妇科医疗质量管理资料.doc

薆蒇螆膆蒂蒆袈莂莈蒅羀膅芄蒄肃羇薂蒃螂膃蒈薃袅羆莄薂羇膁芀薁螇羄芆薀衿艿薅蕿羁肂蒁薈肄芈莇薈螃肀芃蚇袆芆腿蚆羈聿蒇蚅蚈芄莃蚄袀肇荿蚃羂莃芅蚂肄膅薄蚂螄羈蒀蚁袆膄莆螀罿羆节蝿蚈膂膈螈螁羅薇螇羃膀蒃螆肅肃荿螆螅艿芅螅袇肁薃螄羀芇葿袃肂肀莅袂螂芅芁葿袄肈膇蒈肆芃薆蒇螆膆蒂蒆袈莂莈蒅羀膅芄蒄肃羇薂蒃螂膃蒈薃袅羆莄薂羇膁芀薁螇羄芆薀衿艿薅蕿羁肂蒁薈肄芈莇薈螃肀芃蚇袆芆腿蚆羈聿蒇蚅蚈芄莃蚄袀肇荿蚃羂莃芅蚂肄膅薄蚂螄羈蒀蚁袆膄莆螀罿羆节蝿蚈膂膈螈螁羅薇螇羃膀蒃螆肅肃荿螆螅艿芅螅袇肁薃螄羀芇葿袃肂肀莅袂螂芅芁葿袄肈膇蒈肆芃薆蒇螆膆蒂蒆袈莂莈蒅羀膅芄蒄肃羇薂蒃螂膃蒈薃袅羆莄薂羇膁芀薁螇羄芆薀衿艿薅蕿羁肂蒁薈肄芈莇薈螃肀芃蚇袆芆腿蚆羈聿蒇蚅蚈芄莃蚄袀肇荿蚃羂莃芅蚂肄膅薄蚂螄羈蒀蚁袆膄莆螀罿羆节蝿蚈膂膈螈螁羅薇螇羃膀蒃螆肅肃荿螆螅艿芅螅袇肁薃螄羀芇葿袃肂肀莅袂螂芅芁葿袄肈膇蒈肆芃薆蒇螆膆蒂蒆袈莂莈蒅羀膅芄蒄肃羇薂蒃螂膃蒈薃袅羆莄薂羇膁芀薁螇羄芆薀衿艿薅蕿羁肂蒁薈肄芈莇薈螃肀芃蚇袆芆腿蚆羈聿蒇蚅蚈芄莃蚄袀肇荿蚃羂莃芅蚂肄膅薄蚂螄羈蒀蚁袆膄莆螀罿羆节蝿蚈膂膈螈螁羅薇螇羃膀蒃螆肅肃荿螆螅艿芅螅袇肁薃螄羀芇葿袃肂肀莅袂螂芅芁葿袄肈膇蒈肆芃薆蒇螆膆蒂蒆袈莂莈蒅羀膅芄蒄肃羇薂蒃螂膃蒈薃袅羆莄薂羇膁芀薁螇羄芆薀衿艿薅蕿羁肂蒁薈肄芈莇薈螃肀芃蚇袆芆腿蚆羈聿蒇蚅蚈芄莃蚄袀肇荿蚃羂莃芅蚂肄膅薄蚂螄羈蒀蚁袆膄莆螀罿羆节蝿蚈膂膈螈螁羅薇螇羃膀蒃螆肅肃荿螆螅艿芅螅袇肁薃螄羀芇葿袃肂肀莅袂螂芅芁葿袄肈膇蒈肆芃薆蒇螆膆蒂蒆袈莂莈蒅羀膅芄蒄肃羇薂蒃螂膃蒈薃袅羆莄薂羇膁芀薁螇羄芆薀衿艿薅蕿羁肂蒁薈肄芈莇薈螃肀芃蚇袆芆腿蚆羈聿蒇蚅蚈芄莃蚄袀肇荿蚃羂莃芅蚂肄膅薄蚂螄羈蒀蚁袆膄莆螀罿羆节蝿蚈膂膈螈螁羅薇螇羃膀蒃螆肅肃荿螆螅艿芅螅袇肁薃螄羀芇葿袃肂肀莅袂螂芅芁葿袄肈膇蒈肆芃薆蒇螆膆蒂蒆袈莂莈蒅羀膅芄蒄肃羇薂蒃螂膃蒈薃袅羆莄薂羇膁芀薁螇羄芆薀衿艿薅蕿羁肂蒁薈肄芈莇薈螃肀芃蚇袆芆腿蚆羈聿蒇蚅蚈芄莃蚄袀肇荿蚃羂莃芅蚂肄膅薄蚂螄羈蒀蚁袆膄莆螀罿羆节蝿蚈膂膈螈螁羅薇螇羃膀蒃螆肅肃荿螆螅艿芅螅袇肁薃螄羀芇葿袃肂肀莅袂螂芅芁葿袄肈膇蒈肆芃薆蒇螆膆蒂蒆袈莂莈蒅羀膅芄蒄肃羇薂蒃螂膃蒈薃袅羆莄薂羇膁芀薁螇羄芆薀衿艿薅蕿羁肂蒁薈肄芈莇薈螃肀芃蚇袆芆腿蚆羈聿蒇蚅蚈芄莃蚄袀肇荿蚃羂莃芅蚂肄膅薄蚂螄羈蒀蚁袆膄莆螀罿羆节蝿蚈膂膈螈螁羅薇螇羃膀蒃螆肅肃荿螆螅艿芅螅袇肁薃螄羀芇葿袃肂肀莅袂螂芅芁葿袄肈膇蒈肆芃薆蒇螆膆蒂蒆袈莂莈蒅羀膅芄蒄肃羇薂蒃螂膃蒈薃袅羆莄薂羇膁芀薁螇羄芆薀衿艿薅蕿羁肂蒁薈肄芈莇薈螃肀芃蚇袆芆腿蚆羈聿蒇蚅蚈芄莃蚄袀肇荿蚃羂莃芅蚂肄膅薄蚂螄羈蒀蚁袆膄莆螀罿羆节蝿蚈膂膈螈螁羅薇螇羃膀蒃螆肅肃荿螆螅艿芅螅袇肁薃螄羀芇葿袃肂肀莅袂螂芅芁葿袄肈膇蒈肆芃薆蒇螆膆蒂蒆袈莂莈蒅羀膅芄蒄肃羇薂蒃螂膃蒈薃袅羆莄薂羇膁芀薁螇羄芆薀衿艿薅蕿羁肂蒁薈肄芈莇薈螃肀芃蚇袆芆腿蚆羈聿蒇蚅蚈芄莃蚄袀肇荿蚃羂莃芅蚂肄膅薄蚂螄羈蒀蚁袆膄莆螀罿羆节蝿蚈膂膈螈螁羅薇螇羃膀蒃螆肅肃荿螆螅艿芅螅袇肁薃螄羀芇葿袃肂肀莅袂螂芅芁葿袄肈膇蒈肆芃薆蒇螆膆蒂蒆袈莂莈蒅羀膅芄蒄肃羇薂蒃螂膃蒈薃袅羆莄薂羇膁芀薁螇羄芆薀衿艿薅蕿羁肂蒁薈肄芈莇薈螃肀芃蚇袆芆腿蚆羈聿蒇蚅蚈芄莃蚄袀肇荿蚃羂莃芅蚂肄膅薄蚂螄羈蒀蚁袆膄莆螀罿羆节蝿蚈膂膈螈螁羅薇螇羃膀蒃螆肅肃荿螆螅艿芅螅袇肁薃螄羀芇葿袃肂肀莅袂螂芅芁葿袄肈膇蒈肆芃薆蒇螆膆蒂蒆袈莂莈蒅羀膅芄蒄肃羇薂蒃螂膃蒈薃袅羆莄薂羇膁芀薁螇羄芆薀衿艿薅蕿羁肂蒁薈肄芈莇薈螃肀芃蚇袆芆腿蚆羈聿蒇蚅蚈芄莃蚄袀肇荿蚃羂莃芅蚂肄膅薄蚂螄羈蒀蚁袆膄莆螀罿羆节蝿蚈膂膈螈螁羅薇螇羃膀蒃螆肅肃荿螆螅艿芅螅袇肁薃螄羀芇葿袃肂肀莅袂螂芅芁葿袄肈膇蒈肆芃薆蒇螆膆蒂蒆袈莂莈蒅羀膅芄蒄肃羇薂蒃螂膃蒈薃袅羆莄薂羇膁芀薁螇羄芆薀衿艿薅蕿羁肂蒁薈肄芈莇薈螃肀芃蚇袆芆腿蚆羈聿蒇蚅蚈芄莃蚄袀肇荿蚃羂莃芅蚂肄膅薄蚂螄羈蒀蚁袆膄莆螀罿羆节蝿蚈膂膈螈螁羅薇螇羃膀蒃螆肅肃荿螆螅艿芅螅袇肁薃螄羀芇葿袃肂肀莅袂螂芅芁葿袄肈膇蒈肆芃薆蒇螆膆蒂蒆袈莂莈蒅羀膅芄蒄肃羇薂蒃螂膃蒈薃袅羆莄薂羇膁芀薁螇羄芆薀衿艿薅蕿羁肂蒁薈肄芈莇薈螃肀芃蚇袆芆腿蚆羈聿蒇蚅蚈芄莃蚄袀肇荿蚃羂莃芅蚂肄膅薄蚂螄羈蒀蚁袆膄莆螀罿羆节蝿蚈膂膈螈螁羅薇螇羃膀蒃螆肅肃荿螆螅艿芅螅袇肁薃螄羀芇葿袃肂肀莅袂螂芅芁葿袄肈膇蒈肆芃薆蒇螆膆蒂蒆袈莂莈蒅羀膅芄蒄肃羇薂蒃螂膃蒈薃袅羆莄薂羇膁芀薁螇羄芆薀衿艿薅蕿羁肂蒁薈肄芈莇薈螃肀芃蚇袆芆腿蚆羈聿蒇蚅蚈芄莃蚄袀肇荿蚃羂莃芅蚂肄膅薄蚂螄羈蒀蚁袆膄莆螀罿羆节蝿蚈膂膈螈螁羅薇螇羃膀蒃螆肅肃荿螆螅艿芅螅袇肁薃螄羀芇葿袃肂肀莅袂螂芅芁葿袄肈膇蒈肆芃薆蒇螆膆蒂蒆袈莂莈蒅羀膅芄蒄肃羇薂蒃螂膃蒈薃袅羆莄薂羇膁芀薁螇羄芆薀衿艿薅蕿羁肂蒁薈肄芈莇薈螃肀芃蚇袆芆腿蚆羈聿蒇蚅蚈芄莃蚄袀肇荿蚃羂莃芅蚂肄膅薄蚂螄羈蒀蚁袆膄莆螀罿羆节蝿蚈膂膈螈螁羅薇螇羃膀蒃螆肅肃荿螆螅艿芅螅袇肁薃螄羀芇葿袃肂肀莅袂螂芅芁葿袄肈膇蒈肆芃薆蒇螆膆蒂蒆袈莂莈蒅羀膅芄蒄肃羇薂蒃螂膃蒈薃袅羆莄薂羇膁芀