黔东南州人民医院新增直线加速器核技术应用项目环评.doc

黔东南苗族侗族自治州人民医院黔东南苗族侗族自治州人民医院 新增直线加速器核技术应用项目新增直线加速器核技术应用项目 环境影响报告表环境影响报告表 填表人：填表人： 罗征罗征 联系电话：联系电话： 1588513998815885139988 项目联系人：项目联系人： 罗征罗征 联系电话：联系电话： 1588513998815885139988 法人代表：法人代表： 房晓彬房晓彬 填报单位全名称（盖章）：填报单位全名称（盖章）： 黔东南苗族侗族自治州人民医黔东南苗族侗族自治州人民医 院院 2014 年年 9 月月 贵州省环境保护厅贵州省环境保护厅 建设项目环境影响报告表建设项目环境影响报告表编制说明编制说明 建设项目环境影响报告表由具有从事环境影响评价工作资质 的单位编制。 1. 项目名称指项目立项批复时的名称，应不超过 30 个字 （两个英文字段作一个汉字） 。 2. 建设地点指项目所在详细地址，公路、铁路应填写起止 地点。 3. 行业类别按国标填写。 4. 总投资指项目投资总额。 5. 主要环境保护目标指项目区周围一定范围内集中居民住 宅区、学校、医院、保护文物、风景名胜区、水源地和生态敏感点 等，应尽可能给出保护目标、性质、规模和距厂界距离等。 6. 结论与建议给出本项目清洁生产、达标排放和总量控制 的分析结论，确定污染防治措施的有效性，说明本项目对环境造成 的影响，给出建设项目环境可行性的明确结论。同时提出减少环境 影响的其他建议。 7. 预审意见由行业主管部门填写答复意见，无主管部门项 目，可不填。 8. 审批意见由负责审批该项目的环境保护行政主管部门批 复。 目目 录录 表 1：项目概况.1 表 2：总论.6 表 3：射线装置.10 表 4：污染源分析（包括贯穿辐射污染）.11 表 5：辐射环境现状监测与评价.19 表 6：辐射环境影响评价.21 表 7：污染防治措施、辐射环境管理和监测计划.41 表 8：从事辐射活动能力评价.51 表 9：结论.54 附件附图：附件附图： 建设项目环境保护审批登记表 附件 1：黔东南州发展和改革委员会关于同意黔东南州人民医院开展修建医用 直线加速器机房项目前期工作的批复（州发改社会201389 号） ； 附件 2：开展环境影响评价工作的委托书； 附件 3：辐射安全许可证； 附件 4：监测报告； 附件 5：医院各种辐射安全管理制度； 附图 1：项目地理位置图； 附图 2：医院平面布置图和本项目外环境关系及监测布点图； 附图 3：机房平面布置图； 1 表表 1：项目概况：项目概况 单 位 名 称 黔东南苗族侗族 自治州人民医院 地 址凯里市韶山南路 31 号 法人代表姓名房晓彬电 话 邮 编556000 联系人及电话罗征项目名称新增直线加速器项目项目地点 黔东南苗族侗族 自治州人民医院内 项 目 用 途医疗诊断项 目 依 据/ 总 投 资 核技术项目 投 资 2500 万元 核技术项目 环保投资 163 万元 放射性同位素应用密封源射 线 装 置其它 应用类型 / 类射线装置：15mv 电子直线 加速器 2 台；类射线装置：模 拟定位机 1 台，ct 机 1 台 / 一、项目由来一、项目由来 黔东南州人民医院是全州最大集医疗、教学和科研为一体的综合医院，是贵阳医 学院、贵阳中医学院、黔南医专的教学医院及国家二级甲等医院。全州白内障复明中 心、检验中心、医疗急救中心（120）皆设在该院。医院开设床位 500 张，在职职工 近 600 人，其中高级技术人员 34 人，中级技术人员 185 人。 医院目前使用的射线装置有钼靶机、ct 机、dr 摄片机、牙科 x 射线机、数字胃 肠机、移动 x 射线机、普通 x 射线机、dsa 等共 8 台，其中类射线装置 1 台(dsa)， 类射线装置 7 台。目前使用的放射源为类源 co-60 治疗机，非密封放射性物质为 99mo-99mtc（丙级场所） 。 医院对已有射线装置、放射源及非密封放射性物质工作场所进行了环境影响评价， 并于 2009 年 6 月取得贵州省环境保护厅颁发的辐射安全许可证(黔环辐证00427)， 使用种类和范围为：使用类（医用）放射源，、类射线装置、丙级非密封放射 2 性物质工作场所。 为更好地满足患者多层次、多方位、高质量和文明便利的就诊需求，黔东南州人 民医院拟在该医院院内篮球场地下修建两间直线加速器机房、1 间 ct 机机房和 1 间 模拟定位机机房，占地约 1357m2，具体位置见附图 2。医院将在前期先购置 1 台 15mv 的医用电子直线加速器试运行，后期再规划购置 1 台同样型号的 15mv 医用直 线加速器、1 台 ct 机和 1 台模拟定位机用于肿瘤的治疗（放疗） 。本次环评主要针对 拟新增的 2 台 15mv 直线加速器、1 台 ct 机和 1 台模拟定位机进行评价。 为加强各核技术应用医疗设备的辐射环境管理，防止放射性污染和意外事故的发 生，确保此医疗设备的使用不对周围环境和工作人员及公众产生不良影响，根据中 华人民共和国环境保护法 、 放射性同位素与射线装置防护条例 、 中华人民共和国 环境影响评价法和中华人民共和国放射性污染防治法等相关法律法规要求，建 设方需对该项目进行环境影响评价，编制环境影响评价文件。 