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目录成都市龙泉驿区妇幼保健院突发事件应急预案1成都市龙泉驿区妇幼保健院应急管理工作制度职责7一、医疗预案篇13突发公共卫生事件应急预案13突发公共卫生事件医疗救援应急预案21医疗安全预警及处置预案35医疗技术风险处置预案46医疗技术损害处置预案50开展新技术项目应急处置预案53医疗争议防范预案57医疗争议处置预案65医疗纠纷处置工作预案71突发事件的药事应急管理预案80特殊管理药品突发事件应急预案84特殊管理药品突发事件应急预案87紧急用血应急预案88产科急救应急预案91新生儿急救应急预案100医院放射防护应急处理预案105功能科紧急意外抢救预案110麻醉意外和并发症处理应急预案113生物安全事故和危险品、危险设施等意外事故预防措施及应急预案116康复治疗并发症及意外防范处理预案125门诊和辅助科候诊患者病情变化的救治预案127突发灾害灾难事故应急救援预案131动静脉穿刺针孔渗血的应急预案134深静脉留置导管感染的应急预案135医疗、医技人员紧急替代预案137二、医院感染预案篇140医院感染突发事件应急处理预案140医院感染暴发报告流程与处置预案147医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故紧急处理预案154医务人员职业暴露应急预案159新生儿医院感染暴发处置应急预案165食物中毒事件应急处理预案168医院食堂食物中毒事件应急处理预案173突发传染病疫情应急处理预案176防控肠道传染病疫情应急处置预案185防控呼吸道传染病疫情应急处置预案189防控甲流疫情应急处置预案193甲流疫情医院感染预防与控制措施201防控人感染 h7n9 禽流感应急处置预案203人感染 h7n9 禽流感医院感染预防与控制措施208手足口病防治工作应急预案210手足口病防治工作组织机构213三、护理风险应急预案及流程216患者突然发生病情变化时应急预案与流程216发生不良事件的应急预案与流程217护理差错事故预防、应急预案及流程218药物不良反应的预防、应急预案及流程220药物引起过敏性休克急救流程222医嘱执行错误的预防、应急预案及流程223用药错误的预防、应急预案及流程224标本采集意外情况的应急预案与处理流程227患者发生坠床的预防、应急预案及流程229患者出现跌倒的预防、应急措施及流程231患者发生烫伤的预防、应急措施及流程233各种护理导管脱落的预防、应急措施及流程234患者发生压疮的预防、应急措施及流程236患者有自杀倾向时的应急预案及流程239患者自杀后的应急预案及流程240患者突然发生猝死时的应急预案及流程242患者外出或外出不归的应急预案及流程243患者擅自离院的应急预案及流程245患者发生误吸时应急预案及流程247病房发现传染病患者时的应急预案及流程249患者发生躁动的应急预案及流程250患者发生输液反应时的应急预案及流程251患者发生输血反应时的应急预案及流程253封存输液（血）、注射、药物反应标本的应急预案及流程255输液过程中出现肺水肿的应急预案及流程257患者发生静脉空气栓塞时的应急预案及流程259患者发生化疗药外溢、外渗时的应急预案及流程260患者转运途中呼吸心跳骤停的应急预案与流程262患者发生精神症状时的应急预案及流程264患者出现惊厥的应急预案及流程266新生儿坠地的应急流程268新生儿烫伤应急流程269防患儿报错应急预案及处理流程270防患儿丢失应急预案及处理流程272使用常用仪器和抢救设备出现意外情况的处理预案及流程273停水和突然停水的应急预案及流程283停电或突然停电的应急预案及流程284失窃的应急预案及流程286遭遇暴徒的应急预案及流程287火灾的应急预案及流程289泛水的应急预案及流程291地震的应急预案及流程292四、后勤保障预案篇294突发性环境事故应急预案294公用设施（电、水、火警、燃气）安全管理应急预案296电梯故障应急预案304医院主要部门停电应急预案307水污染应急预案310医用气体系统检修及泄漏、故障应急预案311突发原因（火灾、风灾、水灾、雷击）造成突然停电的应急预案314水浸应急预案317有毒气体泄露的应急预案318安全生产事故应急预案320消防工作预案322灭火预案324初期火灾处理流程326消防设备故障应急预案327治安消防安全生产预警机制328防止新生儿被盗预案330非医疗因素引起意外伤害事件的应急预案331非医疗因素引起意外伤害事件的应急预案333保安人员处理突发事件预案334遭遇暴徒的处置流程336发生地震应急预案338危化品泄漏处置预案340患者外出或外出不归时的处置预案342患者有自杀倾向时的处置预案344患者自杀后的处置预案346暴力伤医事件处置预案348五、设备预案352压力容器安全管理应急预案352医用气体安全使用应急预案353医疗急救设备调配应急预案354医疗设备发生安全和意外事故处置预案355水银泄漏应急处置预案356射线安全事故应急预案358应急物资储备、采购预案359六、信息及宣传预案篇360信息系统故障处理应急预案360病案库房消防应急预案367病案丢失应急程序370学生突发事件应急处理预案371公共关系危机处理新闻宣传应急预案375标题成都市龙泉驿区妇幼保健院突发事件应急预案版本号02页 