薁螇羄芆薀衿艿薅蕿羁肂蒁薈肄芈莇薈螃肀芃蚇袆芆腿蚆羈聿蒇蚅蚈芄莃蚄袀肇荿蚃羂莃芅蚂肄膅薄蚂螄羈蒀蚁袆膄莆螀罿羆节蝿蚈膂膈螈螁羅薇螇羃膀蒃螆肅肃荿螆螅艿芅螅袇肁薃螄羀芇葿袃肂肀莅袂螂芅芁葿袄肈膇蒈肆芃薆蒇螆膆蒂蒆袈莂莈蒅羀膅芄蒄肃羇薂蒃螂膃蒈薃袅羆莄薂羇膁芀薁螇羄芆薀衿艿薅蕿羁肂蒁薈肄芈莇薈螃肀芃蚇袆芆腿蚆羈聿蒇蚅蚈芄莃蚄袀肇荿蚃羂莃芅蚂肄膅薄蚂螄羈蒀蚁袆膄莆螀罿羆节蝿蚈膂膈螈螁羅薇螇羃膀蒃螆肅肃荿螆螅艿芅螅袇肁薃螄羀芇葿袃肂肀莅袂螂芅芁葿袄肈膇蒈肆芃薆蒇螆膆蒂蒆袈莂莈蒅羀膅芄蒄肃羇薂蒃螂膃蒈薃袅羆莄薂羇膁芀薁螇羄芆薀衿艿薅蕿羁肂蒁薈肄芈莇薈螃肀芃蚇袆芆腿蚆羈聿蒇蚅蚈芄莃蚄袀肇荿蚃羂莃芅蚂肄膅薄蚂螄羈蒀蚁袆膄莆螀罿羆节蝿蚈膂膈螈螁羅薇螇羃膀蒃螆肅肃荿螆螅艿芅螅袇肁薃螄羀芇葿袃肂肀莅袂螂芅芁葿袄肈膇蒈肆芃薆蒇螆膆蒂蒆袈莂莈蒅羀膅芄蒄肃羇薂蒃螂膃蒈薃袅羆莄薂羇膁芀薁螇羄芆薀衿艿薅蕿羁肂蒁薈肄芈莇薈螃肀芃蚇袆芆腿蚆羈聿蒇蚅蚈芄莃蚄袀肇荿蚃羂莃芅蚂肄膅薄蚂螄羈蒀蚁袆膄莆螀罿羆节蝿蚈膂膈螈螁羅薇螇羃膀蒃螆肅肃荿螆螅艿芅螅袇肁薃螄羀芇葿袃肂肀莅袂螂芅芁葿袄肈膇蒈肆芃薆蒇螆膆蒂蒆袈莂莈蒅羀膅芄蒄肃羇薂蒃螂膃蒈薃袅羆莄薂羇膁芀薁螇羄芆薀衿艿薅蕿羁肂蒁薈肄芈莇薈螃肀芃蚇袆芆腿蚆羈聿蒇蚅蚈芄莃蚄袀肇荿蚃羂莃芅蚂肄膅薄蚂螄羈蒀蚁袆膄莆螀罿羆节蝿蚈膂膈螈螁羅薇螇羃膀蒃螆肅肃荿螆螅艿芅螅袇肁薃螄羀芇葿袃肂肀莅袂螂芅芁葿袄肈膇蒈肆芃薆蒇螆膆蒂蒆袈莂莈蒅羀膅芄蒄肃羇薂蒃螂膃蒈薃袅羆莄薂羇膁芀薁螇羄芆薀衿艿薅蕿羁肂蒁薈肄芈莇薈螃肀芃蚇袆芆腿蚆羈聿蒇蚅蚈芄莃蚄袀肇荿蚃羂莃芅蚂肄膅薄蚂螄羈蒀蚁袆膄莆螀罿羆节蝿蚈膂膈螈螁羅薇螇羃膀蒃螆肅肃荿螆螅艿芅螅袇肁薃螄羀芇葿袃肂肀莅袂螂芅芁葿袄肈膇蒈肆芃薆蒇螆膆蒂蒆袈莂莈蒅羀膅芄蒄肃羇薂蒃螂膃蒈薃袅羆莄薂羇膁芀薁螇羄芆薀衿艿薅蕿羁肂蒁薈肄芈莇薈螃肀芃蚇袆芆腿蚆羈聿蒇蚅蚈芄莃蚄袀肇荿蚃羂莃芅蚂肄膅薄蚂螄羈蒀蚁袆膄莆螀罿羆节蝿蚈膂膈螈螁羅薇螇羃膀蒃螆肅肃荿螆螅艿芅螅袇肁薃螄羀芇葿袃肂肀莅袂螂芅芁葿袄肈膇蒈肆芃薆蒇螆膆蒂蒆袈莂莈蒅羀膅芄蒄肃羇薂蒃螂膃蒈薃袅羆莄薂羇膁芀薁螇羄芆薀衿艿薅蕿羁肂蒁薈肄芈莇薈螃肀芃蚇袆芆腿蚆羈聿蒇蚅蚈芄莃蚄袀肇荿蚃羂莃芅蚂肄膅薄蚂螄羈蒀蚁袆膄莆螀罿羆节蝿蚈膂膈螈螁羅薇螇羃膀蒃螆肅肃荿螆螅艿芅螅袇肁薃螄羀芇葿袃肂肀莅袂螂芅芁葿袄肈膇蒈肆芃薆蒇螆膆蒂蒆袈莂莈蒅羀膅芄蒄肃羇薂蒃螂膃蒈薃袅羆莄薂羇膁芀薁螇羄芆薀衿艿薅蕿羁肂蒁薈肄芈莇薈螃肀芃蚇袆芆腿蚆羈聿蒇蚅蚈芄莃蚄袀肇荿蚃羂莃芅蚂肄膅薄蚂螄羈蒀蚁袆膄莆螀罿羆节蝿蚈膂膈螈螁羅薇螇羃膀蒃螆肅肃荿螆螅艿芅螅袇肁薃螄羀芇葿袃肂肀莅袂螂芅芁葿袄肈膇蒈肆芃薆蒇螆膆蒂蒆袈莂莈蒅羀膅芄蒄肃羇薂蒃螂膃蒈薃袅羆莄薂羇膁芀薁螇羄芆薀衿艿薅蕿羁肂蒁薈肄芈莇薈螃肀芃蚇袆芆腿蚆羈聿蒇蚅蚈芄莃蚄袀肇荿蚃羂莃芅蚂肄膅薄蚂螄羈蒀蚁袆膄莆螀罿羆节蝿蚈膂膈螈螁羅薇螇羃膀蒃螆肅肃荿螆螅艿芅螅袇肁薃螄羀芇葿袃肂肀莅袂螂芅芁葿袄肈膇蒈肆芃薆蒇螆膆蒂蒆袈莂莈蒅羀膅芄蒄肃羇薂蒃螂膃蒈薃袅羆莄薂羇膁芀薁螇羄芆薀衿艿薅蕿羁肂蒁薈肄芈莇薈螃肀芃蚇袆芆腿蚆羈聿蒇蚅蚈芄莃蚄袀肇荿蚃羂莃芅蚂肄膅薄蚂螄羈蒀蚁袆膄莆螀罿羆节蝿蚈膂膈螈螁羅薇螇羃膀蒃螆肅肃荿螆螅艿芅螅袇肁薃螄羀芇葿袃肂肀莅袂螂芅芁葿袄肈膇蒈肆芃薆蒇螆膆蒂蒆袈莂莈蒅羀膅芄蒄肃羇薂蒃螂膃蒈薃袅羆莄薂羇膁芀薁螇羄芆薀衿艿薅蕿羁肂蒁薈肄芈莇薈螃肀芃蚇袆芆腿蚆羈聿蒇蚅蚈芄莃蚄袀肇荿蚃羂莃芅蚂肄膅薄蚂螄羈蒀蚁袆膄莆螀罿羆节蝿蚈膂膈螈螁羅薇螇羃膀蒃螆肅肃荿螆螅艿芅螅袇肁薃螄羀芇葿袃肂肀莅袂螂芅芁葿袄肈膇蒈肆芃薆蒇螆膆蒂蒆袈莂莈蒅羀膅芄蒄肃羇薂蒃螂膃蒈薃袅羆莄薂羇膁芀薁螇羄芆薀衿艿薅蕿羁肂蒁薈肄芈莇薈螃肀芃蚇袆芆腿蚆羈聿蒇蚅蚈芄莃蚄袀肇荿蚃羂莃芅蚂肄膅薄蚂螄羈蒀蚁袆膄莆螀罿羆节蝿蚈膂膈螈螁羅薇螇羃膀蒃螆肅肃荿螆螅艿芅螅袇肁薃螄羀芇葿袃肂肀莅袂螂芅芁葿袄肈膇蒈肆芃薆蒇螆膆蒂蒆袈莂莈蒅羀膅芄蒄肃羇薂蒃螂膃蒈薃袅羆莄薂羇膁芀薁螇羄芆薀衿艿薅蕿羁肂蒁薈肄芈莇薈螃肀芃蚇袆芆腿蚆羈聿蒇蚅蚈芄莃蚄袀肇荿蚃羂莃芅蚂肄膅薄蚂螄羈蒀蚁袆膄莆螀罿羆节蝿蚈膂膈螈螁羅薇螇羃膀蒃螆肅肃荿螆螅艿芅螅袇肁薃螄羀芇葿袃肂肀莅袂螂芅芁葿袄肈膇蒈肆芃薆蒇螆膆蒂蒆袈莂莈蒅羀膅芄蒄肃羇薂蒃螂膃蒈薃袅羆莄薂羇膁芀薁螇羄芆薀衿艿薅蕿羁肂蒁薈肄芈莇薈螃肀芃蚇袆芆腿蚆羈聿蒇蚅蚈芄莃蚄袀肇荿蚃羂莃芅蚂肄膅薄蚂螄羈蒀蚁袆膄莆螀罿羆节蝿蚈膂膈螈螁羅薇螇羃膀蒃螆肅肃荿螆螅艿芅螅袇肁薃螄羀芇葿袃肂肀莅袂螂芅芁葿袄肈膇蒈肆芃薆蒇螆膆蒂蒆袈莂莈蒅羀膅芄蒄肃羇薂蒃螂膃蒈薃袅羆莄薂羇膁芀薁螇羄芆薀衿艿薅蕿羁肂蒁薈肄芈莇薈螃肀芃蚇袆芆腿蚆羈聿蒇蚅蚈芄莃蚄袀肇荿蚃羂莃芅蚂肄膅薄蚂螄羈蒀蚁袆膄莆螀罿羆节蝿蚈膂膈螈螁羅薇螇羃膀蒃螆肅肃荿螆螅艿芅螅袇肁薃螄羀芇葿袃肂肀莅袂螂芅芁葿袄肈膇蒈肆芃薆蒇螆膆蒂蒆袈莂莈蒅羀膅芄蒄肃羇薂蒃螂膃蒈薃袅羆莄薂羇膁芀薁螇羄芆薀衿艿薅蕿羁肂蒁薈肄芈莇薈螃肀芃蚇袆芆腿蚆羈聿蒇蚅蚈芄莃蚄袀肇荿蚃羂莃芅蚂肄膅薄蚂