病例对照研究.doc

一、题型：a1 题号： 1 本题分数： 2.2 关于巢式病例对照研究，下列哪种说法是错误的 a是将队列研究与病例对照研究相结合的方法 b暴露与疾病的时间先后顺序清楚 c病例组与对照组可比性好 d不能提高统计检验效率 e可以避免回忆偏倚 正确答案： d 答案解析：巢式病例对照研究是病例对照研究与队列研究进行组合后形成的一种研究方法，是在对一个事先确定好的队列进行随访观察的基础上，再应用病例对照研究的设计思路进行研究分析。其主要优点有：暴露资料在发病或死亡前获得，时间顺序清楚，可避免或减小回忆偏倚；病例与对照来自于同一队列，降低了选择偏倚且两组间可比性好；可提高统计及检验效率。 做答人数:1做对人数:1所占比例: 100% 题号： 2 本题分数： 2.2 以医院为基础的病例对照研究的主要缺点是 a诊断标准不统一 b对象不易募集 c对象不易配合 d实验困难 e易造成选择偏倚 正确答案： e 答案解析：以医院为基础的病例对照研究对象容易获得，信息较完整、准确，但容易发生选择偏倚。 做答人数:1做对人数:1所占比例: 100% 题号： 3 本题分数： 2.2 病例对照研究与队列研究的共同点是 a是前瞻性的 b从因到果 c设立比较组 d均适用于罕见病调查 e检验病因假设的强度相近 正确答案： c 答案解析：与队列研究相比，病例对照研究是回顾性的研究，在因果分析中是由结果探索病因的研究方法，检验病因假设的强度不及队列研究，适用于罕见病例的调查。病例对照研究与队列研究都要设立比较组，通过比较两组间暴露(病例对照研究)或发病(队列研究)的差异来研究暴露与疾病间的关系。 做答人数:0做对人数:0所占比例: 0 题号： 4 本题分数： 2.2 病例对照研究与队列研究相比，其优点是 a更容易避免系统误差 b更容易确定暴露与疾病的先后顺序 c适用于罕见病的研究 d更容易验证病因假设 e设立了比较组 正确答案： c 答案解析：病例对照研究适于罕见病例的研究，有时是唯一可选择的研究方法。而队列研究相比病例对照研究更易避免系统误差，在确定暴露与疾病先后顺序和验证病因假设上更有说服力。 做答人数:1做对人数:1所占比例: 100% 题号： 5 本题分数： 2.2 夫妻不和的男外科大夫事故发生率较高，如果用病例对照研究来验证此假设，合适的对照为 a未出事故的男外科大夫 b不是外科大夫的男性 c夫妻和睦的男外科大夫 d夫妻和睦的不是外科大夫的男性 e未出事故的外科大夫之妻 正确答案： a 答案解析：用病例对照研究的方法来验证，则研究事件为“发生事故”，暴露为“夫妻不和”，故病例组为发生事故的男外科大夫，对照组为未出事故的男外科大夫，比较两组间是否存在“夫妻不和”发生率的差异。 做答人数:1做对人数:0所占比例: 0% 题号： 6 本题分数： 2.2 病例对照研究之所以需要对照是因为 a某些研究因素在两组可比 b可追踪观察以确定是否发生所研究的疾病 c可增加样本量，以达到统计学要求 d可以比较病例组与对照组某因素暴露率的差别，从而有助于进一步研究 e以对照组的暴露作为人群暴露的估计 正确答案： d 答案解析：病例对照研究是通过测量并比较病例组与对照组中各因素的暴露比例，经统计学检验判断其关联，再借助病因推断技术，推断出暴露因素为疾病的危险因素，达到探索和检验疾病病因假说的目的，因而需要有对照组来与病例组进行比较。 