绍兴第二医院DSA等医用射线装置及磁共振仪项目环境影响报告表.doc

绍兴第二医院绍兴第二医院 dsa等医用射线装置及磁共振仪项目（改扩建） 建设项目环境影响报告表简本建设项目环境影响报告表简本 环评单位：浙江国辐环保科技中心浙江国辐环保科技中心 二一四年八月 comment 微微微微1: 仅写本次评价 内容；写清楚具体类别。 1 项目概况项目概况 单位名称绍兴第二医院地 址 绍兴市延安路 123 号 1296号 法人代表葛孟华电话-邮编312000 联系人及电话曹友权项目名称 dsa 等医用射线装置 及磁共振仪项目（改扩建）项目地点医院内 项目用途医疗诊断项目依据 绍市计投200063 号 总投资（万元）12000 核技术项目投资 （万元） 2000 核技术项目环 保投资（万元）5 放射性同位素应用密封源射线装置其它 应 用 类 型 -ii、iii 类磁共振仪 核技术应用的目的和任务： 绍兴第二医院拟新增 dsa、dr、牙片 x 线机、移动 x 线机、ct 模拟定位 机、ct、乳腺钼靶机、数字胃肠机、骨密度仪及磁共振仪等医用射线装置，其目 的是为了医疗诊断。 dsa 用于全身血管检查，可消除其余影像，清晰地显示血管的精细解剖结构。 dr 是直接数字化 x 射线摄影系统，可对患者局部区域的拍片和透视。 牙科 x 光机是用于对牙齿进行 x 射线摄影，为牙科诊断提供依据。 ct 可做全身检查，并且有三维血管成像、模拟内窥镜等功能。 数字胃肠 x 机用于医生做消化道 x 线透视检查过程中，适时拍摄，记录有诊 断价值的被检部位或病变影像。 移动 x 线机可用于全身各系统疾病的介入的诊断和治疗。 骨密度仪可用于测量骨密度、诊断骨质疏松、监测锻炼或治疗效果及预测骨 折风险。 磁共振仪对软组织的分辨率极佳，适合对神经系统、脊髓等疾病的诊断。 2 总论总论 2.1 项目由来项目由来 绍兴第二医院坐落于绍兴市越城区延安路，医院前身为绍兴福康医院，始 建于 1910 年，是一家集医疗、科研、教学、预防、保健于一体的三级乙等综合 性医院。2009 年 12 月，医院与浙江大学医学院附属第一医院建立合作关系， 成为绍兴地区首家省级三甲医院直属分院浙医一院绍兴分院。医院设有中 西医结合肾病专科、肝胆胰外科、肿瘤学科、烧伤学科、中医肝胆专科、超声 诊断学科、血液病学科、微创骨科、耳鼻咽喉科、微创外科、心血管学科、麻 醉学科等重点学科。为更好地提高医疗诊断服务，同时根据医院科室布局情况 变更，医院拟搬迁 1 台 16 排螺旋 ct，新增 1 台 dsa、4 台 dr、1 台牙片 x 光 机、1 台移动 x 线机、1 台 ct 模拟定位机、1 台 64 排螺旋 ct、1 台乳腺钼靶 机、1 台数字胃肠机、1 台骨密度仪及 1 台磁共振仪等共 14 台医疗诊断设备。 为保护环境，保障公众健康，绍兴第二医院于 2008 年 12 月向浙江省环保 局申请了辐射安全许可证 ，现应设备变更及医院布局需要，医院特于 2013 年 11 月 11 日正式委托浙江国辐环保科技中心对拟新增的 13 台、搬迁 1 台设备 进行辐射环境影响评价。 评价单位在现场踏勘的基础上，按照国家有关建设项目辐射环境影响报告 表的内容和格式，编制完成本项目的环境影响报告表（报批稿） 。 2.2 编制依据编制依据 （1） 中华人民共和国环境保护法 ，1989 年 12 月； （2） 中华人民共和国环境影响评价法 ，2003 年 9 月； （3） 中华人民共和国放射性污染防治法 ，2003 年 10 月； （4） 建设项目环境保护管理条例 ，1998 年 11 月； （5） 放射性同位素与射线装置安全和防护条例 ，2005 年 12 月； （6） 建设项目环境影响评价分类管理名录 ，国家环境保护部令第 2 号， 2008 年 10 月； （7） 放射性同位素与射线装置安全许可管理办法 （2008 修正版） ，中华 人民共和国环境保护部令第 3 号，2008 年 12 月； （8） 放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法 ，国家环境保护部令 第 18 号，2011 年 5 月； （9） 浙江省建设项目环境保护管理办法 ，省政府令第 288 号，2011 年 12 月； （10） 浙江省辐射环境管理办法 ，省政府令第 289 号，2012 年 2 月。 