综合疗法治疗急腹症手术后早期炎性肠梗阻患者的临床效果学位论文.doc

综合疗法治疗急腹症手术后早期炎性肠梗阻患者的临床效果摘要：目的：探讨综合疗法在急腹症手术后早期炎性肠梗阻患者应用中的临床效果。方法：从2013年6月至2015年6月来我院开展急腹症手术治疗的患者中选出82例，其均发生了术后早期炎性肠梗阻。将患者分为两个小组，对其中一组采用常规治疗，作为对比组；对另外一组则使用综合疗法，作为研究组。分别记录两组患者疗效和肠梗阻恢复数据。结果：研究组治疗总有效率为95.12%（39/41），明显高于对比组78.05%（32/41）。同时研究组患者腹胀消失时间、肛门首次排气时间、肠鸣音恢复时间均明显短于对比组。两组数据存在明显差异，具有统计学意义（p0.05）。结论：综合治疗能够有效改善急腹症术后肠梗阻患者的恢复率，提高整体疗效。关键词：急腹症；术后早期炎性肠梗阻；综合疗法；疗效急腹症是一种临床较为常见的普外科腹腔内病症，目前临床治疗方法以外科手术为主，但是术后也很容易产生各种并发症，其中早期炎性肠梗阻是比较常见的并发症类型，给患者的腹腔健康带来较大的影响，同时也降低患者的消化系统功能1。本文即是对综合疗法治疗急腹症术后早期炎性肠梗阻患者的效果进行研究，具体如下：1、资料及方法1.1一般资料本次研究对象是从2013年6月至2015年6月选出的82例患者，其在急腹症手术后均出现了早期炎性肠梗阻病症，将患者分为两个小组。对比组中男性23例，女性18例，患者的年龄从23岁至65岁不等，平均年龄为（44.472.41）岁，患者病程从3d到16d不等，平均病程为（7.411.62）d。研究组中男性25例，女性16例，患者的年龄从21岁至64岁不等，平均年龄为（43.682.17）岁，患者的病程从3d到18d不等，平均病程为（7.521.83）d。两组患者一般资料没有明显差异，具有可比性（p0.05）。1.2方法将82例患者随机分为两个小组，每组41例。对其中一组采用常规治疗，作为对比组；对另外一组则在常规治疗方法基础上引入营养支持治疗、生长抑素治疗、抗感染治疗、泛影葡胺治疗等综合疗法，作为研究组。1.3临床效果判断标准疗效显著患者腹痛、腹胀等临床症状完全消失，并且肛门排便和排气功能恢复正常。治疗有效患者腹痛、腹胀等临床症状有明显好转，肛门排气和排便功能恢复明显。治疗无效患者肛门排气、排便功能未见好转，临床症状仍明显2。1.4统计学处理本次研究采用的是spss18.0统计学软件对数据进行处理，采用n（%）来表示计数数据，并利用x2对数据进行检验，采用来表示计量数据，并利用t对数据进行检验，以p0.05代表数据具有统计学意义。2、结果将两组患者治疗数据进行整理，并制成如下表格：表一 两组患者治疗效果对比表n（%）小组名称小组例数疗效显著治疗有效治疗无效总有效率研究组4126（63.41%）13（31.71%）2（4.88%）39（95.12%）对比组4117（41.46%）15（36.59%）9（21.95%）32（78.05%）p值-0.0233卡方值-5.1447从上表当中可以看出，研究组患者治疗总有效率明显高于对比组，两组数据存在明显差异，具有统计学意义（p0.05）。表二 两组患者肠道恢复数据对比表（，d）小组名称腹胀消失时间肛门首次排气时间肠鸣恢复时间研究组3.311.022.060.412.850.17对比组6.471.433.821.315.331.57p值0.00000.00000.0000t值11.51948.210010.0557从上表当中可以看出，研究组患者腹胀消失时间、肛门首次排气时间、肠鸣恢复时间均明显短于对比组。两组数据存在明显差异，具有统计学意义（p0.05）。3、讨论3.1常规治疗方法急腹症手术早期炎性肠梗阻患者的常规治疗方法包括水电解质、酸碱度等的调节，并且采用静脉营养支持的方式为患者获取营养。告知早期适当下床活动，并提供常规抗感染药物治疗，每天定时对手术创口处的敷料和敷贴进行更换。3.2综合治疗方法综合治疗是在常规治疗基础上引入营养支持治疗、生长抑素治疗、抗感染治疗、泛影葡胺治疗等。首先，在进行营养支持治疗时有别于常规治疗经采用静脉营养支持的方式，而是在早期营养支持过程中使用静脉营养，这样既可以有效降低患者胃肠道的压力，又能够为患者提供足够的营养，同时对水电解质和酸碱度的平衡进行调节。在治疗过程中，如果患者开始排泄水样粪便，并且腹部恢复柔软，此时就可以转为肠内营养支持，其目的在于帮助患者胃肠道功能恢复正常，并为肠道粘膜提供营养3。其次，为患者提供生长抑素治疗，可选择施他宁，每天药物剂量为6mg，将药物加入到500ml的生理盐水当中，采用全天持续滴注的方法进行治疗。该治疗目的在于抑制患者肠道内相关激素的分泌，减少肠道负荷和炎性病灶出血症状。第三，运用广谱抗生素为患者治疗，可选择甲硝唑、替硝唑等，这类抗生素不仅能够有效预防毒血症，而且还针对于肠道内的厌氧细菌起效。在治疗前应该对患者的耐药性进行检验，选择耐药性较差的抗生素进行治疗。第四，选择泛影葡胺进行治疗，泛影葡胺属于造影剂的一种，具有水溶性的特点，其能够使细胞外液渗透率提升6倍以上，这样就能够帮助肠道壁的细胞外液进入肠道内腔，有效对肠内物质进行稀释，改善肠道梗阻梯度压，并促进胃肠道蠕动功能。在治疗时应将泛影葡胺稀释到76%，每次治疗剂量为60ml。从胃管当中进行灌注治疗，灌注后将胃管夹闭，夹闭时间为4h，该治疗每隔1d进行1次，共治疗3次即可4。从研究结果中看出，采用综合疗法的研究组患者治疗总有效率高于对比组，同时其肠道功能恢复时间也短于对比组，值得临床推广和应用。参考文献：1黄建.普外科腹部手术后早期炎性肠梗阻25例治疗分析j.实用中西医结合临床，2014，14（01）：24-25.2周怀胜.普外科腹部手术后早期炎性肠梗阻临床分析j.中医临床研究，201