临床技能操作评分表.xls

面面罩罩吸吸氧氧评评分分标标准准 学学员员姓姓名名： 时时间间： 主主考考老老师师： 科科室室： 得得分分： 考考试试时时间间：11分钟 评评分分标标准准100100分分扣扣分分 一一、操操作作前前准准备备（1515分分） 1、将治疗台（盘）放置床旁，向患者解释吸氧目的； 5 5分分 2、戴帽子、口罩（头发、鼻孔不外露）；洗手（口述）；5 5分分 3、用手电筒检查患者鼻腔，用湿棉签清洁两侧鼻孔。 5 5分分 二二、面面罩罩吸吸氧氧操操作作过过程程（6565分分） 1、查看氧气表，确定氧气瓶内的氧气量，安装流量表及湿化瓶于氧气瓶或中心供氧装置上； 1010分分 2、氧气管与湿化瓶的氧气输出开口连接；5 5分分 3、打开氧气瓶及流量表开关（如中心供氧装置只需打开流量表开关）；5 5分分 4、将氧液量调节至低流量状态； 5 5分分 5、将氧气管置入水杯中，检查是否通畅； 5 5分分 6、将氧气管连接于面罩的进气孔上； 5 5分分 7、置面罩于患者口鼻部； 1010分分 8、调整好面罩位置，松接带固定，松接适度； 1010分分 9、观察吸氧情况，视病情调节氧流量；5 5分分 10、记录开始给氧时间及氧流量。5 5分分 三三、提提问问（1010分分） 吸氧后，如何观测患者的吸氧状况？ 答：可以观测患者的神态、精神状态、呼吸节律、心率、血压及紫癜等。（答1项得0.5分，答出 4项即可） 1010分分 四四、职职业业素素质质（1010分分） 1、操作前能以和蔼的态度告知患者配合的方法，操作中无菌观念强，动作规范，体现爱护患者 的意识，操作结束后能告知患者相关注意事项； 5 5分分 2、着装整洁，仪表端庄，举止大方，语言文明，认真细致，表现出良好的职业素质。5 5分分 吸吸痰痰评评分分标标准准 学学员员姓姓名名： 时时间间： 主主考考老老师师： 科科室室： 得得分分： 考考试试时时间间：11分钟 评评分分标标准准100100分分扣扣分分 一一、操操作作前前准准备备（1515分分） 1、将治疗台（盘）放置床旁，患者取半卧位或仰卧位； 5 5分分 2、吸痰器接通电源，检查吸引器性能是否良好，吸引管是否通畅；5 5分分 3、戴帽子、口罩（头发、鼻孔不外露）和手套，铺治疗巾。 5 5分分 二二、吸吸痰痰操操作作过过程程（6565分分） 1、连接吸痰管，试吸少量生理盐水确定其通畅并湿润导管； 1010分分 2、一手反折吸痰管末端（使用控制侧孔装置的，打开侧孔），另一手持其前端，向口腔插入吸痰 管至咽喉部 1010分分 3、松开吸痰管末端反折（使用控制侧孔装置的，按压侧孔），吸尽口腔和咽喉不分泌物；1010分分 4、更换吸痰管，进行气管深部吸痰； 5 5分分 5、一手反折吸痰管末端（使用控制孔装置的，打开侧孔），另一手持其前端，在无负压的状态下 经一侧鼻孔在患者吸气时插入至气管深部； 1010分分 6、吸痰时以轻巧的动作左右旋转、上下提插，以便吸尽气管内痰液，拔出吸痰管 1010分分 7、抽吸生理盐水冲洗管道，关闭吸引器开关； 5 5分分 8、处理吸痰管、脱手套，整理操作器械。 5 5分分 三三、提提问问（1010分分） 吸痰时，为什么口咽部吸痰后要更换吸痰管再行气道深部吸引？ 答：为了避免口腔细菌污染深部气道。 1010分分 四四、职职业业素素质质（1010分分） 1、操作前能以和蔼的态度告知患者操作目的，取得患者的配合。操作中无菌观念强，动作规范， 体现爱护患者的意识，操作结束后能告知患者相关注意事项； 5 5分分 2、着装整洁，仪表端庄，举止大方，语言文明，认真细致，表现出良好的职业素质。5 5分分 面面罩罩吸吸氧氧评评分分标标准准 学学员员姓姓名名： 时时间间： 主主考考老老师师： 科科室室： 得得分分： 考考试试时时间间：11分钟 评评分分标标准准100100分分扣扣分分 一一、操操作作前前准准备备（1515分分） 1、将治疗台（盘）放置床旁，向患者解释吸氧目的； 5 5分分 2、戴帽子、口罩（头发、鼻孔不外露）；洗手（口述）；5 5分分 3、用手电筒检查患者鼻腔，用湿棉签清洁两侧鼻孔。 5 5分分 二二、面面罩罩吸吸氧氧操操作作过过程程（6565分分） 1、查看氧气表，确定氧气瓶内的氧气量，安装流量表及湿化瓶于氧气瓶或中心供氧装置上； 1010分分 2、氧气管与湿化瓶的氧气输出开口连接；5 5分分 3、打开氧气瓶及流量表开关（如中心供氧装置只需打开流量表开关）；5 5分分 4、将氧液量调节至低流量状态； 5 5分分 5、将氧气管置入水杯中，检查是否通畅； 5 5分分 6、将氧气管连接于面罩的进气孔上； 5 5分分 7、置面罩于患者口鼻部； 1010分分 8、调整好面罩位置，松接带固定，松接适度； 1010分分 9、观察吸氧情况，视病情调节氧流量；5 5分分 10、记录开始给氧时间及氧流量。