根据中华人民共和国环境保护部第 2 号令建设项目环境影响评价分类管理目录 ，本项目为“使用类射线装置”的核技术应用项目，应编制环境影响报告表。 我院接受黔东南州人民医院委托后，通过现场勘察、收集资料等工作，结合本项 目的特点，按照国家有关技术规范要求，编制完成黔东南州人民医院新增直线加速 器项目环境影响报告表 。 二、工程概况二、工程概况 1、建设项目内容、建设项目内容 本项目建设地点位于凯里市韶山南路 31 号黔东南州人民医院内，主要建设肿瘤 治疗中心 1 栋，位于拟建篮球场处，地下 1 层，地上 2 层，直线加速器机房、模拟定 位机机房和 ct 机房均位于地下负一楼。黔东南州人民医院地理位置见附图 1，各机 房的具体位置见附图 3、4。本项目的建设内容见表 1-1。 表表 1-1 项目建设内容表项目建设内容表 装置名称 使用的射线装置 数量 活动种类工作场所名称 15mv 电子直线加速器2 台使用直线加速器机房 模拟定位机1 台使用模拟定位机机房 ct 机1 台使用ct 机机房 3 15mv 电子直线加速器：电子直线加速器：拟新建 15mv 电子直线加速器机房 2 间，占地面积共 328.04m2，单机房占地面积 164.02m2（2 间机房的占地面积和结构布局相同） ，净空尺 寸长 9.4m宽 8m高 4.0m，主射墙体主屏蔽墙厚 2.5m，次屏蔽墙厚为 1.3m，次射墙 体厚 1.3m，设置 6.9m 长“l”型迷道，迷道内侧墙体厚大于 0.8m，迷道外侧墙体厚 1.2m，屋顶主屏蔽混凝土顶板厚度 2.6m，次屏蔽混凝土顶板厚度 1.7m，建筑施工方 式为 2.35t/m3的钢筋混凝土整体浇筑，防护铅门为 10mm 铅当量并加 160mm 中子当量 （由硼砂等材料构成） 。机房的设计结构见附图 3-1。目前暂时先在 1#机房安装 1 台最 大 x 射线能量为 15mv 的电子直线加速器进行前期运行。 模拟定位机机房：模拟定位机机房：新建模拟定位机机房 1 间，占地面积为 43.4m2，净空尺寸长 6.2m宽 5.5m高 4.0m，四周墙体混泥土厚均为 36cm，防护铅门为 4mm 铅当量，后 期规划购置 1 台模拟定位机。 ct 机：机：新建 ct 机机房 1 间，占地面积为 46.4m2，净空尺寸长 7m宽 5.5m高 4.0m，四周墙体混泥土厚均为 36cm，防护铅门为 4mm 铅当量，后期规划购置 1 台 ct 机。 2、项目组成及主要的环境问题、项目组成及主要的环境问题 项目组成包括：主体工程、辅助工程、公用工程、办公设施等。在主体建筑完工 后，拟先后安装 2 台 15mv 的电子直线加速器、1 台模拟定位机及 1 台 ct 机。本项 目组成及主要的环境问题见表 1-2。 表表 1-2 项目组成及主要的环境问题项目组成及主要的环境问题 可能产生的环境问题 名 称建设内容 规模 （m2） 施工期营运期 15mv 直线加速器机房 2 间，该机房拟安 装最大 x 射线能量为 15mv，最大电子射 线能量为 15mev，属于类射线装置。主 射墙体主屏蔽墙厚 2.5m，次屏蔽墙厚为 1.3m，次射墙体厚 1.3m，设置 6.9m 长“l” 型迷道，迷道内侧墙体厚大于 0.8m，迷道 外侧墙体厚 1.2m，屋顶主屏蔽混凝土顶板 厚度 2.5m，次屏蔽混凝土顶板厚 1.7m，防 护铅门为 10mm 铅当量并加 160mm 中子 当量（由硼砂等材料构成） 。 328.04 电子、 射线、 中子、 感生放射性、 臭氧 主体 工程 模拟定位机机房 1 间，四周墙体厚度为 36cm，防护铅门为 4mm 铅当量。 43.4 施工废水、 扬尘、 施工机械噪 声、建筑垃 圾等。 x 射线 4 ct 机机房 1 间，四周墙体厚度为 36cm， 防护铅门为 4mm 铅当量。 46.4 排风机房兼器械室 1 间33.8 办公室 2 间37.4 设备机房及控制室 1 间50.4 前室 1 间6.4 治疗观察室 1 间21.1 送风机房兼储藏室 1 间15.7 候诊区44.8 辅助 工程 过道82.8 噪声、固废 公用 工程 配电、供电和通讯系统等/ 办公及生 活设施 医生办公室、男女更衣间各 1 间18.9 生活废水、 垃圾 3、设备配置、设备配置 本项目主要的设备配置见表 1-3。 表表 1-3 主要设备配置主要设备配置 设备主要技术参数 设备 名称 型号 数 量 用 途 最高管电压 （kv） 最高管电流 （ma） 最长照 射时间 年最大出 束时间 （h） 15mv 直线加 速器 医科达 presice 型 2 台 治 疗 最大 射线能量 15mv、最大 x 射线 剂量率 6gy/min；最大电子线能量 15 mev、最大电子线剂量率 4gy/min 5min500 模拟定 位机 未定 1 台 1508003min600 ct 机未定 1 台 肿 瘤 定 位 1505008s100 本项目主要源辅材料及能耗情况见表 1-4。 