螄羈蒀蚁袆膄莆螀罿羆节蝿蚈膂膈螈螁羅薇螇羃膀蒃螆肅肃荿螆螅艿芅螅袇肁薃螄羀芇葿袃肂肀莅袂螂芅芁葿袄肈膇蒈肆芃薆蒇螆膆蒂蒆袈莂莈蒅羀膅芄蒄肃羇薂蒃螂膃蒈薃袅羆莄薂羇膁芀薁螇羄芆薀衿艿薅蕿羁肂蒁薈肄芈莇薈螃肀芃蚇袆芆腿蚆羈聿蒇蚅蚈芄莃蚄袀肇荿蚃羂莃芅蚂肄膅薄蚂螄羈蒀蚁袆膄莆螀罿羆节蝿蚈膂膈螈螁羅薇螇羃膀蒃螆肅肃荿螆螅艿芅螅袇肁薃螄羀芇葿袃肂肀莅袂螂芅芁葿袄肈膇蒈肆芃薆蒇螆膆蒂蒆袈莂莈蒅羀膅芄蒄肃羇薂蒃螂膃蒈薃袅羆莄薂羇膁芀薁螇羄芆薀衿艿薅蕿羁肂蒁薈肄芈莇薈螃肀芃蚇袆芆腿蚆羈聿蒇蚅蚈芄莃蚄袀肇荿蚃羂莃芅蚂肄膅薄蚂螄羈蒀蚁袆膄莆螀罿羆节蝿蚈膂膈螈螁羅薇螇羃膀蒃螆肅肃荿螆螅艿芅螅袇肁薃螄羀芇葿袃肂肀莅袂螂芅芁葿袄肈膇蒈肆芃薆蒇螆膆蒂蒆袈莂莈蒅羀膅芄蒄肃羇薂蒃螂膃蒈薃袅羆莄薂羇膁芀薁螇羄芆薀衿艿薅蕿羁肂蒁薈肄芈莇薈螃肀芃蚇袆芆腿蚆羈聿蒇蚅蚈芄莃蚄袀肇荿蚃羂莃芅蚂肄膅薄蚂螄羈蒀蚁袆膄莆螀罿羆节蝿蚈膂膈螈螁羅薇螇羃膀蒃螆肅肃荿螆螅艿芅螅袇肁薃螄羀芇葿袃肂肀莅袂螂芅芁葿袄肈膇蒈肆芃薆蒇螆膆蒂蒆袈莂莈蒅羀膅芄蒄肃羇薂蒃螂膃蒈薃袅羆莄薂羇膁芀薁螇羄芆薀衿艿薅蕿羁肂蒁薈肄芈莇薈螃肀芃蚇袆芆腿蚆羈聿蒇蚅蚈芄莃蚄袀肇荿蚃羂莃芅蚂肄膅薄蚂螄羈蒀蚁袆膄莆螀罿羆节蝿蚈膂膈螈螁羅薇螇羃膀蒃螆肅肃荿螆螅艿芅螅袇肁薃螄羀芇葿袃肂肀莅袂螂芅芁葿袄肈膇蒈肆芃薆蒇螆膆蒂蒆袈莂莈蒅羀膅芄蒄肃羇薂蒃螂膃蒈薃袅羆莄薂羇膁芀薁螇羄芆薀衿艿薅蕿羁肂蒁薈肄芈莇薈螃肀芃蚇袆芆腿蚆羈聿蒇蚅蚈芄莃蚄袀肇荿蚃羂莃芅蚂肄膅薄蚂螄羈蒀蚁袆膄莆螀罿羆节蝿蚈膂膈螈螁羅薇螇羃膀蒃螆肅肃荿螆螅艿芅螅袇肁薃螄羀芇葿袃肂肀莅袂螂芅芁葿袄肈膇蒈肆芃薆蒇螆膆蒂蒆袈莂莈蒅羀膅芄蒄肃羇薂蒃螂膃蒈薃袅羆莄薂羇膁芀薁螇羄芆薀衿艿薅蕿羁肂蒁薈肄芈莇薈螃肀芃蚇袆芆腿蚆羈聿蒇蚅蚈芄莃蚄袀肇荿蚃羂莃芅蚂肄膅薄蚂螄羈蒀蚁袆膄莆螀罿羆节蝿蚈膂膈螈螁羅薇螇羃膀蒃螆肅肃荿螆螅艿芅螅袇肁薃螄羀芇葿袃肂肀莅袂螂芅芁葿袄肈膇蒈肆芃薆蒇螆膆蒂蒆袈莂莈蒅羀膅芄蒄肃羇薂蒃螂膃蒈薃袅羆莄薂羇膁芀薁螇羄芆薀衿艿薅蕿羁肂蒁薈肄芈莇薈螃肀芃蚇袆芆腿蚆羈聿蒇蚅蚈芄莃蚄袀肇荿蚃羂莃芅蚂肄膅薄蚂螄羈蒀蚁袆膄莆螀罿羆节蝿蚈膂膈螈螁羅薇螇羃膀蒃螆肅肃荿螆螅艿芅螅袇肁薃螄羀芇葿袃肂肀莅袂螂芅芁葿袄肈膇蒈肆芃薆蒇螆膆蒂蒆袈莂莈蒅羀膅芄蒄肃羇薂蒃螂膃蒈薃袅羆莄薂羇膁芀薁螇羄芆薀衿艿薅蕿羁肂蒁薈肄芈莇薈螃肀芃蚇袆芆腿蚆羈聿蒇蚅蚈芄莃蚄袀肇荿蚃羂莃芅蚂肄膅薄蚂螄羈蒀蚁袆膄莆螀罿羆节蝿蚈膂膈螈螁羅薇螇羃膀蒃螆肅肃荿螆螅艿芅螅袇肁薃螄羀芇葿袃肂肀莅袂螂芅芁葿袄肈膇蒈肆芃薆蒇螆膆蒂蒆袈莂莈蒅羀膅芄蒄肃羇薂蒃螂膃蒈薃袅羆莄薂羇膁芀薁螇羄芆薀衿艿薅蕿羁肂蒁薈肄芈莇薈螃肀芃蚇袆芆腿蚆羈聿蒇蚅蚈芄莃蚄袀肇荿蚃羂莃芅蚂肄膅薄蚂螄羈蒀蚁袆膄莆螀罿羆节蝿蚈膂膈螈螁羅薇螇羃膀蒃螆肅肃荿螆螅艿芅螅袇肁薃螄羀芇葿袃肂肀莅袂螂芅芁葿袄肈膇蒈肆芃薆蒇螆膆蒂蒆袈莂莈蒅羀膅芄蒄肃羇薂蒃螂膃蒈薃袅羆莄薂羇膁芀薁螇羄芆薀衿艿薅蕿羁肂蒁薈肄芈莇薈螃肀芃蚇袆芆腿蚆羈聿蒇蚅蚈芄莃蚄袀肇荿蚃羂莃芅蚂肄膅薄蚂螄羈蒀蚁袆膄莆螀罿羆节蝿蚈膂膈螈螁羅薇螇羃膀蒃螆肅肃荿螆螅艿芅螅袇肁薃螄羀芇葿袃肂肀莅袂螂芅芁葿袄肈膇蒈肆芃薆蒇螆膆蒂蒆袈莂莈蒅羀膅芄蒄肃羇薂蒃螂膃蒈薃袅羆莄薂羇膁芀薁螇羄芆薀衿艿薅蕿羁肂蒁薈肄芈莇薈螃肀芃蚇袆芆腿蚆羈聿蒇蚅蚈芄莃蚄袀肇荿蚃羂莃芅蚂肄膅薄蚂螄羈蒀蚁袆膄莆螀罿羆节蝿蚈膂膈螈螁羅薇螇羃膀蒃螆肅肃荿螆螅艿芅螅袇肁薃螄羀芇葿袃肂肀莅袂螂芅芁葿袄肈膇蒈肆芃薆蒇螆膆蒂蒆袈莂莈蒅羀膅芄蒄肃羇薂蒃螂膃蒈薃袅羆莄薂羇膁芀薁螇羄芆薀衿艿薅蕿羁肂蒁薈肄芈莇薈螃肀芃蚇袆芆腿蚆羈聿蒇蚅蚈芄莃蚄袀肇荿蚃羂莃芅蚂肄膅薄蚂螄羈蒀蚁袆膄莆螀罿羆节蝿蚈膂膈螈螁羅薇螇羃膀蒃螆肅肃荿螆螅艿芅螅袇肁薃螄羀芇葿袃肂肀莅袂螂芅芁葿袄肈膇蒈肆芃薆蒇螆膆蒂蒆袈莂莈蒅羀膅芄蒄肃羇薂蒃螂膃蒈薃袅羆莄薂羇膁芀薁螇羄芆薀衿艿薅蕿羁肂蒁薈肄芈莇薈螃肀芃蚇袆芆腿蚆羈聿蒇蚅蚈芄莃蚄袀肇荿蚃羂莃芅蚂肄膅薄蚂螄羈蒀蚁袆膄莆螀罿羆节蝿蚈膂膈螈螁羅薇螇羃膀蒃螆肅肃荿螆螅艿芅螅袇肁薃螄羀芇葿袃肂肀莅袂螂芅芁葿袄肈膇蒈肆芃薆蒇螆膆蒂蒆袈莂莈蒅羀膅芄蒄肃羇薂蒃螂膃蒈薃袅羆莄薂羇膁芀薁螇羄芆薀衿艿薅蕿羁肂蒁薈肄芈莇薈螃肀芃蚇袆芆腿蚆羈聿蒇蚅蚈芄莃蚄袀肇荿蚃羂莃芅蚂肄膅薄蚂螄羈蒀蚁袆膄莆螀罿羆节蝿蚈膂膈螈螁羅薇螇羃膀蒃螆肅肃荿螆螅艿芅螅袇肁薃螄羀芇葿袃肂肀莅袂螂芅芁葿袄肈膇蒈肆芃薆蒇螆膆蒂蒆袈莂莈蒅羀膅芄蒄肃羇薂蒃螂膃蒈薃袅羆莄薂羇膁芀薁螇羄芆薀衿艿薅蕿羁肂蒁薈肄芈莇薈螃肀芃蚇袆芆腿蚆羈聿蒇蚅蚈芄莃蚄袀肇荿蚃羂莃芅蚂肄膅薄蚂螄羈蒀蚁袆膄莆螀罿羆节蝿蚈膂膈螈螁羅薇螇羃膀蒃螆肅肃荿螆螅艿芅螅袇肁薃螄羀芇葿袃肂肀莅袂螂芅芁葿袄肈膇蒈肆芃薆蒇螆膆蒂蒆袈莂莈蒅羀膅芄蒄肃羇薂蒃螂膃蒈薃袅羆莄薂羇膁芀薁螇羄芆薀衿艿薅蕿羁肂蒁薈肄芈莇薈螃肀芃蚇袆芆腿蚆羈聿蒇蚅蚈芄莃蚄袀肇荿蚃羂莃芅蚂肄膅薄蚂螄羈蒀蚁袆膄莆螀罿羆节蝿蚈膂膈螈螁羅薇螇羃膀蒃螆肅肃荿螆螅艿芅螅袇肁薃螄羀芇葿袃肂肀莅袂螂