2.3 项目有关文件项目有关文件 （1） 关于同意绍兴第二医院改扩建工程项目建议书的批复 ，绍兴市计划 委员会，绍市计投200063 号（见附件 1） ； （2） 关于绍兴第二医院改扩建工程建设项目辐射环境影响专题报告审查 意见的函 ，浙江省环境保护局，浙环建2004289 号（见附件 2） ； （3） 辐射安全许可证 ，浙江省环境保护局，浙环辐证00664（见附件 3） ； （4）委托书，绍兴第二医院，2013 年 11 月 11 日（见附件 4） ； （5）告知书（见附件 5） ； （6）其他资料（见附件 6） 。 2.4 引用导则引用导则 辐射环境保护管理导则 核技术应用项目环境影响报告书（表）的内容和格 式 ，hj/t 10.1-1995，原国家环境保护局。 2.5 评价标准评价标准 （1） 电离辐射防护与辐射源安全基本标准电离辐射防护与辐射源安全基本标准 （gb18871-2002） 4.3.3 防护与安全的最优化 4.3.3.1 对于来自一项实践中的任一特定源的照射，应使防护与安全最优化， 使得在考虑了经济和社会因素之后，个人受照剂量的大小、受照射的人数以 及受照射的可能性均保持在可合理达到的尽量低水平；这种最优化应以该源 所致个人剂量和潜在照射危险分别低于剂量约束和潜在照射危险约束为前提 条件(治疗性医疗照射除外） 。 b1 剂量限值 b1.1 职业照射 b1.1.1 剂量限值 b1.1.1.1 应对任何工作人员的职业照射水平进行控制，使之不超过下述限 值： a)由审管部门决定的连续 5 年的年平均有效剂量（但不可作任何追溯性平均） ，20msv。 本项目取其四分之一即 5msv 作为管理限值。 b1.2 公众照射 b1.2.1 剂量限值 实践使公众中有关关键人群组的成员所受到的平均剂量估计值不应超过下 述限值： a)年有效剂量，1msv。 本项目取其四分之一即 0.25msv 作为管理限值。 （2） 医用医用 x 射线诊断放射防护要求射线诊断放射防护要求 （gbz130-2013） 5 x 射线设备机房防护设施的技术要求 5.1 x 射线设备机房（照射室）应充分考虑邻室（含楼上和楼下）及周围 场所的人员防护与安全。 5.2 每台 x 射线机（不含移动式和携带式床旁摄影机与车载 x 射线机） 应设有单独的机房，机房应满足使用设备的空间要求。对新建、改建和扩建的 x 射线机房，其最小有效使用面积、最小单边长度应不小于表 2-1 要求。 5.3 x 射线设备机房屏蔽防护应满足如下要求： a）不同类型 x 射线设备机房的屏蔽防护应不小于表 2-2 要求。 b）医用诊断 x 射线防护中不同铅当量屏蔽物质厚度的典型值参见附录 d。 c）应合理设置机房的门、窗和管线口位置，机房的门和窗应有其所在墙 壁相同的防护厚度。设于多层建筑中的机房（不含顶层）顶棚、地板（不含下 方无建筑物的）应满足相应照射方向的屏蔽厚度要求。 d） 带有自屏蔽防护或距 x 射线设备表面 1m 处辐射剂量水平不大于 2.5gy/h 时，可不使用带有屏蔽防护的机房。 5.4 在距机房屏蔽体外表面 0.3m 处，机房的辐射屏蔽防护，应满足下列要 求（其检测方法及检测条件按 7.2 和附录 b 中 b.6 的要求）： a） 具有透视功能的 x 射线机在透视条件下检测时，周围剂量当量率控 制目标值应不大于 2.5sv/h；测量时，x 射线机连续出束时间应大于仪器响应 时间。 b） ct 机、乳腺摄影、口内牙片摄影、牙科全景摄影、牙科全景头颅摄 影和全身骨密度仪机房外的周围剂量当量率控制目标值应不大于 2.5sv/h；其 余各种类型摄影机房外人员可能受到照射的年有效剂量约束值应不大于 0.25msv；测量时，测量仪器读出值应经仪器响应时间和剂量检定因子修正后得 出实际剂量率。 