造口病人健康教育.ppt

L/O/G/O 浅谈造口病人的健康教育 概述 国际造口协会国际造口协会(IOA)(IOA)建议，把建议，把19931993年年1010月的月的 第第1 1个星期六个星期六(10(10月月2 2日日) )定为世界造口日，在定为世界造口日，在 全世界范围内组织活动。全世界范围内组织活动。 世界造口日每世界造口日每3 3年组织一次活动，均在年组织一次活动，均在1010月月 的第的第1 1个星期六。全世界每年有成千上万的个星期六。全世界每年有成千上万的 患者因为各种原因需要接受造口手术，仅我患者因为各种原因需要接受造口手术，仅我 国每年施行人工肛门手术和其他造口术就不国每年施行人工肛门手术和其他造口术就不 少于少于1010万，目前已有造口人大约万，目前已有造口人大约100100万，而万，而 且这个数字呈逐年上升趋势。且这个数字呈逐年上升趋势。 异味 处理 饮食 社交 造口 术后 性生活 妊娠 造口袋 更换 生理 心理 社会生活 Click to add title in here 1 2 3 肠造口患者康复 肠造口手术 因疾病治疗需要因疾病治疗需要, ,在腹壁上开口在腹壁上开口, ,肠粘膜缝合于此肠粘膜缝合于此, ,造造 口没有括约肌口没有括约肌, ,不能控制粪便不能控制粪便 一、心理干预 肠造口病人是一类特殊人群，手术后将排便出口移至腹部肠造口病人是一类特殊人群，手术后将排便出口移至腹部 ，这一改变对其心理、生理及社会适应能力方面产生很大，这一改变对其心理、生理及社会适应能力方面产生很大 影响。有人调查显示，影响。有人调查显示，89.5%89.5%的造口病人出现抑郁症状，的造口病人出现抑郁症状， 86.6%86.6%的造口病人出现焦虑症状。的造口病人出现焦虑症状。 大便溢出大便溢出 皮肤过敏皮肤过敏 孤独孤独 自我形象紊乱自我形象紊乱 异味异味 一、心理干预 建立良好的护患关系建立良好的护患关系 掌握有效的沟通技巧掌握有效的沟通技巧 进行合适的健康教育进行合适的健康教育 家庭和社会的支持家庭和社会的支持 医护人员保护病人隐私医护人员保护病人隐私 二、术前肠造口知识的宣教 让病人充分了解肠造口的一般常识及肠造让病人充分了解肠造口的一般常识及肠造 口护理的理论知识。口护理的理论知识。 发放健教手册，观看肠造口宣传栏、墙报发放健教手册，观看肠造口宣传栏、墙报 三、术后肠造口护理的指导 术后1 d或2 d开放肠造口，让病人初步认识自己的肠造口。 造口位置使用造口袋 更换造口袋的基本布骤 4抹干 6粘贴 7套上 造口袋 8上夹子 1备物 2除袋3清洗 5 5量度量度 造口的大造口的大 小和裁剪小和裁剪 造口袋造口袋 9注意 事项 清洗剂、温水清 理造口周围皮肤 用造口尺测 量造口直径 检查开口大 小是否合适 用胶盘裁刀开孔 撕去底盘的硅油纸 对准造口粘贴上 去并轻压底盘 更换造口袋 对肠造口护理操作过程耐心反复讲解，让病人家属掌握 操作，并鼓励病人自己操作。 肠造口观察 观察造口黏膜颜色观察造口黏膜颜色 注意造口周围皮肤注意造口周围皮肤 记录排气情况记录排气情况 术后病人的饮食指导 适量进食 粗纤维食物 饮食从流质逐 渐过渡到普食 少量多次用餐 注意饮食 营养的均衡 术后3 d5 d病 人肠功能恢复， 开始进食，此时 进行饮食指导。 (1)少进食容易产气的食物：如豆类、萝卜 、番薯、碳酸饮料、啤酒 (2)少进食容易产生异 味的食物：如洋葱、 大蒜、鱼类、蛋类 产气、异味 (3)少进食容易引起腹泻的食物：如豆类、 辛辣食物、煎炸食物等。 (4)进食粗纤维食物应适量：芹菜、莴笋、玉 米等。 (5) 避免进食时吞入过量气体：闭上口咀嚼食 物，避免进食太快，避免进食时说话。 