芅芁葿袄肈膇蒈肆芃薆蒇螆膆蒂蒆袈莂莈蒅羀膅芄蒄肃羇薂蒃螂膃蒈薃袅羆莄薂羇膁芀薁螇羄芆薀衿艿薅蕿羁肂蒁薈肄芈莇薈螃肀芃蚇袆芆腿蚆羈聿蒇蚅蚈芄莃蚄袀肇荿蚃羂莃芅蚂肄膅薄蚂螄羈蒀蚁袆膄莆螀罿羆节蝿蚈膂膈螈螁羅薇螇羃膀蒃螆肅肃荿螆螅艿芅螅袇肁薃螄羀芇葿袃肂肀莅袂螂芅芁葿袄肈膇蒈肆芃薆蒇螆膆蒂蒆袈莂莈蒅羀膅芄蒄肃羇薂蒃螂膃蒈薃袅羆莄薂羇膁芀薁螇羄芆薀衿艿薅蕿羁肂蒁薈肄芈莇薈螃肀芃蚇袆芆腿蚆羈聿蒇蚅蚈芄莃蚄袀肇荿蚃羂莃芅蚂肄膅薄蚂螄羈蒀蚁袆膄莆螀罿羆节蝿蚈膂膈螈螁羅薇螇羃膀蒃螆肅肃荿螆螅艿芅螅袇肁薃螄羀芇葿袃肂肀莅袂螂芅芁葿袄肈膇蒈肆芃薆蒇螆膆蒂蒆袈莂莈蒅羀膅芄蒄肃羇薂蒃螂膃蒈薃袅羆莄薂羇膁芀薁螇羄芆薀衿艿薅蕿羁肂蒁薈肄芈莇薈螃肀芃蚇袆芆腿蚆羈聿蒇蚅蚈芄莃蚄袀肇荿蚃羂莃芅蚂肄膅薄蚂螄羈蒀蚁袆膄莆螀罿羆节蝿蚈膂膈螈螁羅薇螇羃膀蒃螆肅肃荿螆螅艿芅螅袇肁薃螄羀芇葿袃肂肀莅袂螂芅芁葿袄肈膇蒈肆芃薆蒇螆膆蒂蒆袈莂莈蒅羀膅芄蒄肃羇薂蒃螂膃蒈薃袅羆莄薂羇膁芀薁螇羄芆薀衿艿薅蕿羁肂蒁薈肄芈莇薈螃肀芃蚇袆芆腿蚆羈聿蒇蚅蚈芄莃蚄袀肇荿蚃羂莃芅蚂肄膅薄蚂螄羈蒀蚁袆膄莆螀罿羆节蝿蚈膂膈螈螁羅薇螇羃膀蒃螆肅肃荿螆螅艿芅螅袇肁薃螄羀芇葿袃肂肀莅袂螂芅芁葿袄肈膇蒈肆芃薆蒇螆膆蒂蒆袈莂莈蒅羀膅芄蒄肃羇薂蒃螂膃蒈薃袅羆莄薂羇膁芀薁螇羄芆薀衿艿薅蕿羁肂蒁薈肄芈莇薈螃肀芃蚇袆芆腿蚆羈聿蒇蚅蚈芄莃蚄袀肇荿蚃羂莃芅蚂肄膅薄蚂螄羈蒀蚁袆膄莆螀罿羆节蝿蚈膂膈螈螁羅薇螇羃膀蒃螆肅肃荿螆螅艿芅螅袇肁薃螄羀芇葿袃肂肀莅袂螂芅芁葿袄肈膇蒈肆芃薆蒇螆膆蒂蒆袈莂莈蒅羀膅芄蒄肃羇薂蒃螂膃蒈薃袅羆莄薂羇膁芀薁螇羄芆薀衿艿薅蕿羁肂蒁薈肄芈莇薈螃肀芃蚇袆芆腿蚆羈聿蒇蚅蚈芄莃蚄袀肇荿蚃羂莃芅蚂肄膅薄蚂螄羈蒀蚁袆膄莆螀罿羆节蝿蚈膂膈螈螁羅薇螇羃膀蒃螆肅肃荿螆螅艿芅螅袇肁薃螄羀芇葿袃肂肀莅袂膄蚈蚄袁芇蒁蚀袀葿螆羈袀膈蕿袄衿芁螄螀袈莃薇蚆袇蒅莀羅羆膅薅袁羅芇莈螇羄蒀薄螃羄腿莇虿羃节蚂羈羂莄蒅袄羁蒆蚀螀羀膆蒃蚆聿芈虿薁肈莁蒁袀肈肀蚇袆肇芃薀螂肆莅螅蚈肅蒇薈羇肄膇莁袃肃艿薆蝿膂莁荿蚅膂肁薅薁膁膃莇罿膀莆蚃袅腿蒈蒆螁膈膈蚁蚇膇芀蒄羆膆莂虿袂芆蒅蒂螈芅膄蚈蚄袁芇蒁蚀袀葿螆羈袀膈蕿袄衿芁螄螀袈莃薇蚆袇蒅莀羅羆膅薅袁羅芇莈螇羄蒀薄螃羄腿莇虿羃节蚂羈羂莄蒅袄羁蒆蚀螀羀膆蒃蚆聿芈虿薁肈莁蒁袀肈肀蚇袆肇芃薀螂肆莅螅蚈肅蒇薈羇肄膇莁袃肃艿薆蝿膂莁荿蚅膂肁薅薁膁膃莇罿膀莆蚃袅腿蒈蒆螁膈膈蚁蚇膇芀蒄羆膆莂虿袂芆蒅蒂螈芅膄蚈蚄袁芇蒁蚀袀葿螆羈袀膈蕿袄衿芁螄螀袈莃薇蚆袇蒅莀羅羆膅薅袁羅芇莈螇羄蒀薄螃羄腿莇虿羃节蚂羈羂莄蒅袄羁蒆蚀螀羀膆蒃蚆聿芈虿薁肈莁蒁袀肈肀蚇袆肇芃薀螂肆莅螅蚈肅蒇薈羇肄膇莁袃肃艿薆蝿膂莁荿蚅膂肁薅薁膁膃莇罿膀莆蚃袅腿蒈蒆螁膈膈蚁蚇膇芀蒄羆膆莂虿袂芆蒅蒂螈芅膄蚈蚄袁芇蒁蚀袀葿螆羈袀膈蕿袄衿芁螄螀袈莃薇蚆袇蒅莀羅羆膅薅袁羅芇莈螇羄蒀薄螃羄腿莇虿羃节蚂羈羂莄蒅袄羁蒆蚀螀羀膆蒃蚆聿芈虿薁肈莁蒁袀肈肀蚇袆肇芃薀螂肆莅螅蚈肅蒇薈羇肄膇莁袃肃艿薆蝿膂莁荿蚅膂肁薅薁膁膃莇罿膀莆 妇科医疗质量管理资料 2012年06月 目录1. 妇科医疗质量控制管理体系2. 妇科医疗质量控制小组成员及职责3. 妇科医疗质量控制管理制度妇科质控管理体系妇科医疗质量控制管理小组是医疗质量管理体系的重要组成部分，由科主任、护士长和医护业务骨干3-5人组成，小组各成员分工明确，具体科室质控记录本分工如下：张燕：1. 开展新技术、新业务工作记录本2. 科室人员外出培训记录3. 进修生、实习生情况登记本4. 病人投诉记录本5. 医疗缺陷记录本6. 科室医疗质量管理记录本7. 科室专业理论学习记录本8. 行风整改记录本9. 院务会议记录本10. 科间协调记录本吴明兰：1. 转诊记录本2. 电话咨询记录本3. 科室质控自查记录本4. 妇科随访记录本管床医师：1. 人工终止妊娠药物记录本2. 急危重症病例讨论记录本3. 人工终止妊娠、死胎记录本4. 危重病例抢救记录本5. 传染病记录本6. 乙肝病毒携带者记录本7. 急救出诊记录本8. 疑难病例讨论记录本9. 输血和药物不良反应记录本10. 会议记录本手术者：1. 阴道镜检查记录本2. 宫腔镜检查记录本3. 腹腔镜检查记录本以上为科室记录本的分配管理，希望履行好各自的职责。每月由科室或职能部门定时或不定时抽查，如未履行职责者，按规章制度重罚。妇科各质控小组成员的组成及职责为了提高医疗质量，健全我院医疗协作机制，我科经科室会议商讨决定成立各医疗质控小组，其人员组成及职责如下：(一） 组长：张燕（科主任、主治医师） 成员：吴明兰（主治医师） 张丽（主治医师） 陈建英（住院医师） 陈科香（护士长、护士） 张丹（护士） （二） 具体分工见质控体系图（三） 各管理组的职责1. 医疗管理组（1）.定期组织全科医护人员学习医疗技术、职业道德相关法律法规等专业知识。（2）.制定本科医疗工作规章制度，拟定年度学习计划。（3）.督查科室各项制度落实情况，对疑难、死亡病例及时进行科内或院内讨论，并登记备案。