表表 1-4 主要源辅材料及能耗情况表主要源辅材料及能耗情况表 类别名称数量来源用途 能源电25000kwh/a城市电网机房用电 水生活用水5000m3/a市政管网职工生活用水 与本项目有关的原有污染情况及主要环境问题与本项目有关的原有污染情况及主要环境问题 1、项目拟建地以前没有应用过放射性设备及放射性物质，不存在与项目有有关 的原有放射性污染情况。 5 2、医院已有射线装置明细见表 1-5，医院已于 2009 年 6 月取得贵州省环保厅颁 发的辐射安全许可证(黔环辐证00427)，使用种类和范围为：使用类（医用） 放射源，、类射线装置、丙级非密封放射性物质工作场所。 3、拟建直线加速器、模拟定位机及 ct 机的工作人员为新进人员，并且不从事其 它放射性的工作，工作人员产生的生活污水利用医院内现有的地埋式污水处理装置进 行处理，生活垃圾经医院内垃圾桶统一收集后交由环卫部门处置。 表表 1-5 医院已有射线装置明细表医院已有射线装置明细表 序 号 装置名称规格型号类别用途场所来源 1钴 60 放疗机gwxj80放射治疗放射治疗 钴 60 治疗 室 自购 2spect 仪millennium mpr核医学 核元素诊 断 放射科自购 3ge-9800dsage oec9800介入放射学介入手术放射科自购 4gte-lce+dsage lce+介入放射学介入手术放射科自购 5cteps-800precisionthunis-800 x 射线影像 诊断 影像诊断放射科自购 6 拍片机（国产） ggf 50r-h x 射线影像 诊断 影像诊断放射科自购 7拍片机（dr）pad speed m x 射线影像 诊断 影像诊断放射科自购 8拍片机（dr）ggf 50r-h x 射线影像 诊断 影像诊断放射科自购 9拍片机（dr）velocity u x 射线影像 诊断 影像诊断放射科自购 10乳腺机ma600 x 射线影像 诊断 影像诊断放射科自购 11小 c 臂机mhc-50a-ii x 射线影像 诊断 影像诊断手术室自购 12螺旋 ctbright speed x 射线影像 诊断 影像诊断ct 室自购 1364 排 ctvct light speed x 射线影像 诊断 影像诊断ct 室自购 14 牙科 x 线成像 系统 kodak2100 x 射线影像 诊断 影像诊断放射科自购 4、黔东南州人民医院进行辐射诊疗已多年，经核实，到目前为止还未发生过辐 射事故。 6 表表 2：总论总论 一、概述一、概述 黔东南州人民医院对已有射线装置、放射源及非密封放射性物质工作场所进行了 环境影响评价，并于 2009 年 6 月取得贵州省环境保护厅颁发的辐射安全许可证 (黔环辐证00427)，使用种类和范围为：使用类（医用）放射源，、类射线装 置、丙级非密封放射性物质工作场所。 为更好地满足患者多层次、多方位、高质量和文明便利的就诊需求，黔东南州人 民医院拟在该医院院内篮球场地下修建两间直线加速器机房、1 间 ct 机机房和 1 间 模拟定位机机房，占地约 1357m2，具体位置见附图 2。医院将在前期先购置 1 台 15mv 的医用电子直线加速器试运行，后期再规划购置 1 台同样型号的 15mv 医用直 线加速器、1 台 ct 机和 1 台模拟定位机用于肿瘤的治疗（放疗） 。本次环评主要针对 拟新增的 2 台 15mv 直线加速器、1 台 ct 机和 1 台模拟定位机进行评价。 根据中华人民共和国环境保护部第 2 号令建设项目环境影响评价分类管理目录 ，本项目为“使用类射线装置”的核技术应用项目，应编制环境影响报告表。 我院接受黔东南州人民医院委托后，通过现场勘察、收集资料等工作，结合本项 目的特点，按照国家有关技术规范要求，编制完成黔东南州人民医院新增直线加速 器项目环境影响报告表 。 二、编制依据二、编制依据 1、 中华人民共和国环境保护法 （1989 年 12 月 26 日实施） ； 2、 中华人民共和国环境影响评价法 （2003 年 9 月实施） ； 3、 中华人民共和国放射性污染防治法 （2003 年 10 月 1 日实施） ； 4、 放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法 （环境保护部第 18 号令） ； 5、 放射性同位素与射线装置安全许可管理办法 （2008 年修订、环保部第 3 号 令） ； 6、 射线装置分类办法 （国家环保总局第 26 号令） ； 7、 建设项目环境保护管理条例 （国务院 253 号令） ； 8、 建设项目环境影响评价分类管理目录 （环境保护部第 2 号令） ； 9、 放射性同位素与射线装置安全和防护条例 （国务院第449 号令） ； 7 10、 电离辐射防护与辐射源安全基本标准 （gb18871-2002） ； 11、 医用电子加速器卫生防护标准 （gbz126-2002） ； 12、 关于加强放射性同位素与射线装置辐射安全和防护工作的通知 （环境保护 部环发200813 号） ； 13、 x 射线计算机断层摄影放射防护要求 （gbz165-2012） ； 14、 放射治疗机房的辐射屏蔽规范 第 2 部分：电子直线加速器放射治疗机房 （gbz/t201.2-2011） ； 15、 委托书 。 