医院2014年工作计划.doc

xx医院2014年工作计划2014年，我院将认真贯彻执行党的十八届三中全会精神和和新医改政策，加大改革力度，实现思路创新、经营创新和管理创新，力求在学科建设、技术创新、廉政建设、文化建设、医疗质量、经营理念等方面取得新突破，医疗环境和硬件设施进一步完善，服务态度进一步好转，医院综合实力及可持续发展能力明显增强，职工待遇进一步提高，特制定年度工作计划如下：一、指导思想以医院发展作为第一要务，以加快发展为主线，质量、安全与和谐为主题，以重点学科建设为抓手，管理和技术创新为动力，积极开展技术年、服务年、廉政年活动，达到技术上档次、服务上水平，收入上台阶。二、年度目标（一）业务效益：突出健康持续发展，确保效益不断提升。注重经济增长的协调性，平衡性和可持续性。抓好开源节流工作，严格控制医院运行成本，提高医疗性收入比例，多渠道筹集建设发展资金，提高运营效率。年业务收入达到9000万元，力争突破亿元。（二）医疗质量：继续规范完善各项制度，在认真贯彻基本医疗制度，基本诊疗规范、常规和标准的前提下，重点加强基础质量、环节质量和终末质量管理，完善质控制度，全面落实“医院管理年活动”提出的各项工作要求，推进临床路径和单病种的实施，应用科学的标准和指标，实现医疗质量有效提高。（三）安全生产：坚持“预防为主”的安全工作方针，加强平安科室、平安医院建设力度，在思想上、认识上筑牢安全防线，筑起安全预防坝堤；在物质上、技术上打牢安全防范基础，提供安全预防保障；在人力上、精力上投入安全预防力量、提高安全预防警觉；在制度上、措施上健全安全工作规范、建立安全工作机制，科室主任为本科室第一负责人。全力做好医疗安全和治安消防安全工作，实现90%以上的科室零差错、零事故。（四）基础设施建设：完成ii期工程-精神病科及内科综合楼的主体工程，完善ii期工程领导小组，完成政府招标工作。完成医院基础信息化平台建设。（五）环境建设：打造绿色医疗环境、优化绿色服务模式、拓展绿色管理机制，设置绿色办事流程，实现医院环境“零污染”、医患关系“零距离”、医疗保障“零障碍”,建成风清气正的“绿色医院”。提倡无纸化办公，采取有效措施节水、节电、节油，使用清洁能源，节约资源，减少物料浪费。建立奖惩制度，开展绿色创建竞赛活动，对节能降耗成绩突出的科室和个人予以奖励，对不执行相关规定，浪费能源、增加污染的予以惩罚。（六）信息化建设：加快医院信息化建设进程，提高信息化管理水平，建起电子病历、远程会诊、科室间信息对接等服务，完成院内管理系统建设和培训，以临床为中心的医院信息系统良好运行，力争使信息化工程成为我院新的经济增长点。（七）学科建设：加大学科建设力度，对标学习郑州骨科医院，做大、做实、做精、做细各专业学科，抓好学科配套设置和学科建设规划；有计划地培养引进人才，提高专业人员的业务技术水平，特别是加大冬奥会保障医院的基础建设和人才培养；开展新技术、新项目，拓宽服务领域；加强重点学科和重点专科建设工作，打造医院核心竞争力，推进医院工作取得新的发展。（八）、科研和教学建设：继续完善学习型医院运行体系建设，建立保证机制，突出“学习+创新+激励”的学习方式。设立科研成果、新技术奖，对发表论文人员给予奖励。（九）党建目标：贯彻落实党的十八大和十八届三中全会精神，广泛开展“三好一满意”， 践行党的群众路线，维护人民群众健康权益；进一步加强行风建设，认真贯彻落实“九不准”；加强党风廉政建设，严肃行业纪律，促进依法执业、廉洁行医；加强党员教育管理，确保全院上下不发生任何违纪违规现象。三、年度重点工作(一)、以重点学科建设为龙头，夯实学科基础，增强竞争力。1、细分专业学科，遵循“集中优势，培植重点，有所突破”的原则，围绕强势更强，特色更特的目标，科学规划，在强化特色、共同发展上下功夫，以“名医”带“名科”，以“名科”促“名院”，推进全院各科水平的整体提升。2、巩固发展中医骨伤科、脊柱外科、神经内科，并做大、做强、做精、做细，培养建设23个新的三级学科，将其作为我院的特色重点学科培养；重点学科在人才培养、设备引进、科研立项、学术交流等方面享有优先和优惠政策。