《股骨头坏死原理》word版.doc

股骨头坏死一、髋关节的解剖结构股骨头、髋臼、关节囊、关节腔、关节面、关节液 这些结构由85%以上复合骨胶原有机质组成. 二、股骨头病变及症状股骨头坏死又称股骨头无菌性坏死，或股骨头缺血性 坏死，是骨坏死的一种。骨坏死是由于多种原因导致的骨 滋养血管受损，进一步导致骨质的缺血、变性、坏死。股骨头坏死是由于多种原因导致的股骨头局部血运不良，从而进一步缺血、坏死、骨小梁断裂、股骨头塌陷的一种病变。 1、股骨头坏死I期（超微结构变异期）： X光片显示股骨头的承载系统中的骨小梁结构排列紊乱、断裂，出现股骨头边缘毛糙，临床上伴有或不伴有局限性轻微疼痛。 2、股骨头坏死II期（有感期）： X光片显示股骨头内部会出现小的囊变影，囊变区周围的环区密度不均。骨小梁结构紊乱、稀疏或模糊。也可出现细小的塌陷，塌陷面积可在10-30%临床伴有疼痛明显、活动轻微受限等。 3、股骨头坏死III期（坏死期） X光片显示股骨头形态改变，可出现边缘不完整、虫蚀状或扁平等形状，骨小梁部分结构消失，骨密度很不均匀，髋臼及股骨头间隙增宽或变窄，也可有骨赘骨的形成，临床表现疼痛、间歇性的跛行、关节活动受限、患肢有不同程度的缩短等。 4、股骨头坏死IV期（致残期） 股骨头的形态、结构明显改变，出现大面积不规则塌陷或变平，骨小梁结构变异。髋臼与股骨头间隙消失等。临床表现为疼痛、功能障碍、僵直不能行走，出现脱位或半脱位，牵涉膝关节功能活动受限。 由于骨坏死常累及双侧，大部分病人最后出现关节畸形，继发性骨关节炎改变。虽然目前治疗方法众多，但疗效都不肯定，因此治疗相当棘手。但实践证明，治疗越早，效果越好。因股骨头缺血性坏死常见而难以处理，治疗就以此为例。 三、哪些人群易发股骨头坏死? 据资料统计表明，以下几种人容易患上股骨头坏死： 、有髋部创伤史者； 、长期或短期大量应用类固醇激素者； 、长期大量饮酒者； 、患有风湿性疾病（系统性红斑狼疮、类风湿等）者； 、先天髋关节发育不良者； 、患有高雪氏病、血友病、镰状细胞性贫血及有过减压病史者等。四、发生股骨头坏死的原因1、外伤性：外伤性股骨头坏死的主要原因有股骨颈骨折，股骨头骨折，髋臼骨折，髋关节骨折及髋部严重损伤等。由于以上状况就造成了股骨头局部及周围动脉供血障碍，静脉回流受阻，而股骨头因缺血失养就会发生坏死。 2、激素性：由于长期服用或大量注射激素类药物，使体内脂肪代谢紊乱，形成高血脂症，同时易使病人凝血增加，血液流通性减低，导致股骨头内脂肪细胞拴塞或变性而造成股骨头缺血性坏死。 3、酒精中毒性：临床上有1/3左右的股骨头坏死是由长期大量饮酒而引起，酒中的乙醇易造成人体内脂肪酸的合成增加，使血液胆固醇、甘油、三酯及磷脂升高，导致凝血时间和凝血块收缩时间减少，血液循环障碍而就引起股骨头缺血坏死。 五、股骨头坏死的危害股骨头坏死可发生于任何年龄段，但以2060岁最多，无性别差异，开始多表现为髋关节或其周围关节的隐痛、钝痛，活动后加重，进一步发展可导致髋关节的功能障碍，严重影响患者的生活质量和劳动能力，若治疗不及时，还可导致终身残疾。 六、股骨头坏死的防治股骨头因长时间的血液循环障碍，导致股骨头无法正常地进行更新和修复。随着人体活动对髋关节的使用，导致该处活动面，包括股骨头、髋臼、关节囊、关节腔、关节面、关节液，不停地被耗尽直至磨损消失。 通过补充复合骨胶原可以改善股骨头坏死损伤部位及周围组织的血液循环，不仅能使其恢复正常的血液供应，将股骨头等部位修复和再生的营养物质复合骨胶原及时地输送到坏死损伤部位，实现坏死部位重新生长，恢复髋关节功能。 （一）复合骨胶原解决股骨头血液循环障碍 1、复合骨胶原的负电特性，能使血液中影响血液循环的各种正电性的物质如脂类，被正常地交换代谢出去，减少血液中的含量，活化血液，使血液循环流畅，直达末梢。 2、复合骨胶原中的复合型粘多糖和活性型胶原蛋白是血管壁弹性纤维和胶原纤维形成的主要物质，占98%。促进血管内皮细胞分化，形成毛细血管芽，在股骨头坏死部位再生和形成新的血管网，血液得以循环，细胞和营养得以输送。 （二）坏死组织内血管网的建立，血液中的破骨细胞随着血流到达坏死的骨组织部位，通过分泌溶解酶，将坏死部位的骨组织逐步清除，通过人体正常代谢排出体外。 （三）股骨头的骨质结构中85%是由复合