三、评价标准及相关要求三、评价标准及相关要求 执行电离辐射防护与辐射源安全基本标准 （gb188712002） ，为了确保辐射 环境的安全，本项目要求按上述标准中规定的职业照射年有效剂量限值的 1/4 执行， 即 5msv/a；公众照射按标准中规定的年有效剂量限值的 1/4 执行，即 0.25msv/a。 根据中华人民共和国国家职业卫生标准（gbz/t201.2-2011） 放射治疗机房的辐 射屏蔽规范第 2 部份：电子直线加速器放射治疗机房中“4.2 剂量控制要求”中“4.2.1 治疗机房墙和入口门外关注点的剂量率参考控制水平”规定：按照关注点人员居留因子 的下列不同，分别确定关注点的最高剂量率参考控制水平 hc,max(sv/h)： 1)人员居留因子 t1/2 的场所：hc,max2.5sv/h； 2)人员居留因子 t1/2 的场所：hc,max10sv/h。 四、评价目的四、评价目的 为加强各核技术应用医疗设备的辐射环境管理，防止放射性污染和意外事故的发 生，确保此医疗设备的使用不对周围环境和工作人员及公众产生不良影响。 五、评价范围五、评价范围 本项目为工业 x 射线应用的环境影响评价，项目主要影响人员是射线装置周围的 职业工作人员和工作场所周围的公众。按照核技术应用项目环境影响报告书（表） 的内容和格式 （hj/t10.1-1995）的有关规定，本项目评价范围为：直线加速器、模 拟定位机和 ct 机所在机房屏蔽墙体四周向外延伸 100m 的区域；根据本项目特点， 结合项目实际，项目评价范围为重点关注以直线加速器机房半径 50m 的区域；模拟定 位机和 ct 机机房为中心半径 20m 的区域。 8 六、环境保护目标六、环境保护目标 1、辐射工作场所周围环境概述、辐射工作场所周围环境概述 黔东南州人民医院位于凯里市韶山南路 31 号，医院的南面和西面分别为宁波路 和韶山南路，北面和东面为金井路。项目周围无自然保护区、保护文物、风景名胜区、 水源保护区等环境敏感点和生态敏感点。该医院的外环境关系见附图 2。 2、辐射工作场所分区管理、辐射工作场所分区管理 为加强医用放射性治疗设备所在区域的管理，限制无关人员受到不必要的照射， 划定辐射控制区和监督区。根据电离辐射防护与辐射源安全基本标准 （gb18871 2002）控制区和监督区的定义划定辐射控制区和监督区。其定义为“控制区：在辐射 工作场所划分的一种区域，在这种区域内要求或可能要求采取专门的防护手段和安全 措施；监督区：未被确定为控制区、通常不需要采取专门防护手段和安全措施但要不 断检查其职业照射条件的任何区域。 ” 3、环境保护目标、环境保护目标 根据项目拟建直线加速器机房、ct 机机房和模拟定位机机房布局及外环境特征， 确定本项目环境保护目标见表 2-1 所示。 表表 2-1 主要环境保护目标主要环境保护目标 保 护 名 单人数方位及位置 距离辐射源 最近距离 直线加速器机房工作人 员 4 两个直线加速器机机房之间 控制室 9.4m 职 业ct 机和模拟定位机工作 人员 4 ct 机机房和模拟定位机机房 之间控制室 9.7m 机房附近其他工作人员约 20 人机房周围5.3m 辐 射 环 境公 众候诊室公众流动人群 直线加速器机房东侧、ct 机机房和模拟定位机机房北 侧 9.6m 七、工作人员及工作制度七、工作人员及工作制度 本项目新建肿瘤治疗（放疗）中心工作人员总数约 20 人，其中每个加速器机房 拟配备 2 名工作人员，两个加速器机房共配备 4 名工作人员，模拟定位机和 ct 机工 作人员各 2 名，加速器、ct 机和模拟定位机工作人员为定员操作，不涉及交叉工作。 实行白班单班制，年工作 300 天。 9 八、产业政策符合性八、产业政策符合性 项目的建设属于产业结构调整指导目录（2011 年本） 修订版鼓励类中第六项 核能中第六条“同位素、加速器及辐照应用技术开发” ，属于国家鼓励类产业，符合 国家产业发展政策。根据黔东南州发展和改革委员会关于同意黔东南州人民医院开 展修建医用直线加速器机房项目前期工作的批复 （州发改社会201389 号） ，见附件 1，黔东南州发改委同意了本项目的基础设施建设。 10 11 表表 3：射线装置：射线装置 （一）加速器，包括医用、工农业、科研、教学等用途的各种类型加速器（一）加速器，包括医用、工农业、科研、教学等用途的各种类型加速器 名称型号生产厂家加速离子 能量（mev） 流强(a)用途备注 废物类型数 量总活度(bq)主要感生放射性废物去向 废 靶 个 气态 m3 液态 m3 放射性废物 年产生量 固态 kg （二）中子发生器，包括中子管，但不包括放射性中子源（二）中子发生器，包括中子管，但不包括放射性中子源 型号生产厂家 电压 （kv） 靶流 （a） 中子强度 （n/s） 用途备注 氚靶情况（含废弃的）含放射性废物年产量（含感生的和含 3h 的废泵油） 活度 （bq） 保管方式备注数 量 总活度 （bq） 放射性核素废物去向 气m3 液m3 固kg （三）（三）x x 射线机，包括工业探伤、医用诊断和治疗（含射线机，包括工业探伤、医用诊断和治疗（含 