做答人数:0做对人数:0所占比例: 0 题号： 7 本题分数： 2.2 病例对照研究中选择对照时不正确的方法为 a同一个或多个医疗机构中诊断的其他疾病病例 b没有暴露于所研究因素的健康者 c与病例居住在同一住宅区内的健康人或非该病病例 d社区团体人群中非该病病例或健康人 e社区人口中的非病例或健康人 正确答案： b 答案解析：在医院病例时，对照组个体可以限制为那些与暴露没有联系迹象的病人。而选择没有暴露因素的健康对照人群会造成严重的选择偏倚。 做答人数:0做对人数:0所占比例: 0 题号： 8 本题分数： 2.2 一般而言，病例对照研究中最可能发生的两种偏倚为 a诊断怀疑偏倚和回忆偏倚 b回忆偏倚和混杂偏倚 cberksons偏倚和失访偏倚 dneyman偏倚和失访偏倚 e领先时间偏倚和错分偏倚 正确答案： b 答案解析：诊断怀疑偏倚存在于一直暴露的情况下。失访偏倚常见于队列研究和实验流行病学研究。领先时间偏倚常见于筛检试验。 做答人数:0做对人数:0所占比例: 0 题号： 9 本题分数： 2.2 病例对照研究与队列研究相比，最大的优点在于 a对混杂因素的作用易于控制 b研究结果常能代表全人群 c可以直接地确定病因与疾病的因果关系 d发生选择偏倚的可能性少 e可同时研究多个因素与疾病的联系 正确答案： e 答案解析：队列研究只能研究一个暴露与疾病的关系，病例对照研究可同时研究多个暴露与疾病的关系。 做答人数:0做对人数:0所占比例: 0 题号： 10 本题分数： 2.2 病例对照研究中表示因素与疾病联系强度的指标为 aar bpar car dr(相关系数) eor 正确答案： e 答案解析：病例对照研究中表示疾病与暴露之间关联强度的指标为比值比，即or值。 做答人数:1做对人数:1所占比例: 100% 题号： 11 本题分数： 2.2 下列属于病例对照研究的是 a在各阶层的人群中调查某病的患病情况 b分析以往疾病在不同地区、不同人群中的分布，以确立研究假设 c在吸烟和不吸烟的男子中调查肿瘤的发病率 d从已知病例组和对照组获得暴露史和其他资料，以比较两组中各因素的暴露比例 e调查以往患病率的趋势，以便预测将来疾病的发生 正确答案： d 答案解析：从病例对照的基本原理和设计方法中可获悉，本题答案是d。 做答人数:0做对人数:0所占比例: 0 题号： 12 本题分数： 2.2 病例对照研究的优点是 a适于研究人群中暴露比例很低的因素 b因果关联发生的时间顺序上合理 c相对队列研究更省人力、物力，并且较易于组织实施 d偏倚少，结果可靠 e可直接计算发病率 正确答案： c 答案解析：病例对照研究是一种回顾性的、从果到因的研究、不能获得发病率或患病率等率的指标，故其余各项的选项均不正确。 做答人数:0做对人数:0所占比例: 0 题号： 13 本题分数： 2.2 在病例对照研究中，获得病例的途径是 a医院的病案 b社区的疾病监测资料 c公安部门的死亡登记 d单位团体的疾病健康登记 e以上均可 正确答案： e 答案解析：答案e是本题最佳选择，从研究对象的选择，病例组的来源可来自医院和社区人群中，其余各项的选项均不全面。 做答人数:0做对人数:0所占比例: 0 题号： 14 本题分数： 2.2 欲进行肺癌危险因素的病例对照研究，下列不能作为对照的是 a支气管炎病人 b胃病病人 c意外损伤病人 d肠道传染病人 e眼病病人 正确答案： a 答案解析：病例对照研究中对照组的选择为其它疾病患者时，理论上不能与所研究疾病有共同的病因，故不宜选呼吸系统疾病的病人。 做答人数:0做对人数:0所占比例: 0 题号： 15 本题分数： 2.2 在病例对照研究中，匹配过头会造成 a降低研究效率 b提高研究效率 c高估or d降低or e以上都不对 正确答案： a 答案解析：在病例对照中采用匹配的目的首先在于提高研究效率，其次在于控制混杂因素的作用。