5 5分分 三三、提提问问（1010分分） 吸氧后，如何观测患者的吸氧状况？ 答：可以观测患者的神态、精神状态、呼吸节律、心率、血压及紫癜等。（答1项得0.5分，答出 4项即可） 1010分分 四四、职职业业素素质质（1010分分） 1、操作前能以和蔼的态度告知患者配合的方法，操作中无菌观念强，动作规范，体现爱护患者 的意识，操作结束后能告知患者相关注意事项； 5 5分分 2、着装整洁，仪表端庄，举止大方，语言文明，认真细致，表现出良好的职业素质。5 5分分 插插胃胃管管评评分分标标准准 学学员员姓姓名名： 时时间间： 主主考考老老师师： 科科室室： 得得分分： 考考试试时时间间：11分钟 评评分分标标准准100100分分扣扣分分 一一、操操作作前前准准备备（2 20 0分分） 1、戴帽子、口罩（头发、鼻孔不外露），洗手（口述）： 5 5分分 2、物品准备：盛水的治疗碗、胃管、手套、棉签、纱布、治疗巾、20ml注射器、石蜡油、弯盘、别针、 听诊器、胶布等。 5 5分分 3、协助患者取半卧位；戴手套，铺治疗巾，置弯盘于患者口角旁；检查患者鼻腔，用湿棉签清洁鼻孔。1010分分 二二、插插胃胃管管操操作作过过程程（6060分分） 1、取出胃管，测量需要插入的长度（或看清刻度）； 5 5分分 2、用石蜡油涂抹需要插入的胃管部分；5 5分分 3、沿选定的鼻孔插入胃管，插入14-16cm（咽喉部）时，嘱患者作吞咽时顺势将胃管向前推进，直至预 定长度（约45-55cm） 1010分分 4、检查胃管是否盘曲在口中 1010分分 5、确定胃管是否在胃腔内（选用以下三种方法之一即可）：抽取胃液法：经胃管抽出胃液气过水声 法：将听诊器放在患者上腹部，快速经胃管向胃内注入10ml左右的空气，听到气过水声气泡逸出法：胃 管末端置于盛水的治疗碗内，如无气泡逸出可排除误插入气管； 1515分分 6、确定胃管在胃内后，擦去口鼻处分泌物，脱手套；5 5分分 7、用胶布将胃管固定于鼻翼及面颊部，用别针将胃管固定于枕旁或衣领处； 5 5分分 8、撤治疗巾，清洁患者面部。 5 5分分 三三、提提问问（1 10 0分分） 如果插胃管时患者出现呛咳及呼吸困难怎么办？ 答：应该立即拔出胃管，让患者休息后再插。 1010分分 四四、职职业业素素质质（1 10 0分分） 1、操作前能以和蔼的态度告知患者操作目的及患者的配合方法。操作中无菌观念强，动作规范，体现爱 护患者的意识，操作结束后能告知患者相关注意事项； 5 5分分 2、着装整洁，仪表端庄，举止大方，语言文明，认真细致，表现出良好的职业素质。5 5分分 简简易易呼呼吸吸器器评评分分标标准准 学学员员姓姓名名： 时时间间： 主主考考老老师师： 科科室室：呼呼吸吸内内科科 得得分分： 考考试试时时间间：11分钟 评评分分标标准准100100分分扣扣分分 一一、操操作作前前准准备备（1515分分） 1、将呼吸囊连接面罩； 5 5分分 2、将呼吸囊连接输氧管，氧流量8-10l/min。1010分分 二二、简简易易呼呼吸吸器器操操作作过过程程（6565分分） 1、患者取仰卧位，考生位于患者头颈侧； 5 5分分 2、清除口、鼻腔的分泌物及异物，保持呼吸道通畅；5 5分分 3、托起患者下颌，使头后仰；1010分分 4、将面罩紧扣在患者口鼻处； 1010分分 5、一手以“ec”手法（拇指和示指按压面罩，其余三指提起下颌）固定面罩，另一手有规律 的捏放呼吸罩； 1515分分 6、每次送气500-600ml，捏放呼吸囊频率为每分钟16-20次；1010分分 7、随捏放呼吸囊观察胸廓起伏情况；5 5分分 8、听诊双肺呼吸音。 5 5分分 三三、提提问问（1010分分） 应用简易呼吸器时，为什么要尽量托起患者下颌使头部后仰？ 答：为了减少呼吸道曲度，保持呼吸道通畅。 1010分分 四四、职职业业素素质质（1010分分） 1、操作过程中，动作规范，体现爱护患者的意识； 5 5分分 2、着装整洁，仪表端庄，举止大方，语言文明，认真细致，表现出良好的职业素质。5 5分分 双双侧侧鼻鼻导导管管吸吸氧氧操操作作过过程程评评分分标标准准 学学员员姓姓名名： 时时间间： 主主考考老老师师： 科科室室： 得得分分： 要要求求：请为患者（医学模拟人）行心肺复苏抢救（要求做2个循环） 考考试试时时间间：11分钟 评评分分标标准准（全全过过程程任任何何步步骤骤违违反反无无菌菌操操作作原原则则，一一处处扣扣2 2分分）100100分分扣分 一一、操操作作前前准准备备（5 5分分） 1、使患者仰卧于硬质平面上5 5分分 二二、心心肺肺复复苏苏操操作作过过程程（7575分分） 1、考生站立或跪在患者身体一侧。