心理咨询技能方案的制定.pdf

四川西南心理咨询师培训中心四川西南心理咨询师培训中心 心理咨询技能心理咨询技能 -个体心理咨询方案制订与实施个体心理咨询方案制订与实施 华西医院心理卫生中心华西医院心理卫生中心 胡峻梅教授教授 心 理 咨 询 技 能 建立关系：建立关系： 尊重、热情、 真诚、共情、 积极关注 尊重、热情、 真诚、共情、 积极关注 制定个体咨询方案：制定个体咨询方案： 确定目标 、制定方案确定目标 、制定方案 个体心理咨询方案的实施：个体心理咨询方案的实施： 实施咨询 评估效果等实施咨询 评估效果等 第二节制定个体心理咨询方案第二节制定个体心理咨询方案 主要内容：主要内容： 咨询目标及不同心理咨询流派的咨心理咨询流派的咨 询目标观询目标观 咨询方案应包含的内容: 一、确定咨询目标 心理咨询的目标? 确定目标确定目标确定目标确定目标 如何达到如何达到如何达到如何达到 收集信息 心理诊断 选择优先解决的问题 有效咨询目标的基本要素 近期目标与远期目标 1、如何获得个人相关信息资料、如何获得个人相关信息资料 操作步骤操作步骤 认真倾听认真倾听认真倾听认真倾听 恰当的提问恰当的提问恰当的提问恰当的提问 完整把握完整把握完整把握完整把握 保密性保密性保密性保密性 收集信息与提问收集信息与提问 提问用词提问的类型来访者通常的回答提问用词提问的类型来访者通常的回答 what (什么什么) 开放式事实和描述性信息开放式事实和描述性信息 when（何时）略微开放式关于时间的信息（何时）略微开放式关于时间的信息 where何地）略微开放式关于地点的信息何地）略微开放式关于地点的信息 why(为什为什) 部分开放式解释和防御部分开放式解释和防御 which(谁谁) 略微开放式关于人物的信息略微开放式关于人物的信息 how(怎样怎样) 开放式过程或顺序的信息开放式过程或顺序的信息 2、对信息整理、判断、作出心理诊断、对信息整理、判断、作出心理诊断 资料的整理资料的整理 1、一般资料：人口学资料、生活、婚姻、工作、社 交、娱乐、内在世界（想象力、创造性、价值观、理 想、对未来的看法） 、一般资料：人口学资料、生活、婚姻、工作、社 交、娱乐、内在世界（想象力、创造性、价值观、理 想、对未来的看法） 2、成长资料：婴幼儿、成长资料：婴幼儿-成年成年 3、精神及躯体状态、社会工作与交往、精神及躯体状态、社会工作与交往 4、心理测量、心理测量（恰当的）（恰当的） 5、分类整理、分类整理 心理诊断心理诊断 3、选择优先解决的问题、选择优先解决的问题 目前最主要的问题目前最主要的问题 引起问题的原因 维持症状存在的因素 切入点 什么问题可以解决 当事人个体情况：生物、心理、自我意识 环境条件：人事关系、工作环境、生活条件 引起问题的原因 维持症状存在的因素 切入点 什么问题可以解决 当事人个体情况：生物、心理、自我意识 环境条件：人事关系、工作环境、生活条件 4、有效咨询目标的基本要素、有效咨询目标的基本要素 具体： 可行： 积极： 接受（双方）： 心理学性质的： 可以评估的： 多层次统一的： （目前 具体： 可行： 积极： 接受（双方）： 心理学性质的： 可以评估的： 多层次统一的： （目前长远，特殊长远，特殊一般，局部一般，局部整体）整体） 5、近期目标与远期目标 终极目标：终极目标： 促进心理健康的发展 充分实现个体的潜能 达到人格完善 近期目标：近期目标：与社会交往时焦虑情绪的缓解 能够与人交流 求助者并不都能提供有效地目标 咨询师对目标存在的错误观念 价值中立 纠正别人的价值观 