5.5 机房应设有观察窗或摄像监控装置，其设置的位置应便于观察到患者和 受检者状态。 5.6 机房内布局要合理，应避免有用线束直接照射门、窗和管线口位置；不 得堆放与该设备诊断工作无关的杂物；机房应设置动力排风装置，并保持良好 的通风。 5.7 机房门外应有电离辐射警告标志、放射防护注意事项、醒目的工作状 态指示灯，灯箱处应设警示语句；机房门应有闭门装置，且工作状态指示灯和 与机房相通的门能有效联动。 5.8 患者和受检者不应在机房内候诊；非特殊情况，检查过程中陪检者不 应滞留在机房内。 5.9 每台 x 射线设备根据工作内容，现场应配备不少于表 2-3 基本种类要 求的工作人员、患者和受检者防护用品与辅助防护设施，其数量应满足开展工 作需要，对陪检者应至少配备铅防护衣；防护用品和辅助防护设施的铅当量应 不低于 0.25mmpb；应为不同年龄儿童的不同检查，配备有保护相应组织和器官 的防护用品，防护用品和辅助防护设施的铅当量应不低于 0.5mmpb。 5.10 模拟定位设备机房防护设施应满足相应设备类型的防护要求。 表 2-1 x 射线设备机房（照射室）使用面积及单边长度 设备类型 机房内最小有效使用面积 m2 机房内最小单边长度 m ct 机304.5 双管头或多管头 x 射线机 a 304.5 单管头 x 射线机 b 203.5 透视专用机 c、碎石定位机、 口腔 ct 卧位扫描 153 乳腺机、全身骨密度仪102.5 牙科全景机、局部骨密度仪、 口腔 ct 坐位扫描/站位扫描 52 口内牙片机31.5 a 双管头或多管头 x 射线机的所有管球安装在同一间机房内。 b 单管头、双管头或多管头 x 射线机的每个管球各安装在 1 个房间内。 c 透视专用机指无诊断床、标称管电流小于 5ma 的 x 射线机。 表 2-2 不同类型 x 射线设备机房的屏蔽防护铅当量厚度要求 机房类型 有用线束方向铅当量 mm 非有用线束方向铅当量 mm 标称 125kv 以上的摄影机房32 标称 125kv 及以下的摄影机 房、口腔 ct、牙科全景机 房（有头颅摄影） 21 透视机房、全身骨密度仪机 房、口内牙片机房、牙科全 景机房（无头颅摄影） 、乳 腺机房 11 介入 x 射线设备机房22 ct 机房 2（一般工作量）a 2.5（较大工作量）a a 按 gbz/t180 的要求。 表 2-3 个人防护用品和辅助防护设施配置要求 工作人员患者和受检者放射检查 类型个人防护用品辅助防护设施个人防护用品辅助防护设施 放射诊断 学用 x 射 线设备隔 室透视、 摄影 铅橡胶性腺防护 围裙（方形）或 方巾、铅橡胶颈 套、铅橡胶帽子 或可调节防护窗 口的立位防护屏； 固定特殊受检者 体位的各种设备 口内牙片 摄影 大领铅橡胶颈套 牙科全景 体层摄影 口腔 ct 铅橡胶帽子、大 领铅橡胶颈套 放射诊断 学用 x 射 线设备同 室透视、 摄影 铅橡胶围裙 选配：铅橡胶 帽子、铅橡胶 颈套、铅橡胶 手套、铅防护 眼镜 或铅防护屏风 铅橡胶性腺防护 围裙（方形）或 方巾、铅橡胶颈 套、铅橡胶帽子 或可调节防护窗 口的立位防护屏； 固定特殊受检者 体位的各种设备 ct 体层扫 描 （隔室） 铅橡胶性腺防护 围裙（方形）或 方巾、铅橡胶颈 套、铅橡胶帽子 床旁摄影 铅橡胶围裙 选配：铅橡胶 帽子、铅橡胶 颈套 或铅防护屏风 铅橡胶性腺防护 围裙（方形）或 方巾、铅橡胶颈 套、铅橡胶帽子 骨科复位 等设备旁 操作 铅橡胶围裙 选配：铅橡胶 帽子、铅橡胶 颈套、铅橡胶 手套 移动铅防护屏 风 铅橡胶性腺防护 围裙（方形）或 方巾、铅橡胶颈 套、铅橡胶帽子 介入放射 学操作 铅橡胶围裙、 铅橡胶颈套、 铅橡胶帽子、 铅防护眼镜 选配：铅橡胶 手套 铅悬挂防护屏、 铅防护吊帘、 床侧防护帘、 床侧防护屏 选配：移动铅 防护屏风 铅橡胶性腺防护 围裙（方形）或 方巾、铅橡胶颈 套、铅橡胶帽子、 阴影屏蔽器具 注：“”表示不需要求。 