两手掌根部重叠置于胸骨中、下1/3交界处，手指抬起不触及 胸壁： 1010分分 2、肘关节伸直，借助身体重力垂直向下按压，按压力度使胸骨下陷至少5cm，立刻放松，按压和 放松时间一致，放松时手掌不离开按压部位 1010分分 3、按压频率至少100/分钟 1010分分 4、清除口、鼻腔分泌物、异物等保持呼吸道通畅：1010分分 5、右手抬起患者下颌，使其头部后仰，左手按压患者前额保持其头部后仰位置，使患者下颌和耳 垂连线与地面垂直，右手将患者的下颏向上提起，左手以指拇和食指捏紧患者的鼻孔： 1010分分 6、考生吸气后，将口唇紧贴患者口唇，把患者口部完全包住，深而快的向患者口内吹气，应持续 一秒钟以上，直至患者胸廓向上抬起，吹气量每次500600ml: 1 10 0分分 7、使患者的口张开，并松开捏鼻的手指，观察胸部的恢复情况，再进行下一次人工呼吸：1 10 0分分 8、每胸外按压30次进行2次人工呼吸（做2个循环）5 5分分 三三、提提问问（1 10 0分分） 人工呼吸吹气时，为什么要捏住患者鼻可孔？ 答：为了关闭鼻腔，避免气体外漏，使吹入的气体进入肺内。1 10 0分分 四四、职职业业素素质质（1 10 0分分） 1、操作前能以和蔼的态度告知患者配合的方法，操作中无菌观念强，动作规范，体现爱护患者的 意识。操作结束后能告诉患者注意事项： 5 5分分 2、着装整洁，仪表端庄，举止大方，语言文明，认真细致，表现出良好的职业素质。5 5分分 浅浅静静脉脉穿穿刺刺评评分分标标准准 学学员员姓姓名名： 时时间间： 主主考考老老师师： 科科室室： 得得分分： 考考试试时时间间：11分钟 （全全过过程程任任何何步步骤骤违违反反无无菌菌操操作作原原则则，一一处处扣扣2 2分分）100100分分 一一、操操作作前前准准备备（2 2分分） 1、戴帽子，口罩（头发，鼻孔不外露），洗手（口述）； 5 5分分 2、局部肢体放置妥当，暴露采血部位；5 5分分 二二、静静脉脉穿穿刺刺操操作作过过程程（1414） 1、在采血部位近心端用止血带绕扎肢体： 1010分分 2、用消毒棉球在静脉穿刺区域由内向外消毒23遍1010分分 3、有右手固定好肢体及穿刺部位；5 5分分 4、右手持注射器，在预定穿刺点穿刺，穿刺针向静脉近心端与皮肤呈3045度角缓慢刺入； 1010分分 5、抽出暗红色液体； 5 5分分 6、抽取需要量血液5 5分分 7、左手放松止血带 1010分分 8、迅速拔出穿刺针，压迫穿刺点止血1010分分 9、静脉血标本送检5 5分分 三三、提提问问（2 2分分） 1、静脉血穿刺时如果抽出鲜红色血液说明什么情况？此时应当如何处理？ 答：说明可能穿刺到伴行的动脉（0.5分），应立即拔出穿刺针并压迫穿刺点5分钟止血（0.5分） 5 5分分 2、股静脉穿刺时，为什么建议斜行穿刺？ 答 ：为了减少穿刺后皮下局部渗血（0.5分），并提高穿刺成功率5 5分分 四四，职职业业素素质质（2 2分分） 1、操作前以和蔼的态度告知患者静脉穿刺的目的，取得患者的配合。操作时注意无菌观念，动作规范， 体现爱护患者的意识，操作结束后告知患者相关注意事项；5分 2、着装整洁，仪表端庄，举止大方，语言文明，认真细致，表现出良好的职业素质5分 电电除除颤颤评评分分表表标标准准 学学员员姓姓名名： 时时间间： 主主考考老老师师： 科科室室： 得得分分： 考考试试时时间间：11分钟 评评分分标标准准100100分分扣扣分分 一一、操操作作前前准准备备（1010分分） 1、患者取仰卧位 5 5分分 2、考生立于患者右侧5 5分分 二二、电电除除颤颤操操作作过过程程（7070分分） 1、暴露患者胸壁，将电极板涂导电糊或在电击部位垫以生理盐水纱布 1010分分 2、将电板两极分别置于胸骨右缘第12肋间和心尖区1010分分 3、选择非同步电复律；1010分分 4、按充电按钮充电（单相波电除颤充电360j，双相波电除颤充电150200j 1010分分 5、明确无人与患者及病床接触1010分分 6、同时按压两个电极板的放电按钮1010分分 7、放电后（患者躯干和四肢抽动后），立即观察心电监测，看患者的心律是否转为窦性（口述 ）； 1010分分 三三、提提问问（1010分分） 1、如果心跳骤停后心电图显示为细颤如何处理？ 答：这时应坚持胸外心脏按压或应用肾上腺素等药物，待细颤波转为粗波时再行电击除颤5 5分分 2、同步电复律与非同步电除颤各用在那些心率失常？ 