对存在的薄弱环节及时制定整改措施，以不断提高医疗质量，降低医疗隐患。（4）.认真做好年度医疗工作总结分析。2.输血管理组（1）.定期组织全科医护人员学习临床用血相关知识、规范并负责科室临床用血及临床输血技术操作规范的检查与监督。 （1）.定期组织全科医护人员认真学习本院制定的预防和控制医院感染的规章制度、医院感染诊断标准，并督导实施。（2）归纳总结本科病原特点及耐药现状，及时向院感科汇报，以配合指导我院合理使用抗生素。7.护理质量管理组（1）定期组织全科护士学习各项护理服务标准，并采取考试和轮训的方式，提高全科护士专业技术水平。（2）督促、指导全科护士的护理文书书写工作，负责检查在架病历的护理记录、医嘱处理情况，发现问题及时改正，避免不必要的医疗纠纷。 以上各质控小组工作由科主任、护士长监督实施。 普安县人民医院妇科 2012年06月01日妇科医疗质量控制小组成员 为了加强科室医疗质量控制，提高医疗质量，确保医疗安全，特成立科室医疗质量控制小组，具体如下： 组长：张燕（科主任、主治医师） 陈科香（护士长、护士） 成员：吴明兰（主治医师） 张丹（护士） 以上同志每月履行好质控员的职责，认真按医疗质量控制的内容做好相关检查及登记，共同把好安全关。 2012年06月01日妇科医疗质量监控管理制度一. 病历质量书写要求1. 病历包括门诊和住院病历，每位病人就诊时必须按病历书写规范要求书写门诊或住院病历，统一用蓝黑墨水书写，字迹清楚，不得涂改。门诊病历当时完成，住院病历24小时完成，急诊病历书写应具体到分钟。门诊病历由病人本人保管，住院病历科室在病人住院期间必须妥善保管。出院病历在病人出院后一周内送病案室保管，住院病历未经医务科批准一律不得出借、复印。病人出院后需要复印病历，必须由本人或委托直系亲属，由病案室专人将病历进行复印，并进行登记。不得直接将出院病历交病人去复印。 2进修实习生必须经科主任、带教老师考核后方可书写完整住院病历，上级医生必须对每一份病历进行审查、修改并签名，合格后方可归档。进修、实习医生书写的病历质量上级医生负连带责任。首次病程录必须在病人入院后8小时内完成。科主任必须对本科室住院病历质量负责，加强本科室病历质量管理。3、病程录必须是对病人病情和诊疗过程所进行的连续记录，必须及时记录病人的治疗情况、病情变化、药物反应、各项检查结果和意义、上级医生(三级查房)查房意见；记录与病人或家属告知的重要事项、医生分析意见、会诊意见及更改医嘱理由。抢救病人必须记录时间（到时、分）。首次病程录是由经治医生或值班医生书写的第一次病程记录，应当在病人住院后8小时完成。病程录原则上一般病人（二级护理以下）每三天记一次，重病人每天记，病情变化随时记普安县医院妇科医疗质量控制实施方案一、 目的：通过科学的质量管理与控制，建立正常、严谨的工作秩序，确保医疗质量与安全， 杜绝医疗事故的发生，促进医院医疗技术水平，管理水平，不断发展。二、目标: 逐步推行全面质量管理与控制，建立任务明确职责责权限相互制约，协调与促进的质量保证体系，使科室的医疗质量管理工作达到法制化、标准化，设施规范化，努力提高工作质量及效率。通过全面管理，使我科医疗质量视频进一步提高。三、健全质量管理及考核组织: 1.质量管理组织： 科室设立质控小组。由科主任、护士长、质控医、护等人员组成。负责贯彻执行医疗卫生法律、法规、医疗护理等规章制度及技术操作规章。对科室的医疗质量全面管理。2.质量监督考核：医院医疗质量具体由分管副院长负责，医务科、护理部分别组织医疗组、护理组进行监督考核。各科室成立的医疗质控小组对本科室的医疗质量随时指导、考核。四、健全规章制度：1、执行以岗位2主任制为中心内容的各项规章制度，认识履行各级类人员岗位职责，严格执行各种诊疗护理技术操作规程常规。2.重点对以下关键性制度的执行进行监督检查：（1）首诊负责制度。（2）三级医师查房制度。（3）分级护理制度。（4）会诊制度。（5）查对制度。（6）疑难病例讨论制度。（7）危重病人抢救制度。（8）手术分级管理制度。（9）术前病例讨论制度。（10）死亡病例讨论制度。（11）医师值班与交班制度。（12）病历书写基本规范与管理制度。（13）临床用血审核制度。（14）新技术、新项目准入制度等。 4.健全感染管理制度和传染病管理，疫情登记报告制度，严格执行消毒隔离制度和无菌操作规程。五、加强全面质量管理、教育，增强法律意识、质量意识；1严格按照医师法规定的范围执业。2.对新进人员进行岗位前教育。进行医疗卫生法律法规、部门规章制度和诊疗护理规范、常规及医疗质量管理等内容的学习。3.对违反医疗卫生法律法规、规章制度及技术操作的人员进行个别强化教育。4.各科室医疗质控小组应定期组织本科的人员学习卫生法规，规章制度、操作规程及医院有关规定。5.医疗质量管理委员会定期对各类医务人员进行三基、三严强化培训，达到人人参与，人人过关。六、建立完整医疗质量管理检测体系：1.分级管理及考核：医疗质量管理组织定期检查考核，对医疗、护理病案、医院感染管理等的质量进行监督检查、考核、评价，提出改进意见及措施。