码第6页,共 374 页修订状态01编 号xz-ya-001编制部门院办公室审 核赵咏梅批 准廖 凡日 期2015-05-10日 期2015-05-20日 期2015-06-10成都市龙泉驿区妇幼保健院突发事件应急预案第一章 总则第一条 为了有效预防、及时控制和消除突发事件的危害，保障医院广大职工及就医患者的生命财产安全，维护正常的医疗秩序，根据中华人民共和国安全生产法、中华人民共和国传染病防治法、突发公共卫生事件应急条例等法律法规，制定本预案。第二条 本预案所称突发事件是指突然发生，造成或可能造成社会及医院公众健康、环境安全及正常医疗秩序严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物中毒和职业中毒、医院感染爆发流行、核素泄漏、重大医疗事故、水、电、医疗设施等的质量事故、水灾、火灾、台风、地震、战争、动乱、恐怖事件及其他严重影响公众健康、环境安全及正常医疗秩序的事件。第三条 突发事件的应急处理工作，应遵循依法管理、预防为主、强化培训、适时演练、平战结合、常备不懈的方针，贯彻统一领导、分级负责、及时应对、快速反应、措施果断、科学处置、协调合作的原则。第四条 在突发事件的应急处理过程中，有不负责任、不履行岗位职责、不服从指挥调度、散布谣言、扰乱医疗秩序、危害公众健康等行为者，按照中华人民共和国安全生产法、中华人民共和国传染病防治法、突发公共卫生事件应急条例和我院安全生产奖惩制度的有关规定处理，构成犯罪的，交执法部门依法追究刑事责任。第五条 医院各有关部门应根据各自的职责开展防治突发事件相关的科学研究，建立突发事件应急调查、现场救护、传染源隔离、卫生防护、监测检验、监督检查等工作所需物资、设备、设施、技术与人才资源的储备，做到有备无患，防患未然。第二章 组织管理第六条 突发事件应急处理工作领导小组作为医院突发事件应急处理指挥部（设在医务科应急管理办公室），由院长或其授权的分管副院长担任总指挥，负责对医院内突发事件应急处理的统一领导、统一指挥。各有关部门负责人在各自的职责范围内做好突发事件应急处理的所有相关工作。第七条 对突发事件进行分类管理。医院内突发事件大体可分为公共卫生和环境安全两类，医疗保障部门（医务科、院感科、护理部）负责对公共卫生类突发事件（包括重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物中毒和职业中毒、医院感染爆发流行、核素泄漏、重大医疗事故等）的管理；后勤保障科门（保卫科、总务科、设备科）负责对环境安全类突发事件（包括水、电、医疗设施等的质量事故、水灾、火灾、台风、地震、战争、动乱、恐怖事件等）的管理。第八条 分类管理不是分开管理，各主管部门要注重互通信息、互相支持、各负其责、协调一致地做好应急事件的管理工作。第九条 突发事件应急处理各工作组的职责为了确保突发事件发生后能及时、有效地应对，医院领导经研究决定，调整医院突发事件应急处理工作领导小组，下设办公室及工作组。应急处理工作领导小组职责：负责统一指挥、组织协调医院应对突发事件应急处理工作；制定有关工作预案和方案并组织实施，开展突发事件处理工作；负责与区卫生和人口计划生育局等上级部门和相关单位的联系、沟通和协调工作，及时报告突发事件的工作情况；严格按照有关规定统一向外发布与卫生相关的突发事件情况和应急处理信息；必要时提请上级部门支持。领导小组下设办公室职责：负责统筹协调领导小组及各工作组工作；评估突发事件影响，启动各种应急预案；定期向各工作组通报突发事件工作情况，及时将医院应对突发事件工作动态报告区卫生和人口计划生育局；及时向上级汇报突发事件情况和应急处理信息。疫情防制组职责：负责制订传染病疫情应急处理预案；统筹协调全院疫情控制系统应对工作；开展疫情的监控与报告，做好疫情应急处理工作；指导开展社区疫情防控工作监督检查各项疫情控制措施的落实。医疗救护组职责：负责制订医疗救护应急预案；统筹协调医院医疗救治系统应对工作，做好突发事件的医疗救护、专家会诊和病人转运等工作；落实院感控制措施。宣传教育组职责：负责突发事件应急处理工作的宣传教育工作；组织开展突发事件的健康教育和宣传咨询工作。文件资料与对外联络组职责：统筹突发事件应急处理的工作文件的收集、整理和印发、催办，收集医院处理突发事件工作中的先进事迹，及时上报突发事件文件和材料负责突发事件应急处理的对外接待、信息发布和相关会议的组织协调工作。