需要低脂饮食 四、出院指导 造口周围皮肤护理 肠造口功能锻炼 定时扩张肠造口 保护造口肠粘膜 肠造口产品选择 生活生活 指导指导 开展多种形式的健康教育 发放健教手册、观看CD光盘 发挥造口治疗师的作用 出院回访、电话随访 开展造口人士联谊会 定期随访造口门诊 造口周围皮肤护理 注意人工肛门造口周围皮肤有无红肿、破溃、疼 痛等现象 每次排便后用温水、中性皂液清洗，并涂上氧化 锌软膏以保护皮肤 每次规律性排便后可不用肛门袋，只用纱布垫保 护造口，用有弹性的腰带固定即可 人工肛门功能锻炼 指导患者每天晨晚采用腹部加压等措施促进排便 ，形成规律性排便。 结肠造瘘口灌洗法： 术后610天开始温水灌肠 在早餐或晚餐后进行 间隔时间由24小时-72小时 灌入量500-1000ml 扩张人工肛门的护理 术后一周开始用手指扩张造口，每周2次，每次5 10分钟，出院后嘱咐患者及家属每2周扩张1次 ，继续23个月。 注意每次操作时指套上涂石蜡油，沿肠腔方向逐 渐深入，动作宜轻柔，以免损伤造口或肠管。 嘱咐患者扩张时可张口哈气，以减轻腹压。 保护造口肠黏膜 人工肛门口是由肠粘膜外翻后做成，正常高出皮 肤，易遭受粪袋、腰带等摩擦刺激，引起水肿、 糜烂、出血等，必须注意保护。 平时内裤宜宽松，裤带不应直接压在人工肛门口 上，外裤最好用背带，可以减少摩擦。 橡胶人工肛圈 两件式造口袋 防逆流造口袋 透明造口袋 不透明造口袋 造口袋的 种类 一件式造口袋 含有碳片造口袋 肠造口产品的选择 肠造口产品的选择 康复后的生活指导 运动 工作 术后13个月避免重体力劳动,避免提重物 ,以防腹压增加导致造口旁疝,维持适当活动 ,活动时可使用造口腰带,以增加腹部支撑力 。手术后，一般需要一段时间来恢复，当 身体体力完全恢复，便可以回复以前的工 作，但应避免重体力劳动。 康复后的生活指导 社交 活动 只要体力允许,应积极参加 一般的社会活动，多与他人 沟通交往,多参加造口联谊 会,与众多的造口人士一起 交流、娱乐，减轻孤独感， 激发他们重新走向新生活的 勇气，对促进其心理康复有 着积极的作用。 洗澡 洗澡时可用造口袋覆洗澡时可用造口袋覆 盖住造口或者拿开造口袋盖住造口或者拿开造口袋 ，造口如同口腔黏膜，是，造口如同口腔黏膜，是 不怕水的，但不要用力擦不怕水的，但不要用力擦 洗或碰撞，同时采用中洗或碰撞，同时采用中 性肥皂。而游泳时，则可性肥皂。而游泳时，则可 用迷你袋覆盖，或者使用用迷你袋覆盖，或者使用 造口栓。造口袋粘贴处用造口栓。造口袋粘贴处用 防水纸保护。女性则可以防水纸保护。女性则可以 穿一件连身式泳衣为宜穿一件连身式泳衣为宜。 性生活 性生活是完全可以的。但是在手术 初期，生理和心理尚未完全康复和 适应时，不能操之过急。一般手术 后三个月，患者的生理痊愈，心理 调节进入正轨，此时即可开始性生 活。同房前先将造口袋排空，或者 佩戴迷你袋或造口栓，对性生活没 有影响。 造 口 栓 康复后的生活指导 便秘 凡使用造口袋3648小 时，使用灌洗法72小时内造 口无粪便排除者即为便秘。 最佳方法是多喝水，特别是 早晨喝5001000毫升的淡 盐水 ，多吃蔬菜和水果， 多运动。必要时可用果导等 轻泻药。如果发现粪便堆积 ，可用开塞露挤进造口，刺 激排便，或者灌肠。 腹泻 会肠造口、横结肠、升 结肠造口者的排泄物多为稀 糊状，这是正常现象。只有 大便稀薄、量大、次数多， 伴随腹痛，方可认为腹泻。 而 导致腹泻最常见的原因 是肠炎。除服用止泻药外， 必要时还可以静脉补液，如 果水样物连续5小时以上， 就要寻求医生帮助了。 旅行 外出旅行时应选择便于护 理的造口用品。例如二件 式排放型袋，既粘贴牢固 ，又方便更换，保持清洁 。旅行时更应该加倍小心 饮食， 避免食用不洁食 物，引起腹泻时可以适当 自备一些药品，如黄连素 ，藿香正气丸等。而出国 前，