x x 射线射线 ctct 诊断）诊断） 、分析仪器、分析仪器 等等 名称型号管电压（kv）输出电流(ma)用途备注 15mv 直线加速器 最大 射线能量 15mv、最大 x 射 线剂量率 6gy/min；最大电子线能 量 15mev、最大电子线剂量率 4gy/min 医用诊断 12 模拟定位机 150800 医用诊断 ct 机 150500 医用诊断 表表 4：污染源分析：污染源分析（包括贯穿辐射污染）（包括贯穿辐射污染） 主要放射性污染物和污染途径（正常工况和事故工况）主要放射性污染物和污染途径（正常工况和事故工况） 一、一、施工期污染源分析施工期污染源分析 土建施工、机 房建设 场地清理房屋装修设备安装及调试 扬尘 施工废 水 扬尘 施工废 水 噪声 建筑垃圾 噪声 建筑垃圾 包装废物、x射线 包装废物、x射线 图图 4-1 施工期施工工序及产污位置图施工期施工工序及产污位置图 施工过程以建筑施工机械噪声、施工地基处理、装修和设备安装噪声为主。施 工期间的主要污染因素有建筑渣土、粉尘、噪声和废水。主要会对周围声环境质量 产生影响，但因施工期短，施工范围小，通过作业时间控制，加强施工现场的管理 等手段，对周围声环境产生较小的影响，该影响是暂时性的，对周围声环境的影响 随建设期的结束而消除。本次环评要求在各机房建设过程中要保证屏蔽墙体没有漏 缝，使用的水泥标号要满足设计要求，禁止使用残砖，砌砖墙体、混凝土浇筑墙体 要连续施工，同时要防止噪声扰民。 各放射治疗及诊断设备的安装应请专业人员进行，医院方不得自行安装设备。 在安装调试阶段，应加强辐射防护管理，在此过程中应保证各屏蔽体屏蔽到位，关 闭防护门，在治疗室门外设立电离辐射警告标志，禁止无关人员靠近。人员离开时 各治疗室必须上锁并派人看守。 二、运行期正常工况下污染源分析二、运行期正常工况下污染源分析 1、15mv 的直线加速器机房的直线加速器机房 医用电子加速器机房由治疗室、迷道（l 型） 、控制室、辅助机房、水冷机房组 成，机房均为钢筋混凝土结构。在治疗室内医用电子加速器的安装位置是机头旋转 13 面与迷道垂直。 （1）主要技术参数 黔东南州人民医院目前拟新增医用电子加速器，其基本参数如下： 射线类型：x 射线，电子线 最大 x 射线能量：15mv 最大电子线能量：15mev 射线类别：类射线装置 机架旋转角度：0-360 主射线最大出束角度 28 （2）工作原理 加速器是产生高能电子束的装置，为远距离放射性治疗机。当高能电子束与靶 物质相互作用时产生韧致辐射，即 x 射线，其最大能量为电子束的最大能量。因此， 医用电子直线加速器既可利用电子束对患者病灶进行照射，也可利用 x 线束对患者 病灶进行照射，杀伤肿瘤细胞。医用电子直线加速器可根据所诊疗癌症类型及其在 体中的位置、患者的身体状况和各次给予剂量之间的时间间隔，以最佳输出能量对 人体肿瘤进行照射诊疗。 （3）设备组成 医用电子直线加速器通常是以磁控管为微波功率源的驻波型直线加速器，它的 结构单元为：加速管、微波系统、调制器、束流传输系统及准直系统、真空系统、 恒温水冷系统和控制保护系统。电子枪产生的电子由行波加速波导管加速后进入偏 转磁场，所形成的电子束由电子窗口射出，通过 2cm 左右的空气射到金属钨靶，产 生大量高能 x 线，经一级准直器和滤线器形成剂量均匀稳定的 x 线束，再通过监测 电离室和二次准直器限束，最后到达患者病灶实现治疗目的。医科达 presice 型直线 加速器内部结构框图及外形示意图，见图 4-2 和 4-3。 14 图图 4-2 典型应用直线加速器内部结构框图典型应用直线加速器内部结构框图 图图 4-3 医科达医科达 presice 型直线加速器外形示意图型直线加速器外形示意图 （4）操作流程 15 制订治疗计划。根据患者所患疾病的性质、部位和大小确定照射剂量和照射 时间。 开机治疗。 （5）污染因子 本项目目前拟使用最大 x 射线能量为 15mv，最大电子线能量为 15mev，最大 x 线吸收剂量率为 6gy/min，x 线平均吸收剂量率为 3gy/min，最大电子线剂量率为 4gy/min 的直线加速器 2 台。该加速器可以提供 2 种射线能量（x 线和电子线） ，用 电子线治疗皮肤癌具有良好的效果且能保持原有容貌。因此在用 x 线治疗时主要污 染因子为 x 射线，用电子线治疗时主要污染因子为电子，这种电子和 x 射线是随机 器的开关而产生和消失的。由于电子能量大于 10mev，还会产生光中子和感生放射 性（包括固态感生放射性和气态感生放射性核素） 。此外，x 射线与空气中的氧气发 生作用会产生少量臭氧。 使用加速器的治疗过程及其产污环节见图 4-4。 接诊患者、告知辐 射危害 确定治疗方法制定治疗方案 患者入室作治疗准 备 开开机机治治疗疗 治疗完毕、关机、 患者出室 15mv加速器：电子、x射线、中 子、感生放射性（固态感生放 射性和气态感生放射性核素） 、臭氧 图图 4-44-4 加速器治疗过程与产污环节简图加速器治疗过程与产污环节简图 2、模拟定位机、模拟定位机 （1）工作原理 模拟定位机为x射线装置，x射线装置主要由x射线管和高压电源组成。