应急保障组职责：负责突发事件各项资金的申请、使用管理，做好社会捐赠突发事件物质和资金的管理和使用；做好突发事件应对工作的后勤保障。第三章 监测与预警第十条 根据突发事件的类别，主管部门（医疗保障部门、后勤保障科门）应制定相应的监测计划并组织实施，建立一个灵敏准确的监测体系，落实人员对监测数据及时进行科学分析与综合评价。第十条 医院所属各科室、部门均为突发事件的监测单元，每个职工均有监测的责任及报告的义务。第十一条 根据医院事故报告制度，医院职工对发生和可能发生突发事件及其潜在隐患均应在发现情况后立即报告相关部门。医务科：69330812；院感科：69330711；后勤保障科门：69330809；医院办公室：69330788；节假日休息报告行政值班：69330701。突发事件应急处理流程见附件第十二条 职能部门接到突发事件报告的同志应及时将情况报告医院突发事件应急处理指挥部，并根据指挥部要求组织人员、明确分工，采取相应的救援防范措施应对突发事件。第十三条 医院突发事件应急处理指挥部接到报告后，应根据情况立即组织力量对报告事项调查核实、确认，尽快采取必要的控制措施，并自突发事件发生时计算2小时内向区卫生和人口计划生育局报告。第十四条 任何科室和个人对突发事件，不得隐瞒、缓报、谎报或者授意他人隐瞒、缓报、谎报。第十五条 对突发事件信息发布，属于医院权限范围内的，应及时、准确、全面发布。由医院突发事件应急处理指挥部指定医院新闻发言人，严禁其它任何人员擅自发布，保证信息的透明度和权威性。对医院无发布权限的，应及时上报上级行政部门，由上级行政部门发布信息。第四章 培训与演练第十六条 医院安全委员会、医院治安综合治理领导小组和医院义务消防队应认真研究各自主管范围内最可能发生的突发事件，针对重点事件，拟定应该采取的对策，制定培训计划，编写培训教材，对相关人员实施培训。第十七条 培训应是全方位的全员培训。突发事件应急处理工作领导小组、医院安全委员会、医院治安综合治理领导小组和医院义务消防队应对各级各类人员（包括临时工），采取多种培训形式进行涵盖各类突发事件的监测、预警、识别、报告、应急处理技术、群体防护、个体防护、现场救护等内容的培训。第十八条 每年12次应急演练，由突发事件应急处理指挥部制订模拟演练计划并组织实施。通过技术培训，模拟情景，实际演练，提高组织成员应付突发事件的应急救援能力，训练一支能打硬仗的应急团队。第五章 应急处理第十九条 突发事件发生后，突发事件应急处理工作领导小组及医院安全委员会应立即组织人员对突发事件进行综合评估，初步判断突发事件的类型，判断是否启动突发事件应急预案。第二十条 应急预案启动后，突发事件应急处理指挥部为医院最高领导机构，有权紧急调集人员、储备物资、相关设施、设备等；必要时对人员疏散或隔离，并可依法对传染病疫区进行封锁。所有科室及个人应当服从指挥部的统一指挥，相互配合，精诚协作，各司其职，集中力量保证突发事件的有效控制，努力将损失减少到最小。第二十一条 应急预案启动后，总务科、设备科要尽一切努力充分保证突发事件应急处理所需的医疗救护设备、物资、包括生活必需品的供应；药剂科要保证药品的供应；安保科要保证医院医疗秩序的正常运转。第二十二条 根据突发事件的类型，卫生防疫及相关专业人员应当对事件现场进行紧急处置，对参加突发事件应急处理的工作人员及可能受到影响的人群进行分类指导，制定相应的防护控制措施，保障人员安全，防止交叉感染，提供突发事件防治知识的宣传资料，为应急处理指挥部提供及时准确的信息。第六章 附则 第二十三条 医院突发事件应急处理指挥部有权根据突发事件的变化和实施中发现的问题及执行过程中的经验或失误及时修订、补充、调整和完善本预案。第二十四条 每次突发事件处理之后，各主管部门要组织力量做好突发事件的善后工作，认真总结应急处理工作中成功的经验及失误的教训，做好突发事件后医院各方面的重建工作。突发事件应急处理流程6标题成都市龙泉驿区妇幼保健院应急管理工作制度职责版本号02页 码第12页,共 374 页修订状态01编 号xz-ya-001编制部门院办公室审 核赵咏梅批 准廖 凡日 期2015-05-10日 期2015-05-20日 期2015-06-10成都市龙泉驿区妇幼保健院应急管理工作制度职责1.目的1.1为进一步提高医院对院内外突发事件的应急反应能力和医疗救援的质量和水平，有效预防、及时控制和消除突发事件的危害，避免和减少人员伤亡，努力提供快速、有序、有效、安全的医疗急救服务，切实保障人民群众身体健康和生命、财产安全，结合医院实际，现对应急管理作如下要求。2.范围2.1全院。3.