3、建立学科建设管理办法，强化组织管理，打造学科平台，引领学科发展；签订重点学科建设目标管理责任书，明确主攻方向，促进科研创新。4、拓展业务范围，设立眼科配镜中心，开展验光配镜业务，应用关节镜进行关节清理术治疗。5、抓好实验室建设，增加科研投入，成立由主管院长牵头的技术项目建设领导小组，争取科研立项，总结系列化多角度治疗方案，开展新技术、新项目，出台与重点学科建设相匹配的奖励政策，增加医疗技术服务的经济含量。6、投入50万元建立人才培养、科研成果奖励专项基金，对结题科研奖励1000元，对获国家级一、二、三等奖的科研分别给予50000、30000、10000元奖励，对获省级一、二、三等奖的科研分别给予10000、5000、3000元奖励，对获市级一、二、三等奖的科研分别给予5000、3000、2000元奖励，对发表论文的第一作者按国家级、省级、市级分别给予500、300、100元奖励；制定医院新技术审定及奖励办法，每开展一项新技术奖励1000元，每引进一项新技术奖励500元，为各科学术研究搭建好激励平台。(二)、以完善学习型医院为引擎，加强继续教育，提高员工素质。1、继续坚持每周三下午学习日活动，加大院内培训和技术大查房力度；科室利用早交班时间，每日进行技术学习和交流。多途径地促进专业技术人员专业水平的提高。2、加强继续教育的监督管理，主管院长牵头抓总，全面协调，增加医务人员参加继续教育的自觉性，主管行政科室认真履行组织实施职能，制定计划，运用网络、会诊及培训等多种形式引导医务人员参加继续教育，并完成继续教育证书的审验工作。专业技术人员必须完成不少于72学时继续教育学习。3、切实做好我院医师定期考核工作，建立健全医师定期考核小组，对执业医师和执业助理医师进行业务水平、工作成绩和职业道德评定；进一步加强医师执业管理，规范医师执业行为，提高医师素质，保证医疗质量和医疗安全。完善医师准入后监管和退出机制，对考核不合格的医师，责令其暂停执业活动3个月至6个月，并接受培训和继续医学教育；暂停执业活动期满，由医务科再次进行考核。对考核合格者，允许其继续执业，但该医师在本考核周期内不得评优和晋升。4、以加强住院医师管理为着眼点，做好新入院五年内大学生的规范化培训，培训主要分为病历书写、执业医师法、如何做好一名临床医生三大版块，通过分期讲座的形式进行，医务科全程监控，并抽查培训人员学习记录，并在阶段学习后进行现场提问和书面形式考核，不合格者不允许上岗。5、抓好临床医生和护士“三基三严”工作，分季度对医护业务进行培训与技术考核，第一季度，对全院低年资医师进行心肺复苏、呼吸机、电除颤的应用培训；第二季度，进行导尿、各种穿刺、插管等临床常用技术培训和第一次理论考核；第三季度，进行麻醉药品、抗菌药品的全员知识培训；第四季度，进行第二次理论考核和实践技能的考核，并针对弱项进行专项培训。并对三基考试成绩优异者给予奖励。年内三基培训完成率达到100%，考核合格率95%以上。6、加强卫技人员临床进修学习，培养业务骨干和学科带头人，选派至少2人次人员到上级医院参加半年以上进修，20人次以上参加短期参观考察学习。 (三)、以健全质量管理体系为核心，加强质控管理，提高医疗质量1、成立质控科，完善院、科二级质量控制网络和质量管理考评体系，指导、检查、考核、评价医疗质量管理工作，严格记录，定期分析，及时反馈，落实整改。每季召开一次质量与安全会议，根据医院总体质量与安全管理目标，提出改进方案，推动和督导全院质量与安全工作。加强医院感染管理工作，提高医院感染诊断水平，有效预防和控制医院感染；2、加强医疗质量的事前和事中监控，对医疗过程进行不定期抽查，对重点部门、关键环节、和薄弱环节每月进行一次检查与评估，并建立完整的质量管理资料，尤其要加强对老年骨病患者的治疗的监控。年内重大医疗事故发生率0，医院感染率小于8%，褥疮发生率为0，无菌手术感染率小于1%。