所以匹配的变量必须是已知的混杂因子或有充分理由怀疑为混杂因子，否则不应匹配。把不必要的项目列入匹配，企图使病例与对照尽量一致，就可能徒然丢失信息，增加工作难度，结果反而降低了研究效率，这种情况称为匹配多头，应注意避免。 做答人数:0做对人数:0所占比例: 0 题号： 16 本题分数： 2.2 or的流行病学含义为 a病例组中某因素的暴露比例是对照组的暴露比例的多少倍 b暴露于某因素的发病率 c因素与疾病之间是否相关 d暴露组与非暴露组发病比值 e说明点估计值的可信度 正确答案： a 答案解析：从or(比值比)的定义及流行病学意义中可反映本题答案是a，其余各项的选项均不正确。 做答人数:0做对人数:0所占比例: 0 题号： 17 本题分数： 2.2 一项吸烟与肺癌发病关系的病例对照研究计算结果为2=15.36,p0.05,or=4.5，正确的结论为 a病例组肺癌的患病率明显大于对照组 b病例组发生肺癌的可能性明显大于对照组 c对照组发生肺癌的可能性明显大于病例组 d对照组肺癌的患病率明显大于病例组 e不吸烟者发生肺癌的可能性明显小于吸烟者 正确答案： e 答案解析：p0 cor1 eor=1 正确答案： e 答案解析：or1表示某种因素与疾病间有关联，可能为危险因素；or1表示有关联，可能为保护因素；or=1表示某种因素与疾病无关联。当然，还需结合卡方或or值可信区间考虑，下结论更为全面。 做答人数:1做对人数:1所占比例: 100% 题号： 21 本题分数： 2.2 病例对照研究中影响样本量的因素，不包括 a研究因素在对照组中的暴露率p0 b预期的该因素的效应强度or c希望达到的检验的显著性水平 d希望达到的检验把握度(1-) e对照组中的发病率 正确答案： e 答案解析：影响样本量的因素四个方面，即选项a、b、c、d。 做答人数:0做对人数:0所占比例: 0 题号： 22 本题分数： 2.2 在病例对照研究中，应如何控制入院率偏倚(berkson偏倚) a在教学医院选择对象 b在教学医院随机选择对象 c在社区普通人群中随机选择对象 d采用匹配方法选择对象 e制定严格统一的诊断标准 正确答案： c 答案解析：所谓的入院率偏倚是由于在医院选择病例和对照时，由于病例只是该医院或其它医院的特定病例，因为病人对医院及医院对病人双方都有选择性，所以病例组对象不是全体病人的随机样本。控制此类偏倚的有效手段就是在普通社区人群中通过普查或抽样调查获取对象，以提高样本人群的代表性。仅在教学医院选择的病例缺乏代表性。匹配是为了控制混杂偏倚。 做答人数:0做对人数:0所占比例: 0 题号： 23 本题分数： 2.2 在病例对照研究中，应如何控制现患病例-新发病例偏倚(neymanbias偏倚) a尽量选用旧病例 b尽量选用新发病例 c采用匹配方法选择对象 d在社区人群中随机选择对象 e在多家不同地区的医院选择对象 正确答案： b 答案解析：所谓的现患病例-新发病例偏倚是由于主要选择现患病例作为对象，由于现患病例包含大量存活下来的旧病例，存活病例与死亡病例及痊愈者在某些特征有明显的差异，且多年的存活病例可能已经改变了暴露情况，从而导致偏倚的出现。控制此类偏倚的重要手段就是选用新病例。 做答人数:0做对人数:0所占比例: 0 题号： 24 本题分数： 2.2 在病例对照研究资料分析时，采用分层分析是为了控制何种偏倚 a选择偏倚 b信息偏倚 c混杂偏倚 d测量偏倚 e检出偏倚 正确答案： c 答案解析：病例对照资料的分层分析是按照某混杂因素的有无进行分层，计算合并的效应值，以控制此混杂因素的干扰。 