定义3.1本文件所称突发事件是指突然发生，造成或可能造成社会及医院公众健康、环境安全及正常医疗秩序严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物中毒和职业中毒、医院感染爆发流行、核素泄漏、重大医疗事故、水、电、医疗设施等的质量事故、水灾、火灾、台风、地震、战争、动乱、恐怖事件及其他严重影响公众健康、环境安全及正常医疗秩序的事件。4.职责4.1成立医院突发事件应急管理领导小组组 长：廖 凡 院长副组长：黄丽佳 副院长 赵咏梅 副院长汪道伯 副院长李胜凯 党总支副书记成 员：王志英、汤太清、鄢定玉、赵承奉、黄祈、颜红、李玉兰、王建军、高春元、陈勇、廖全辉、吴静、吴玲玲、唐静、杜春华4.2医院突发事件应急管理小组职责4.2.1不定期召开应急管理小组会议，对医院应急管理工作进行监督与指导，并提出改进建议。4.2.2对突发事件的应急处置和医疗救援工作实行规范管理，做到常备不懈，及时有效。 4.2.3对事发现场伤亡情况和事态发展作出快速、准确的评估，及时了解掌握事故的原因、特征、规律、医疗救援资源、地理交通状况等信息。 4.2.4在事发现场或临时指定地点设立临时指挥部，组长（总指挥）负责组织、部署突发事件的现场应急处置和医疗救援工作，组长不在时，根据突发事件原因由分管院领导担任总指挥，副组长按各自行政分工协助总指挥负责所分管部门的应急和医疗救援工作，指挥、调遣院内各科室医疗救援力量和应急处置、抢险维修人员，本小组中各位组员即是应急处置和医疗救援的具体实施人。 4.2.5向当地突发事件应急处置和医疗救援领导小组或上一级卫生行政主管部门汇报有关情况并接受其指令和任务，统一口径对外发布有关信息，会同有关部门对突发事件的起因、损失进行调查、评估，并将调查结果及时报告上级卫生行政主管部门等。4.3 医院突发事件应急管理领导小组下设应急办公室，应急办公室设在医务科，办公室主任由医务科长担任。领导小组下设办公室职责：负责统筹协调领导小组及各工作组工作；评估突发事件影响，启动各种应急预案；定期向各工作组通报突发事件工作情况，及时将医院应对突发事件工作动态报告区卫生和人口计划生育局；及时向上级汇报突发事件情况和应急处理信息。4.4医院突发事件应急管理工作各职能部门职责4.4.1对突发事件进行分类管理。医院内突发事件大体可分为环境安全和公共卫生两类，医务科负责对公共卫生类突发事件（包括重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物中毒和职业中毒、医院感染爆发流行、核素泄漏、重大医疗事故等）的应急救治管理；后勤保障科负责对环境安全类突发事件（包括水、电、医疗设施等的质量事故、水灾、火灾、地震、战争、动乱、恐怖事件等）的管理。分类管理不是分开管理，各主管部门要注重互通信息、互相支持、各负其责、协调一致地做好应急事件的管理工作。4.4.2结合医院实际情况，制订切实可行的各类突发事件应急预案。医务科应急管理办分室制订公共卫生类突发事件应急救治、医院诊疗过程中突发事件应急处理类预案；护理部负责制订护理工作中突发事件的应急处置预案；感染管理处负责制订医院感染爆发紧急处置预案；预防保健科负责制订预防感染、食物中毒类预案；信息科负责制订信息系统突发故障应急预案；设备管理处负责制订水、电、气、医疗设备故障及突发辐射事件应急处置预案；医院办公室负责各类预案的汇总、整理工作。以上范围外的突发事件应急预案根据职能由主要分管部门负责牵头制订。4.4.3各预案制订部门负责预案的演练工作，包括制定计划、人员与物资的准备、演练总结等。4.4.4各部门及时总结预案演练与执行过程中存在的不足，对预案进行修订，并做好修订记录交应急办公室汇总审核后报医院办公室行文。4.4.5各职能部门就应急管理工作中存在的问题及时向分管院长汇报，必要时交医院应急管理小组讨论。4.5医院突发事件应急管理工作各级各类人员职责4.5.1当得知本地区有重、特大事件发生，各级各类医务人员（包括医、护、医技、行政后勤人员，下同）均应主动赶赴医院待命，随时准备投入救援工作。 4.4.2院内发生突发事件后，凡在医院或接到呼叫的医务人员都应主动及时到达现场，中层以上干部到现场后应当立即向现场指挥部报到，并接受其统一指挥和调遣，其他人员向本科室主任或护士长报到，积极组织起来，参加应急处置和医疗救援工作。 4.5.3医疗救护组：医生护士的主要岗位是在病人身边，应尽力保护病人的生命安全，保障急、危、重病人及时准确的救治和快速撤离出危险区域，安抚病人及陪客，组织和发动家属或轻病人开展自救互助，接受指挥部指令，涉及到全院的突发事件，三级医师必须到位。 4.5.4通讯联络组：建立医院各级各类人员通讯网络，及时维护医院通讯网络的完整性和准确性，保证和督促中层以上干部和特殊工种岗位工作人员的通讯工具保持良好的运作状态。在突发事件发生以后，负责呼叫有关人员到场，及时将指挥部指令传达到位。院内通讯中断时，及时启用对讲机，无条件地开通各级各类人员的自备手机，并尽快恢复通讯联络。