答：同步电复律用于除室颤以外的快速型心律失常（0.5分），非同步电除颤仅用于心室颤动。 5 5分分 四四、职职业业素素质质（1010分分） 1、操作时动作迅速、准确，不慌乱，操作结束后向患者家属告知急救结果以及下一步处理意见 。 5 5分分 2、着装整洁，仪表端庄，举止大方，语言文明，认真细致，表现出良好的职业素质。5 5分分 胸胸腔腔穿穿刺刺评评分分标标准准 学学员员姓姓名名： 时时间间： 主主考考老老师师： 科科室室： 得得分分： 临临床床情情景景：杨先生，26岁，体型消瘦，运动中突发呼吸困难1小时，胸部x线片示左胸腔内大量积气，左肺压缩约90%。 要要求求：请患者（医学模拟人）行治疗性穿刺。 考考试试时时间间：11分钟 （全全过过程程任任何何步步骤骤违违反反无无菌菌操操作作原原则则，一一处处扣扣2 2分分）100100分分扣扣分分 一一、操操作作前前准准备备（1010分分） 1、戴帽子，口罩（头发，鼻孔不外露），洗手（口述）； 5 5分分 2、患者取半坐位或半卧位；5 5分分 二二、胸胸腔腔穿穿刺刺操操作作过过程程（7070分分） 1、选择常用穿刺点部位之一并在体表部位定位（左锁骨中线第2肋间或左腋中线第4-5肋间的下一肋上 缘）； 1010分分 2、常规消毒皮肤：以穿刺点为中心消毒2-3遍，范围正确；5 5分分 3、戴无菌手套；5 5分分 4、铺洞巾； 5 5分分 5、用利多卡因注射液自穿刺点皮肤至胸膜壁层进行逐层浸润麻醉。； 5 5分分 6、用血管钳夹闭与穿刺针针座连接的橡皮管；5 5分分 7、以左手示指与中指固定穿刺部位的皮肤； 5 5分分 8、右手持穿刺针在局麻部位缓慢垂直进针，有突破感后先让助手在橡皮管尾端接上注射器，之后松开 血管钳，用血管钳协助固定穿刺针； 1010分分 9、用注射器缓慢抽取积气；5 5分分 10、抽取适量积气后，嘱助手用血管钳夹闭橡皮管；5 5分分 11、考生拔出穿刺针，按压穿刺点；5 5分分 12、穿刺点消毒，无菌纱布铺盖，胶布固定。5 5分分 三三、提提问问（1010分分） 1、胸腔穿刺时为什么要经肋骨上缘进针？ 答：为了避免损伤位于肋骨下缘的肋间神经、动脉及静脉。 5 5分分 2、胸腔穿刺中患者哪些表现提示出现胸膜反应？ 答 ：穿刺针患者出现头晕、胸闷，出汗，脸色苍白，甚至昏厥（答出4项即可）。5 5分分 四四，职职业业素素质质（1010分分） 1、操作前以和蔼的态度告知患者静脉穿刺的目的，取得患者的配合。操作时注意无菌观念，动作规范 ，体现爱护患者的意识，操作结束后告知患者相关注意事项； 5 5分分 2、着装整洁，仪表端庄，举止大方，语言文明，认真细致，表现出良好的职业素质5 5分分 心心肺肺复复苏苏评评分分标标准准 学学员员姓姓名名： 时时间间： 主主考考老老师师： 科科室室： 得得分分： 考考试试时时间间：11分钟 评评分分标标准准100100分分扣扣分分 一一、操操作作前前准准备备（5 5分分） 使患者仰卧于平地上或硬板床上。 5 5分分 二二、心心肺肺复复苏苏操操作作过过程程（7575分分） 1、考生跪在患者身体一侧，两手掌根部重叠置于胸骨中、下1/3 交界处，手指抬起不触及胸壁； 1010分分 2、考生肘关节伸直，借助身体重力垂直向下按压，按压力度使胸骨下陷5-6cm，立刻放松，按压和放松时 间一致，放松时手掌稍离开胸壁，按压频率100-120次/分钟； 2020分分 3、清除伤口，鼻腔分泌物，异物等，保持呼吸道通畅；5 5分分 4、右手抬起患者下颌，使其头部后仰，左手按压患者前额保持其头部后仰位置，使患者下颌和耳垂连线 与地面垂直，右手将患者的下颏向上抬起，左手以拇指和示指捏紧患者鼻孔； 2020分分 5、考生吸气后，将口唇紧贴患者口唇，把患者口部完全包住，深而快地向患者口内吹气，应持续1秒以上 ，直至患者胸廓向上抬起，吹气量每次500-600ml； 5 5分分 6、使患者的口张开，并松开捏紧的手指，观察胸部恢复状况，再进行下一次人工呼吸；5 5分分 7、每胸外按压 30次进行2次人工呼吸（做两个循环）。 1010分分 三三、提提问问（1010分分） 1、人工呼吸时，患者取什么头位可使呼吸道通畅？ 答：头部后仰，下颏向上抬起，下颌和耳垂连线与地面垂直。 5 5分分 2、人工呼吸吹气时，为什么要捏紧患者鼻孔？ 答 ：为了关闭鼻腔，避免气体外漏，使吹入的气体都进入肺内。5 5分分 四四，职职业业素素质质（1010分分） 1、操作时动作迅速准确，不慌乱，操作结束后向患者家属告知急救结果以及下一步处理意见；5 5分分 2、装着整洁，仪表端庄，举止大方，语言文明，认真细致，表现出良好的职业素质。