x射线管 由安装在真空玻璃壳中的阴极和阳极组成。阴极是钨制灯丝，它装在聚焦杯中。当 灯丝通电加热时，电子就“蒸发”出来，而聚焦杯使这些电子聚集成束，直接向嵌 在金属阳极中的靶体射击。高电压加在x射线管的两极之间，使电子在射到靶体之前 16 被加速达到很高的速度。靶体一般采用高原子序数的难熔金属制成。高速电子轰击 靶体产生x射线。 （2）设备组成 x射线装置的主要设备组成为：x射线球管、高频逆变高压发生器、金属影像增 强器、数据图像处理器、床体系统等。 （3）操作流程 模拟定位机主要操作流程为：确定患者体层摄影的体位，扫描定位，投照摆位， 屏气曝光。扫描过程中，x线球管连续地发射x线，扫描床持续同步前移，实现无间 断容积数据采集。其他x光机及模拟定位机主要操作流程为：依据x线检查单，核对 摄影部位，确定投照条件，患者摆位屏气，曝光。 （4）污染因子 本项目使用的x射线装置在非工作状态下不产生射线，只有在开机并处于出线状 态时才会发出x射线。由于射线能量较低，故不必考虑感生放射性问题。因此，在开 机期间，x射线成为污染环境的主要因子。其诊断过程及其产污环节见图5-5： 图图4-5 模拟定位机诊断过程及产污环节简要图模拟定位机诊断过程及产污环节简要图 3、ct 机机 （1）工作原理 本项目ct机属于类射线装置，主要依据x射线的穿透作用、差别吸收、感光 作用和荧光作用。由于x射线穿过人体时，受到不同程度的吸收，如骨骼吸收的x射 线量比肌肉吸收的量要多，那么通过人体后的x射线量就不一样，这样便携带了人体 各部密度分布的信息，在荧光屏引起的荧光作用或感光作用的强弱就有较大差别。 因而在荧光屏上将显示出不同密度的阴影。根据阴影浓淡的对比，结合临床表现、 化验结果和病理诊断，即可判断人体某一部分是否正常。 （2）设备组成 17 本项目ct机由四部分所构成，即包括有产生x射线的x射线管装置、为x射线管 提供管电压和灯丝电压的高压发生装置、控制x射线的发生时间和调节x射线的量与 质的控制装置、为满足诊断需要而装备的各种辅助装置。 x射线管由安装在真空玻璃壳中的阴极和阳极组成。阴极是钨制灯丝，它装在聚 焦杯中。当灯丝通电加热时，电子就“蒸发”出来，而聚焦杯使这些电子聚集成束， 直接向嵌在金属阳极中的靶体射击。高电压加在x射线管的两极之间，使电子在射到 靶体之前被加速达到很高的速度。靶体一般采用高原子序数的难熔金属制成。高速 电子轰击靶体产生x射线。 （3）操作流程 ct机主要操作流程为：确定患者体层摄影的体位，扫描定位，投照摆位，屏气 曝光。扫描过程中，x线球管连续地发射x线，扫描床持续同步前移，实现无间断容 积数据采集。 （4）污染因子 由x射线装置的工作原理可知，电子枪产生的电子经过加速后，高能电子束与靶 物质相互作用时将产生轫致辐射，即x射线，其最大能量为电子束的最大能量。这种 x射线是随机器的开、关而产生和消失。本项目使用的ct机在非工作状态下不产生 射线，只有在开机并处于出线状态时才会发出x射线。由于射线能量较低，故不必考 虑感生放射性问题。因此，在开机期间，x射线成为污染环境的主要因子。其诊断过 程及其产污环节简要图示为： 18 图图4-6 ct机诊断过程及产污环节简要图机诊断过程及产污环节简要图 三、运行期事故工况下污染源分析三、运行期事故工况下污染源分析 1、事故识别、事故识别 本项目主要涉及 15mv 直线加速器（类射线装置）2 台，对于 x 射线装置， 当设备关机时不会产生 x 射线，不存在影响辐射环境质量的事故，只有当设备开机 时才会产生 x 射线等危害因素，最大可能的事故主要有三种： a、安全连锁装置或报警系统发生故障状况下，人员误入正在运行的射线装置辐 照室； b、工作人员或病人家属还未全部撤离辐照室，外面人员启动设备，造成有关人 员被误照； c、15mv 直线加速器一次治疗完成后，人员立即进入，或治疗室通风装置没有 正常运行，致使入室人员吸入感生放射性气体，造成内照射。 2、源项分析、源项分析 根据国务院放射性同位素与射线装置安全和防护条例 （449 号令）第 40 条关 于事故的分级原则，现将项目的环境风险因子、潜在危害及可能发生的事故等级列 于表 4-1。 表表 4-1 项目潜在危害与事故分级项目潜在危害与事故分级 项目 名称 环境风 险因子 可能发生辐射事 故的意外条件 危害结果事故等级 误入或误操作 装置失控导致人员受超年剂量 限值的照射。 一般辐射 事故 误入或误操作 导致 9 人以 (含 9 人)急性重度 射病、局部器官残疾急性重度 放 病、局部器残疾。 较大辐射 事故 15mv 直线加速器 类射线装置 15mv：x 射线、中子、 电子线 误入或误操作 导致 2 人以下(含 2 人)急性死亡 或 10 人以上(含 10 人)急性重度 放射病、局部器官残疾 重大辐射 事故 模拟定位机和 ct 机 类射线装置 x 射线误入或误操作 装置失控导致人员受超年剂量 限值的照射。 一般辐射 事故 根据分析，本项目可能发生的事故为一般辐射事故。 四、环保投资估算四、环保投资估算 19 项目环保投资估算见表 4-2。 