4.5.5生活保障组：建立医院突发事件应急处置和医疗救援生活保障体系，在突发事件发生以后，负责供水、供粮，提供应急处置和医疗救援所必需的生活用品和工具杂品等，妥善安排病人生活，保证参加救援者有较强的战斗力。合理调度车辆，保证指挥者、专家、救援人员及特殊用途的用车。4.5.6维修抢险组： 完善对医院现有设备的使用、维修建档工作，做到心中有数，在突发事件发生以后，负责医疗仪器设备及其他生活或辅助类设备的维修抢险工作，组织设备、总务、高配等部门人员积极采取措施，排查故障，不能及时修复时提供备用设备，尽快恢复被破坏的交通、通信、供水、供电、供气，以保证临床开展医疗救援工作和事故发生区域人们的生活所需。4.5.7安全保卫组：建立医院安全保卫制度，在突发事件发生以后，负责院内事故发生区域或全院的治安管理和安全保卫工作，合理调配人力，维护秩序，保护现场，预防和打击各种犯罪活动。4.5.8现场宣传组：负责突发事件应急处理工作的宣传教育工作；组织开展突发事件的健康教育和宣传咨询工作；负责及时上报突发事件文件和材料负责突发事件应急处理的对外接待、信息发布和相关会议的组织协调工作；负责收集医院处理突发事件工作中的先进事迹。4.6医院突发事件应急管理原则4.6.1突发事件的应急处理工作，应遵循依法管理、预防为主、强化培训、适时演练、平战结合、常备不懈的方针，贯彻统一领导、分级负责、及时应对、快速反应、措施果断、科学处置、协调合作的原则。4.6.2在突发事件的应急处理过程中，有不负责任、不履行岗位职责、不服从指挥调度、散布谣言、扰乱医疗秩序、危害公众健康等行为者，按照中华人民共和国传染病防治法、突发公共卫生事件应急条例和医院有关规定处理，构成犯罪的，依法追究刑事责任。4.6.3医院各有关部门应根据各自的职责开展防治突发事件相关的科学研究，建立突发事件应急调查、现场救护、传染源隔离、卫生防护、监测检验、监督检查等工作所需物资、设备、设施、技术与人才资源的储备，做到有备无患，防患未然。5.标准5.1无6.流程 6.1医院突发事件应急处置流程注：报告内容：事故发生的时间、地点、伤亡人数及种类；伤员主要的伤情、采取的措施及投入的医疗资源；急需解决的问题；本院、本单位人员、设备、房屋等受损情况；疫情的报告和公布根据中华人民共和国传染病防治法的规定实施。268标题突发公共卫生事件应急预案版本号02页 码第20页,共 374 页修订状态01编 号yl-ya-001编制部门医务科审 核赵咏梅批 准廖 凡日 期2015-05-10日 期2015-05-20日 期2015-06-10一、医疗预案篇突发公共卫生事件应急预案一、总则为了有效预防、及时控制和消除突发公共卫生事件的危害，保障病人和医务人员的身体健康和生命安全，维护正常的诊疗秩序，根据中华人民共和国突发事件应对法、卫生部突发公共卫生事件应急条例、中华人民共和国传染病防治法、医院感染管理办法、消毒技术规范及消毒管理办法等法律法规，特制定本应急预案，适用于突发公共卫生事件所导致的人员伤亡、健康危害的医疗卫生救援工作。二、突发公共卫生事件的定义，内容与分类（一）定义：突然发生的，直接关系到公众健康和社会安全的公共卫生事件，包括重大传染病疫情、危害严重的中毒事件、群体不明原因疾病，以及其他严重影响公众健康事件。（二）内容与分类1.内容按突发公共卫生事件应急条例第十九条规定，以下四种情形属突发公共卫生事件：（1）发生或者可能发生传染病暴发、流行的；（2）发生或者发现不明原因的群体性疾病的；（3）发生传染病菌种、毒种丢失的；（4）发生或者可能发生重大食物和职业中毒事件的。2.分类参照国家救灾防病与突发公共卫生事件信息报告管理规范作以下分类：（1）重大传染病疫情发生鼠疫、肺炭疽和霍乱暴发；动物间鼠疫、布氏菌病和炭疽等流行；乙类、丙类传染病暴发或多例死亡；发生罕见或已消灭的传染病；发生新发传染病的疑似病例；可能造成严重影响公众健康和社会稳定的传染病疫以及上级卫生行政部门临时规定的疫情。（2）其他突发的公共卫生事件中毒人数超过30人或出现死亡l例以上的饮用水、食中毒事件；短期内发生3人以上或出现死亡1例以上的职业中毒事件；有毒有害化学品、生物毒素等引起的集体性急性中毒事件；有潜在威胁的传染病动物宿主、媒介生物发生异常；医源性感染暴发；药品引起的群体性反应或死亡事件；预防接种引起的群体性反应或死亡事件；严重威胁或危害公众健康的水、环境、食品污染和放射性、有毒有害化学性物质丢失、泄漏事件；发生传染病菌种、毒种丢失事件；群体性不明原因疾病；发生生物化学、核和辐射等恐怖袭击事件；学生因意外事故、自杀或他杀出现死亡l例以上的事件；上级卫生行政部门临时规定的其他重大公共卫生事件。三、组织机构与职责（一）成立突发公共卫生事件应急工作领导小组（名单见附件1）。职责：1.负责建立医院人员、物资、药品、技术等保障机构，统一调配。2.院长：全面指挥、协调医院突发公共卫生事件应急工作。3.