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创伤骨科解剖基础 人体的分部 人体可分成10个局部，它们是：头部，颈 部，背部，胸部，腹部，盆会阴部，左、 右上肢，左、右下肢。 上肢包括上肢带、自由上肢，自由上肢分 为上臂、前臂、手。 下肢包括下肢带和自由下肢，自由下肢再 分为大腿、小腿和足。 上肢、下肢合称为四肢。 人体的轴与面 人体可分成三个轴：垂直轴(vertical axis)、矢状轴(sagittal axis)、冠状轴 (frontal axis)。 人体的三个面为：矢状面（sagittal plane)、冠状面(frontal plane)、水平 面(horizontal plane)。 骨的分类 长骨 短骨 扁平骨 不规则骨 骨的表面形态 骨面突起： 突：突然高起的称为突 棘：骨面较尖锐的小突起称为棘 隆起：基底较广的突起称为隆起 粗隆：粗糙的隆起称为粗隆(如尺骨粗隆） 结节：圆形的隆起称为结节（如肱骨大结节、 肱骨小结节） 嵴：细长的锐缘称为嵴 线：低而粗涩的嵴称为线 骨的表面形态 骨面的凹陷 窝：大的凹陷称为窝（如肱骨的 桡窝、冠突 窝） 凹：小的凹陷称为凹（如股骨头凹） 沟：长形的凹称为沟（如肱骨的结节间沟） 压迹：浅的凹陷称为压迹 平滑的骨面 面：平滑的骨面称面 缘：骨的边缘称缘 切迹：边缘的缺口称切迹 骨的空腔 腔：骨内的腔洞称为腔、窦、房 小房：骨内的小腔洞称为小房 口：长形的腔洞称为口、孔 裂孔：不整齐的口称裂孔 骨端的膨大 头：较圆的称头或小头 颈：头下略细的部分称为颈 髁：椭圆的膨大称为髁 上髁：髁上的突出部分称为上髁 骨的结构 骨质：可分成骨密质、骨松质两种，骨密质质地致密， 配布于骨的表面，骨松质呈海绵状，由相互交织的骨小 梁组成，布于骨的内部，骨小梁的排列与骨所承受的压 力和张力的方向一致，因而能承受较大的重量。 骨膜；骨表面都覆有骨膜，骨膜由纤维结缔组织构成， 含有丰富的神经和血管，可分成骨内膜、骨外膜，骨外 膜固着于表层，衬在髓腔内面和松质间隙内的膜称为骨 内膜。 骨髓：骨髓充填于骨髓腔和松质间隙内，不同的发育时 期，骨髓的成份不同，可分为红骨髓、黄骨髓 骨的血管、淋巴管和神经 ：血管包括滋养动脉、干骺端 动脉、骺动脉、及骨膜动脉。神经伴滋养血管进入骨内 ，分布到血管周围间隙中。 长骨的结构 密质骨compact bone 皮质骨cortical bone 松质骨cancellous 骨小梁trabedulae 骨骺epiphyses 干骺端metaphyses 骺线epiphysial line 骨干diaphyses 上肢骨-上肢带骨 上肢带骨组成：锁骨，肩胛骨 锁骨：架于胸廓前上方，内端粗大，为胸 骨端；外端扁平，为肩峰端。 肩胛骨：喙突、肩峰、肩胛冈、关节盂、 肩胛颈 肱骨humerus 肱骨头 解剖颈 肱骨体 大结节，小结节 肱骨髁，肱骨小头 内上髁，外上髁 冠突窝，鹰觜窝 肱骨滑车，尺神经沟 尺、桡骨 鹰嘴，冠突 尺骨粗隆 尺骨头 尺骨茎突 桡骨头 桡骨颈 桡骨粗隆 桡骨茎突 手骨 手骨包括腕骨、掌骨、指骨。 