3、加强对医疗文书书写的检查和监督，每月检查一次运行病历，检查一次归档病历，点评一次处方，对检查中存在的和潜在的问题及时反馈，提出处理意见和整改措施，并进行追踪检查。4、全面强化信息管理，实行电子病历，取得执业医师资格并在临床工作满三年的人员方可使用电子病历，未取得执业医师资格或工作不满三年的临床医师实行手工书写病历，增强病历书写的法律意识和质量意识。5、牢固对立医疗质量与安全意识，提高全员医疗质量管理与改进的参与能力。一是实行医疗技术分级分类管理，制定完善的覆盖医疗全过程的临床技术操作规范和临床诊疗指南并及时更新。二是实行麻醉医师资格授权管理制度与规范，规范麻醉辅助用药的监督管理，实施规范的麻醉复苏全程观察。三是加强围手术期质量控制。重点是术前讨论、手术适应症、风险评估、术前查对、操作规范、术后观察及并发症的预防与处理，医患沟通制度的落实。严格执行卫生部围手术期抗菌药物使用指南，重大手术需报告审批。6、加强护理质量控制，保证护理质量与安全，对照各项质量考核标准，认真进行考核、分析、评价，整改。及时通报检查中存在的问题以及改进的措施，对检查结果进行排名，引入科室间的竞争机制。7、重新调整护理质量管理委员会考核小组成员的分工，每月进行护理质量督查，各护理单元每周进行护理质量自查，对存在的问题及时整改追踪，适时修订护理质量标准，完善制度、规范，提出改进措施，促进护理质量的持续改进。8、建立护理质量管理委员会，健全、完善患者风险评估制度；加强危急重症病人及护理不良事件的管理，对上报的危重患者和不良事件护理部及时下病区进行查看，提出合理化建议，避免医疗纠纷的发生。9、医技科室提高工作效率，服从临床需要，合理安排人员和设备，为治疗科室提供保障，完成术前必须的相关检查，必要时增加班次，减少患者奔波之苦和医疗需求之苦，减少安全隐患。10、加强合理用药管理，严格执行卫生部84号令，落实抗菌药物分级管理制度，建立管理制度及具体措施，开展抗菌药物合理使用知识的培训与考核，并完善考核机制，抗菌药物使用率比去年下降10%；贯彻国家基本药物制度，保障国家基本药物的合理应用，完成我院基本药物临床应用指南和处方集的制定和培训。11、加强门急诊管理，优化服务流程，落实便民设施，增强服务能力，一是加强急诊急救人员的业务培训，开展心肺复苏、急救操作培训演练，年内组织1次急救技术考核。组织2-3次急救技能培训，进行2次急救演练。进一步提高诊疗水平和突发事件的应急能力；二是落实首诊负责制，急诊服务及时、安全、便捷、有效，科间配合密切，保障患者医疗服务连贯性。12、实施科主任参加其他科室查房活动，每周四上午定期到某一科室进行全程查房，全院所有临床科室轮流循环进行。查房内容包括：医师交接班，包括科室实际交接班进行状况和书面记录的进行；科室三级查房，重点督促科室教学查房和主任查房的规范落实；住院病历的书写质量；科室各种讨论制度的落实，包括危重病例讨论、疑难病例讨论、死亡病例讨论，详细了解其记录及执行情况；听取科室主任对科室医疗运转、质量管理、科研教学等情况，针对不足提出合理改进意见。13、继续调整医院收入结构，合理增加医疗性收入，加大对药品的控制力度，合理制定药品比例，药品收入的比例要在去年的基础上下调23个百分点，力争使全年的药品收入比例控制在35%左右。14、合理减少患者医疗费用，全院次均费用下降5%，平均住院日小于23天，让患者受益。四、以精细化管理为主要抓手，实现临床诊疗行为的标准化、规范化、可控化。1、推进省质检局标准化医院的建设工程力度，成立标准化工作领导小组，进一步立规范、抓执行、见实效,把政策法规、标准制度、执行约束、检查评估形成一条龙服务，制定和充实医疗质量与安全标准，切实做到人人有标准、事事有标准、时时有标准、处处有标准，如期完成标准化医院的建设。2、进一步推进临床路径和单病种的实施力度，建立临床路径管理委员会和临床路径指导评价小组，制定临床路径相关制度，并将临床路径管理和单病种工作纳入规范临床诊疗行为，启动内科2种、外科2种、骨科2种病种的临床路径管理，各科至少完成5例单病种。病案室要有登记。