院办公室：协助院长指挥、协调各部门开展应急救援工作；安排院总值班在非上班时间通知、联系应急相关人员，必要时进行信息上报。4.医务科：组织开展病人接诊、收治和转运工作，实行重症和普通病人分别管理，对疑似病人及时排除或确诊。对因突发公共卫生事件而引起身体伤害的病人，不得拒绝接诊；对群体性不明原因疾病和新发传染病做好病例分析与总结，积累诊断治疗经验。重大中毒事件，按照现场救援、病人转运、后续治疗相结合的原则进行。5.院感部：协助疾控中心开展标本的采集、流行病学调查；收集、汇总、分析有关疫情信息，并及时向区疾控中心报告；护理部协助院感部负责医院内现场控制、消毒隔离、个人防护、医疗垃圾和污水处理工作，防止院内交叉感染和污染。6.护理部：保证病人的护理工作有序。7.后勤保障科：统一调度救护车应急使用；保证所需设备正常使用。保证所需物资、物品供应及临时场所、设施的准备。8.信息科：保证院内信息系统正常运行；配合相关部门，及时上报疫情。9.财务部：保障应急所需经费。（二）成立突发公共卫生事件应急工作专业队伍（人员名单见附件2）职责：1.负责病人的现场抢救、运送、诊断、治疗。2.负责对全院相关人员进行专业培训指导。3.负责向突发公共卫生事件应急工作领导小组汇报疫情。四、宣传教育及培训演练（一）组织全体员工认真学习传染病防治法及实施办法和突发公共卫生事件应急条例。（二）正面宣传，减少恐慌，维护社会稳定。（三）医院通过全院学术会、全院干部会等多种渠道开展突发性公共卫生事件的防治知识的宣传。（四）加强对病员及亲属的宣传教育，在门诊等处设立专题宣传栏，发放宣传手册等宣传资料。（五）每年一次对全体员工进行本预案培训及演练。五、突发公共卫生事件疫情报告（一）建立突发公共卫生事件疫情报告制度。（二）医院任何人有权向人民政府、有关部门及医院相关部门报告突发公共卫生事件及其隐患。（三）任何科室员工发现突发公共卫生事件，应立即报告医务科，医务科立即报告分管院长，并在2小时内向区区卫生和计划生育局报告。（四）任何人对突发公共卫生事件，不得隐瞒、缓报、谎报或者授意他人隐瞒、缓报、谎报。六、应急处理程序（一）接到呼救信号（值班人员或相关部门接到呼救信号后）通知急救车立即出发（急诊科出诊班人员为首批救护人员），同时报告突发公共卫生事件应急领导小组；（二）应急领导小组随时保持与急救现场联系，指挥急救、安排、调度医院相关部门、科室人员做好应急准备；（三）医疗队出发：如现场需要支援或特殊伤情需要相应专家，立即派出相应医疗队成员；（四）现场急救的组织：以在场的职称、职务或年资最高者作为抢救小组组织者；1.现场急救原则：先救命后治伤（病），先重伤后轻伤，先排除险情后施救助，先救活人后处置尸体；2.现场急救措施：根据具体情况施行急救；3.填写医疗文本转送医院，通知医院准备，途中实施监护和抢救；4.院内准备接诊绿色通道通畅；5.病区收治病人的准备工作到位，抢救设备、药品到位，等待接收病人；6.病员到院后，相关部门全力配合救治。七、技术措施、后勤保障（一）技术措施：医院应组织所有人员（包括院领导、中层干部、医务人员、行政、后勤人员、临时工等）学习突发公共卫生事件应急条例，重点科室必须熟知和掌握医疗救护和现场救护知识和技术。（二）急诊医护人员及司机班需安排二线上班人员备班，以确保医疗工作的正常进行。（三）后勤保障：医院保障提供预防与处置突发公共卫生事件的经费。配齐所需的药品、器械设备、车辆，后勤部门保障供应预防与处置突发公共卫生事件所需的各种用物。（四）现场通讯：保证医院通讯畅通，提高信息报送效率，准确通报信息。八、法律责任（一）医务人员不得以任何理由推诿病人，对推诿病人的医务人员，要按照执业医师法的规定严肃处理，造成严重后果的，要追究相关法律责任。（二）突发公共卫生事件处理中未依照规定履行报告职责、隐瞒、缓报或者慌报，阻碍突发公共卫生事件应急处理工作人员执行职务的，对有关责任人依法给予行政处分或纪律处分；构成违反治安管理行为的，由公安机关依法以予处罚；构成犯罪的，依法追究刑事责任。附件 1：应急工作领导小组成员名单附件 2：急救专家组名单附件 3：急救医疗队附件 1：应急工作领导小组组 长：廖凡院长副组长：黄丽佳副院长 赵咏梅业务副院长汪道伯副院长李胜凯党总支副书记，纪检委员成 员：赵承奉（负责医生、医技安排调动、组织院内急救以及负责宣传报道)王志英（负责院外会、转诊安排和救治信息上报）汤太清（负责护士安排调动)鄢定玉（负责疫情报告、消毒、隔离工作）黄祈（负责物资准备、负责车辆安排）廖全辉（负责抢救仪器、设备准备）吴静（维护秩序、人员疏散安全）吴玲玲（负责急救药品配备、供应）王建军（保证院内信息系统正常运行；配合相关部门，及时上报疫情）颜红（负责保障应急所需经费）附件 2：急救专家组儿童组：组长：陈勇儿科主任组员：廖全辉、于旭旭、叶杨、蒋宇桐职责：负责院内突发事件或院外接回的病员处置的诊治方案确定、会诊等急救工作。