健康体检人群中代谢综合征现状调查分析.doc

3年健康体检人群中代谢综合征现状调查分析首都医科大学附属宣武医院健康体检中心 刘佑琴【摘要】目的 调查健康体检人群中代谢综合征的发生现状，为健康教育和健康管理提供依据。方法 以2004年4月中华医学会糖尿病学分会提出的中国人群代谢综合征的诊断建议标准对2005年1月至2007年9月在我院健康体检中心体检的人群34,842进行诊断。结果 诊断代谢综合征1766人，发生率5.1% , 男性较女性发生率有明显差异P0.001，年龄40岁，4059岁，60岁组间有显著性差异p 0.001。结论 健康体检人群中的代谢综合征的发生不容忽视，男性人群尤应重视，年龄因素中以40岁以上人群显著高于40岁以下人群，60岁以上人群更明显。代谢综合征（metabolic syndrome, MS）是指糖耐量异常、血压、血脂异常、中心性肥胖的几种状态同时发生在一个个体的现象。MS的定义包括世界卫生组织（WHO,1999）、美国国家胆固醇教育计划成人治疗组第3次指南(NCEP ATP,2001)、国际糖尿病联盟(IDF)、中华医学会糖尿病诊断建议(2004)，标准不完全相同，适合不同的人群。对我院健康体检中心3年间（2005年1月至2007年9月）健康体检的人群用中华医学会糖尿病诊断建议(2004)进行诊断旨在对代谢综合征现状进行调查和分析。对象与方法一对象2005年1月至2007年9月间健康体检的人群。其中2005年10486人，男性53%,女性46%；2006年13790人，男性55.2%女性44.8;2007年10419人，男性56.9%,女性43.1%。来自于北京市部分事业单位的职业离退休和在职人员。年龄2090岁。二方法1血标本采集：空腹采取静脉血2ml,进行空腹血糖、血脂的测定。2血压(取坐位右上肢)、身高体重的测量，计算体重指数BMI。3已诊断糖尿病和高血压病人不间断服药。4选择BMI25kg/m2,空腹血糖)6.1mmol/L,血压140/90mmhg,甘油三酯1.7mmol/L4项中的3项或以上者。 5. 用SPSS11.5进行统计学X2检验等处理。结 果 一MB的患病率3年34842人体检中诊断MB1766人，总患病率5.1%。其中2005年519人（4.9%），2006年717人（5.2%,），2007年530人（ 5.1% ）。各年MS患病率比较（P0.05）无统计学差异。二MB年龄组的发生率（见表2-1）3年MB年龄组的患病率 表2-1年 度 40 4159 60 X2 P _ _ _检查人数 病人数 患病率（%） 检查人数 病人数 患病率(%) 检查人数 病人数 患病率% 2005 4071 106 2.5 4574 267 5.5 1322 146 9.9 132.8 0.012006 4712 98 2.0 6547 445 6.4 1817 171 8.6 164.1.20 0.01 2007 3233 88 2.6 3795 250 6.2 2864 189 6.2 58.8 0.01_P0.01，各年龄组之间MS患病率有明显差异。三 MB性别的患病率 （见表3-1） 3年MB性别的患病率（表3-1） 年度 男性 女性 X2 P _ _检查认输 病人数 患病率% 检查认输 病人数 患病率%2005 5234 369 6.6 4733 150 3.1 68.47 0.012006 7104 537 7.0 6049 180 2.9 119.87 0.01.2007 5563 406 6.8 4393 124 2.7 88.17 0.01_ P0.01，不同性别患病率有明显差异四其他异常的患病率3年MB异常项患病率 表4-1年度 BMI25kg/m2 空腹血糖6.1mmol/L TG1.7mmol/L- BP130/90mmhg检查人数 患病人数 患病率% 检查人数 患病人数 患病率% 检 查人数 患病人数 患病率%检查人数 患病人数 患病率%- - - -2005 10486 2291 21.8 10486 769 7.3 10486 2094 20.0 10486 2695 25. 