ct、dsa 机房参照本标准执行。 （3） x 射线计算机断层摄影放射防护的要求射线计算机断层摄影放射防护的要求 （gbz165-2012） 5 ct 机房的防护要求 5.1 ct 的机房的设置应充分考虑邻室及周围场所的人员驻留条件，一般应 设在建筑特的一端。 5.2 ct 机房应有足够的使用空间，面积应不小于 30 m2。单边长度不小于 4m，机房内不应堆放无关杂物。 5.3 ct 机房的墙壁应有足够的防护厚度，机房外人员可能受到的年有效剂 量小于 0.25msv，距机房外表面 0.3m 处空气比释动能率应2.5gy/h。 5.4 ct 机房门外明显处应设置电离辐射警告标志，并安装醒目的工作状态 指示灯。 5.5ct 机房应保持良好的通风。 （4） 电磁辐射防护规定电磁辐射防护规定 （gb8702-88） 第 1.2 款，本标准适用与中华人民共和国境内产生电磁辐射污染的一切单位 或个人，一切设施或设备。但本标准的防护限值不适用于为病人安排的医疗或 诊断照射。 第 2.2.1 款，公众照射：在一天 24h 内，环境电磁辐射场的场量参数在任意 连续 6min 内的平均值应满足表 2-4 的要求。 表 2-4 公众照射导出限值 公众照射 频率范围 mhz 电场强度（v/m）磁场强度（a/m） 30-3000120.032 （5） 电磁辐射环境影响评价方法和标准电磁辐射环境影响评价方法和标准 （hj/t10.3-1996） 第 4.2 款，对单个项目的影响必须限制在 gb8702-88 限值的若干分之一。 在评价时，对于由国家环境保护局负责审批的大型项目可取 gb8702-88 中场强 限值的 1/，或功率密度限值的 1/2。其它项目则取场强限值的 1/，或功率25 密度限值的 1/5 作为评价标准。 根据磁共振影像系统的射频频率，结合上述电磁辐射标准，确定本项目公 众照射的电场强度评价标准值为 5.4v/m，磁场强度评价标准值为 0.015a/m。 comment 微微微微2: 若有敏感点， 应列表说明敏感点的名称规模， 增加表 2-1 环境敏感点一览表。 comment 微微微微3: 除引用的原理 图放在文中外，自己制作的本项目相 关图例应作为附图放在文末。 2.6 评价目的评价目的 （1）对现有辐射诊断机房周围进行辐射环境质量现状监测，以掌握各机房 周围的辐射环境质量现状水平； （2）根据类比监测，分析绍兴第二医院新增 13 台医用射线装置和 1 台磁 共振仪运行时对周围环境的影响。 （3）对不利影响和存在的问题提出防治措施，把辐射环境影响减少到“可 合理达到的尽量低水平”。 （4）满足国家和地方环境保护部门对建设项目环境管理规定的要求，为该 项目的辐射环境管理提供科学依据。 2.7 评价范围评价范围 根据本项目的特点，结合辐射环境保护管理导则核技术应用项目环境影 响报告书（表）的内容和格式 （hj/t 10.11995）的相关规定，确定本项目的 评价范围为相关辐射工作场所周围 50m 区域。 2.8 环境保护目标环境保护目标 本项目的环境保护目标主要为该医院从事放射诊断的工作人员、机房周围 其他非辐射工作人员和公众成员。50m 评价范围内无居民点。 2.9 医院概况医院概况 绍兴第二医院位于绍兴市延安路 123 号，医院地理位置示意图见附图 1，其 东面隔中兴南路为商业街区，西面紧邻新建南路，隔路为居民区/学校，距医院 西侧围墙最近距离为 8m，距 3#病房楼最近为约 100m，北面紧邻柔遁弄，隔路 为景区商铺，距 3#病房楼最近距离为约 50m；南面隔延安路为商铺, 距医院最 近距离为约 40m。 comment 微微微微4: 表格标题文字 五号、加粗、1.5 倍行距，表格内文 字五号、单倍行距。表格外框和表头 下的横线用 1 磅实线，其余用 0.5 磅 实线。统一报告中表格宽度。 