成人组：组长：高春元妇产科主任组员：闫少甫、王惠兰、王兴碧、李姝蓉职责：负责院内突发事件或院外接回的病员处置的诊治方案确定、会诊等急救工作。附件 3：急救医疗队队长：赵承奉成员：廖全辉、李学明、王江燕、郭强、叶扬、吴静、王晓蓉。职责：负责组织院外突发公共卫生事件的院前急救、评估、病员的转运、护送工作标题突发公共卫生事件医疗救援应急预案版本号02页 码第34页,共374 页修订状态01编 号yl-ya-002编制部门医务科审 核赵咏梅批 准廖 凡日 期2015-05-10日 期2015-05-20日 期2015-06-10突发公共卫生事件医疗救援应急预案为了保障在自然灾害、事故灾难、公共卫生、社会安全事件等突发公共事件发生后，各项医疗卫生救援工作迅速、高效、有序地进行，提高医院各部门应对各类突发公共事件的医疗卫生救援水平，最大程度地减少人员伤亡和健康危害，保障人民群众身体健康和生命安全，维护社会稳定，依据中华人民共和国传染病防治法、中华人民共和国放射性污染防治法以及突发公共卫生事件应急条例、医疗机构管理条例制定本预案。一、组织与管理1.突发公共事件医疗救援领导小组组长：廖凡副组长：赵咏梅、黄佳丽、汪道伯、李胜凯成员：王志英、汤太清、鄢定玉、黄祈职责：（1）负责启动院内各项应急救援预案；（2）动员组织全院力量无条件收治到院的患者，召集各专业组织迅速对到院的患者开展救治；（3）及时根据不同种类的事件、不同的伤病情和不同的患者数量做出救治决策；（4）负责对医院医疗资源进行调整，尽可能满足急救的需要；（5）负责对正在进行的应急救治工作进行督察和指导；（6）及时响应上级指令，报告本院即时的医疗救治情况；（7）决定是否提请主管部门予以技术和物资的支援、是否同意本院分流患者的请求。2.医疗救援应急办公室组长：赵咏梅成员：王志英、汤太清、黄祈、黄雪雪职责：接受医院应急救援领导小组的领导；（2）制定和修订院内突发公共事件医疗应急救援预案；定期组织全院相关部门和医护人员进行突发事件应急救治知识培训和演练。（3）负责建立本院突发事件应急救治体系，明确各专科在应急救治工作的职责；（4）督促日常应急救援的各项准备；协调药剂、设备等有关部门储备救治特需药品、设备和物资；（5）具体执行和落实院领导小组制定的决策；（6）在突发公共事件时，承担向上级主管部门报告的任务。综合协调组（院办公室）：主要负责有关工作的综合协调；负责与区区卫生和计划生育局、区政府相关部门的沟通和联系；负责有关工作情况的汇总和督办；负责综合信息的汇总和报告。负责协调并做好新闻宣传工作。医疗救治组（医务科、护理部）：协调制定工作预案；负责对全院医疗救治工作的统筹指导；负责救治专家队伍和医疗救治队伍的组建和派遣及院内床位协调工作。疾病控制组（院感部）：负责对突发事件可能发生的衍生传染性疾病和可能危及公众健康的危害因素等进行监测；开展实验室检测、流行病学调查、救援人员防护等疾病预防控制工作。后勤保障组（后勤保障科、药剂科）：负责司机和车辆的调派；落实医疗卫生救援应急物资保障。3.应急救援专业组：（1）现场急救一队队长：赵建华成员：王兴碧、张雪梅、万莉萍、吴华长、廖全辉、于旭旭、蒋宇桐、张道珍、周静、舒敏思（2）现场急救二队队长：刘自国成员: 李姝蓉、闫少甫、杨敏、邬龙海、杨鹏、叶杨、周波、卢冬梅、王渃淳、蒋琳现场救援队职责：根据突发事件的具体情况和规模，决定现场急救队的成员组成；一旦确立现场急救队，队员服从医院统一调派，在现场服从队长的安排；负责现场病员的分级救治和转运疏散，组织现场急救；及时将信息与应急办公室或领导小组汇报。（3）院内妇产科急救队队长：高春元成员：王惠兰、王兴碧、李姝蓉、闫少甫、宋辉、万莉萍、张雪梅（4）院内儿科急救队队长：陈勇成员：廖全辉、叶扬、杨慧敏、蒋宇桐、周波院内急救队职责：根据突发事件的具体情况，由队长决定调遣相关专业人员，保证收入院病员得到及时有效救治；负责超出医院设置专业的处置时，上报应急办公室组织协调转院。二、应急处置流程一旦接到应急救援的指令，立即启动预案：（一）处置应答及信息传递1.医院建立与区应急办有效的联系通道，保证在突发公共事件的处置过程中，上传下达的信息畅通和准确。2.首次接到上级指令的部门，应问清“事件”发生和发展的情况（时间、地点、事故单位、事故原因）以及危害波及范围和程度，下达给本院的具体救援任务及各项要求，认真做好电话记录，立即向医院应急救援领导小组组长报告。3.医院应急救援领导小组组长接到报告，立即通过应急办发出指令；根据指令要求，启动医院应急救援预案；组织、部署、指导、协调本院应急救治工作。4.各部门在接受任务后，必须按各自职责和预案的要求迅速开展工作，并将各自信息立即反馈于领导小组组长；领导小组组长综合、平衡所有信息后再向当地突发公共事件应急救援指挥部报告医院的准备情况和能承受的最大急救能力等情况，内容包括：床位预留（包括能扩充的最大床位数）、技术力量、特殊药品和设备等，以供应急指挥部统筹决策。