医院重点部门的院感管理要求.ppt

医院重点部门 院感管理要求 长安乌沙医院 宋海娥 一、着装 工作人员进入工作场所必 须着工作服、帽、必要时戴口 罩、手套、进入微生物检测室 等特定区域必须更换专区工作 服、更鞋/鞋套，严格戴帽、口 罩。 二、手卫生 各项操作前还要严格执行 七步洗手法及手消毒制度，检 验操作时应带手套，操作后应 弃掉污染手套再行其他清洁区 域工作，做好医护人员的自身 防护及防止交叉感染。 三、空气消毒 手术室、配药室、治 疗室等治疗场所空气每日 行紫外线灯照射12次， 每次1小时，并做好紫外 线消毒记录。 四、物体表面消毒 各操作间物体表面每日用 250300mg/l有效氯消毒液擦 拭12次（含桌台面、座椅、 设备表面、窗台、水池、门把 手、地面等）。 五、使用中消毒液 管理 （1）有效氯侵泡消毒液： 每日应用测试卡测试有 效浓度，在标准范围内使用 ； （2）各种消毒液开启时均 需注明开启日期、时间。皮 肤消毒液（如碘伏、酒精） 使用时限为24小时，故建议 尽量使用小包装。 六、灭菌物品管理 各类灭菌物品含一次性医 疗灭菌物品，需专区专柜存放 ，标识清晰。开启后的灭菌物 品须注明开启日期、时间，且 有效时限为4小时。一次性注射 器、采血针等不得重复使用。 （1）物品（如止血带、烧杯 等）使用后应放入500mg/l有 效氯消毒液内浸泡30分钟 ， 流水冲洗晾干后，放入有盖 储物箱/容器或双层布包内， 专区装柜存放备用。 七、消毒物品管理 （2）未经使用的消毒物品 （如氧气湿化瓶、吸引器 引流瓶、烧杯等），应使 用500mg/l有效氯消毒液浸 泡消毒2次/周。 八、手术室管理 （1）严格执行手术室有关 规章制度、工作流程、操 作规范。 （2）布局合理，符合功能 流程和洁污分开的要求且 标志明确。 （3）手卫生设施及医务人 员手卫生符合外科手卫生设 施及外科手消毒的要求。 （4）医务人员必须严格遵 守消毒灭菌制度和无菌技术 操作规程。 （5）手术使用的无菌医疗 器械和敷料等用品符合国家 规范要求。 （6）手术后的废弃物管理 应当严格按照医疗废物管 理条例及有关规定进行分 类、处理。 九、采血窗口管理 （1）采血人员应严格遵守无 菌技术原则，采血时应戴口 罩、帽子、手套。 （2）操作前后应洗手/手消毒 。 （3）止血带须执行一人 一用一消毒制度。 （4）采血用棉签应弃入 黄色医疗垃圾带内专区 存放。 十、微生物室管理 （1）进入工作区必须严格执 行专区着装规定，操作前后 严格执行手消毒制度。 （2）室内空气每日2次紫外 线照射消毒。 （3）保持室内环境清洁无尘 。 （4）各类物品分区分类放置 。 （5）净化台内应保持整洁， 每日用250300mg/l有效氯消 毒液擦拭，并行紫外线照射 消毒，使用后应及时关闭。 十一、手提式压力 灭菌器管理 （1）小型压力灭菌器应放 置在科室消毒间内，定位 放置。 （2）用于特殊检验医疗废 弃物灭菌专用。 （3）灭菌器每日使用后应 用500mg/l有效氯消毒液擦 拭，保持清洁。 （4）每周1次行芽孢菌监 测，并做好监测记录，规 范存档以备查验。 十二、环境卫生学监测 （1）每月1次环境卫生学监测 。 （2）检测项目：重点房间空 气、物体表面、工作人员的手 、灭菌物品、使用中的消毒液 、压力灭菌器芽孢菌检测。 十三、医疗废物管理 各工作间医疗废物应使用 有盖垃圾桶配备黄色垃圾袋并 注明标识。分类定位存放： （1）锐气类应使用锐器盒（ 如：采血针、注射器针头、玻 片等）； （2）医疗垃圾与生活垃圾 应分开，不得混放。 （3）检验科特殊废弃物应 执行先灭菌消毒再行回收 的原则。 （4）科室医疗废