满足来访者 适应环境 不同学派的目标差异 求助者并不都能提供有效地目标 咨询师对目标存在的错误观念 价值中立 纠正别人的价值观 满足来访者 适应环境 不同学派的目标差异 6 注意事项注意事项 二、制定咨询方案 心理咨询各阶段及任务 制定咨询方案 心理咨询各阶段及任务 制定咨询方案 一）心理咨询各阶段及任务一）心理咨询各阶段及任务 诊断阶段诊断阶段- 建立咨询关系 收集相关信息 建立咨询关系 收集相关信息 确立咨询目标 咨询阶段 确立咨询目标 咨询阶段- 发现与解决问题 改变其认知、行为 发现与解决问题 改变其认知、行为 巩固阶段巩固阶段- 咨询的总结与提高咨询的总结与提高 制定咨询方案制定咨询方案 1：目标：有效咨询目标的7个基本要素 双方各自的责任、权利与义务 咨询的次数与时间安排 具体的 双方各自的责任、权利与义务 咨询的次数与时间安排 具体的方法、过程和原理方法、过程和原理 咨询的效果及评价手段 咨询的费用 其他问题及有关说明 咨询的效果及评价手段 咨询的费用 其他问题及有关说明 第三节 个体咨询方案的实施 第三节 个体咨询方案的实施 主要内容：主要内容： 参与性技术 影响性技术 阻抗的识别与处理 移情的识别与处理 阳性强化 合理情绪疗法 咨询关系的匹配 必要的转介 参与性技术 影响性技术 阻抗的识别与处理 移情的识别与处理 阳性强化 合理情绪疗法 咨询关系的匹配 必要的转介 参与性技术参与性技术 倾听提问鼓励与重复 内容反映 情感反映具体化 参与性概述非言语行为的了解把握 倾听提问鼓励与重复 内容反映 情感反映具体化 参与性概述非言语行为的了解把握 影响性技术影响性技术 面质 解释 指导 情感表达 内容表达 自我开放 影响性概述非 言语行为的运用 面质 解释 指导 情感表达 内容表达 自我开放 影响性概述非 言语行为的运用 识别处理阻抗识别处理阻抗 识别阻抗产生的原因 应对阻抗 沉没现象 话语过多 识别阻抗产生的原因 应对阻抗 沉没现象 话语过多 识别处理移情识别处理移情 第一单元参与技术第一单元参与技术 目标：目标：学习运用参与技术、澄清问题 启发引导来访者自我探索 学习运用参与技术、澄清问题 启发引导来访者自我探索 技能要点：技能要点： 倾听技术、提问技术、鼓励和重复技术 内容反映、情感反映、具体化、 参与性概述、非言语行为的把握 倾听技术、提问技术、鼓励和重复技术 内容反映、情感反映、具体化、 参与性概述、非言语行为的把握 (一）倾听一）倾听 开启来访者内心世间界钥匙 单纯耳朵听 用心去听 开启来访者内心世间界钥匙 单纯耳朵听 用心去听(共情性听共情性听) 听出话外之音 反思性的听 听出话外之音 反思性的听 倾听的内容倾听的内容: 客观的事件：理性的交谈客观的事件：理性的交谈, 陈述事实 主观的事件 陈述事实 主观的事件: 来访者的态度来访者的态度, 观念、 认知观念、 认知, 情绪反应情绪反应, 价值观价值观, 道德观道德观 （二）提问技术：（二）提问技术： 1、开放式提问：、开放式提问： 完全开放、部分开放 作用：获得信息、收集资料 运用：咨询开始、早期多， 摄入性谈话（资料收集性谈话） 不足 指出：耗时、资料松散 完全开放、部分开放 作用：获得信息、收集资料 运用：咨询开始、早期多， 摄入性谈话（资料收集性谈话） 不足 指出：耗时、资料松散 2、封闭式提问：、封闭式提问： 作用：指向资料的集中问题的澄清 运用：咨询深入、问题的确定 、面 质 优点：条理性强、省时 作用：指向资料的集中问题的澄清 运用：咨询深入、问题的确定 、面 质 优点：条理性强、省时 什 么 什 么 往往能获得一些事实、资料。