表表 3-1 已有已有 x 射线装置技术参数表射线装置技术参数表 序号设备名称数量型号 使用 状态 备注 comment 微微微微5: 表格标题文字 五号、加粗、1.5 倍行距，表格内文 字五号、单倍行距。表格外框和表头 下的横线用 1 磅实线，其余用 0.5 磅 实线。统一报告中表格宽度。 表表 3-2 已有非密封放射性物质技术参数表已有非密封放射性物质技术参数表 序号核素名称日等效最大操作量（bq）使用状态备注 1 125i 1.9103停用丙级 2 99mtc 1.5108停用乙级 3 131i 1.85108停用乙级 表表 3-3 拟新增设备技术参数表拟新增设备技术参数表 1直线加速器1plumus h 在用 2dsa1岛津 2400 停用 类射 线装置 3模拟机1bmd-1 停用 416 排螺旋 ct1bright speed elite 搬迁 （本次环 评内容） 5数字胃肠机1xsc-95t 停用 6x 线机1kxo-80n 停用 7x 线机1kxo-15c 停用 8x 线机1kxo-12r 停用 9移动 x 线机1im-100l 在用 10口腔全景机1veraviewepocs x-550 在用 11c 臂 x 光机1bv libra 在用 类射 线装置 序 号 设备名 称 数 量 型号 主要参数位置 备注 1dsa1 allura xperfd20 最大管电压：100kv 最大管电流： 1000ma 放射科 东首 类射 线装置 2dr1 digital diagnsot vr 最大管电压：150kv 最大管电流：800ma 放射科 2 号机房 3dr1essenta dr 最大管电压：150kv 最大管电流：800ma 放射科 3 号机房 4dr1 digital diagnost 最大管电压：150kv 最大管电流：850ma 门诊楼 1 楼 dr 机房 5dr1novafa 最大管电压：150kv 最大管电流：500ma 南大楼 体检中心 6 牙片 x 线机 1msd-iii 最大管电压：65kv 最大管电流：1.5ma 门诊1区3 楼 牙片机房 7 移动 x 线机 1mm10 最大管电压：125kv 最大管电流：100ma 放射科 8 ct模拟 定位机 1 somatom spirit 最大管电压：130kv 最大管电流：240ma 放疗科 9 64 排 螺旋 ct 1 somatom definition as 最大管电压：140kv 最大管电流：800ma 放射科 8 号机房 10 乳腺 钼靶机 1 senographe essential 最大管电压：49kv 最大管电流：500ma 放射科 东侧 11 16 排 螺旋 ct 1 bright speed elite 最大管电压：140kv 最大管电流：440ma 门诊楼 1 楼 ct 机房 12 数字 胃肠机 1tu-51dr 最大管电压：150kv 最大管电流：800ma 放射科 4 号机房 13 骨密 度仪 1dpx bravo 最大管电压：76kv 最大管电流：3ma 门诊2区3 楼 功能科 类射 线装置 14 磁共 振仪 1-1.5t 放射科 5号机房 - 4 结论结论 4.1 实践的正当性实践的正当性 绍兴第二医院院配置各类辐射装置，目的在于开展放射诊断工作，最终是 为了治病救人，其获得的利益远大于辐射所造成的损害，符合电离辐射防护 与辐射源安全基本标准 （gb18871-2002）中关于辐射防护“实践的正当性”的 要求。 4.2 选址合理性分析选址合理性分析 绍兴第二医院位于绍兴市延安路 123 号，其东面隔中兴南路为商业街区， 西面紧邻新建南路，隔路为居民区/学校，距医院西侧围墙最近距离为 8m，距 3#病房楼最近为约 100m，北面紧邻柔遁弄，隔路为景区商铺，距 3#病房楼最 近距离为约 50m；南面隔延安路为商铺, 距医院最近距离为约 40m。 4.3 辐射环境影响预测评价辐射环境影响预测评价 根据类比监测结果分析表明：在正常工况下，该院放射科、放疗科等科室 工作人员所受的附加年有效剂量均低于本评价项目的剂量管理限值（5msv） ； 公众成员