科室医疗质控小组应每月对本科室医疗质量工作进行自查、总结。2.质控小组要制定切实可行的质量管理控制措施。要建立健全各种医疗质量记录及登记。对各种质量指标做好登记、收集、统计，定期分析评价。3.建立质量管理控制反馈机制：科室医疗质控小组每月自查自评，认真分析讨论，确定应改进的事项及重点，制度改进措施，医务科、护理部、质控科、院感染科等有关部门应将医疗质量检查考核结果、存在问题分析后提出的整改意见，及时向临床、医技等科室质控小组反馈。科室质控小组应根据整改建议制定整改措施，并上报相关职能部门。七、医疗质量管理奖惩办法，奖优罚劣：根据普安县医院工作量化考核方案规定。1 环节质量：（1） 每月一次门诊病历检查中，被评为乙级的则责任医师扣10元，被评为丙的则扣20元，无写病历视为丙级病历。（2） 住院病历超过24小时未写及首程记录超过8小时未写各扣10元，超过3天未写各扣50元。（3） 未按时和按要求完成软件材料每项扣工作量话核分5分。住院病历书写检查单项否决项目1. 无入院记录，或入院记录未在患者入院后24小时内未完成，或非执业医师书写入院记录。2. 无首次病程记录或患者入院8小时内未完成。3. 无上级医师首次查房记录或未在患者入院后48小时内完成。4. 无有创检查（治疗）操作记录或未在操作结束后24小时内完成。5. 择期中等以下手术无术前讨论记录。6. 无手术记录或未在患者术后24小时内完成。7. 无麻醉记录。8. 缺出院（或死亡）记录或未在患者出院（或死亡）后24小时内完成。9. 首页医疗信息未填写。10. 手术、麻醉、输血及有创操作病历无患者签名的知情同意书。11. 有涂改或伪造行为。12. 系拷贝行为导致的严重错误。13. 择期手术无术前小结。14. 急诊手术无上级医师诊视或查房记录。15. 开展新手术、重大手术、新技术项目无科主任或授钱的副主任及以上医师签名确认。16. 危重病人24小时内无副主任及以上医师查房的珍视记录。17. 手术病人缺由手术医师、麻醉医师、手术巡回护士共同签注的手术安全检查记录或风险评估记录。18. 手术中根据病情需要增加了手术内容，但未签注所增手术内容的知情同意书。19. 缺整页病历记录造成病历不完整。20. 各项记录存在于及时打印的（按记录内容相应扣分，如修改后重新打印未即时签名，要有原始记录，否则视为无签名）。妇科缩短择期手术病人平均住院日措施一 病人在入院前诊断基本明确。二 病人入院时有合并症者应将合并症先治疗后再考虑下次入院手术。三 有医疗证者入院前能在门诊作的术前准备在门诊先做好。四 能行微创手术的尽量行微创手术，以缩短住院时间。五 作好各种病种术前准备常规项目，在三个工作日内完成。如需参考病检查结六 果才能手术者，可以先不入院，先作诊刮等，结果回示后再入院。 2012年6月1日妇科控制病人平均住院日措施一病人在入院前诊断基本明确。二能行微创手术的尽量行微创手术，以缩短住院时间。三有医疗保险者入院前能在门诊作的检查在门诊先做好。四作好各病种术前准备常规项目，在三个工作日内完成。五如需参考病人检结果才能手术者，可以不入院，先作诊刮等，结果回示后再入院。六病人住院后及时采取治疗措施。医疗技术损害处理预案（妇科）一、 立即消除致害因素：技术损害一旦发生首先发现者应立即设法消除致害因素，当致害因素的识别和判定有困难时，应当立即通知上级医护人员指导处理，不可迟疑拖延。二、迅速采取补救措施： 密切注意患者生命体征和病情变化，千方百计采取有效补救措施，降低就是损害后果，保护患者生命健康。三、尽快报告有关领导： 技术损害一旦发生，必须立即如实报告。首先报告上级医师和科主任，情节严重者应当同时报告医务科，主管院领导或者总值班室，重大技术损害必须同时报告院长，任何人不得隐瞒或瞒报。四、 组织会诊协同抢救：损害较轻，不导致造成严重后果者，可是要酌情组织科内会诊。对于情节严重的就是损害，应当根据需要邀请院内相关科室会诊，共同抢救。必要时由医务科邀请上级医院专家会诊指导，要及时把握最佳时机进行救治，避免火灾减轻对患者身体健康的损害，防止损害扩大，把医疗损失米不到最低限度。五、 迅速收集并妥善保管有关原始证据： 实物、标本、手术切除组织器官、剩余药品、材料、试剂、摄像和录音资料、各种原始记录等应妥善保管。疑似输液、输血、注射、手术等引起医疗技术损害后果的，应当对实物或现场进行封存。六、 加强沟通及时反馈: 加强与病人及家属的沟通，稳定患者情绪，争取患方配合。如患者已经死亡，必要时应在规定时限内向家属正式提出并送达书面尸检建议。七、 积极配合，听从指挥，统一协调：对发生重大医疗损害的由主管院长和医务科统一协调指挥，任何科室和个人不得违抗。八、 全面检查总结教训： 如属医疗过失，应当区分直接责任和间接责任，依照法律法规和相关规章制度对责任做出合理性出来。找出技术损害发生的原因，制定改进措施，修定制度及时完善记录。 