做答人数:0做对人数:0所占比例: 0 题号： 25 本题分数： 2.2 就病例对照研究的设计特点而言，下列哪一种偏倚最难以避免 a选择偏倚 b信息偏倚 c混杂偏倚 d测量偏倚 e检出偏倚 正确答案： b 答案解析：病例对照研究是选择一定数量的患有研究疾病的病例组成对照组，选择一定数量的未患研究疾病的个体组成对照组，回顾性地询问两组对象既往暴露于研究因素的情况。其资料的收集靠研究对象的回忆而得到，由于记忆的不准确极易导致信息不真实，因此最难以避免的就是信息偏倚。 做答人数:0做对人数:0所占比例: 0 题号： 26 本题分数： 2.2 病例对照研究中关于选择病例的方法，叙述正确的是 a应符合公认、统一、明确的诊断标准 b为保证病例诊断一致，应从同一医院选择全部对象 c最好是现患病例 d应尽量选择具有某种可疑危险因素的病例 e最好选择较典型的重病例 正确答案： a 答案解析：从同一医院选择所有病例会造成病例组的代表性低下。现患病例易于掺入疾病迁延及存活的因素在内(奈曼偏倚)，提供信息也不如新发病例准确可靠。人为选择具有某种可疑因素的病例或较典型的重病例都会造成严重的选择偏倚，影响研究结果的真实性。 做答人数:0做对人数:0所占比例: 0 二、题型：b1 共用备选答案 aberkson偏倚b奈曼偏倚c暴露偏倚d回忆偏倚e混杂偏倚 题号： 1 本题分数： 2.2 病例对照研究中当利用医院病人作为病例和对照时，因为各种疾病的入院率不同导致病例组与对照组某些特征上的系统差异属于 a b c d e 正确答案： a 答案解析：berkson偏倚又称为入院率偏倚，当病例和对照的选择来源均来自医院时，医院对病人和病人对医院均具有选择性，故容易发生入院率偏倚。暴露偏倚又称为检出症候偏倚，某个因素(如雌激素)促使与致病无关的症状(阴道出去)出现而就医，故被发现有早期子宫内膜癌的机会增多，从而得出雌激素与子宫内膜癌有关联的错误结论。在资料收集阶段，收集调查对象过去暴露因素的情况，容易发生被调查者回忆不准确而导致回忆偏倚。 做答人数:0做对人数:0所占比例: 0 题号： 2 本题分数： 2.2 病例对照研究中病人常因某些与致病无关的症状而就医，从而提高了早期病例的检出率，致使过高地估计了暴露程度而产生的系统误差是 a b c d e 正确答案： c 答案解析：berkson偏倚又称为入院率偏倚，当病例和对照的选择来源均来自医院时，医院对病人和病人对医院均具有选择性，故容易发生入院率偏倚。暴露偏倚又称为检出症候偏倚，某个因素(如雌激素)促使与致病无关的症状(阴道出去)出现而就医，故被发现有早期子宫内膜癌的机会增多，从而得出雌激素与子宫内膜癌有关联的错误结论。在资料收集阶段，收集调查对象过去暴露因素的情况，容易发生被调查者回忆不准确而导致回忆偏倚。 做答人数:0做对人数:0所占比例: 0 题号： 3 本题分数： 2.2 病例对照研究中由于被调查者记忆失真或不完整造成结论的系统误差属于 a b c d e 正确答案： d 答案解析：berkson偏倚又称为入院率偏倚，当病例和对照的选择来源均来自医院时，医院对病人和病人对医院均具有选择性，故容易发生入院率偏倚。暴露偏倚又称为检出症候偏倚，某个因素(如雌激素)促使与致病无关的症状(阴道出去)出现而就医，故被发现有早期子宫内膜癌的机会增多，从而得出雌激素与子宫内膜癌有关联的错误结论。在资料收集阶段，收集调查对象过去暴露因素的情况，容易发生被调查者回忆不准确而导致回忆偏倚。 