5 5分分 腰腰椎椎穿穿刺刺及及脑脑脊脊液液测测压压力力评评分分标标准准 学学员员姓姓名名： 时时间间： 主主考考老老师师： 科科室室： 得得分分： 考考试试时时间间：11分钟 评评分分标标准准（全全过过程程任任何何步步骤骤违违反反无无菌菌操操作作原原则则，一一处处扣扣2 2分分）100100分分 一一、操操作作前前准准备备（2 2分分） 1、戴帽子，口罩（头发，鼻孔不外露），洗手（口述）； 5 5分分 2、患者取侧卧位，背部与床面垂直，头向前胸屈曲，两手抱膝紧贴腹部。5 5分分 二二、腰腰椎椎穿穿刺刺及及脑脑脊脊液液测测压压力力操操作作过过程程（1414） 1、选择穿刺点并在体表定位（一般以第3-4腰椎棘突间隙为穿刺点，即左右髂嵴最高点连线与后正中线的交汇处，也可上移或下移一个腰椎间隙）； 1010分分 2、常规消毒皮肤：以穿刺点为中心由内及外消毒2-3遍，范围正确；1010分分 3、戴无菌手套；5 5分分 4、铺洞巾； 1010分分 5、用利多卡因注射液自皮肤至椎间韧带作局部浸润麻醉； 5 5分分 6、左手固定穿刺点皮肤，右手持穿刺针以垂直背部或针尖稍斜向头部的方向缓慢刺入；5 5分分 7、当感到穿刺阻力突然消失（即针头穿过韧带与硬脊膜），此时将针芯缓慢抽出，见有脑脊液流出， 1010分分 8、测压与放液，接测压管测量脑脊液压力并记录；1010分分 9、撤去测压管，用试管收集适量脑脊液检查； 10、收集脑脊液后将针芯插入，缓慢拔出穿刺针，按压穿刺点， 11、消毒穿刺点，无菌纱布覆盖，胶布固定。5 5分分 12、患者去枕平卧4-6小时。 三三、提提问问（2 2分分） 1、腰椎穿刺时为什么让患者尽量抱膝使后背弯曲？ 答：为了使腰椎棘突之间的间隙扩大，利于穿刺。 5 5分分 2、若腰椎穿刺时患者感到一条放电样疼痛，如何处理？ 答 ：拔出穿刺针，调整方向重新穿刺。5 5分分 四四，职职业业素素质质（2 2分分） 1、操作前以和蔼的态度告知患者静脉穿刺的目的，取得患者的配合。操作时注意无菌观念，动作规范， 体现爱护患者的意识，操作结束后告知患者相关注意事项；5分 2、着装整洁，仪表端庄，举止大方，语言文明，认真细致，表现出良好的职业素质。5分 心心脏脏的的触触诊诊及及听听诊诊检检查查评评分分标标准准 学学员员姓姓名名： 主主考考老老师师： 得得分分： 考考试试时时间间：8分钟 评评分分标标准准100100分分扣扣分分 一、体格检查： 1、考生站位正确，告知被检查者体位正确 告知被检查者取仰卧位，充分暴露前胸部，考生位于被检查者前面或右侧。10分 2、检查内容和方法正确 a、心脏触诊 心尖博动及心前区博动检查：考生先用右手全掌置于心前区，然后用示指、中指指腹并拢触诊。 10分 震颤检查：用手掌尺侧（小鱼际）在各瓣膜区和胸骨左缘第3、4肋间触诊。10分 心包摩擦感检查：在心前区或胸骨左缘第3、4肋间用小鱼际或并拢四指的掌面触诊。嘱被检查 者屏住呼吸，检查心包摩擦感有无变化。 10分 检查结果正确： 报告检查结果：心尖博动的具体位置（正常成人心尖博动位于第5肋间，左锁骨中线内侧0.5- 1.0cm），有无增强或减弱。心前区有无异常博动、有无触及震颤和心包摩擦音。 10分 b、心脏听诊 心瓣膜听诊区及心包摩擦音听诊部位正确 心脏瓣膜听诊区为4个瓣膜5个听诊区：二尖瓣位于心尖博动最强点，肺动脉瓣区位于胸骨左缘 第2肋间，主动脉瓣区位于胸骨右缘第2肋间，主动脉瓣第二听诊区位于胸骨左缘第3肋间，三尖瓣 区位于胸骨左缘第4、5肋间。 10分 心包摩擦音听诊部位在心前区或胸骨左缘第3、4肋间。5分 心瓣膜听诊区听诊顺序和时间正确 通常按逆时针方向依次听诊：从心尖区开始 肺动脉瓣区 主动脉瓣区 主动脉瓣第二 听诊区 三尖瓣区。 10分 心尖区听诊区不少于30秒。5分 检查结果正确： 报告检查结果：每分钟实测心率次数，以“次/分”表示。心律是否规整，心音有无异常，有无 额外心音、心脏杂音和心包摩擦音。 10分 二二、职职业业素素养养 体检前向病人告知，且态度和蔼，体检中动作轻柔，表现出爱护患者的意识。 10分 双双侧侧鼻鼻导导管管吸吸氧氧 学学员员姓姓名名： 主主考考老老师师： 科科室室： 得得分分： 临临床床情情景景：张爷爷，70岁，慢性阻塞性肺疾病急性加重期，查血气分析示ph7.30，pco2 54mmhg, po2 52mmhg.张爷爷需要吸氧。 要要求求：请按病情需要给予双侧鼻导管吸氧治疗。 考考试试时时间间：11分钟 评评分分标标准准100100分分扣扣分分 一一、操操作作前前准准备备（1010分分） 1、将治疗台（盘）置于床旁，向患者解释吸氧目的。 