5.应急办根据院领导的决策，立即布置应急医疗救治工作。各专业救治组织的所有成员接到指令后应立即赶往指定地点，按预案要求进行各项准备和开展工作。6.对参加院内应急救援的所有成员建立有效、畅通的通迅方法，制定和宣布相关纪律。7.保证救援小组人员落实，及时根据人员变动情况予以调整，掌握所有“一线”及“替补”队员的通讯信息，随时能拉得出，用得上；装备落实，物品的数量和质量符合应急救援“清单”的要求，药品和器械必须定期检查，保证在有效期的范围内；急救车辆保持常备不懈，车况良好，并不得随意挪着他用。8.在批量患者涌入后的2小时内向上级报告，并在先期应急救援过程中，及时续报有关情况。报告内容主要包括事故发生的时间、地点、事故单位、事故原因、可能的毒物、事故性质、危害可能波及范围和程度、已收治人数、入院者的症状与体征、事件发展趋势和已经先期处理的情况等。9.在应急救援过程中，随时接受上级指令；10.应急办负责对本院应急救治全过程作信息收集和统计汇总工作，全面掌握院内应急救治进展情况；对事件中所有进入本院的诊治者都应登记造册。11.每日向上级行政主管部门报告在院的患者及医学留观者的情况；重要情况要随时报告。12.应向属地卫生部门请示的内容：请求上级专家组会诊及专业技术的帮助；需要特殊设备的支援以及应用方案；分流部分患者或向上级医院或综合医院转送危重患者。13.突发事件处置结束后，及时将本院应急救治的情况与结果，有关的分析和建议等内容形成书面材料，报卫生行政部门（二）现场处置原则1.现场急救的组织：服从现场行政指挥的统一调动和任务安排；现场医疗队队长作为抢救小组组织者，做好现场医务人员的分工；2.伤情分类：轻、中、重、死亡；3.分类标志：蓝色轻伤；黄色中度伤；红色重伤；黑色死亡4.现场急救原则：先救命后治伤（病），先重伤后轻伤，先排除险情后施救助，先救活人后处置尸体；5.现场急救措施：根据具体情况施行急救；6.根据检伤情况填写医疗文本，按照现场指挥要求将伤病员转运相应医院救治，如需转送回医院，提前通知医院总值班协调做好相应迎接准备，途中实施监护和抢救。（三）收治及转诊1.突发公共事件发生时，医院服从上级统一指挥和调度，无条件收治送达的患者。2.立即启动院内应急救援预案，动员和调整全院医疗资源，开通“绿色通道”，尽最大可能满足急救的需要。3.对突发的公共事件有批量患者涌入，在未接到上级卫生行政主管部门指令的情况下，立即向上报告，一同时先期处理；特别是在发生了有毒物持续外溢、爆炸、燃烧的化学事故情况下，除了针对可能的毒物接触予以对应处理外，对伴有外伤、烧伤及化学灼伤的伤病员尽早进行处理，包括清洗、包扎、固定，清创、止血、抗休克和抗感染治疗等，对有生命危险的伤病员实施紧急处置和监护。4.除对重危患者立即抢救，收住入院外，对大量涌入的症状不明显或较轻微的患者，可临时腾出用房安排留观。5.对所有因突发公共事件而到医院就诊者，无论是收住入院，还是急诊留观，都应按病历书写基本规范、电子病历书写规范的要求书写病历，做好记录；同时，安排专人统一登记造册（记录一般情况、病史、临床表现、诊治经过、转归）。6.对已接收的，超出本院容纳和救治能力的患者，经卫生行政部门同意和统一调度，并在落实转诊医院的情况下，必须写好简要病历，及时将其转往指定医院。（四）诊断及留观1.突发公共事件分流至本院患者的病因诊断，原则上由卫生行政组织参与事件处置的组织机构的专家组根据现场调查、毒物检测及患者的临床表现作出。2.在事件突然发生，尚缺乏统一病因诊断的情况下，医院对先行收治的从现场急救后送入院的患者可根据知情者（患者本人、陪护者或救护员）对现场的描述、患者的临床表现、临床检验和毒物检测结果，作出拟诊”或“初步诊断”；在专家组调查了事故现场，明确了原因，并将诊断指导意见下达后，再结合患者的具体情况作出“最后诊断”。3.需要报告和请求会诊以解决诊断的情况：不确定是否发生突发公共卫生事件，先期收治大批不明原因的类似症状的患者；突发公共事件中转入的患者病情复杂或伴有复合伤；突发公共事件中转入患者的临床表现或病情变化与指明诊断不符。会诊前应做好相应资料准备。4.对曾暴露于突发化学事故现场，有可能接触（摄入）某些特定毒物，但未发病的人群，医院按专家组统一制定的留观期限、观察项目及预防性诊治方案的要求执行，密切观察留观人员的病情变化，予以必要的检查及对症处理，做好记录。三、保障措施（一）强化教育，增强急救意识全院医务人员认真学习执业医师法、医疗机构管理条例1994年2月国务院令第149号）、突发公共卫生事件应急条例（2003年5月国务院令第376号）、灾害事故医疗救援工作管理办法（1995年4月27日卫生部令第39号）和成都市社会急救医疗管理规定（1999年1月市人大常委会）等法律法规，教育医务人员树立良好的职业道德，履行救死扶伤的神圣职责