做答人数:0做对人数:0所占比例: 0 三、题型：a2 题号： 1 本题分数： 2.2 在糖尿病的病因研究中，选择100名糖尿病病人，同时选择200名在年龄、性别、职业和受教育程度方面相似的非糖尿病病人，然后比较两组肥胖的比例。这是一种 a病例对照研究 b回顾性队列研究 c前瞻性队列研究 d生态学研究 e实验性研究 正确答案： a 答案解析：以糖尿病患者为病例组，不患糖尿病但可比的个体为对照的设计属于病例对照研究。 做答人数:0做对人数:0所占比例: 0 题号： 2 本题分数： 2.2 为了评估高血压在2型糖尿病合并肾病中的作用。回顾性分析了按年龄、性别、种族、居住地匹配的两组2型糖尿病患者，其中一组为非蛋白尿组(尿蛋白1，说明疾病的危险度因暴露而增加，暴露与疾病之间为“正”关联。通过病例对照研究，无法获得两组的高血压发病率。 做答人数:0做对人数:0所占比例: 0 题号： 3 本题分数： 2.2 一项吸烟与肺癌关系的病例对照研究结果显示：c2=12.36，p0.05，or=3.3，正确的结论为 a病例组肺癌的患病率明显大于对照组 b病例组发生肺癌的可能性明显大于对照组 c对照组发生肺癌的可能性明显大于病例组 d对照组肺癌的患病率明显大于病例组 e不吸烟者发生肺癌的可能性明显小于吸烟者 正确答案： e 答案解析：病例组均为肺癌患者，对照组均为非肺癌患者。根据or值可判断吸烟为肺癌的危险因素。 做答人数:0做对人数:0所占比例: 0 题号： 4 本题分数： 2.2 一项饮用咖啡与膀胱癌关系的11配对病例对照研究，研究对象共200对。病例与对照均饮咖啡的65对，病例与对照均不饮咖啡的65对，病例饮咖啡而对照不饮咖啡的50对，其余为对照饮咖啡而病例不饮咖啡的对子。请问饮用咖啡对于膀胱癌的or为 a0.40 b1.00 c1.30 d2.50 e4.25 正确答案： d 答案解析：or=50/20=2.5 做答人数:0做对人数:0所占比例: 0 题号： 5 本题分数： 2.2 一项样本量足够大并且实施严格的病例对照研究结果为：喜甜食与糖尿病的关系or=1.2，95ci为0.71.6，这意味着 a喜甜食与糖尿病有关 b该or值有95的可能是错误的 c喜甜食有95可能性会增加患糖尿病的危险 d该结果存在偏倚的可能性为95 e该or值真实值在0.71.6之间的机会为95% 正确答案： e 答案解析：95可信区间所表达的含义为：真实值出现在此区间中的概率为95。 做答人数:0做对人数:0所占比例: 0 题号： 6 本题分数： 2.2 某人研究新生儿黄疸的病因，选择100例确诊的新生儿黄疸病例和同期同医院确诊的没有黄疸的新生儿100例，然后调查产妇的分娩卡片，了解产前及产时各种暴露情况。这种研究方法是 a病例对照研究 b队列研究 c临床研究 d实验研究 e现况调查 正确答案： a 答案解析：选择一组病例组(新生儿黄疸病例)和对照组(非黄疸新生儿)人群，分别调查过去暴露因素情况，符合病例对照研究的基本原理和设计方法，故答案为a。 做答人数:0做对人数:0所占比例: 0 题号： 7 本题分数： 2.2 一次脑血栓研究中，一名医生访视200名病例，一名护士访视200名对照，病例和对照来自同一所医院，并按性别、年龄、种族进行配比，结果发现50%的病人血胆固醇含量高，而对照仅20%是血胆固醇含量高，差别有统计学意义。有人据此得出结论“脑血栓与血胆固醇有联系”，此推论 a正确 b不正确，因为没有计算率 c不正确，因为病例组和对照组在有关的特征上不可比 d不正确，因为对统计学的意义的解释不确切 e不正确，因为可能存在调查偏倚 正确答案： e 答案解析：该研究由一名医生和一名护士分别调查病例和对照，这样很可能发生调查偏倚。