3、建立临床路径与单病种质量管理信息平台，监控临床路径的使用，每季召开一次会议，总结分析并不断改进质量。每季一次对执行临床路径与单病种的医务人员和患者进行满意度调查。4、完善医院形象识别系统，继续规范医院标识、品牌、主色调的使用，在院内外形成统一的以医院精神为核心的“服务理念识别系统”、以医院标识为核心的“视觉识别系统”和以员工形象为核心的“行为识别系统”。5、继续执行领导干部联系科室责任点制度，一把手负总责，6名院级领导每人落实3-5个科室，定期参加科室交接班，协助科室管理，协助解决技术难题，进行具体工作指导，拓宽发展思路。6、完成二甲医院的复审工作，并通过二甲医院评审体系的指导，应用科学的标准和指标，实现医院管理法制化、规范化、标准化、科学化，为申报三级医院奠定基础。7、完善基础设施和设备。完成ii期工程-精神病科及内科综合楼的主体工程，完善ii期工程领导小组，完成政府招标工作。完成医院基础信息化平台建设。8、继续做好院内外宣传工作。一是利用医院网站宣传等形式，广泛宣传医院学习贯彻十八届三中全会精神、医院管理年活动、治理医药购销领域商业贿赂以及医保、新农合各项政策的宣传。二是创新性策划制作宣传片、展板，利用电视等媒体对医院内开展的新业务、新技术以及重大新闻事件进行采访报道，为院内宣传沟通搭建宣传平台。五、以创建平安医院为第一要务，落实患者安全目标。1、提出要有“随时准备与每一个病人对簿公堂”的风险意识，把医疗护理安全意识贯彻始终，把医疗护理规章制度、法规条例落实到每一个环节。一是严格履行告知义务，强调入院告知书、授权书、各种诊疗知情同意书的规范完整书写。二是真实、准确做好“死亡病例讨论”、“危重病例讨论”、“抢救危重病人讨论”的各种记录及医师交接班；三是加强对诊疗计划、用药安全性的检查力度。四是组织科室加强对诊疗规范及相关法律法规的学习与考核。2、加强对纠纷多发科室的巡查，加强对问题医生的重点督导。对住院时间超过30天的患者进行重点查房，对诊疗质量进行分析评估。探索建立岗位考评机制和激励机制，提高全院医生护士技术水平及工作积极性。3、在重点关注医疗安全的同时，全面抓好药品、消防、设备、车辆和财物等安全工作。一是开展安全督导检查，预防重特大安全事故发生，确保医院无安全责任事故发生。二是完善医院治安管理体系：成立治安领导小组，。配齐治安监控设施，各病区安装报警装置，实时实地监控院内安全；三是抓好职工的普法教育，年内进行普法教育1次，努力提高职工的法律意识和法制观念。四是规范安保人员的履职行为，建立警院联防联动机制，维护医疗机构的正常医疗秩序，保障医患双方的合法权益。五是加强消防安全的管理工作。加强消防基础设施的建设，备全消防灭火器材、报警系统、安全标志和应急照明设施，消防监控室24小时双人值班，提升预警的处置能力，年内完成1-2次消防演练。六、以党风廉政建设为工作主线，改进工作作风，展示医院优势。1、强化党风廉政建设，设立院务、党务公开领导小组，明确工作职责，制定信息公开制度，及时更新信息。2、厉行勤俭节约，反对铺张浪费：强化“三公经费”预算编制和执行管理，提高“三公经费”预算约束力，加大对“三公经费”的监督力度，防患于未然。进一步规范公务接待活动，严惩铺张浪费，将公务接待费预算总体压缩10；努力降低行政成本，充分运用信息化技术，推行无纸化办公。严格执行党政机关办公用房建设标准规定，不超标准装修医院ii期工程办公楼。3、健全财务管理规章制度，加大监督检查力度，年初公开预算，年终公开决算，严禁违反财经纪律的行为。4、加强重点部位监管，从加强教育，建立健全制度，规范行为出发，制定工作计划和措施，完善药品、设备、耗材、物资、基建等采购、使用管理制度，并认真组织实施，加强监督检查，着力把关口前移，加强事前监督、事中监督。5、开展一次“我看廉洁从医”征文活动，以此为契机，规范医疗服务行为，改善服务态度，加强医患沟通，提高医疗质量，减少医疗纠纷。6、进一步转变工作作风强化服务意识，做到“多解释、多安慰、多理解、多温暖、多帮助”。每季邀请各科病人、病人家属、二位