬化和临床心脑肾血管疾病发生的重要原因，代谢综合征的最终临床后果是心脑血管事件7。综上所述，作者认为，由于公务员在国家机关所处的特殊地位，为确保我国公务员的整体健康素质的优良状态，应制定严格的公务员身体健康标准，对诸如恶性肿瘤、风湿免疫性等严重疾病应该制定更为合理、科学、操作性更强的检测手段和判断标准；对代谢综合症（尤其是空腹血糖和餐后血糖增高者）应该制定较为严谨检测的指标。同时，为保障国家的整体利益，公务员一旦进入国家机关即应纳入健康管理，因为公务员的形体形象直接影响政府官员在百姓心中的公正廉洁形象，公务员的健康意识和健康行为的养成, 有利于公务员的体形塑造; 提高公务员在百姓心目中的形象; 也利于提高公务员在执行公务时的效率8。解决公务员健康问题, 是一个涉及个人行为和社会环境多方面的复杂活动。而个人行为的改变只有综合干预才能实现和持久。因此只有政府部门的综合干预, 才是健康促进得以成功的基本保证。而健康管理是目前解决公务员健康问题的最佳手段9。健康管理是以公务员个人行为、生活方式、预防保健、慢病管理为重点的、全面的、连续的通过健康信息收集 健康风险评估进行健康干预的三个步骤来实施的健康服务过程9。最终目的在于降低公务员在健康风险和疾病发生率，早期发现疾病, 提高临床疾病治愈率和降低死亡率;合理配置社会资源, 降低国家医疗费用; 全面提高公务员的健康水平和生活质量，使担负国家重要责任的公务员具有更健康、更阳光的社会公众形象。参考文献1 国人部发20051号. 公务员录用体检通用标准（试行）.2 中华人民共和国主席令，第三十五号.中华人民共和国公务员法，第一章，第一条.3 人事部新闻发言人就行政机关公务员处分条例有关问题答中国政府网问.4 中华医学会肝病学分会，中华医学会感染病学分会.慢性乙型肝炎防治指南. 中华传染病杂志，2