目录1、 医院内部突发事件应急预案2、 突发灾害性事件的应急预案3、 停水和突然停水的应急预案4、 停电和突发停电的应急预案5、 发生地震的应急预案及程序6、 医疗安全应急预案7、 医疗技术损害处理预案8、 急危重患者处理应急预案9、 职业暴露应急预案 医院内部突发事件应急预案（妇科） 为了提高和预防突发事件的应急处置能力，能够迅速有序地处置。减少一切不良影响和损失。明晰职责及处理流程，有效的保护生命财产安全，保证医院正常诊疗环境秩序。特制定本突发事件应急预案。突发事件内容包括地震、火灾、爆炸、纵火、枪击、劫持、投毒、暴力等公共突发事件及恐怖事件。一 建立突发事件组织机构（一）。成立科室内部突发事件应急领导小组，具体到组成人员如下：组长：张燕副组长：陈科香组员：吴明兰 张丽 陈建英 张丹（二）领导小组工作职责1.监促检查突发事件应急措施的落实及人员组织落实到位情况。2.当发生突发事件时，及时启动应急措施预案，负责突发事件工作指挥、协调和组织实施。3.研究解决突发事件工作中存在的主要问题，保证机构落实，人员及到位。4.组织对突发事件演练及突发事件知识宣传工作。二处理原则 处置突发事件要以平淡事态，控制事态的发展，防止扩散，减少损失为原则，针对不同性质的事件，牟取制止，宣传保护、求援、疏散等方法进行处理，紧紧围绕保护医院财产，医院人员生命安全，减少财产损失和减少人员伤亡为重点。有条不紊、有组织的开展应急处置工作，同时，立即向领导小组报告，必要时可越级上报。二 工作职责1、 组织科室人员做好科室安保工作，防控工作判定并落实各项安保措施。2、 发生突发事件时，及时报告医院，进行有序的开展局势，尽最大努力保护医护人员安全及财产安全，及时有效的控制局面。四、启动程序1、科室职工发现突发事件，在第一时间立即拨打科室负责人电话（1359588866）及总值班电话（7234111），把所发现的内容及时准确无误的告知。2、总值班人员接电话后，根据报警人所报情况后进行落实后，立即在第一时间向医院应急突发事件应急指挥领导小组组长（院长）汇报。3、根据突发事件领导小组组长的指令，执行启动突发事件预案。4、根据突发事件领导小组组长的指令，通知领导小组成员及时到位。五、纪律要求1、当接到预案指令后，领导小组成员，各工作组成员不许无条件按照指令要求及时到位。2、全科职工必须服从指挥，有条不紊协同配合，积极完成工作任务。3、突发事件处置完成后，由戴丹，张磊同志负责进行总结，找出经验教训，提出整改意思。六、附录突发公共事件现在成员通讯录张燕科香明兰丽发灾害性事件的应急预案（妇科） 为了有效的组织抢救力量，做到系统化、规范化、制度化、按抢救程序实施救治，保障公众身体健康与生命安全，减少因重大伤情及重、特大集体中毒事故造成的损失，特制度本预案。1、 目标与任务：是为了做好突发生灾害性事件的的救治工作，为了更有效的组织抢救力量，做到系统化、规范化、制度化、按抢救程序实施救治。保障公众身体健康与生命安全。保障和维护正常的医院医疗秩序和社会的稳定。2、 领导机构：科室领导小组负责人：张燕、陈科香、应急处理执行小组成员： 、张丹、吴明兰、张丽、（具体负责协调安排突发事件应急应急救援各项工作）3、 信息报告制度：发生突发灾害性事故时，现场医师应立即向科主任、医务科或总值班室报告，接到报告的同时迅速向应急处理领导小组负责人报告。4、 启动条件和程序：应急预案启动后，科室应当根据预案规定的职责要求，服从突发事件应急执行小组的统一指挥，立即到达规定岗位，采取有关的控制措施。被通知的医生、护士及相关人员应以最快的速度赶到科室向抢救领导小组报告，服从院抢救小组的工拟作安排和接受抢救任务。5、 拟扩充床位以收治成批量病员方案：拟增加的床位设在五楼的走廊及教学间。床架及用品由总务科负责准备，药品由药剂科负责准备，人员由医务科、护理部负责落实。6、 属大型灾害事故直接送往住院部的病人，任何值班室人员都不得拒收，如情况不明者可向值班人员请示，问清情况后再做处理。7、 奖励方法：科室对参加突发事件应急处理的医疗卫生人员，给予适当补助和保健津贴。8、 惩罚措施：对有下列行为之一的，依相关规定追究责任:（1）：未依照本条例的规定履行报告职责、隐瞒、缓报或者谎报者。（2）：未及时采取控制措施的。（3）：未履行突发事件应急处理职责的。（4）：拒绝接收病人的。（5）：拒不服从突发事件应急处理指挥部调动的。 停电和突发停电的应急预案及程序（妇科）应急预案1、 接到停电通知后，立即做好停电准备，备好应急灯、手电、蜡烛等。如有抢救患者使用动力电器时，需找替代的方法。2、 突然停电后，立即寻找抢救患者使用运转动力方法，维持抢救工作，并点燃蜡烛照明同时立即拔出设备电源插头。3、 使用呼吸机的患者，平时应在机旁备有简易呼吸器，以备突然停电，立即将呼吸机断开，使用简易呼吸机维持呼吸。4、 电话联系电工夜间通知总值班室协助解决，寻找停电原因，尽早排除故障或开启应急发电系统。5、 加强巡视病房，安抚患者，同时注意防火防盗。 