调查偏倚可能来源于调查对象和调查者双方，由两个不同的人对病例和对照分别进行调查，很可能产生调查偏倚，从而导致结论的不正确。 做答人数:0做对人数:0所占比例: 0 题号： 8 本题分数： 2.2 某广告说某药治疗了100例某病病人，其中90例痊愈，治愈率达90%。下列说法正确的是 a此广告可信，治愈率高 b此广告不可信，缺少对照组 c此广告不可信，病例数太少 d此广告不可信，没有经过统计学检验 e无法判断 正确答案： b 答案解析：因缺乏对照组，不具有可比性，故答案为b。 做答人数:0做对人数:0所占比例: 0 题号： 9 本题分数： 2.2 假定家庭关系不和的女性高校教师有较高的心理疾病发生率，如用病例对照研究来检验此假设，合适的对照为 a没有心理疾病的女高校教师 b不是高校教师的女性 c家庭关系和睦的女高校教师 d家庭关系和睦的心理正常的女高校教师 e没有心理疾病的女高校教师的丈夫 正确答案： a 答案解析：对照组选择为未患所研究疾病的人群，同时应注意对照与病例的可比性，所以选择女高校教师；而研究结局是心理疾病发生，所以应选择没有心理疾病的作对照。 做答人数:0做对人数:0所占比例: 0 题号： 10 本题分数： 2.2 一项配对病例对照研究，病例与对照共126对。病例与对照组两组均有暴露史者54对，两组均无暴露史者8对，病例组有暴露史而对照组无暴露史者58对。此研究or为 a10.67 b9.67 c2.24 d1.24 e无法计算 正确答案： b 答案解析：配对病例对照研究中，or=c/b,c表示病例组有暴露史而对照组无暴露史者对字数；b表示对照组有而病例组无暴露史的对子数；即58/(126-54-58-8)=9.67。答案为b 做答人数:0做对人数:0所占比例: 0 四、题型：a3/a4 美国bostonvincent纪念医院妇产科医师herbst注意到：于19661969年间该院诊断了7例年轻女性阴道腺癌病例，这是一种罕见的女性生殖系统癌症，且多发生于50岁以上的妇女中。为详细了解这些病例从胚胎期至发病前的情况，以及她们的母亲在妊娠期的情况，herbst将1969年boston另一所医院发生的一个阴道透明细胞癌的20岁女子也包括在内。这样8个病例，每个病列配4个非该病病人作对照，要求与病例在同等级病房中出生时间前后不超过5天的女婴作为对照候选人，优先选择与病例出生时间最近者为对照。对病例、对照以及她们的母亲进行随访调查。通过对8个病例与32个对照的研究，herbst等做出结论，母亲在妊娠早期服用己烯雌酚使她们在子宫中的女儿以后发生阴道腺癌的危险性增加。 题号： 1 本题分数： 2.2 该研究属于 a现况研究 b实验研究 c病例对照研究 d队列研究 e生态学研究 正确答案： c 答案解析：这是一个非常经典的病例对照研究的例子，研究了一种十分罕见的疾病，采用了14匹配设计来提高研究效率。 做答人数:0做对人数:0所占比例: 0 题号： 2 本题分数： 2.2 该研究采用 a不匹配设计 b11匹配设计 c15匹配设计 d14匹配设计 e成组匹配设计 正确答案： d 答案解析：这是一个非常经典的病例对照研究的例子，研究了一种十分罕见的疾病，采用了14匹配设计来提高研究效率。 做答人数:0做对人数:0所占比例: 0 题号： 3 本题分数： 2.2 该研究说明 a病例对照研究适合于罕见病的研究 b病例对照研究适合于人群中暴露比例很低的因素的研究 c队列研究适合于罕见病的研究 d实验研究提高了研究效率