往往能获得一些事实、资料。 “你为解决这个问题做了些什 么？ 你为解决这个问题做了些什 么？” 如 何 ：“你是如何看待这件事的？你是如何看待这件事的？” 为 什 么 可引出一些对原因的探讨 如“你为什么不喜欢参加班级 活动？” 能 不 能 可促进求助者作自我解剖 如“你能不能告诉我你写这段 话的意思？” （三）鼓励与重复技术（三）鼓励与重复技术 非言语表达及言语表达 功能：表达关注、强化倾述、自我开放 非言语表达：肢体、表情 言语表达 非言语表达及言语表达 功能：表达关注、强化倾述、自我开放 非言语表达：肢体、表情 言语表达-重复技术重复技术 咨询师就求助者描述的内容，选择重 要的部分，将该部分重复一次，让求助者 就重复的部分进一步说明，或是顺着重复 的方向继续会谈。 咨询师就求助者描述的内容，选择重 要的部分，将该部分重复一次，让求助者 就重复的部分进一步说明，或是顺着重复 的方向继续会谈。 重复技术的功能：重复技术的功能： 协助咨询师进一步了解求助者；求助者进一步 了解自己； 决定谈话方向； 协助咨询师进一步了解求助者；求助者进一步 了解自己； 决定谈话方向； 使用时应注意的问题：使用时应注意的问题： 复述的部分必须是关键性、值得探讨的； 是求助者说的话，不是自己的语言来复述.复述的地方 应该是求助者此时此刻的感觉与想法，非过去的的经验； 非别人的感受与想法。 （四）内容反应（释义、说明 ） 求助者的主要内容，用咨询师自己的 话加以综合以后反馈给求助者。 反应的准确性、适时、适当 反应的深度 反应得贴切 求助者的主要内容，用咨询师自己的 话加以综合以后反馈给求助者。 反应的准确性、适时、适当 反应的深度 反应得贴切 （五）情感反应技术：（五）情感反应技术： 咨询师用自己的语言表达出来访者的情感咨询师用自己的语言表达出来访者的情感 反应反应的深度 与共情的不同：从来访者的角度表达出来访 者的情感 的深度 与共情的不同：从来访者的角度表达出来访 者的情感 练习-练习- 求助者：求助者：我的父母虽然爱我，可是他们的 爱却让我窒息。有时候我觉得很生气，可 是他们也是因为要保护我，才这么做的。 咨询师：咨询师： （六）具体化技术（六）具体化技术 具体化-是指咨询师聆听求助者叙述时，若发现求助 者陈述的内容有含混不清的地方，咨询师以 具体化-是指咨询师聆听求助者叙述时，若发现求助 者陈述的内容有含混不清的地方，咨询师以“何人、何 地、有何感觉、有何想法、发生什么事、如何发生 何人、何 地、有何感觉、有何想法、发生什么事、如何发生”等 问题，协助求助者更清楚、更具体描述其问题。 协助求助者准确的表达他的观点、 态度、情感、概念 常用于： 问题模糊、过分概括、概念不清 等 问题，协助求助者更清楚、更具体描述其问题。 协助求助者准确的表达他的观点、 态度、情感、概念 常用于： 问题模糊、过分概括、概念不清 功能：功能：协助求助者了解问题、产生顿悟；决定咨询方向协助求助者了解问题、产生顿悟；决定咨询方向 使用具体化技术时应注意：使用具体化技术时应注意： 咨询师必须专注与倾听求助者的叙述，才能发现 求助者叙述中含糊不清的地方。 具体化技术与其他技术搭配，更能贴近求助 者的 感觉，让求助者愿意进一步说明。 如果求助者的叙述有一个以上含糊不清的地 方， 咨询师可以选择关键性的部分，让求助者具体描 述该 部分的细节。 咨询师必须专注与倾听求助者的叙述，才能发现 求助者叙述中含糊不清的地方。 