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第一节 解剖生理 解剖生理概要 阑尾的位置： 位于右髂窝部 ，为一条细长 的盲管，外形 呈蚯蚓状，长 约510cm， 直径 0.50.7cm。 起自盲肠根部 ，三条结肠带 的会合点，远 端游离于右下 腹腔。 体表投影：约在右髂前丄棘与 脐连线的中外1/3交界处，称 为麦氏点麦氏点（Mcburney点） 是选择阑尾手术切口的标记 点 查尔斯麦克伯尼博士是美国 纽约一家医院的外科医生。 1901年，他发现在阑尾炎病 人右下腹部有一个压痛点， 描述为从髂前上棘至脐孔直 线中外1/3交界处的腹部压痛 对阑尾炎有诊断价值。此处 现在被称为“麦克伯尼点”， 这使得阑尾炎的诊断大为简 化。 回肠前位：尖端指向左 上方 盆位：尖端指向盆腔 盲肠后位：位于后腹膜 ，在盲肠后方，髂 肌前，尖端指向上 盲肠下位：尖端指向右 下方 盲肠外侧位：位于腹腔 内，盲肠外侧 回肠后位：在回肠后位 ，指向脐。 其它：腹膜外阑尾，盲肠壁内 阑尾 阑尾尖端方向 阑尾的血供： 阑尾动脉阑尾动脉：回结肠动脉的分支，为一无：回结肠动脉的分支，为一无 侧支的终末动脉。有血运障碍时易致阑侧支的终末动脉。有血运障碍时易致阑 尾坏死。尾坏死。 阑尾静脉阑尾静脉：与阑尾动脉伴行，回流入门：与阑尾动脉伴行，回流入门 静脉。阑尾炎症时可引起门静脉炎和肝静脉。阑尾炎症时可引起门静脉炎和肝 脓肿脓肿。 阑尾的血运阑尾的血运 阑尾神经 1、属于内脏神经支配（通过交感神经丛与脊 髓第10、11胸节相连）。 2、内脏神经疼痛特点为：范围弥漫，定位不 准确、牵涉到其它部位。故阑尾炎早前疼痛 可能开始于上腹部或脐周围。 3、当阑尾炎严重涉及壁层腹膜时疼痛转移到 右下腹。 4、故阑尾炎转移性右下腹疼痛特点存在由内 脏神经疼痛向躯体神经疼痛转化过程。 阑尾是一个淋巴器官，参与B细胞产生 和成熟。阑尾的淋巴管与系膜内的血 管伴行，引流淋巴液至回结肠淋巴结 。其淋巴组织在1220岁时达高峰，随 年龄增长逐渐减少，60岁后消失。 解剖生理概要 l一般认为儿童和青年时期阑尾具有发达的淋 巴组织，能转输有免疫活性的淋巴细胞，故 阑尾可称为免疫器官之一，到成年人后，这 种免疫功能已被全身淋巴结和脾脏所代替。 l此外，阑尾粘膜有分泌功能，阑尾壁也有蠕 动功能。 阑尾的组织结构 类似结肠的组织结构 分为：粘膜层、粘膜下层、肌层、浆膜层 、 粘 膜：可分泌粘液 富含淋巴 含嗜银细胞 黏膜下层：淋巴组织丰富 ，参与淋巴
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