7 2006 13870 1975 14.2 13870 1227 8.8 13870 3776 27.2 13870 2912 21 .0 2007 10486 1958 18.7 10486 1074 10.2 10486 1797 17.1 10486 2570 24 .5_P0.05, 3年间异常项患病率无明显差异。五MB异常项目与性别年龄 MB异常项目与性别年龄发生率 表5-1_ 异常项目-性别年龄 BMI TG 血压 血糖 男 40 8731(23.2) 8713(19.0) 8713(20.5) 8713(2.6)4159 10576(26.9) 10576(28.0) 10576(34.8) 10576(10.1)60 5023(23.2) 5023(17.2) 5023(37.4) 5023(17.2)女40 7172(7.5) 7172(3.7) 7172(5.6) 7172(0.9)4159 9216(18.2) 9126(13.9) 9216(20.7) 9216(4.9)60 2575(26.4) 2576(23.4) 2576(37.1) 2576(14.7) P0,01, 讨 论代谢综合征(MS)的提出已有40年。随着人们生活水平的不断提高,生活方式和生活规律、节奏都在发生变化。进食超量的盐和脂肪以及油脂类，进餐多而运动少的生活方式，使体重超重和肥胖，血糖血脂血压增高，增加心脏和脑卒中的发生危险，增加了心血管性死亡的危险。虽然目前MS的4种定义还存在争议【1】,但无论西方和东方国家都在积极控制MS的发生。根据流行病学调查，MS全球发生率1030%，西方略高于东方。在美国2070岁的人群中MS的发生率24%【1】,在中国5080岁人群10,326例（NCEP ATP和IDF联合调查）MS的发生率是15.5%【2】。来自印度城市的1081例（NCEP ATP诊断）发生率是24.4%，男性18.4%，女性30.9%【3】，高于全球的发生率。一项992例西方人口中城市和农村比较（城市492例，农村500例）分析城市中发生率13.9%，农村11.3%，城市中高甘油三酯、低高密度脂蛋白、肥胖、吸烟为主，农村中向心肥胖为主，高血压在两组中明显差别。【4】本组资料人群中1MS的发病率为5.1%，3年分别为4.9%，5.2%，5.1%，无明显的增长趋势，与文献中的发生率不同可能是所用诊断标准不同【1】。MS发病率在40岁，4159岁，60岁三组人群之间有明显的年龄差异，总体情况是随着年龄的增加MS的发病率增高，分项观察发现：血压、血糖、TG、BMI的异常情况，在60岁的人群中男女性别差别明显，男性多于女性，可能与男性的社会角色、饮酒、吸烟、暴饮暴食等不良生活习惯有关，60岁的人群中，BMI异常，超重和肥胖女性多于男性，无明显差异，血压的异常患病率两者相近，血糖异常的患病率女性低于男性，两者无明显差异，血脂异常的患病率女性多于男性有统计学意义在60岁以后男性到达规定的退休年龄后工作生活状况会变化，女性体内激素也发生变化，还有女性的平均寿命较男性长有关。在四项异常的状态中，体重是可以通过生活方式干预，饮食习惯可以进行健康教育改变，通过健康管理实现控制MS的发生率是我们的目标。 参考文献1.曾龙驿，孙卫平.有关代谢综合征定义的争议.新医学，2006，37（8）：558-559.2.Lao,-X-Q; Thomas,-G-N; Jiang,-C-Q; Zhang,-W-S; Yin,-P; Adab,-P; Lam,-T-H; Cheng,-K-K. Association of the metabolic syndrome with vascular disease in an older Chinese population: Guangzhou Biobank Cohort Study. J-Endocrinol-Invest, 2006 Dec,29(11): 989-96.3.Gupta,-R; Deedwania,-P-C; Gupta,-A; Rastogi,-S; Panwar,-R-B; Kothari,-K . Prevalence of metabolic syndrome in an Indian urban population. Int-J-Cardiol， 2004 Nov，97(2): 257-61.4.Abdul-Rahi