具体化技术与其他技术搭配，更能贴近求助 者的 感觉，让求助者愿意进一步说明。 如果求助者的叙述有一个以上含糊不清的地 方， 咨询师可以选择关键性的部分，让求助者具体描 述该 部分的细节。 （七）参与性概括七）参与性概括 提纲性的方式表达求助者的言语及非言语信息 作用和意义：阶段性概括，引导性概述 提纲性的方式表达求助者的言语及非言语信息 作用和意义：阶段性概括，引导性概述 （八）非言语行为的理解和把握（八）非言语行为的理解和把握 咨询师对非言语性行为的敏感知觉、理解、 解释（从文化的背景） 语言与非语言的不一致问题 咨询师对非言语性行为的敏感知觉、理解、 解释（从文化的背景） 语言与非语言的不一致问题 第二单元 影响性技术第二单元 影响性技术 （一） 面质 ：对质、质疑 咨询师指出求助者身上的矛盾方面。协助求助者对问题 有进一步的了解 （一） 面质 ：对质、质疑 咨询师指出求助者身上的矛盾方面。协助求助者对问题 有进一步的了解。 言行不一致 理想与现实不一致 前后言语不一致 咨访意见不一致 言行不一致 理想与现实不一致 前后言语不一致 咨访意见不一致 面质需要注意： 良好的咨询关系 有事实依据 避免攻击 避免个人发泄 面质需要注意： 良好的咨询关系 有事实依据 避免攻击 避免个人发泄 面质技术的功能：面质技术的功能： 协助求助者察觉不一致的地方； 协助求助者探讨不一致的地方，进一步了解自己； 协助求助者了解自己的优点、缺点、资源与限制； 协助求助者看到妨碍自己与他人权益的行为 协助求助者察觉不一致的地方； 协助求助者探讨不一致的地方，进一步了解自己； 协助求助者了解自己的优点、缺点、资源与限制； 协助求助者看到妨碍自己与他人权益的行为； 面质技术的使用时机：面质技术的使用时机： 求助者在行为、认知、情绪上相互矛盾时； 求助者行为可能危害到自己或他人时； 求助者使用防御策略时； 求助者不知善用资源时； 求助者未察觉到自己的限制时； 求助者在行为、认知、情绪上相互矛盾时； 求助者行为可能危害到自己或他人时； 求助者使用防御策略时； 求助者不知善用资源时； 求助者未察觉到自己的限制时； （二）解释技术（二）解释技术 对个案的理论解释。提供给求助者新的视野，加 深对自己问题的理解、探索有效解决问题方法。 释义与解释的不同 前者是求助者的思维框架，后者是咨询师的思 维框架。 对个案的理论解释。提供给求助者新的视野，加 深对自己问题的理解、探索有效解决问题方法。 释义与解释的不同 前者是求助者的思维框架，后者是咨询师的思 维框架。 重点是通过解释对某一问题的作理论上的分析 解释的理论和形式与咨询师的理论水平、咨询经 验有关 表现解释与深层解释： 解释的语言和艺术 解释的时机地把握 不能够把解释强加给求助者 重点是通过解释对某一问题的作理论上的分析 解释的理论和形式与咨询师的理论水平、咨询经 验有关 表现解释与深层解释： 解释的语言和艺术 解释的时机地把握 不能够把解释强加给求助者 (三）指导三）指导 指导的作用： 对求助者的思维、行为直接指导，指示求助 者做什么、或怎么做。 行为学派 指导的作用： 对求助者的思维、行为直接指导，指示求助 者做什么、或怎么做。 行为学派-买东西（菜）坐车等 指导技术的应用：根据咨询的理论流派、来访 者的特征、来访者的问题。可能的影响力的判断 买东西（菜）坐车等 指导技术的应用：根据咨询的理论流派、来访 者的特征、来访者的问题。