发生地震的应急预案及程序（妇科）应急预案1、 地震来临时，听从上级领导部门的指挥协调，值班人员应冷静面对，关闭电源、水源、气源、尽力保障人员的生命安全及国家财产安全。2、 发生强烈地震时，需将患者撤离病房，疏散至就近的广场空地。撤离过程中护理人员要注意维护秩序，安慰患者减少患者的恐惧。3、 情况紧急不能撤离时叮嘱在场人员寻找有支撑力的地方蹲下或者坐下，保护头颈，眼睛捂住口鼻。4、 注意维护秩序，防止混乱影响撤离。5、 要防止有人趁乱打劫。医疗安全应急预案（妇科）1、 一旦发生医疗差错事故，需立即通知上级医师和科主任、医务科、不得隐瞒。并积极采取补救措施，避免或减轻对患者身体健康的进一步损害，竟可能挽救患者生命。2、 由医务科组织科室负责人查找原因，组织多科会诊，参加人员为当班最级别医师。3、 科室主任与医政职能部门共同决定接待病人家属的人员，指定专人进行病情解释。4、 疑似输液、输血、注射、药物引起的不良后果，在职能部门人员，患者或家属共同在场的情况下，立即对实物进行封存，实物由医院保管。5、 如患者死亡，应动员家属进行尸检，并在病历中记录。6、 科室应在24小时内就事经过写出书面报告，同时提出初评处理意见，上报医务科。7、 首诊科室必须了解患者前面状况，遇有新情况及时处理，并组织相关科室会诊，在未经其他科室接管之前，对患者负全责。8、 遇有组长不在时，由在最高行政领导或最高年资医师负责组织抢救工作。9、 被通知参加抢救人员接到通知后，10分钟内必须赶到指定岗位参加抢救。 医疗技术损害处理预案（妇科）一、 立即消除致害因素： 技术损害一旦发生首先发现者应立即设法消除致害因素，当致害因素的识别和判定有困难时，当致害因素的识别和判定有困难时，应当立即通知上级医护人员指导处理，不可迟疑拖延。二、 迅速采取补救措施：密切注意患者生命体征和病情变化，千方百计采取有效补救措施，降低技术损害后果，保护患者生命健康。三、 尽快报告有关领导：技术损害一旦发生，不想立即如实报告。首先报告上级医师和科室主任，情节严重者应当时报告医务科，主管院领导或者总值班室，重大技术损害必须同时报告院长，任何人不得隐瞒或瞒报。四、 组织会诊协同抢救 损害较轻，不致造成严重后果，科室要酌情组织科内会诊。对于情节严重的技术损害，应当根据需要邀请院内容相关科室会诊，共同抢救。必要时由医务科邀请上级医院专家会诊指导，要技术把握最佳时机进行救治，避免或者减轻对患者身体健康的损害，防止损害扩大，把医疗损失米不到最低限度。五、 迅速收集并妥善保管有关原始证据：实物、标本、手术切除组织器官、剩余药品、材料、试剂、摄像和录音资料、各种原始记录等应妥善保管。疑似输液、输血、注射、手术等引起医疗技术损害后果的，应当实物或现场进行封存。六、 加强沟通及时反馈： 加强与病人及家属的沟通，稳定患者情绪，争取患方配合。如患者已经死亡，必要时应在规定时限内向家属正式提出并送达书面尸检建议。七、 积极配合，听从指挥，统一协调：对发生重大医疗损害的由主管院长和医务科统一协调指挥，任何科室和个人不得违抗。八、 如属医疗过失，应当区分直接负责和间接责任，依照法律法规和相关规章制度对责任做出合理性处理。找 出技术损害发生的原因，制定改进措施，改订制度及时完善记录。危机重患者处理应急预案（妇科）1、 各值班医生在接诊重患者后，要迅速到达患者身边询问病史和查体，做出初步诊断，迅速完成生命的测量和记录。医师迅速开出医嘱交护士执行，病情紧急的先下口头医嘱，护士复述后执行，抢救结束后立即据实补记。在紧急处理后尽快完成入院记录，首次病程记录，抢救记录等，听取患者家属对抢救治疗的意见，取得其配合。2、 严重外伤、大出血、休克、或心肺功能不全等，如值班医生处理有困难，应在立即进行经济抢救的同时，迅速报告本科上级医师到达现场参加抢救。如上级医师处理仍有困难，要迅速向科主任报告，科主任要立即调动本科人员，并与相关科室联系参与抢救，紧急情况下可口头医嘱或电话会诊，但要据实补记会议记录。3、 在发生医疗纠纷或可能发生医疗纠纷前，值班医生需迅速报告上级医师和科主任到场处理，做好病历记录等文书工作，听取患者及家属的意见和需求，然后组织本科有关人员进行讨论，写出书面意见向医务科汇报。4、 白班经治医师向夜班医师书面和床头交班，并做好交班记录，值班医师应认真查看患者，掌握病情。5、 即使追踪要化验检查结果，并妥善保存。6、 若需手术则必须进行术前讨论由科主任主持，术者必须参加，填写术前讨论单。病历中做详细记载。严格把握手术适应症，手术记录在手术后24小时完成。7、 注意用药原则，药物禁忌，药物不良反映，应用贵重药，自费药应向患者及家属告知。 妇科病人跌倒的应急预案1、值班人员发现病人在病房跌倒，立即将患者平卧并通知值班医生查看。待病情好转后抬到床上。2、 者的情况做好初步的判断，如测血压、脉搏、呼吸，判断意识，查看有无外伤。3、 医生到现场后，协助医生医生进行检查，为医生提供信息，遵医嘱进行准确处理。4、 遵医嘱开始必要的检查及诊疗。5