5 5分分 2、戴帽子、口罩（头发、鼻孔不外露）；洗手（口述）5 5分分 二二、双双侧侧鼻鼻导导管管吸吸氧氧操操作作过过程程（6060分分） 1、查看氧气表，确定氧气瓶内的氧气量，安装流量表及湿化瓶于氧气瓶或中心供氧装置上。 1010分分 2、氧气管及双侧鼻导管与湿化瓶的氧气输出开口连接。1 10 0分分 3、打开氧气瓶及流量表开关（如中心供氧装置只需打开流量表开关）。1 10 0分分 4、调节氧流量。 1 10 0分分 5、将鼻导管插入水杯中，检查导管是否通畅。 5 5分分 6、将鼻导管插入双侧鼻前庭内。5 5分分 7、将鼻导管绕挂于双侧耳廓，并在颊下固定，清洁患者面部。 5 5分分 8、观察吸氧情况，视病情调节氧流量。5 5分分 三三、提提问问（2 20 0分分） 1、请问该患者你给高浓度还是低浓度吸氧？为什么？ 答：低浓度。因为患者是型呼吸衰竭的病人，应给予出续低浓度氧疗。 1 10 0分分 2、吸氧时为什么要应用湿化瓶? ? 答 ：为了保持患者吸入的气体湿度，防止气道干燥引起不适及黏膜损伤。1 10 0分分 四四，职职业业素素质质（1 10 0分分） 1、操作前能以和蔼的态度告知患者配合的方法，操作中无菌观念强，动作规范，体现爱护患 者的意识。操作结束后能告知患者相关注意事项。 5 5分分 2、装着整洁，仪表端庄，举止大方，语言文明，认真细致，表现出良好的职业素质。5 5分分 穿穿脱脱隔隔离离衣衣 学学员员姓姓名名： 主主考考老老师师： 科科室室： 得得分分： 临临床床情情景景：你准备从从传染病房医生办公室进入隔离病房， 要要求求：请完成穿、脱隔离衣操作。 考考试试时时间间：11分钟 评评分分标标准准100100分分扣扣分分 一一、穿穿隔隔离离衣衣过过程程 1、准备工作：戴帽子、口罩（头发、鼻孔不外露）；洗手（口述）。 5 5分分 2、手持衣领从衣钩上取下隔离衣，清洁面朝自己将衣服展开，露出肩袖内口。5 5分分 3、一手持衣领，另一手伸入袖内并向上抖，拉衣领使手露出，同法穿好另一袖管。5 5分分 4、两手沿衣领边缘由前向后，在颈后系好领口，然后扣好袖扣或系上袖带。5 5分分 5、从腰下5cm侧衣缝处将隔离衣后身部分向前拉并触及衣边，捏住，同法将另一侧衣边捏住。5 5分分 6、两手在背后将两侧衣边对齐，向一侧按压折叠，以一手按住，另一手将腰带拉至背后压住折 叠处，在背后交叉，回到前面打一活结，系好腰带。 1010分分 二二、脱脱隔隔离离衣衣操操作作过过程程（1414） 1、解开腰带，将腰带牵至身前，并打一活结。 5 5分分 2、解开袖口，在肘部将部分袖管塞入袖内，暴露前臂。5 5分分 3、消毒双手，从前臂至指尖刷洗两分钟，清水冲洗，擦干（口述）5 5分分 4、解开衣领。 5 5分分 5、一手伸入另一侧袖口内清洁面，拉下衣袖过手，再用衣领遮盖着的手在外面拉下另一衣袖， 两手在袖内使袖子对齐，双臂逐渐退出。 1 10 0分分 6、双手持衣领，将隔离衣清洁面向外两边对齐，挂在钩上。5 5分分 三三、提提问问（2 2分分） 1、脱隔离衣时，如果衣领触及面部怎么办？5 5分分 答：应当立即用肥皂水清洗面部。 5 5分分 2、隔离衣一般多长时间更换？5 5分分 答 ：应当每天更换。如有潮湿或污染，应立即更换。5 5分分 四四，职职业业素素质质（2 2分分） 1、操作中，动作规范，预防、隔离意识强。5 5分分 2、装着整洁，仪表端庄，举止大方，语言文明，认真细致，表现出良好的职业素质。5 5分分 测测体体温温（腋腋测测法法，口口述述测测量量时时间间，报报告告体体温温度度数数） 学学员员姓姓名名： 主主考考老老师师： 科科室室： 得得分分： 评评分分标标准准8 8分分扣扣分分 1 1、体体格格检检查查。 4 4分分 (1)检查方法正确(3分) 取消毒后体温计，观察并确认体温计水银柱是否处于低温位置（0.5分）如高于35，则甩到35 以下（1分）。 1.5分 考生先用手触摸被检者腋窝（查影响体温的因素：汗液、有无致热或降温物品）（0.5分），将体 温计头端置于被检者腋窝深处夹紧（0.5分）。 0.5分 考生口述测量时间（应为10分钟）。1分 （2）读数正确（1分） 考官取出已准备好的体温计，让考生读数（读数正确得分，不正确不得分）。1分 （考官可事先准备三支不同体温的体温计，执考时选择其中一支体温计让考生当场读数） 2 2、提提问问。2 2分分 何谓稽留热？常见于哪些疾病（1分）？ 答：稽留热是指患者体温维持在3940以上的高水平达数天或数周，24小时内体温体温波动范围不 超过1（0.5分）。常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期（答出1项即可，0.5分）。