表表 4-2 辐射防护设施（措施）及投资估算一览表辐射防护设施（措施）及投资估算一览表 类 别环保设施 投资金额 （万元） 备 注 15mv 直线加速器机房 2 间，该机房拟安装 最大 x 射线能量为 15mv，最大电子射线 能量为 15mev，属于类射线装置。主射 墙体主屏蔽墙厚 2.5m，次屏蔽墙厚为 1.3m，次射墙体厚 1.3m，设置 6.9m 长“l” 型迷道，迷道内侧墙体厚大于 0.8m，迷道 外侧墙体厚 1.2m，屋顶主屏蔽混凝土顶板 厚度 2.5m，次屏蔽混凝土顶板厚 1.7m，防 护铅门为 10mm 铅当量并加 160mm 中子当 量（由硼砂等材料构成） 。 40.02 间 模拟定位机机房 1 间，四周墙体厚度为 36cm，防护铅门为 4mm 铅当量。 30 辐射 屏蔽措施 ct 机机房 1 间，四周墙体厚度为 36cm，防 护铅门为 4mm 铅当量。 30 根据设计图纸进 行建设 废气处理排风系统和送风系统4.0拟安装 监测仪器及警 示标志 个人剂量计 20 个，辐射监测报警仪 2 个， 固定的电离辐射警告标志等 2.0拟购 安全装置 门机连锁、门灯连锁装置、紧急止动装置、 工作状态指示灯、声音警示等 5.0拟设置 人员培训辐射工作人员及应急人员的组织培训4.0应预留 其他 防护用品 铅衣、铅帽、铅手套、铅围裙、铅眼镜等8.0拟购 总计163.0 20 21 表表 5：辐射环境现状监测与评价辐射环境现状监测与评价 一、监测目的及监测内容一、监测目的及监测内容 为掌握项目所在地现状辐射水平，四川省创晖德盛环境检测有限公司对本项目所 在机房及周围辐射环境进行了监测。监测内容为 x- 空气吸收剂量率。 二、监测标准、方法和仪器二、监测标准、方法和仪器 1、监测方法和标准 表表 5-1 环境质量监测方法和标准环境质量监测方法和标准 监测方法及标准 辐射环境监测技术规范 （hj/t61-2001） 环境地表 辐射剂量率测定规范 （gb/t14583-1993） 备 注 2、监测仪器 表表 5-2 环境质量监测仪器环境质量监测仪器 仪器名称编号检定单位有效日期测量范围 能量响 应范围 不确 定度 便携式 x- 剂量率 仪（bh3103b） 015 四川省核工业 辐射测试防护 院 2013.10.09 2014.10.08 （110000） 10-8gy/h 25kev 13mev 12%（k =2） awa6228 多功能声级计 12 中国工程物理 研究院电离辐 射剂量站 2013.01.23 2014.01.22 中子：0105 ncm-2s-1； ： 030mgy/h / 15%（k =2） 三、质量保证措施三、质量保证措施 （1）测量操作严格按环境地表辐射剂量率测定规范 （gb/t14583-1993）及 仪器操作规程进行； （2）监测所用仪器定期经计量部门检定，检定合格后须在有效使用期内使用， 且与所测对象在测量范围、能量响应范围等方面相符合，以保证获得准确的测量结果； （3）测量实行全过程质量控制，严格执行四川省创晖德盛环境检测有限公司 质量手册和程序文件及仪器作业指导书的有关规定；监测人员均参加过相关 的电磁辐射测量培训，均持证上岗； （4）按照统计学原则处理异常数据和监测数据； （5）每次测量前、后均检查仪器的工作状态是否正常； （6）对电磁辐射监测建立完整的文件资料，以备复查； 22 （7）监测报告严格实行三级审核制度，经过校对、审核，签发。 四、监测结果及评价四、监测结果及评价 2013 年 11 月 14 日，四川省创晖德盛环境检测有限公司对本项目所在机房及周围 辐射环境进行了监测，监测结果列于表 5-3。 表表 5-3 项目拟建地周围环境现状空气吸收剂量率监测结果项目拟建地周围环境现状空气吸收剂量率监测结果 测量 点号 测量点位置 x- 空气吸收剂量率 （10-8gy/h） 标准差备 注 1拟建地8.60.10/ 2拟建地东侧8.40.15/ 3拟建地南侧8.70.12/ 4拟建地西侧8.50.14/ 5拟建地北侧8.60.12/ 根据监测数据，本项目拟建地周围现状空气吸收剂量率为 8.410-88.710- 8gy/h，属于凯里市天然辐射水平。 23 24 表表 6：辐射辐射环境影响环境影响评价评价 一、实践的正当性评价一、实践的正当性评价 1、项目建设的必要性、项目建设的必要性 为更好地满足患者多层次、多方位、高质量和文明便利的就诊需求，提高对疾 病（特别是恶性肿瘤）的诊治能力，黔东南州人民医院需在医院内规划的区域内建 设本项目（新增直线加速器项目） 。 2、项目建设的环境影响、项目建设的环境影响 本项目直线加速器、模拟定位机和 ct 机运行时主要的环境影响为 x 线和电子 线，通过采取混凝土墙、铅门等屏蔽措施后，机房周围职业人员和公众年有效最大 吸收剂量分别低于 5msv/a 和 0.25msv/a 的约束限值要求。 综上所述，本项目的开展，可达到一般非放射性诊治方法所不能及的诊断及治 疗效果，对保障人民群众身体健康、拯救生命起了十分重要的作用，且对周围环境 的影响低于环评要求的约束值要求，因此，本项目符合辐射防护“实践的正当性” 原则。 二、施工期辐射环境影响简要分析二、施工期辐射环境影响简要分析 在施工期辐射环境影响主要在设备安装调试阶段。 