腕骨：近侧由桡骨向尺骨为：手舟骨、月骨、三 角骨、豌豆骨，远侧为：大多角骨、小多角骨、 头状骨、钩骨。 掌骨：共5块，由桡骨向尺骨为第15掌骨。 指骨：属长骨，共14块，拇指为2节，其余为3节 ，分别是近节指骨、中节指骨、远节指骨。每节 指骨近端为底、中间为体、远端为滑车，远节指 骨远端掌面粗糙，称为远节指骨粗隆 下肢骨-下肢带骨 骨 盆 结 构 下肢骨-下肢带骨 髋骨组成：髂骨、耻骨、坐骨组成，三骨会于髋臼。 髂骨：髂嵴、髂前上嵴、髂后上嵴、髂结节、髂前下棘 、髂后下棘、坐骨大切迹、髂窝、弓状线。 坐骨：坐骨体、坐骨支、坐骨棘、坐骨小切迹、坐骨大 切迹、坐骨结节。 耻骨：由耻骨体、耻骨上支和耻骨下肢组成。相关的部 位是：髂耻隆起、耻骨梳、耻骨结节、耻骨联合（耻骨 下肢伸向后下外，与坐骨支结合，耻骨与坐骨共同组成 闭孔。髋臼，由髂、坐、耻三骨的体合成，相关的部位 是髋臼窝、髋臼切迹、月状面。 股骨femur 股骨头，股骨头凹 股骨颈 大转子，小转子 股骨体 转子间线，转子间嵴 内侧髁、外侧髁 内上髁、外上髁 髁间窝，髌面 髌骨 髌底、髌尖、关节面 胫腓骨 tibia fibula 胫骨平台， 髁间隆起 胫骨结节 内踝 腓骨头 腓骨颈 外踝 上、下胫腓 关节 足骨 足骨：跗骨、跖骨、趾骨。 跗骨：共七块，属短骨，分前、中、后三列，分 别是：距骨、跟骨、足舟骨、内侧楔骨、中间楔 骨、外侧楔骨、骰骨。 跖骨：共5块，为第15跖骨。近端为底，中间为 体，远端为头，与耻骨相连。 趾骨：共14块，拇指为为2节，其余为3节。 关节 关节：骨与骨之间的间接连结。又为滑膜 关节。 关节的基本构造：关节面、关节囊、关节 腔。 关节的辅助结构：韧带、关节盘和关节唇 、滑膜臂、骨膜囊。 上肢骨关节 胸锁关节：由锁骨的胸骨端与胸骨的锁切 迹及第一肋软骨的上面构成 肩锁关节：由锁骨的肩峰端与肩峰的关节 面构成。 肩关节 肩 关 节 肩关节shoulder joint 肱骨头，肩胛骨关节盂 盂肱关节，球窝关节 肌腱袖，肩袖 喙肱韧带，喙肩韧带 肩关节X-rays 肱骨 肩峰 喙突 锁骨 肘关节 肘关节elbow joint 肘关节：由肱尺关 节、肱桡关节、桡 尺近侧关节三部份 组成。这三个关节 包在一个关节囊内 。 尺侧副韧带 桡侧副韧带 桡骨环状韧带 肘关节X-rays 桡腕关节：由舟骨、月骨、三角骨的近侧 关节面作为关节头，桡骨的腕关节面和尺 骨头下的关节盘作为关节窝而构成。 下肢骨关节 骶髂关节：由骶骨和髂骨的耳状面构成。 髋 关 节 髋关节 （hip joint） 髋臼 股骨头 髂股韧带 耻股韧带 坐股韧带 股骨头韧带 轮匝带 髋关节 hip joint 髋臼 股骨头 髂股韧带 耻股韧带 坐股韧带 股骨头韧带 轮匝带 关 节 关节的基本构造： 关节面：是参与组成关节的各相关骨 的接触面 关节囊：包在关节的周围，封闭关节 腔 关节腔：为关节囊滑膜层和关节面共 同围成的密闭腔隙，腔内有少量滑液 ，呈负压，对维持关节的稳固有一定 作用 关节的辅助结构： 韧带：由致密结缔组织构成，分为囊 内韧带和囊外韧带 关节盘和关节唇：关节盘是指位于两 骨关节面之间的纤维软骨，其周缘附 于关节囊，将关节分为两部 滑膜