1分 murphy征阳性见于什么疾病（1分）？ 答：常见于急性胆囊炎。1分 二二、职职业业素素质质。2 2分分 体检前能向被检者告知。与被检者沟通时态度和蔼，体检中动作轻柔，能体现爱护被检者的意识， 体检结束后能告知，有体现关爱被检者的动作。 1分 着装（工作服）整洁，仪表举止大方，语言文明，体检认真细致，表现出良好的职业素养。1分 测测脉脉搏搏（腕腕部部）（需需口口述述检检查查结结果果） 学学员员姓姓名名： 主主考考老老师师： 科科室室： 得得分分： 评评分分标标准准6 6分分 扣扣分分 1 1、体体格格检检查查。 2 2分分 (1)检查手法、部位正确（1分）。 考生示、中、环三指并拢，指腹置于被检者腕部桡动脉处，以适当压力触诊桡动脉搏动。1分 （2）检查方法规范（1分）。 触诊时间至少1530秒钟，数其脉率，以每分钟多少次表示，并向考官报告检查结果（0.5分）。 双侧桡动脉进行对比检查（0.5分）。 1分 （考官可事先准备三支不同体温的体温计，执考时选择其中一支体温计让考生当场读数） 2 2、提提问问。2 2分分 脉搏检查哪些内容？ 答：脉搏检查其脉率、节律、紧张度和强弱情况。 1分 男性，25岁，1天来呕吐咖啡样液体约100ml,黑便2次。既往十二指肠溃疡，病史5年。最可能提示该患者持续 消化道出血的腹部体征是什么？ 答：肠鸣音活跃（答肠鸣音亢进得0.5分）。1分 二二、职职业业素素质质。2 2分分 体检前能向被检者告知，与被检者沟通时态度和蔼，体检中动作轻柔，能体现爱护被检者的意识 ，体检结束后能告知，有体现关爱被检者的动作。 1分 着装（工作服）整洁，仪表举止大方，语言文明，体检认真细致，表现出良好的职业素质。1分 测测呼呼吸吸频频率率（需需口口述述检检查查结结果果） 学学员员姓姓名名： 主主考考老老师师： 科科室室： 得得分分： 评评分分标标准准6 6分分扣扣分分 1 1、体体格格检检查查。 2 2分分 (1)检查方法正确（1分）。 告知被检者取舒适体味，暴露其胸部以便观察。1分 （2）检查时间及结果（1分）。 至少观察30秒，向考官报告被检者呼吸频率。1分 2 2、提提问问。2 2分分 什么是“三凹征”？ 答：“三凹征”又称吸气性呼吸困难。上呼吸道部分阻塞，患者吸气时呼吸机收缩， 造成胸腔内负压极度增高，从而引起胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙向内凹陷。1分 浮髌实验阳性表现是什么？ 答：按压髌骨时有浮动感。1分 3 3、职职业业素素养养。2 2分分 体检前能向被检者告知。与被检者沟通时态度和蔼，体检中动作轻柔，能体现爱护被 检者的意识，体检结束后能告知，有体现关爱被检者的动作。 1分 着装（工作服）整洁，仪表举止大方，语言文明，体检认真细致，表现出良好的职业 素质。 1分 测测量量血血压压（间间接接测测量量法法，报报告告测测量量结结果果） 学学员员姓姓名名： 主主考考老老师师： 科科室室： 得得分分： 评评分分标标准准8 8分分扣扣分分 1 1、体体格格检检查查 4 4分分 (1)测量方法正确（0.5分）。 检查血压计水银柱是否在“0”点，被检者取坐位时肘部、血压计“0”点与第四肋软骨同一 水平（0.5分）。 0.5分 气袖均匀紧贴皮肤，缠于上臂，其下缘在肘窝以上约23cm，气袖的中央位于肱动脉表面， 其松紧度适宜（0.5分）。 0.5分 考生触诊肘部确定肱动脉搏动位置后，将听诊器体件置于肱动脉搏动处听诊动脉搏动音，不 能将体件塞于气袖下（0.5分）。 0.5分 向袖带内充气，边充气边听诊至肱动脉搏动音消失后，水银柱再升高30mmhg，然后缓慢放 气（使水银柱下降速度为2-3mmhg/秒），双眼平视观察水银柱。根据听诊动脉搏动音变化 和水银柱位置读出收缩压、舒张压数值（1分）。 1分 （2）结果正确（1.5分）。 报告测得实际血压，读数正确（1分），先报收缩压，后报舒张压（0.5分）。1.5分 （考官复测，验证考生测定的血压值是否正确。） 2 2、提提问问。2 2分分 请说出成人（上肢）血压的正常值是多少？低血压、高血压的界限值是多少（1分）？ 答：成人血压正常值范围为 90139/6089mmhg。血压低于90/60mmhg称为低血压。高血压 是指收缩压140mmhg和/或舒张压90mmhg。1分 正常成人肺下界移动度范围是多少（1分）？ 答：正常成人肺下界移动度范围68厘米。1分 3 3、职职业业素素质质。 体检前能向被检者告知。与被检者沟通时态度和蔼，体检中动作轻柔，能体现爱护被检者的 意识， 体检结束后能告知，有体现关爱被检者的动作。 