可能的影响力的判断 （四）情感表达（四）情感表达 咨询师向求助者告知自己的情绪、情感状况 与情感反映的区别 情感表达使用的作用及注意点： 为让来访者的改变 适时、适当 咨询师向求助者告知自己的情绪、情感状况 与情感反映的区别 情感表达使用的作用及注意点： 为让来访者的改变 适时、适当 （五）内容表达：（五）内容表达： 咨询师向求助者传递信息，提出建议、咨询师向求助者传递信息，提出建议、提供忠告提供忠告及及反 馈 反 馈，给予保证等。 不同于内容反映。 内容表达的作用和意义：围绕求助者的改变施加影响 适时、适度、可能的正性或负面的影响 表达的方式：我希望你开始。 ，给予保证等。 不同于内容反映。 内容表达的作用和意义：围绕求助者的改变施加影响 适时、适度、可能的正性或负面的影响 表达的方式：我希望你开始。 （六）自我开放（六）自我开放 自我开放-自我开放-在适当的情况下，咨询师公开自己的类似经验与求 助者分享，协助求助者对自己的感觉、想法与行为后果有进一步 的了解，并从中得到积极的启示。 在适当的情况下，咨询师公开自己的类似经验与求 助者分享，协助求助者对自己的感觉、想法与行为后果有进一步 的了解，并从中得到积极的启示。 自我暴露，既有情感表达又有内容表达 作为影响的手段，围绕来访者的改变 自我暴露，既有情感表达又有内容表达 作为影响的手段，围绕来访者的改变 注意事项：注意事项： 咨询师避免自己成为咨询中的主角；不可借自我开放的机会批评求助 者对问题的感觉想法与行为反应。自我开放的内容、长度、深度须适当， 应与求助者的问题相当。 咨询师避免自己成为咨询中的主角；不可借自我开放的机会批评求助 者对问题的感觉想法与行为反应。自我开放的内容、长度、深度须适当， 应与求助者的问题相当。 （七）影响性概述（七）影响性概述 咨询师将自己所叙述的主题、 意见经组织 整理后，以简明扼要的形式表达出来。 加深理解、促进改变 不同于参与性概述（来访者的叙述内容） 咨询师将自己所叙述的主题、 意见经组织 整理后，以简明扼要的形式表达出来。 加深理解、促进改变 不同于参与性概述（来访者的叙述内容） （八）非言语行为的应用（八）非言语行为的应用 咨询过程中非言语性行为的影响有时大于言语行为， 受到咨询师人格、信念、价值观影响。 咨询过程中非言语性行为的影响有时大于言语行为， 受到咨询师人格、信念、价值观影响。 目光的接触：目光的接触：接触的时间、频率、空间距离、伴 随的其它动作和表情 接触的时间、频率、空间距离、伴 随的其它动作和表情 手势、点头、表情、声音 特质和语调、姿势、体态、衣着外貌 手势、点头、表情、声音 特质和语调、姿势、体态、衣着外貌 意义和作用：表达情感、态度、尊重、共情意义和作用：表达情感、态度、尊重、共情 第三单元 识别和处理阻抗第三单元 识别和处理阻抗 目标：目标：妥善处理咨询过程中的阻抗妥善处理咨询过程中的阻抗 要点：要点：自我暴露与自我改变的抵抗（潜意识） 不同学派对阻抗的解释 咨询中常见的问题 言语及非言语方式表达 自我暴露与自我改变的抵抗（潜意识） 不同学派对阻抗的解释 咨询中常见的问题 言语及非言语方式表达 阻抗阻抗- 是个体对于咨询过程中自我暴露与自我变 化的抵抗。它可表现为个体对于某种焦虑 的回避，或对某种痛苦经历的否认。 是个体对于咨询过程中自我暴露与自我变 化的抵抗。它可表现为个体对于某种焦虑 的回避，或对某种痛苦经历的否认。 （一）阻抗的表现：（一）阻抗的表现： 1 言语方面：言语方面：沉默、寡语、赘述沉默、寡语、赘述 2 内容上的阻抗内容上的阻抗 3 讲话方式讲话方式 4 咨询关系上的阻抗：咨询关系上的阻抗： （二）阻抗产生的原因：（二）阻抗产生的原因： 成长中的痛苦 功能性行为失调