工程完成后，在安装和调试各放射性设备的过程中，可能产生辐射污染。各射 线装置的安装应请专业人员进行，医院方不得自行拆卸、安装设备，安装调试期间 操作人员必须持证上岗并采取足够的个人防护措施。在加速器的安装调试阶段，应 加强辐射防护管理，在此过程中应保证各屏蔽体屏蔽到位，关闭防护门，在治疗室 门外设立电离辐射警告标志，禁止无关人员靠近。人员离开时各机房必须上锁并派 人看守。由于设备的安装和调试均在机房内进行，经过墙体的屏蔽和距离衰减后对 环境的影响是可接受的。 三三、运行期、运行期辐射辐射环境影响分析环境影响分析 （一）（一） 、辐射环境影响分析、辐射环境影响分析 1 1、机房屏蔽体厚度合理性分析、机房屏蔽体厚度合理性分析 （1）直线加速器机房屏蔽体厚度核算及屏蔽效果预测）直线加速器机房屏蔽体厚度核算及屏蔽效果预测 25 根据放射治疗机房的辐射屏蔽规范第二部分：电子直线加速器放射治疗机房 （gbz/t201.2-2011）的要求，在本项目加速器机房外设定关注点。从保守角度出发， 在加速器机房设计的尺寸厚度基础上，假定加速器最大功率运行并针对关注点最不 利情况对治疗室进行辐射屏蔽核算。本项目加速器机房的关注点设定见图 6-1。 a2 a3 a1 b4 b5 b2 b1 #1 #2 a4 a5 b6 26 c1 c3 c2 图图 6-16-1 加速器机房周围环境影响预测布点图加速器机房周围环境影响预测布点图 1）有用线束主屏蔽区宽度计算）有用线束主屏蔽区宽度计算 本项目设计的 15mv 直线加速器机房，主屏蔽区包括屋顶及墙体的部分位置， 加速器主射线的最大出束角度为 28。有用线束主屏蔽区示意图见图 7-2，主屏蔽 宽度计算结果见表 6-1。 x y 机头 主射线出束角度（最大值28） 主射墙体屏蔽设计范围 图图 6-26-2 主射屏蔽范围计算示意局部图主射屏蔽范围计算示意局部图 表表 6-16-1 加速器机房主屏蔽范围计算表加速器机房主屏蔽范围计算表 加速器 机房 最大 x 射线能量 焦点距 屏蔽体距离 主屏蔽范围 计算值 主屏蔽范围 设计值 结 论 1#、2#15mv 距墙体为 3.50m 距屋顶为 2.75m 1.75m 1.37m 4.0m 4.0m 满足要求 注：墙体主屏蔽（内凸）半宽度=（3.50）tg14=0.874m，则主屏蔽宽度为 1.75m；墙体主屏蔽（外凸）半宽度=（2.75+1.7）tg14=1.11m，则主屏蔽宽度为 2.22m。 由于本项目加速器机房均建在地下负1楼，下方没有其他楼层，所以地面的防护 不予考虑。环评要求：环评要求：设备厂家和建设单位在进行直线加速器安装时，必须严格按 照既定的摆位方式进行安装，杜绝安装后主射方向超出屏蔽范围的情况出现。 2）有用线束主屏蔽墙和侧屏蔽墙屏蔽厚度核算有用线束主屏蔽墙和侧屏蔽墙屏蔽厚度核算 27 利用gbz/201.2-2011的相关公式计算有用线束主屏蔽厚度。屏蔽所需要的屏蔽 透射因子b按公式（6-1）计算，再按公式（6-2）估算所需要的有效屏蔽厚度xe(cm)， 再按照公式（6-3）获得屏蔽厚度x（cm），计算结果与设计厚度进行比较，分析是 否满足屏蔽厚度要求。 （式6-1） f r h h b e 2 0 （式6-2） )(log 1 1 tvltvlbtvlxe （式6-3） cos e xx 式中： b屏蔽透射因子； he剂量率参考控制水平，sv/h；机房南墙、西墙、北墙和机房屋顶人员 居留因子均小于1/2，因此he取10sv/h； h0加速器有用线束中心轴上距产生治疗x射线束的靶1m处的常用最高剂量 率，sv.m2/h；本项目为3.6108sv.m2/h（最大x线剂量率为6gy/min），后续计 算均取此值。 r辐射源点（靶点）至关注点的距离，m；本项目参考点均为相应墙外 30cm；f对有用束为1；对泄漏辐射为泄漏辐射比率（0.1%）； 为斜射角，即入射线与屏蔽物质平面的垂直线之间的夹角；主屏蔽墙 0入射。 tvl1（cm）和tvl（cm）为辐射在屏蔽物质中的第一个什值层厚度和平 衡什值层厚度。根据加速器x射线能量查gbz/t201.2-2011的附录b表b.1得15mv直 线加速器有用线束tvl1和tvl分别为44cm和41cm。 xe有效屏蔽厚度； x墙体屏蔽厚度。 表表6-2 直线加速器机房主屏蔽墙和侧屏蔽墙屏蔽厚度核算（以直线加速器机房主屏蔽墙和侧屏蔽墙屏蔽厚度核算（以#2为例）为例） 参数 主屏蔽墙（b2 点） 屋顶主屏蔽区 侧屏蔽墙 b1侧屏蔽墙 b4 点 28 （c1 点） 点 r(cm)630555530940 剂量率参考控制 水平 he：(sv/h) 101010 2.5（控制室，居 留因子大于 1/2） h0(sv.m2/h)3.61083.61083.61083.6108 b 1.1010-68.5610-77.8010-46.1410-4 tvl1（cm）44443636 tvl（cm）41413333 理论计算厚度 （cm） 247252105109 设计厚度 x（cm） 250260130225（120+105） 是否满足屏蔽要