1分 着装（工作服）整洁，仪表举止大方，语言文明，体检认真细致，表现出良好的职业素质。1分 颈颈浅浅表表淋淋巴巴结结检检查查 学学员员姓姓名名： 主主考考老老师师： 科科室室： 得得分分： 评评分分标标准准8 8分分扣扣分分 1 1、体体格格检检查查。 4 4分分 （1）考生站位正确，告知被检者体位、姿势正确（1分）。 被检者取坐位（或仰卧位），考生站在被检者前面或后面（或站在其右侧），边检查边 口述被检者正确体位、姿势（如嘱被检者头稍低或偏向检查侧）。 1分 （2）检查手法正确，动过规范（2分）。 考生三指（示、中、环指）并拢。手指紧贴检查部位皮肤，由浅入深进行滑动触诊。2分 （3）部位准确（1分）。 检查双侧颈前区和颈后区。1分 2 2、提提问问。2 2分分 什么原因导致乳房皮肤“橘皮”样变？ 答：多见于癌肿引起的乳房局部皮肤水肿（0.5分），为癌细胞浸润阻塞皮肤淋巴管所 致，因为毛囊和毛孔明显下陷，故局部皮肤外观呈橘皮样改变（0.5分）。 1分 正常成人脊柱有哪几个生理弯曲？其凸起方向又如何？ 答：正常成人脊柱有颈曲（颈段轻度前凸）、胸段（胸段轻度后凸）、腰曲（腰段明显 前凸）、骶曲（骶椎后凸）。 1分 3 3、职职业业素素质质。2 2分分 体检前能向被检者告知。与被检者沟通时态度和蔼，体检中动作轻柔，能体现爱护被 检者的意识，体检结束后能告知，有体现关爱被检者的动作。 1分 着装（工作服）整洁，仪表举止大方，语言文明，体检认真细致，表现出良好的职业 素质。 1分 锁锁骨骨上上淋淋巴巴结结检检查查 学学员员姓姓名名： 主主考考老老师师： 科科室室： 得得分分： 评评分分标标准准8 8分分扣扣分分 1 1、体体格格检检查查。 4 4分分 （1）考生站位正确，告知被检者体位、姿势正确（1分）。 被检者取坐位（或仰卧位），考生面对被检者，嘱其头部稍向前屈。1分 （2）检查手法正确，动过规范（3分）。 考生三指（示、中、环指）并拢，由浅入深进行滑动触诊（1分），左手触摸被检者 右锁骨上淋巴结（1分），右手触摸被检者左锁骨上淋巴结（1分）。 3分 2 2、提提问问。2 2分分 请说出腹壁静脉水母头样改变的体征特点及临床意义（1分）？ 答：腹壁静脉水母头样改变是指脐部可见到一簇曲张静脉呈四周放射状改变，常见于 显著门脉高压。 1分 消化性溃疡患者呕吐隔夜食物，腹部触诊检查时发现的重要阳性体征可能是什么（1分）？ 答：腹部振水音阳性。1分 3 3、职职业业素素质质。2 2分分 体检前能向被检者告知。与被检者沟通时态度和蔼，体检中动作轻柔，能体现爱护 被检者的意识，体检结束后能告知，有体现关爱被检者的动作。 1分 着装（工作服）整洁，仪表举止大方，语言文明，体检认真细致，表现出良好的职 业素质。 1分 腋腋窝窝淋淋巴巴结结检检查查 学学员员姓姓名名： 主主考考老老师师： 科科室室： 得得分分： 评评分分标标准准1010分分扣扣分分 1 1、体体格格检检查查。 6 6分分 （1）考生站位正确，告知被检者体位、姿势正确（0.5分）。 被检者取坐位或仰卧位，考生被检者前面或右侧。0.5分 （2）叙述检查内容、部位正确（2.5分）。 腋窝有五组淋巴结群，包括腋间群：位于腋窝顶部（0.5分）；中央群：位于腋窝内侧壁近肋 骨及前锯肌处（0.5分）；胸肌群：位于胸大肌下缘深部（0.5分）；肩胛下群：位于腋窝后 皱襞深部（0.5分）；外侧群：位于腋窝外侧壁（0.5分）。 2.5分 （3）检查方法准确（2.5分）。 检查左侧时，考生左手握被检者左手，将其前臂稍外展（1分），右手三指（示、中、环指） 并拢，稍弯曲，由浅入深触诊被检者左侧腋窝淋巴结（0.5分）。 1.5分 检查右侧时以左手检查右腋窝，步骤同左侧（1分）。1分 （4）检查结果正确（0.5分）。 报告检查结果：是否触及淋巴结。0.5分 2 2、提提问问。2 2分分 测量体温的常见方法有哪些（1分）？ 答：腋测法、口测法和肛测法。1分 体检时发现淋巴结肿大，除注意部位、大小、数目、硬度、活动度外，还应注意哪些内容容（1分）？ 答：还应注意有无压痛、粘连、局部皮肤红肿、瘢痕、瘘管等（答出3项得0.5分）。同时注意 寻找引起淋巴结肿大的原发病灶（0.5分）。 1分 3 3、职职业业素素质质。2 2分分 体检前能向被检者告知。与被检者沟通时态度和蔼，体检中动作轻柔，能体现爱护被检者的 意识，体检结束后能告知，有体现关爱被检者的动作。 1分 着装（工作服）整洁，仪表举止大方，语言文明，体检认真细致，表现出良好的职业素质。1分 腹腹股股沟沟淋淋巴巴结结检检查查 学学员员姓姓名名： 主主考考老老师师： 科科室室： 得得分分： 评评分分标标准准 8 8分分扣扣分分 1